Chancro blando
El chancroide o chancro blando es una infección de transmisión sexual ( ITS ) causada por una
bacteria gram negativa llamada Haemophilus ducreyi. Se manifiesta frecuentemente a modo de
úlcera genital simulando un chancro de carácter sifilítico.
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Se caracteriza típicamente por úlceras genitales o perianales muy dolorosas. Rara vez ocurre en
la cavidad bucal u otras regiones del tegumento. Tiene un borde irregular y fondo sucio, con una
cubierta amarillenta, necrótica y fétida. Cuando se retira, revela tejido de granulación friable y
base no infiltrada. Las localizaciones más frecuentes en los hombres son el frenillo y el surco
balanoprepucial, y en las mujeres, la fúrcula y la cara interna de los labios pequeños y
grandes.12 Son frecuentes las lesiones satélites por autoinoculación, así como las cicatrices
desfigurantes. Se acompaña de adenitis inguinal en el 30 al 50% de los casos, un bubón
inflamatorio unilateral que tiende a fistulizar por un solo orificio. Los linfonodos ganglios
linfáticos tensos y fluctuantes se pueden aliviar mediante aspiración con aguja. Está
contraindicado el drenaje o la escisión de los ganglios linfáticos [Link] afectar las
cadenas de los ganglios linfáticos profundos en forma de enfermedad sistémica.
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En general, los síntomas aparecen entre cuatro y siete días después de la exposición. El
chancroide es contagioso mientras la persona infectada tenga heridas abiertas. Las heridas
abiertas contienen bacterias y cualquier contacto con dichas heridas puede causar la infección.
El chancroide sin tratar suele provocar úlceras en los genitales. A veces, las úlceras persisten
durante semanas o meses.
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¿Cómo diferenciar el chancro de la sífilis?
la infección por sífilis y la aparición del primer síntoma puede variar de 10 a 90 días (el promedio
es de 21 días). Por lo general, el chancro es firme, redondo, pequeño e indoloro y aparece en el
sitio por donde la sífilis entró al organismo. El chancro dura de 3 a 6 semanas y desaparece sin
ser tratado.
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¿Cómo saber si es un chancro?
¿Cuáles son los síntomas del chancroide? La primera señal de infección es, generalmente, la
aparición de una o más úlceras o bultos elevados en los órganos genitales. Las úlceras están
rodeadas por un borde rojo delgado que pronto se llena con pus y en algún momento se rompe,
dejando una herida abierta dolorosa.
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La microscopía de frotis obtenidos de lesiones con abundante exudado puede permitir la
identificación de estreptobacilos organizados dos en dos, una configuración comparable con las
“vías del tren”. Esta prueba tiene una sensibilidad y especificidad mucho menor en relación al
cultivo, que, sin embargo, es un procedimiento con muchos requisitos y de difícil ejecución. Las
técnicas de amplificación de ADN, como la NAAT, se han convertido en el estándar de oro para
la detección de H. ducreyi, con una sensibilidad de hasta el 98,4%. Algunos kits para la reacción
en cadena de la polimerasa (PCR) tienen la ventaja de probar simultáneamente otros agentes,
como T. pallidum y VHS.
Chancro blando
1 opcion: Azitromicina 500 mg, 2 comprimidos, VO, dosis única
2 Opción: Ceftriaxona 250mg, IM, dosis única o ciprofloxacinob 500 mg, 1 comprimido, VO,
2x/día, por 3 días
El tratamiento sistémico debe ser acompañado de medidas locales de higiene.
Prolongar la terapia puede ser necesario hasta la resolución de la sintomatología.
La antibioticoterapia no tiene efecto expresivo en la duración de la linfadenopatía inguinal, pero
los síntomas agudos son frecuentemente erradicados de modo rápido.
