Cartilla de Verificación de Estado de
Vehículo
Anverso
CHEQUEO DE CAMIONETAS
REALIZADA POR FECHA
CARGO KILOMETRAJE
FAENA PATENTE
VEHICULO TIPO TURNO
ESTADO ESTADO
ÍTEM BUENO MALO OBSERVACIÓN ÍTEM BUENO MALO OBSERVACIÓN
LUCES DOCUMENTOS
Luz baja Permiso de Circulación
Luz Alta Revisión Técnica
Luz Marcha Atrás Tarjeta de mantencion
Luz Interior Seguro Obligatorio
Luz de Freno Tarjeta o llave combustible
Tercera Luz de Freno G.P.S.
Tablero instrumentos Tercer ojo (Si aplica)
Alarma retroceso
Intermitentes NEUMÁTICOS
Luz Patente Delanteros
Neblineros Traseros
Antenas Repuestos
Baliza y conexión eléctrica Adicional
Pértiga y conexión eléctrica Pernos y Trabatuercas
ACCESORIOS (1:2) ACCESORIOS (2:2)
Barra interna /certificado Cinta reflectantes laterales
Extintor,Botiquin,Triangulos Espejos exteriores
Estado Cinturones de Seguridad Parasoles
Estado de las Chapas de Puertas Cuñas
Estado de Tapiz Frenos
Piso de goma Freno mano
Radio Cd Espejos retrovisores
Radio base Chaleco reflectante
Bocina Gata mec. Y manivela
Estado Parabrisas Llave rueda
Estado Vidrios laterales Plumillas Limpia Vidrios
Bolso Herramientas OBSERVACIONES ANEXAS
Estado Manillas Alza vidrios
Batería
Nivel de Agua
Calefección/Acondicionado
Estado Nivel de Aceite
Correas de accesorios
MEDIDA DE CARGA DE COMBUSTIBLE
E
REVISADO POR: RECIBE CONFORME:
FIRMA:
FIRMA:
En caso que un chequeo no aplique indicar N/A
Reverso
CHEQUEO CAJA INVIERNO
Existe No existe Observación
1 Juego de cadenas para nieve (según medida neumatico)
1 Juego de tenseores de alta resistencia para cadenas
2 Estrobos de 5/8 de 4 metros de largo minimo
4 Grilletes de 5/8
2 Cuñas para vehiculos
1 Juego de cables para recargar baterias
4 Frazadas de 1 plaza
1 Pala normal o plegable
1 Linterna
1 Saco de yute
1 Botiquin de primeros auxilios
4 Kilos de sal gruesa
1 Paquete de velas
1 Paquete de fosforos
2 Bolsas de basura
4 Raciones de combate de 12 horas (aporte calorico min.1000 cal)
1 Calentador de agua de 12 volts para vehiculo con jarro (KIT)
3 Litros de agua sin gas.
10 Vasos termoplástico