Encopresis
Especificar si: Con estreñimiento e
incontinencia por rebosamiento; Sin
estreñimiento e incontinencia por
rebosamiento
Grupo 2
Sara Arely Sorto Chicas
Susana Gabriela Guzman
Guevara
Vilma Yessenia Rodriguez
Ponce
Isis Milena Bermudez Castillo
Ada Vanessa Mejia Quintanilla
Descripcion General
La encopresis, también llamada incontinencia fecal o evacuación
involuntaria, es la deposición repetida de heces (por lo general
involuntaria) en la ropa. Suele suceder cuando las heces retenidas se
acumulan en el colon y el recto: el colon se llena demasiado y las heces
líquidas se filtran alrededor de las heces retenidas, lo que termina
manchando la ropa interior. Eventualmente, la retención de heces
puede causar estiramiento (distensión) de los intestinos y pérdida de
control de las defecaciones.
Caracteristicas Diagnosticas
La característica esencial de la encopresis es la emisión repetida
de heces en lugares inadecuados
(p. ej., la ropa o el suelo)
Criterios
(Criterio A). En la mayor parte de los casos esta emisión puede ser
involuntaria, pero en ocasiones es intencionada. El hecho debe
ocurrir por lo menos una vez al mes durante 3 meses como
mínimo .
(Criterio B), y la edad cronológica del niño debe ser por lo menos
de 4 años (o, para los niños con retraso del desarrollo, una edad
mental minima de 4 años)
Criterio C). La incontinencia fecal no puede deberse
exclusivamente a los efectos fisiológicos directos de una sustancia
(p. ej., laxantes) ni de una enfermedad médica, excepto por algún
mecanismo que implique estreñimiento
(Criterio D). Cuando la emisión de heces es más involuntaria que
intencionada suele ir asociada a estreñimiento, ventosidades y
retención con el rebosamiento consiguiente. El estreñimiento
puede producirse por razones psicológicas (p. ej., ansiedad al
defecar en un lugar concreto o un patrón más general de ansiedad
o de comportamiento negativista), lo que conduce a una evitación
de la defecación.
Subtipos
Con estreñimiento e incontinencia por rebosamiento . La
exploración física o la historia clínica ponen de manifiesto la
existencia de estreñimiento.
Sin estreñimiento ni incontinencia por rebosamiento Ni la
exploración física ni la historia clínica ponen de manifiesto la
existencia de estreñimiento. Las heces tienden a ser de forma y
consistencia normales, y la aparición de heces es intermitente. Las
heces pueden depositarse en un lugar preferente. Este trastorno
suele asociarse a un trastorno negativista desafiante o a un trastorno
disocial, o bien es la consecuencia de masturbación anal
Síntomas y trastornos asociados
El niño con encopresis suele sentirse avergonzado y puede desear
evitar las situaciones (p. ej., campamento o escuela) que pudieran
producirle embarazo. La importancia de la alteración depende de su
efecto sobre la autoestima del niño, el grado de ostracismo social
determinado por los compañeros y la cólera, el castigo y el rechazo
manifestados por los cuidadores. El embadurnamiento con heces
puede ser deliberado o accidental, resultando del intento del niño por
limpiar u ocultar las heces que expulsó involuntariamente. Cuando la
incontinencia es claramente deliberada, cabe observar características
del trastorno desafiante o de trastorno disocial. Muchos niños con
encopresis presentan también enuresis.
Prevalencia
Se estima que aproximadamente el 1 % de los niños de 5 años de
edad presentan encopresis y que el trastorno es más frecuente en
varones que en mujeres.
Curso
La encopresis no se diagnostica hasta que un niño ha alcanzado una
edad cronológica de por lo menos 4 años (o, en niños con retrasos del
desarrollo, una edad mental de por lo menos 4 años). Un
adiestramiento del control de esfínteres inadecuado e incoherente y
el estrés psicosocial (p. ej., entrar en la escuela o el nacimiento de un
hermano) pueden ser factores predisponentes. Se han descrito dos
tipos de curso: un tipo «primario» en que el sujeto nunca ha adquirido
continencia fecal y un tipo «secundario» en que la alteración se
desarrolla tras un período de continencia fecal. La encopresis puede
persistir con exacerbaciones intermitentes durante años, pero muy
rara vez se cronifica.
Diagnóstico diferencial
En presencia de una enfermedad médica el diagnóstico de
encopresis sólo es apropiado si el mecanismo implica
estreñimiento. La incontinencia fecal relacionada con otras
enfermedades médicas (p. ej., diarrea crónica) no justifica un
diagnóstico DSM- V de encopresis.
