REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD BICENTENARIA DE ARAGUA
VICERRECTORADO ACADÉMICO
SAN JOAQUÍN DE TURMERO
ACESGECORVT-CREATEC CHARALLAVE
INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN
ELABORADO POR:
ANTONIETTA MAZZOCCA.
ANYLUZ GONZÁLEZ.
GÉMINIS AZUAJE.
DERWIN ZAPATA.
FACILITADOR: ÁGUEDA TORRES.
SAN JOAQUÍN DE TURMERO, NOVIEMBRE DE 2020
Durante el proceso de envejecimiento, los adultos mayores muestran
cambios biológicos, físicos y emocionales lo cual, tiene un impacto
significativo en el desarrollo de las actividades básicas de la vida diaria,
durante esa etapa evolutiva atraviesan un proceso de reflexión y comienzan
a contemplar su vida como un conjunto, que lo llevan a evaluar la manera
como la han vivido. Es por ello, que la evaluación en el adulto mayor, resulta
una tarea bastante interesante debido a que mediante la misma se puede
diagnosticar a nivel, cognitivo, físico y psicológico las posibles alteraciones
en el mismo, permitiendo así, identificar patrones en su funcionamiento, de
tal manera que el profesional pueda plantear una determinada intervención
que sea eficaz para el adulto mayor.
En ese sentido, para poder determinar esos patrones de funcionamiento,
se dispone de diferentes tipos de instrumentos de evaluación psicológica,
(según sus objetivos, extensión, dificultad, materiales a utilizar) conocidos
como pruebas o procedimientos utilizados en la realización de un diagnostico
psicológico, los cuales deber tener tres cualidades fundamentales: validez,
confiabilidad y facilidad de empleo, estos constituyen la base sobre la cual se
encuentran los fundamentos de la exploración y el análisis del
comportamiento del hombre, forjados de tal forma que surge la necesidad de
evaluar las diferencias en el ser humano; los instrumentos sirven de ayuda
en la recolección de los datos referentes a las características psicológicas de
las personas estudiadas, para la evaluación del deterioro cognitivo, la
condición física, capacidad funcional, niveles de actividad física y posibles
variaciones de la personalidad.
A la luz de lo anterior, vale la pena resaltar que son indefinidos los
beneficios que otorga un diagnostico a tiempo, ya que se puede derogar o
confirmar sospechas de deterioro cognitivo, dependencia en la movilidad y
las variaciones emocionales, el diagnóstico temprano también permite
promover estrategias de afrontamiento, favoreciendo su integración social, la
creación de vínculos, mejoras en la auto aceptación e interés en cosas
nuevas, adaptadas a su nivel de funcionamiento general.
A continuación, se procede a mencionar algunos instrumentos de
evaluación, psicológica, cognitiva física y de la personalidad en el adulto
mayor:
Instrumentos de evaluación de los procesos cognitivos superiores:
La evaluación cognitiva es una herramienta fundamental en los centros
donde se atienden a los adultos mayores, esto con el propósito de planificar
la atención e individualizar la intervención, para la medición existen distintos
instrumentos, que otorgan un puntaje general lo cual resulta de la evaluación
de un conjunto de procesos cognitivos, o pueden ser pruebas específicas
que dan cuenta del rendimiento de la persona en un proceso cognitivo
particular. (Lee, M. Camp, C.; 2011).
- Instrumentos de cribado
1.- Mini Mental State Examination (MMSE), se trata de una escala
cognitiva abreviada y de rápida aplicación, con amplia validez y difusión
internacional; evalúa orientación, repetición inmediata, atención, cálculo,
memoria y lenguaje, el uso repetido no tiene efectos de práctica y es sensible
con poblaciones de riesgo asociado a la edad. (De la Cámara, C. Díaz, J.
Lobo, A. Marcos, G. Saz, P. Ventura, T.; 1999).
2.- Cuestionario portátil Pfeiffer, es otro cuestionario clásico, que valora
orientación, memoria autobiográfica, cálculo y atención. (Aguado, C.
Colomer, A. Dueñas, R. Luque, R. Martínez, J. Onís, M.; 2001).
3.- Test de alteración de la memoria TAM, es útil para determinar el
deterioro cognitivo leve de tipo amnésico y para la enfermedad de Alzheimer
leve, evalúa memoria inmediata, semántica, de evocación libre y con pistas,
y orientación temporal. (Bosch, B. Molinuelo, J. Rami, L. Sánchez, R. Villar,
A.; 2007).
4.- Evaluación cognitiva Montreal (MOCA), se trata de un instrumento
elaborado como test de cribado del DCL, siendo utilizado para la detección
de deterioro cognitivo en diferentes patologías. (Hernández, M. López, S.
Lozano, M. Pericot, I. Turró, O. Villalta, J.; 2009)
5.- Escala de demencia de Blessed, se utiliza para cuantificar la capacidad
de los pacientes con demencia para llevar a cabo las tareas de la vida diaria,
evalúa los cambios en la ejecución de las actividades, en los hábitos, en la
personalidad y en la conducta. (Blessed, G. Tomlinson, B. Roth, M.; 1968).
- Instrumentos de evaluación de las demencias
1.- Subescala cognitiva (ADAS-COG), diseñada para valorar las
disfunciones características del Alzheimer (EA) y es la prueba más empleada
en ensayos clínicos y en el seguimiento del paciente. (Davis, K. Mohs, R.
Rosen, W.; 1984).
2.- Examen Cognitivo de Cambridge Revisado (CAMCOG-R), desarrollado
para determinar presencia, tipo y severidad de la demencia, permite obtener
puntuaciones en diferentes áreas del funcionamiento cognitivo y es sensible
al deterioro cognitivo ligero. (Coen, R. Belinski, K. Gallagher, D. Kilroy, D.
Maholain, A. Walsh, C.; 2010).
- Escalas de valoración de la intensidad de las demencias
1.- Clinical Demential Rating Scale (CDR), ayuda al clínico a estudiar la
severidad de la enfermedad de Alzheimer y trastornos asociados, basándose
en entrevistas clínicas con un informador y con el paciente. Codifica las
áreas de la memoria, orientación, juicio, resolución de problemas, asuntos
comunitarios, hogar y aficiones. (Morris, J.; 1993).
2.- Global Deterioration Scale (GDS), se basa en un esquema de
progresión del deterioro generalizado y jerárquico describe siete estadios
globales de demencia, desde la normalidad al deterioro grave. Asume un
deterioro progresivo a través de todas las funciones cognitivas, lo que hace
que a veces sea difícil de aplicar a pacientes con demencias atípicas. (Crook,
T. De León, M. Ferris, S. Reisberg, B.; 1982).
3.- Functional Assessment Staging (FAST), utilizada para evaluar el
estado funcional y determinar el estadio en que se encuentra una demencia;
consta de siete apartados, con subdivisiones en los apartados seis y siete.
La información obtenida procede de la entrevista con el cuidador principal o
informador fiable. (Reisberg, B.; 1988).
Instrumentos de evaluación del deterioro cognitivo grave
1.- Severe Cognitive Impairment Profile (SCIP), diseñada para los
pacientes con demencia grave, con el objetivo de ofrecer información
detallada sobre un rango amplio de funciones cognitivas, con una
representación adecuada de niveles de dificultad dentro de cada área.
(Peavy, G. Rice, V. Salmon, D.; 1996)
2.- Severe Impairment Battery (SIB), pretende obtener una evaluación
neuropsicológica precisa de pacientes con deterioro cognitivo grave, su
diseño también abarca pacientes con demencia grave y tiene en cuenta su
comportamiento y déficits cognitivos específicos, cubre las áreas de
interacción social, memoria, orientación, lenguaje, atención, praxis,
habilidades viso espaciales, construcción, y orientación al nombre. (Boller, F.
McGonogle, K. Miler, V. Saxton, J. Swihart. A.; 1990).
3.- Test for Severe Impairment (TSI), se trata de un test breve que
remarca algunas de las preocupaciones planteadas con el MMSE,
minimizando el peso de las habilidades de lenguaje, cubre las áreas de
ejecución motora sobre aprendida, comprensión de lenguaje, producción de
lenguaje, memoria inmediata y diferida, conceptualización, cambio y
conocimiento general. (Albert, M. Cohen, C.; 1992).
Instrumentos de evaluación de funciones cognitivas específicas
Según Balo, A. Caamaño, X. Dosil, C. Facal, D. González, I. Millán, J.
Mouriz R. (2015), estos se dividen según el proceso cognitivo a evaluar:
1.- Lenguaje, test de fluidez verbal, test de afasia de Boston, y el token
test.
2.- Atención, prueba de dígitos directos y letras y números de la escala de
inteligencia Wechsler para adultos (WAIS), test de Stroop y el test del trazo
parte A (TMT-A).
3.- Memoria, Test de Memoria Conductual Rivermead (RBMT),
Cuestionario de Fallos de Memoria de la vida diaria (MFE), y la Escala de
Memoria Weschler Revisada (WMS-R).
4.- Funciones ejecutivas, test del trazo (TMT-B), prueba de dígitos
indirectos del WAIS, y Frontal Behavioural Inventory.
Instrumentos de evaluación de las habilidades motrices:
El proceso de envejecimiento, de manera general viene seguido de una
pérdida global de la salud, debido a un incremento del riesgo de padecer
enfermedades de carácter crónico degenerativo, trastornos relacionados con
el sistema músculo esquelético, como la sarcopenia y la osteoporosis, esto
se ve reflejado en una pérdida de la movilidad y un aumento en la
dependencia, generando un mayor riesgo de caídas, de fracturas y de
discapacidad. (Ariza, J. Benavides, C. Fernández, J. García, J. Rodrigues D.;
2017).
- Capacidad funcional
1.- Escala de BARTHEL, permite determinar el grado de dependencia de
una persona o la necesidad de ayuda para realizar diez acciones básicas
diarias desde comer, lavarse o bañarse, vestirse, arreglarse, ir al baño, hasta
trasladarse de un sitio a otro, entre otros. Consideradas como básicas,
obteniéndose una estimación cuantitativa de su grado de independencia; los
valores asignados a cada actividad se basan en el tiempo y cantidad de
ayuda física requerida si el paciente no puede realizar dicha actividad. Se
evalúa al principio y durante el tratamiento de rehabilitación, así como al
momento del alta, de esta manera, es posible determinar cuál es el estado
funcional del paciente y cómo ha progresado hacia la independencia.
(Arrioja, S. Barrero, C. Manzano, A.; 2005).
2.- Índice de KATZ, es un instrumento de evaluación que permite valorar el
grado de dependencia física de una persona para la realización de seis
grandes habilidades básicas: lavarse, vestirse, usar el retrete,
moverse/desplazarse, contención de esfínteres y alimentación. Es una de las
más empleadas en la valoración funcional de pacientes geriátricos o en
cuidados paliativos, ya que permite obtener información del grado de ayuda o
dependencia que la persona precisa en su día a día y ajustar mejor las
ayudas que se le proporcionan o las rehabilitaciones a las que se
someten. (Cruz, A.; 1991).
3.- Escala de Lawton y Brody: se trata de una escala para la valoración de
las actividades instrumentales de la vida diaria, que son el cuidado de la
casa, lavado de ropa, preparación de comida, ir de compras, uso del
teléfono, uso del transporte, manejo del teléfono y responsabilidad ante la
medicación. Hay que tener en cuenta que existen algunos hombres que
nunca han realizado estas actividades, con lo que en ese caso la escala no
tendrá mucha utilidad. (María; 2016).
- Condición física
1.- Dinamometría, mide el rendimiento físico y el estado nutricional de las
personas, utilizando diversos test que abarcan actividades físicas cotidianas,
como el test de fuerza prensil, test de velocidad sobre la marcha, sentarse y
levantarse de una silla, y la prueba de marcha de 30 mtos; las variables de
edad, sexo, peso, tipo de composición corporal son tenidas en cuenta en
este tipo de pruebas y los resultados presentan diferencias considerables.
(Krassik; 2019).
2.- Batería de rendimiento físico corto (SPPB), es un grupo de medidas
que combina los resultados de las pruebas de velocidad de la marcha,
posición en silla y equilibrio, funciona como una herramienta de predicción de
una posible discapacidad y puede ayudar en el seguimiento de la función en
las personas mayores. (Brown, S. Collins, J. Cook, C. Buchanan A. Gawel, J.
Vengrow, D.; 2012).
3.- Escala de TINNETTI, se utiliza para determinar precozmente el riesgo
de caída de un anciano durante el año siguiente a su aplicación.
Generalmente se le pregunta al paciente si tiene miedo de caerse, ya que se
ha comprobado que una respuesta afirmativa tiene un valor predictivo a la
caída. (Sanitas; 2020).
- Nivel de actividad física
1.- Prueba de esfuerzo, es un estudio común que se utiliza para
diagnosticar la enfermedad arterial coronaria, permite ver cómo funciona el
corazón durante el ejercicio. (Texas Heart.; s/f).
2.- Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ), se trata de un
instrumento diseñado principalmente para la “vigilancia” de la actividad física
que realiza la población adulta y la percepción de la salud de los mismos.
(Bernal, D. López, J. Zafra P. Vilches, J.; s/f).
Instrumento de evaluación de la personalidad del adulto mayor:
Las formas en que las personas experimentan afectivamente condiciones
vitales se han mostrado como excelentes predictores de longevidad y
envejecimiento satisfactorio de entre ellas cabe destacar, la satisfacción con
la vida.
1.- Escala Moral Philadelphia , se trata de una escala basada en el
concepto de bienestar psicológico, que parte del supuesto de que un estado
de ánimo elevado, se caracterizaría por la sensación de satisfacción con uno
mismo y la aceptación de lo que no se puede cambiar. (Rodríguez, C.; 2020)
2.- Escala de Rosenberg, es utilizada para medir la autoestima de una
forma rápida y confiable, presenta diez enunciados que están relacionados a
cómo se valora la persona y la satisfacción propia. (Psonríe; s/f).
En síntesis, la evaluación psicológica es un proceso donde se explora y
analiza el comportamiento humano a nivel motor, fisiológico, cognitivo y
emocional, con el objetivo de brindar la descripción, el diagnóstico, la
explicación, el cambio y/o la valoración de los tratamientos o intervenciones a
aplicar; la misma es dirigida por un psicólogo especializado utilizando
diferentes técnicas e instrumentos creados para este fin. Los instrumentos de
evaluación psicológica son aquellos utilizados por el psicólogo para adquirir
de manera legítima la información necesaria de una persona (el paciente),
bien sea suministrada por el mismo, su cuidador, o quien lo refirió.
Desde el punto de vista de los autores, los instrumentos de evaluación
psicológica en adultos mayores se tratan de pruebas estandarizadas
utilizadas para abordar y comprender los procesos cognitivos, las habilidades
motrices, la personalidad, orientación y conducta; estas resultan
indispensables para ejercer con mayor exactitud la toma de decisiones en
cuanto a las hipótesis diagnosticadas, la elaboración de pronósticos, la
proyección de tratamientos y la fundamentación a la investigación científica,
asimismo permiten registrar las cualidades psicológicas del sujeto, describir
de una manera objetiva los fenómenos aislados, cuantificar la intensidad de
los síntomas, estados, capacidades, aptitudes y rasgos psicológicos
estudiados.
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