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Ejemplo de Declaracion Jurada en Bolivia

Este documento es una declaración jurada para la autorización de un vehículo por razones de salud. Solicita la información del paciente que necesita el vehículo, incluyendo su nombre, cédula y motivo de salud, así como los datos del propietario del vehículo y su número de placa. El paciente debe firmar el documento para declarar bajo juramento la veracidad de la información provista.

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Este documento es una declaración jurada para la autorización de un vehículo por razones de salud. Solicita la información del paciente que necesita el vehículo, incluyendo su nombre, cédula y motivo de salud, así como los datos del propietario del vehículo y su número de placa. El paciente debe firmar el documento para declarar bajo juramento la veracidad de la información provista.

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DECLARACIÓN JURADA DE IDENTIFICACIÓN DEL

VEHÍCULO PARA LA AUTORIZACIÓN POR RAZONES


DE SALUD
D.J.

NOMBRE DEL PACIENTE:

CÉDULA DE IDENTIDAD DEL


PACIENTE

MOTIVO DE SALUD POR EL


QUE SE AUTORIZA EL
VEHÍCULO:

NOMBRE Y CÉDULA DE
IDENTIDAD DEL PROPIETARIO
DEL VEHÍCULO:

RELACIÓN CON EL
PROPIETARIO:

NÚMERO DE PLACA DEL


VEHÍCULO:

FECHA:

EL PRESENTE DOCUMENTO TIENE VALOR DE DECLARACIÓN JURADA

PACIENTE

Nombre:

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