Medicamentos
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Desde el comienzo de la historia los seres humanos han buscado medicamentos o
sustancias que le calmen el dolor, la tristeza, la angustia y el insomnio.
Las pociones para la sedación y la hipnosis fueron las bebidas alcohólicas, el láudano,
la mandrágora y más adelante, los agentes alucinógenos que hacen parte de la
medicina folklórica. Medicamentos como tal (los bromuros, el hidrato de cloral) se
usaron antes de 1900 como hipnóticos y sedantes.
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La nueva ciencia de la psiquiatría biológica, basada más en la compresión bioquímica
de los procesos mentales que en el mismo proceso psicoanalítico, nació en los años
cincuenta encontrando bases biológicas a cada trastorno.
La mayoría de los medicamentos en psiquiatría no se usan para buscar efectos igual a
los perseguidos por los adictos y pocos de ellos llegan a formar adicción; sin embargo,
son medicamentos que deben usarse después de haber llegado a un diagnóstico
correcto y a las dosis adecuadas de acuerdo a las múltiples y particulares
circunstancias de cada caso.
Los medicamentos utilizados en psiquiatría pueden clasificarse en cinco grupos que se
enumeran a continuación:
Subclasificaré los más utilizados en la actualidad.
Antidepresivos
Ansiolíticos
Antipsicóticos
Antirrecurrenciales
Antiparkinsonianos
I. Antidepresivos
Inhibidores de la monoaminoxidasa (poco utilizados en la
actualidad)
Antidepresivos tricíclicos clásicos
Imipramina (Trofanil, Elepsin CL)
Amitriptilina (Tryptanol, Uxen Retard)
Maprotrilina (Ludiomil)
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
(IRSS)
Fluoxetina 20 mg (Prozac, Neupax, Hapilux)
Sertralina 50 mg y 100 mg (Artruline, Serolux, Alutrin)
Paroxetina (Paxil, Traviata)
Fluvoxamina
Escitalopram (Lexapro)
Inhibidores mixtos de la recaptación de serotonina y
noradrenalina
Venlafaxina (Efexor, Sesaren)
Duloxetina (Cymbalta 30 mg y 60 mg)
Inhibidores mixtos de la recaptación de noradrenalina y
dopamina
Bupropión (Wellbutrin), el cual es también utilizado para el síndrome de abstinencia
de la nicotina.
Antidepresivos con otro mecanismo de acción
Mirtazapina (Remeron)
II. Ansiolíticos (benzodiazepinas)
Clonazepam
Alplazolam
Lorazepam
Midazolam
Bromazepam
Diazepam
Clordiazepóxido
Lofacepato de etilo
Análogos de benzodiazepinas (utilizados en el trastorno
del sueño)
Zolpidem (Stilnox)
Zopiclona (Zalepla, Sedorm)
III. Antipsicóticos
Antipsicóticos típicos (neurolépticos)
Clorpromacina
Levomepromazina
Flufenazina
Haloperidol (el más utilizado)
Tioridazida
Antipsicóticos atípicos
Risperidona
Olanzapina
Quetiapina
Clozapina
Ziprazidona
Amisulpiride
Aripiprazol
IV. Estabilizadores del ánimo
Atemperator
Litio
Ácido Valproico
Carbamazepina
Lamotrigina
Oxcarbazepina
Topiramato
Cada uno de los diferentes tipos de medicamentos presentan en cierto porcentaje
efectos secundarios y contraindicaciones, por lo que deben ser supervisados por su
psiquiatra, quien sabrá realizar los ajustes o cambios pertinentes y adecuados. La
dosis de los medicamentos se debe ajustar (bajar) en los pacientes ancianos o que
presentan ciertas enfermedades crónicas.
Otro aspecto importante que se debe conocer de la medicación es que la mayoría de
los medicamentos empiezan a actuar entre la segunda a cuarta semana de
tratamiento, por lo que se debe tener paciencia, ya que puede no sentirse diferencia
alguna. Así, el factor tiempo juega un papel vital en la recuperación. Conocer cada
detalle con su médico sobre los medicamentos va a mejorar muchísimo la adherencia
al tratamiento y el seguimiento del mismo.
Los medicamentos psiquiátricos pueden ser una parte efectiva del tratamiento de los
desórdenes psiquiátricos de niños y adolescentes. En los años recientes ha habido un
aumento en el número de nuevos y diferentes medicamentos psiquiátricos usados en
niños y adolescentes. Estudios de investigación se llevan a cabo para establecer con
mayor claridad cuáles medicamentos son de mayor ayuda para los desórdenes
específicos y los problemas presentes. La práctica clínica y la experiencia, al igual que
los estudios de investigación, ayudan a los médicos a determinar cuáles medicamentos
son de mayor efectividad para un niño en particular. Antes de recomendar cualquier
medicamento, el psiquiatra debe de llevar a cabo una evaluación diagnóstica
comprensiva del niño o del adolescente. Los síntomas psiquiátricos presentes en el
joven, la manera en que ha respondido anteriormente a los medicamentos y también
la consideración de los posibles efectos secundarios pueden determinar la selección de
los medicamentos. Los medicamentos psiquiátricos deben de ser usados sólo como una
de las partes de un plan de tratamiento comprensivo.
En los últimos años se ha logrado salir en forma importante de la ignorancia y fantasía
que frecuentemente acompaña a la medicación psiquiátrica.
Los medicamentos actuales han aumentado en número y calidad de manera
sorprendente, sin embargo los conocimientos por adquirir no terminan y en el futuro
existirán medicamentos y recursos para lograr mejores resultados en la lucha contra
las enfermedades mentales.
Los medicamentos psiquiátricos son sin lugar a dudas los que más han logrado
avances en los últimos quince años. Son más eficaces y los efectos colaterales que
anteriormente fueron temibles son proporcionalmente mucho menores.
Los resultados que se logran con los medicamentos son sorprendentes, al punto de
cambiar la vida y productividad de la persona. No se puede olvidar que el
medicamento no lo va a hacer todo, depende de muchos factores la recuperación.
Primero que el paciente esté dispuesto a mejorar y cumplir con el régimen de
tratamiento, ya que se debe tener disciplina con el mismo; segundo que el
medicamento realice su función y tercero que se realice la psicoterapia adecuada. Si
estos tres pasos se realizan usualmente el paciente mejorará con gran éxito.
