INDICE

1. Titulo

2. Introducción

3. Marco teórico

4. Planteamiento del problema

5. Justificación

6. Objetivo general

7. Objetivos específicos

8. Diseño metodológico

8.1. Tipo de estudio

8.2. Muestra

8.3. Criterios y operacionalización de las variables

8.4. Material y métodos

9. Cronograma de actividades

10. Análisis y procesamiento de datos

11. Análisis y discusión

12. Conclusiones

13. Recomendaciones

14. Anexos

15. Referencias bibliográficas

 1. TITULO. -

“NIVEL DE CONOCIMIENTO Y ACTITUDES FRENTE A LA RABIA EN

PERSONAS QUE VIVEN EN OTB VILLA FLORES K’ARA SEPTIEMBRE 2021”

2. INTRODUCCION. -

La rabia es una zoonosis, fatal y transmisible, producida por el virus rábico, que

afecta a los animales de sangre caliente incluyendo al hombre. La transmisión al

hombre se produce casi exclusivamente por la mordedura de un animal rabioso.

La rabia es una virosis zoonótica que se puede prevenir administrando una

vacuna. Una vez que aparecen los síntomas clínicos, es prácticamente mortal en

todos los casos. En hasta el 99% de los casos humanos, el virus es transmitido

por perros domésticos. Sin embargo, la enfermedad puede afectar tanto a los

animales domésticos como a los animales salvajes. Se propaga a personas y

animales a través de mordeduras o arañazos, por lo general con la saliva.

Se trata de una enfermedad presente en todos los continentes excepto en la

Antártida, pero más del 95% de las muertes humanas se registran en Asia o en

África. La rabia es una de las enfermedades tropicales desatendidas que afecta

principalmente a poblaciones pobres y vulnerables que viven en zonas rurales

remotas. Aproximadamente el 80% de los casos humanos ocurren en zonas

rurales. Aunque hay inmunoglobulinas y vacunas para el ser humano que son

eficaces, las personas que las necesitan no tienen fácil acceso a ellas. En general,

las muertes causadas por la rabia raramente se notifican, y los niños de 5 a 14

años son víctimas frecuentes.

SITUACION A NIVEL MUNDIAL:

La rabia es una zoonosis viral que afecta a todos los mamíferos, domésticos o

salvajes, inclusive al hombre, y se transmite a través del contacto con la saliva

infectada por medio de mordeduras o arañazos.

La enfermedad está presente en todos los continentes y afecta a más de 150

países. En el mundo, la enfermedad es responsable por cerca de 60.000 muertes

humanas anualmente y en la gran mayoría de los casos humanos, el perro es la

fuente de transmisión. 

Las Américas han logrado reducir drásticamente la incidencia de la rabia humana

transmitida por perros a cerca de un 98%, con alrededor de 300 casos en 1983, a

2 casos humanos transmitido por perros en 2020. Sin embargo, en los últimos

años, la rabia en humanos transmitida por animales silvestres adquiere mayor

importancia, siendo el murciélago hematófago (Desmodus rotundus) el principal

transmisor.

Actualmente, sólo en la región de las Américas, un millón de personas expuestas

al riesgo de rabia recibe profilaxis post-exposición cada año. Además, cerca de

100 millones de perros son vacunados al año en campañas de vacunación contra

la rabia en el continente americano.

SITUACION A NIVEL BOLIVIA:

En Bolivia, desde 1992 al 2011 se registraron 143 defunciones en humanos por el

virus de la rabia; presentando mayor incidencia en 1992 (25) y 2005 (15), cuya
distribución porcentual, por grupos de edad, es la siguiente: de 1 a 4 años, 9%; de

5 a 14 años, 48%; de 15 a 44, 23%; de 45 a 64, 14%, y de 65 y más años 6%. En

la gestión 2011 se registraron 3 fallecimientos: 2 en el departamento de

Cochabamba (Cercado) y 1 en Chuquisaca (Sucre).

En el último quinquenio el promedio de personas expuestas al virus fue de 33.356;

en la gestión 2011, 7.189 personas recibieron profilaxis esquema completo.

Según la OMS, el 2017 es el año con más casos de rabia canina y fallecimientos

por rabia humana de los últimos diez años en Bolivia.

Hasta agosto de ese año se registraron 758 perros con rabia en todo el país, casi

cinco veces más que en 2016, según datos del Programa Nacional de Zoonosis

del Ministerio de Salud.

El 90% de los casos de rabia canina se concentraron en dos departamentos del

país: Santa Cruz, al oriente, con 539 casos, y Oruro, en la zona andina, con 123

casos.

SITUACION A NIVEL COCHABAMBA

El Programa contra la Rabia del Servicio Departamental de Salud (SEDES) ha

notificado este 2021, que semanalmente unas 260 personas son mordidas por

perros en Cochabamba. 

En 2021, hasta la fecha, se han registrado 7 casos positivos de rabia canina,

cinco de ellos en Cercado.

Se ha iniciado una campaña de vacunación a mascotas en Arbieto y Pojo, en

febrero del 2021, lugares donde se registraron 2 muertes, un joven de 23 años y

un niño de 12, por el virus. También en la zona sur de Cercado, el municipio con

mayor incidencia.

Por todo lo expuesto, cabe resaltar que, la rabia es una enfermedad prevenible;

altamente letal; el 100% de los enfermos fallecen y para su prevención, es

necesario que toda persona expuesta al virus rábico previa valoración médica,

reciba la profilaxis antirrábica correspondiente y oportuna, que sólo podrá ser

interrumpida cuando la situación clínica, el diagnóstico laboratorial y el estudio

epidemiológico así lo determinen. La aplicación de una profilaxis antirrábica

innecesaria puede someter a los pacientes a un riesgo de reacciones adversas y a

un mal empleo de los recursos públicos que compromete la calidad del sistema

nacional de salud. La importancia de la rabia en Salud Pública no sólo está en el

número de casos positivos, también es importante la atención de las personas

expuestas al virus rábico; el impacto psicológico y emocional, el sufrimiento y

ansiedad de las personas agredidas ante el miedo de contraer la enfermedad y

fallecer. Del mismo modo debe considerarse el daño económico, por las horas

hombre pérdidas durante la aplicación de la profilaxis antirrábica.

3. MARCO TEORICO. -

RABIA HUMANA

Definición. -
La rabia es una enfermedad infecciosa viral, de evolución aguda que afecta al

sistema nervioso central, es causada por el virus de la rabia “un Rhabdoviridae”,

que penetra al organismo a través de la mordedura de un animal rabioso

doméstico o silvestre que causa encefalitis aguda, la mortalidad es casi del 100%

3. También es denominada por otros autores como "hidrofobia", es una infección

viral aguda del sistema nervioso central que causa encefalitis, o encefalomielitis y

una vez que se inician los síntomas clínicos, casi en todos los casi es mortal.

Epidemiología

Esta enfermedad es considerada una zoonosis, puesto que es transmitida de los

animales al hombre quien es un huésped accidental, siendo también el huésped

terminal. La rabia es una enfermedad que está presente en todos los continentes a

excepción de la Antártida; son 106 países que tienen presencia de la rabia, siendo

el perro el transmisor principal 5. Se conocen dos formas epidemiológicas: la rabia

urbana, la cual es transmitida casi siempre por perros o gatos domésticos que

puede presentarse en forma “furiosa” o “paralitica”, y la rabia silvestre, como

resultado de mordeduras por murciélagos infectados, y otros animales salvajes

como coyotes, zorros, zorrillos, mapaches y otros mamíferos terrestres 6.

La presencia del virus se mantiene gracias a la fauna doméstica o salvaje y los

casos en seres humanos son por la transmisión a través de la mordedura de

dichos animales; en países donde el control antirrábico es inadecuado, el perro es

el medio de transmisión en 90% o más de los casos, en países desarrollados

representa sólo 5%, en éstos los animales salvajes son los transmisores más

frecuentes 7. Los murciélagos hematófagos del género Desmodus rotundus,

causan el 74% de los casos de rabia silvestre y son considerados como el

reservorio natural y principal vector de la rabia del ganado 8.

Según la Organización Mundial de la Salud, los lugares con mayor incidencia de la

enfermedad son Asia, particularmente en India, África, mientras que Oceanía,

América y Europa reportan menos casos. En casi todos los continentes, el perro

es responsable del 80% de casos, mientras que en Europa, las especies salvajes

lo fueron en 80%, el perro en 16% y los murciélagos en 4% 9.

En Bolivia, desde 1992 al 2011 se registraron 143 defunciones en humanos por el

virus de la rabia; presentando mayor incidencia en 1992 (25) y 2005 (15), cuya

distribución porcentual, por grupos de edad, es la siguiente: de 1 a 4 años, 9%; de

5 a 14 años, 48%; de 15 a 44, 23%; de 45 a 64, 14%, y de 65 y más años 6%. En

la gestión 2011 se registraron 3 fallecimientos: 2 en el departamento de

Cochabamba (Cercado) y 1 en Chuquisaca (Sucre).

En el último quinquenio el promedio de personas expuestas al virus fue de 33.356;

en la gestión 2011, 7.189 personas recibieron profilaxis esquema completo.

Según la OMS, el 2017 es el año con más casos de rabia canina y fallecimientos

por rabia humana de los últimos diez años en Bolivia.

Hasta agosto de ese año se registraron 758 perros con rabia en todo el país, casi

cinco veces más que en 2016, según datos del Programa Nacional de Zoonosis

del Ministerio de Salud.

El 90% de los casos de rabia canina se concentraron en dos departamentos del

país: Santa Cruz, al oriente, con 539 casos, y Oruro, en la zona andina, con 123

casos.

El Programa contra la Rabia del Servicio Departamental de Salud (SEDES) ha

notificado este 2021, que semanalmente unas 260 personas son mordidas por

perros en Cochabamba. 

En 2021, hasta la fecha, se han registrado 7 casos positivos de rabia canina,

cinco de ellos en Cercado.

Etiología

El virus de la rabia pertenece al género Lyssavirus de la familia Rabdoviridae, (del

griego rhabdos = bastón), que incluye cinco virus, todos serológicamente

relacionados con el virus de la rabia; a través de técnicas de microscopia

electrónica se ha podido identificar que tiene forma de bala y está compuesto de

un núcleo de RNA helicoidal, de tira única, con polimerasa de RNA. El virión

maduro tiene longitud de 180 nm por 75 nm.

Pertenece a la Familia Rhabdoviridae y al Género Lyssavirus, el cual tiene 7

genotipos:

Genotipo 1: virus rábico propiamente dicho, de amplia distribución en el mundo.

Se le conoce como cepa prototipo de virus de patrón de prueba (Challenge Virus

Standard CVS) y comprende la mayor parte de los virus aislados de mamíferos

terrestres, murciélagos (insectívoros y hematófagos) y cepas de laboratorio fijas. A

este grupo desde la época de Pasteur se le subdividió en dos tipos:

 Virus calle: Se aísla de animales infectados en ciclos de transmisión natural,

produce períodos de incubación prolongado y variable, invade las glándulas

salivales y en el cerebro induce la formación de corpúsculos de Negri

existiendo también la unión antígeno anticuerpo cuando se utiliza la técnica

IFD.

 Virus fijo: Se deriva del anterior, es una variante de laboratorio que se obtiene

mediante pasajes intracerebrales seriados que exaltan su virulencia. El

resultado es una cepa que origina períodos de incubación más cortos y

relativamente estables entre 4 y 7 días. No produce corpúsculos de Negri y

pierde la capacidad de invadir las glándulas salivales. Es utilizado en la

producción de biológicos.

Genotipo 2: Virus Lagos Bat originalmente aislado de murciélagos en Nigeria.

Genotipo 3: Virus Mokola, aislado de musarañas en Nigeria.

Genotipo 4: Virus Duvenhage aislado de un humano en Sud Africa.

Genotipo 5: Virus Lyssavirus 1 de murciélago europeo, aislado de un caso

humano en Rusia.

Genotipo 6: Virus Lyssavirus 2 de murciélago europeo aislado de un caso

humano en Finlandia; y más recientemente.

Genotipo 7: Nuevo virus aislado de murciélagos de Australia.

Ciclos de Transmisión de la Rabia

Los principales ciclos de transmisión de la rabia en el país son:

Ciclo Urbano. Es el de mayor transmisión provocada por los animales domésticos

de compañía (perro/gato) Los perros y/o gatos domésticos vagabundos, callejeros

y responsable con tenencia cuando se transmite el virus de la rabia canina, estos

muerden y lamen a sus dueños y otras personas, ingresando el virus de la rabia al

sistema nervioso periférico y luego al central para finalmente provocar la muerte

de la persona.

Ciclo Silvestre. Provocado por los animales silvestres como murciélagos, zorros,

felinos silvestres y otras especies. El murciélago, zorro, caninos silvestres

transmiten el virus de la rabia silvestre a las personas a través de la mordedura,

luego ingresa el virus de la rabia al sistema nervioso periférico y luego al central

para finalmente provocar la muerte de la persona. El murcielago ematófago es el

principal transmisor de la rabia en Bolivia, este puede transmitir la rabia a todo

mamífero de sangre caliente (doméstico de consumo o no y silvestre).

Ciclo Rural. Se presenta en animales de consumo y de trabajo (camélidos,

ovinos, equinos, bovinos y otros), quienes están en riesgo de adquirir la rabia a

través del ciclo urbano y/o silvestre. Los perros domésticos y animales silvestres

transmiten el virus de la rabia doméstica y silvestre a los animales de consumo,

luego estos muerden, lamen o escupen, luego ingresa el virus de la rabia al

sistema nervioso periférico y luego al central para finalmente provocar la muerte

del animal y también provocar la rabia humana.

Propiedades físico – químicas del virus. El virus de la rabia es muy sensible a

la acción de los agentes físicos y químicos, en pocos minutos se inactiva por

acción de la luz solar, de la desecación, la radiación ultravioleta, los cambios de

pH y temperatura; los disolventes de lípidos, los jabones y detergentes comunes.

Fuente: SEDES programa rabia

PATOGENIA

1. RABIA HUMANA

El inicio de la infección se da por el ingreso (la inoculación) del virus dentro del

tejido de un hospedero susceptible y después de un tiempo variable, el virus entra

al Sistema Nervioso Central (SNC) por el axoplasma de los nervios periféricos. El

virus permanece un tiempo más o menos largo aproximadamente en promedio 72

horas sin propagarse en el lugar de la inoculación; anterior a la invasión neural se

replica en el músculo estriado esquelético alrededor del lugar de la inoculación. Se

considera que las células musculares estriadas son sitios de replicación del virus

expresado por períodos prolongados de incubación de la enfermedad, luego se

produce la progresión centrípeta al SNC. El tiempo que transcurre entre la

inoculación del virus y la invasión ganglios espinales, es el único período en el que

la profilaxis antirrábica posterior a la exposición puede dar resultados

satisfactorios.

Cuando el virus llega al cerebro, frecuentemente produce edema y congestión

vascular, con infiltración discreta de linfocitos e hiperemia de las leptomeninges

vecinas, siendo la más afectada la circunvolución del hipocampo. Una vez que se

produce la infección del Sistema Nervioso Central, el virus se difunde en forma

centrífuga a las glándulas salivales, otros órganos y tejidos por medio de los

nervios periféricos. En la etapa final de la enfermedad o de generalización de la

invasión viral, cualquier célula del cuerpo sirve para alojar al virus (retina, córnea,

piel páncreas, miocardio, glándulas salivales, folículo piloso). Siempre que se aísle

el virus de las glándulas salivales, se le encontrará también en el SNC.

1.1. Periodo de Incubación. Por lo general es de 3 a 8 semanas, en raros casos

puede ser de 9 días hasta 7 años, según la gravedad de la herida, la ubicación

está con relación a la distancia del encéfalo y la cepa de virus inoculada.

Síntomas En el Hombre se presenta las siguientes fases:

o Fase prodrómica. (Síntomas inespecíficos) es de 3 a 6 días, con alzas

térmicas persistentes, alteraciones sensoriales imprecisas (“hormigueos” o

parestesias) o dolor relacionado con el lugar de la mordedura, malestar

general, fiebre (no cede con ningún antipirético), dolor retro ocular, falta de

apetito, insomnio, dolor de cabeza, sensación de angustia, intranquilidad e

irritabilidad.
o Fase de Excitación. (Signos y Síntomas neurológicos) de 3 a 5 días, fiebre,

presenta hiperestesia y sialorrea (salivación abundante). Posteriormente hay

espasmos de laringe y contracciones musculares dolorosas ante la presencia

de agua (hidrofobia), a corrientes de aire (aerofobia) y a la luz (fotofobia). Las

personas pueden manifestar respuestas agresivas, dificultad para la deglución,

delirio, alucinaciones y convulsiones. Al examen clínico se evidencia aumento

de los reflejos osteomusculares, aumento de la frecuencia cardiaca, dilatación

de la pupila y aumento de la salivación, aumento de la frecuencia respiratoria y

lagrimeo.

o Fase Paralítica. Duración de 1 a 2 días, fiebre continua, suele observarse

hemiparesias, parálisis flácida, coma y muerte.

Diagnóstico diferencial.- síndrome de Guillain Barre, Enf. Psiquiátricas,

Neurológicas, Encefalitis Virales, Polio, Tétanos, y otros. Es necesario el

diagnóstico laboratorial el cual permitirá confirmar o descartar rabia humana.

Definiciones operativas

Persona expuesta a riesgo de desarrollar un cuadro clínico de rabia. Con

mordedura o lamedura de mucosa o herida producida por un perro o gato, que no

se pueda realizar la observación (muerto o desaparecido), animales silvestres

domesticados como monos o animales sospechosos o rabiosos y animales

silvestres.

Caso sospechoso. Toda persona enferma que presenta un cuadro clínico

neurológico compatible con rabia, con antecedentes de exposición a infección por

el virus rábico. Nota: Solo en brotes de rabia humana por agresiones por

murciélagos, en la que no fue posible enviar la muestra al laboratorio, podrán

confirmarse por evidencias clínicas y antecedentes epidemiológicos (nexo

epidemiológico).

Caso confirmado. Se demuestra la presencia de virus rábico a través del

diagnóstico laboratorial.

La toma de muestra del paciente sospechoso de rabia humana,

debe ser responsabilidad del médico patólogo o médico capacitado
y en caso de fallecimiento del médico forense, de los
establecimientos de salud de cada departamento

Notificación. Es de notificación inmediata obligatoria por el medio más rápido al

nivel inmediato superior, todo caso sospechoso om confirmado de rabia humana.

El personal de salud debe proceder al:

•Registro del cuaderno de consulta externa

•Elaboración de la historia clínica

• Llenado correcto de la ficha epidemiológica.

• Llenado del formulario SNIS 302, en la semana epidemiológica

correspondiente.

El personal del establecimiento de salud deberá llenar y enviar la copia de la ficha

epidemiológica al programa de zoonosis SEDES de manera inmediata.

Investigación epidemiológica

Caso sospechoso y confirmado de rabia humana

 • Todo caso sospechoso de rabia humana debe ser investigado hasta 48

horas de presentada la notificación del caso.

• Investigación del estado vacunal del paciente (suero y vacuna antirrábica)

y donde fue vacunado.

• Investigación de otros casos que hayan tenido contacto mediante piel

erosionada o hayan sido agredidos por perro y/o gato positivo a rabia.

• En caso de no identificar al perro y/o gato, se realizara la vacunación

mediante esquema clásico completo a la persona agredida independiente

del lugar anatómico.

• Identificar, bloquear y controlar el foco de infección a 1 km a la redonda

donde ocurrió el caso en casos de rabia en perros o gatos.

• Identificar antecedentes del animal agresor.

• Vigilancia epidemiológica activa y pasiva.

Toma y envío de muestra

Muestras ante mortem. Las siguientes muestras son necesarias: suero, saliva,

líquido cefalorraquídeo, biopsia de cuero cabelludo, hisopados cornéales y

bucales. Se deben tomar muestras seriadas de cada una de ellas, al menos una

diaria. Estas muestras tienen baja sensibilidad en el diagnóstico mediante la

técnica de IFD, y es necesario realizar otras técnicas como Reacción de la

Polimerasa en cadena (PCR) o aislamiento viral. Estas muestras deben ser

obtenidas por el médico capacitado o especialista.

Muestras post mortem. Las siguientes muestras deben ser colectadas para el

diagnóstico mediante Inmunofluorescencia directa (IFD): Asta de Amón, cerebelo,

médula espinal. Estas muestras tienen alta sensibilidad en el diagnóstico con la

técnica de IFD. Estas muestras deben ser obtenidas por el médico forense o

patólogo.

Las muestras del SNC deben ser conservadas y enviadas en

refrigeración y protegidos de la luz solar. NO CONGELAR, NO
CONSERVAR EN ALCOHOL O FORMOL

Transmisión Interhumana de la rabia

La transmisión interhumana de la rabia es muy rara de acuerdo a revisiones

literarias científicas, existiendo escasos casos de transmisión a través de los

transplantes de órganos (córnea y otros), a través de la vía transplacentaria y a

través de la saliva, estos podrían darse en casos extremos, sobre todo cuando no

existe un buen control, profilaxis post exposición y negligencias médicas.

El tratamiento profiláctico de rutina a personal de salud no está recomendado,

debido al escaso riesgo de transmisión interhumano, y porque las conductas de

bioseguridad adoptados como norma en cada establecimiento de salud son

suficientes para prevenir la transmisión.

RABIA EN ANIMALES DOMÉSTICOS (PERROS Y GATOS)

Definición.

Enfermedad infectocontagiosa que afecta a todos los animales mamíferos de

sangre caliente, que se transmite por mordedura, arañazo o lamedura.

Descripción clínica.

1. Periodo de incubación. Este periodo oscila de 10 días a 2 meses después del

cual comienzan los síntomas agrupados en las siguientes 3 fases:

 Fase prodrómica. Después del periodo de incubación el estado prodrómico se

desenvuelve rápidamente y puede durar hasta 2 a 3 días y en la mayoría de

las veces pasa desapercibida.

Esta fase se caracteriza por cambios en la conducta del animal de un estado

de irritabilidad a otro de afectividad (o viceversa), apatía, letargia, decaimiento,

pérdida de apetito y cambios persistentes y frecuentes de posición. Se rasca el

sitio de la mordedura, se oculta en lugares oscuros y tiene dificultad para beber

líquidos.

 Fase agresiva. Es bastante sensible ante cualquier estímulo (provocado o no

provocado), escapa de la casa y suele andar errante, alejándose distancias

considerables, atacando a otros animales o personas.

La mayoría de los casos de rabia en perros y gatos desarrollan como rabia

agresiva.

 Fase paralítica o muda. Dificultad para la deglución por lo que rechaza

alimentos y agua, cambios en el ladrido. Primero existe parálisis de los

músculos de la laringe y faringe, luego del tren posterior para después de 4 a 5

días morir.

Esta fase es la más peligrosa porque se la puede confundir con otras

patologías como moquillo canino y envenenamiento.

2. Periodo de transmisibilidad. Es decir la presencia del virus en la saliva, el cual

es de 3 a 5 días antes de la aparición de los primeros síntomas clínicos y durante

todo el curso de la enfermedad. Periodo en que una persona u animal puede ser

contagiado con el virus de la rabia.

Definiciones operativas

Animal sospechoso de rabia. Todo animal doméstico (perro y gato), de

consumo, silvestre o animales desconocidos que muerde con o sin provocación y

muestre cambio de conducta, salivación, incoordinación muscular, parálisis y

muerte, presencia de signo y sintomatología de las fases de la infección.

Caso confirmado de rabia. Todo animal doméstico (perro y gato), de consumo o

silvestre confirmado positivo a rabia por laboratorio.

Conducta

Notificación. Es de notificación obligatoria e inmediata al Programa Nacional de

Zoonosis, al responsable Departamental de Zoonosis de los SEDES y al

responsable del Centro Municipal de Zoonosis (CEMZOO), del reporte de perros o

gatos sospechosos de rabia.

El personal de salud y CEMZOO, deben proceder de la siguiente manera:

• Llenado correcto de la ficha epidemiológica.

• Llenado del formulario SNIS 302, en la semana epidemiológica correspondiente.

• El personal del establecimiento de salud deberá llenar y enviar la copia de la

ficha epidemiológica al programa de Zoonosis del SEDES.

El Ministerio de Salud y Deportes garantizará la dotación oportuna de biológicos,

capacitación y funcionalidad en los 3 niveles: operativo, administrativo y normativo.

Los SEDES deben realizar la gestión, capacitación y supervisión de la aplicación

de los biológicos en sus redes, por ética no está permitido realizar actividades

operativas como atención y aplicación de la profilaxis en sus instalaciones, los

cuales deberán ser realizados en los Establecimientos de Salud capacitados.

Investigación

Ante los casos de rabia canina o en gatos debe realizarse las siguientes acciones:

Investigación epidemiológica

En caso confirmado de rabia en animales domésticos (perros y gatos)

• Todo caso sospechoso de rabia canina debe ser investigado hasta 24 horas de

presentada la notificación del caso, logrando identificar al animal agresor.

• Búsqueda de personas agredidas para que reciban la profilaxis respectiva.

• Identificar, bloquear y controlar el foco de infección a 1 km a la redonda donde

ocurrió el caso.

• Identificar otros posibles contactos humanos y referirlos al establecimiento más

cercano a su domicilio para recibir la valoración médica.

• Identificar antecedentes del animal agresor y agredido

• Proceder a la eutanasia de los animales que tuvieron contacto con el caso

confirmado de rabia, proceder al envió inmediato de las muestras de tejido

cerebral o cabeza del animal al laboratorio para el diagnóstico respectivo.

• Vigilancia epidemiológica activa y pasiva

Control de foco

Si el resultado de la muestra es positivo debe realizarse la investigación y delimitar

el área del foco que es 1 Km. a la redonda del foco y se recomienda realizar las

siguientes acciones:

• El personal de salud y el CEMZOO deberán realizar la investigación y las

acciones de manera conjunta y de acuerdo a las competencias mencionadas,

cuya supervisión estará a cargo del Municipio y Programa Departamental de

Zoonosis de los SEDES.

• El personal de salud deberá realizar la búsqueda de personas que tuvieron

contacto para realizar la profilaxis respectiva.

• El personal técnico del CEMZOO u otras áreas técnicas de los Gobiernos

Autónomos Municipales en coordinación con el personal de salud, amparados en

esta norma, código penal y el código de salud, deberán realizar la búsqueda de

perros y gatos contacto con el caso positivo de rabia y realizar la eutanasia res-

pectiva.

• El personal de salud debe realizar monitoreo rápido de coberturas de vacunación

en el área donde se registró el caso confirmado por laboratorio.

• La vacunación de perros y gatos deberá ser realizada por el personal del

CEMZOO y otras áreas técnicas de los Gobiernos Autónomos Municipales.

amparados en esta norma, código penal y el código de salud, Instituciones afines

y el apoyo de las Fuerzas Armadas.

• El control de foco deberá ser realizado hasta 48 horas, casa por casa a cargo del

municipio en coordinación con el personal de salud.

• La eutanasia de perros, gatos y otros animales con o sin vacuna antirrábica,

deberá ser realizada en aquellos animales que tuvieron contacto con el animal

positivo a rabia y esta acción deberá ser realizada por el CEMZOO u otras áreas

técnicas de los Gobiernos Autónomos Municipales. Amparados en esta norma,

código penal y el código de salud.

• El municipio (mediante su unidad o CEMZOO) es responsable de realizar la

captura y la aplicación de la eutanasia de perros u otros animales en el área del

control de foco.

Vigilancia epidemiológica de rabia canina

Todos los municipios por medio de sus CEMZOOS u otras dependencias, y

Establecimientos de Salud en coordinación con los Programas Departamentales

de Zoonosis de los SEDES, tienen que enviar a los laboratorios las muestras de

tejido cerebral de canes capturados o cuando se realicen la eutanasia para cumplir

con la vigilancia activa de rabia canina.

Para cumplir con la vigilancia activa, los responsables técnicos de los municipios

y/o Establecimientos de Salud, deberán enviar cada año el 0,2% de muestras del

total de su población de perros por municipio.

La vigilancia activa deberá realizarse por semana epidemiológica.

Observación del animal agresor

La observación de perros o gatos que hayan agredido debe realizarse por un

periodo de 14 días, esté o no vacunado.

Toma y envío de muestra

1. Procedimientos para la toma y envío de muestras de animales

En todos los casos las colectas deben ser realizadas por personal entrenado y que

haya recibido profilaxis antirrábica pre exposición.

En caso de enviar tejido nervioso cerebral se debe recolectar: médula espinal,

cerebelo y Asta de Amón, estas secciones se enviaran en estado fresco sin la

adición de conservantes ni aditivos y en sistema de triple envase donde el

recipiente primario será de plástico, boca ancha y tapa rosca, con la etiqueta que

identifique nombre del propietario de animal, especie, fecha de recolección y tipo

de muestra. El primer envase estará contenido en un segundo de mayor tamaño

también de plástico el que se introduce en el tercer envase (envase de

plastoformo) que contendrá refrigerantes o paquetes fríos. Se recomienda NO

UTILIZAR HIELO EN BOLSAS PLÁSTICAS. El paquete debe tener una etiqueta

que contenga información del remitente y consignatario.

Cuando se envían cabezas de animales también se utilizará el sistema de triple

envase, si por el tamaño de la cabeza no se cuenta con el primer recipiente de

plástico se puede utilizar bolsas de plástico gruesas, envolviendo la cabeza del

animal en suficiente papel periódico u otro para evitar que las astillas de huesos

rompan las bolsas, esta bolsa primaria es anudada e introducida en una segunda

bolsa y ésta en un tercer envase de plastoformo, la que contendrá suficiente

cantidad de refrigerantes o paquetes fríos. También debe acompañarse de ficha

de remisión de muestras para diagnóstico de rabia animal.

Envío de animales pequeños enteros, también se utilizará el sistema de triple

envase utilizando frascos de plástico.

Todas las muestras deben ser enviadas acompañadas de la ficha de remisión de

muestras para diagnóstico de rabia animal (Anexo 1), la cual debe ir dentro de un

sobre adosada a la parte externa del envase terciario.

Es importante respetar el uso del sistema de triple envase para envíos

interdepartamentales y también para transporte de muestras dentro las ciudades

ya que el uso solo de bolsas no garantiza la bioseguridad para el transporte.

Una etiqueta, en forma de diamante (100 mm x 100 mm), que en la parte inferior

debe llevar escrito las palabras “SUSTANCIA INFECCIOSA”.

IMPORTANTE

Elegir el itinerario más directo, con el menor número de transbordos y esperas de

tránsito.
Es conveniente que el personal de laboratorio y el que recepcionará las muestras

sepan con antelación la procedencia y el número de muestras que recibirán, con la

finalidad de evitar muestras pérdidas o en paradero desconocido.

Estas muestras se remitirán en los siguientes casos:

• Animal que muere durante el periodo de observación

• Animal sacrificado antes de realizar la observación

• Animales muertos en vía pública, carreteras, etc.

• Animales muertos por causas desconocidas

• En caso sospechoso de rabia.

• Cuando se realice eutanasia humanitaria.

El tiempo de envío de la muestra al laboratorio no deberá exceder los dos días.

Los médicos veterinarios que realicen estas actividades deben enviar las muestras

al laboratorio de diagnóstico correspondiente.

2. Procedimientos para la toma y envío de muestras de seres humanos

Recolección de muestras para el diagnóstico de rabia en humanos

En pacientes con signos o síntomas de encefalitis o mielitis debe considerarse el

diagnóstico de rabia.

Las muestras de origen humano para Diagnóstico de Rabia pueden ser

recolectadas ante morten y/o post-morten y se describen a continuación:

A. ANTE - MORTEN
El diagnóstico de laboratorio ante morten de Rabia humana presenta dificultad

debido a las características biológicas del virus de la rabia, por lo tanto, la

detección viral también se dificulta. Por este motivo, se debe tratar de obtener un

mayor número de diferentes muestras y en forma seriada (diaria) para incrementar

la posibilidad de detección viral. Las muestras que pueden ser estudiadas son:

a) Saliva.- Recoger la saliva en un tubo plástico estéril, con tapa rosca y

previamente identificado con el nombre y apellido del paciente, tipo de muestra

recolectada y fecha de la obtención de la muestra. Enviar al laboratorio a 4ºC, en

sistema de triple envase. Siguiendo las normas generales de envío de muestras

infecciosas. Esta muestra sirve para Aislamiento de virus y detección de

genoma viral por IFD y PCR.

b) Líquido cefalorraquídeo.- La muestra es obtenida por el médico especialista

en condiciones estériles, aproximadamente 2-3 ml, luego colocar en un tubo de

plástico estéril, con tapa rosca y previamente rotulado con nombre y apellidos del

paciente, tipo de muestra obtenida y fecha de la obtención. Asegurar muy bien,

envolver en papel absorbente y enviar en sistema de triple envase con

refrigerantes. No agregar agentes conservadores en ningún caso. Esta muestra es

utilizada para Aislamiento viral, detección de genoma viral y detección de

anticuerpos anti rrábicos. NO IMPORTA que el paciente haya recibido vacuna

antirrábica.

c) Biopsia de piel cabelluda - La muestra es obtenida por el médico especialista.

Obtener piel cabelluda en condiciones asépticas de la región occipital (nuca)

aproximadamente 1 x 1 cm2, con folículos pilosos que contengan nervios

periféricos, colocar entre dos portaobjetos limpios y de preferencia estériles,

envolver en papel aluminio o higiénico e introducir en un recipiente previamente

rotulado con el nombre del paciente, tipo de muestra y fecha de obtención. Enviar

al laboratorio en sistema de triple envase con refrigerantes. La muestra se utiliza

para detección de antígeno rábico y aislamiento viral en cultivo celular y

ratones.

d) Hisopado corneal.- La toma de muestras, se realiza con hisopo de dacron con

vástago de plástico, recorriendo toda la superficie corneal. Realizar la operación

en ambos ojos con diferente hisopo. Introducir los hisopos dentro de un tubo

falcon o de centrífuga estéril previamente rotulado con el nombre del paciente, tipo

de muestra y fecha de obtención. Enviar al laboratorio en sistema de triple envase

con refrigerantes. La muestra se utiliza para PCR y aislamiento viral en cultivo

celular y ratones.

e) Hisopado bucal.- La toma de muestras, se realiza con hisopo de dacron con

vástago de plástico, recorriendo toda la superficie bucal, encías, carrillos.

Introducir el hisopo dentro de un tubo falcon o de centrífuga estéril previamente

rotulado con el nombre del paciente, tipo de muestra y fecha de obtención. Enviar

al laboratorio en sistema de triple envase con refrigerantes. La muestra se utiliza

para PCR y aislamiento viral en cultivo celular y ratones.

f) Suero.- Obtener aproximadamente 5ml de sangre por punción venosa, previa

asepsia con alcohol. Una vez obtenida, dejar reposar por 15 minutos para retraer

el coágulo. Romper el coágulo dando un giro con una pipeta Pasteur alrededor de

las paredes internas del tubo y luego centrifugar durante 10 minutos a 1500 rpm
(revoluciones por minuto), separar el suero y colocar en un tubo plástico, de

preferencia estéril, con tapa rosca. Rotular con el nombre del paciente, tipo de

muestra recolectada y fecha de la obtención. Enviar al laboratorio a 4ºC, en

sistema de triple envase.

El suero utiliza para detección de anticuerpos antirrábicos, se requiere de

sueros pareados (suero de fase aguda y de fase convaleciente con

aproximadamente 10 a 15 días de intervalo entre una y otra muestra). Para

diagnóstico de rabia es importante requerir el dato de vacunación antirrábica y/o

inmuniza ción con suero antirrábico.

Si todos los ensayos ante morten son negativos y se sigue sospechando de rabia,

es necesario solicitar nuevas muestras en un período más tardío de la

enfermedad.

El estudio de laboratorio con IFD tiene baja especificidad, pero cuando el resultado

es positivo se considera caso confirmado.

B. POST - MORTEN

El diagnóstico confirmatorio de Rabia humana se realiza en tejido nervioso, previa,

necropsia cerebral.

a) Tejido cerebral. La muestra es tomada por el médico forense u otro autorizado.

Se remite al laboratorio, en un frasco de plástico estéril con tapa rosca, un

fragmento de corteza cerebral, cerebelo, asta de Amón y médula ósea en cantidad

de 2 x 3 cms, tamaño aproximadamente. El frasco debe estar previamente ro-

tulado con el nombre del paciente, tipo de muestra y fecha de la obtención, se

envía de inmediato al laboratorio en sistema de triple envase con refrigerantes.

b) Órganos. La muestra es tomada por el médico especialista forense. Se tomará

una porción del órgano de interés en condiciones de asepsia y se introducirá en

recipiente de plástico estéril sin conservantes (no usar formol), y envío a

laboratorio en sistema de triple envase. Se recomienda NO CONGELAR LA

MUESTRA.

Las muestras deberán ser remitidas refiriendo todos los datos epidemiológicos,

llenando la ficha como se describe en el Anexo (Ficha para remisión de muestras

sospechosas de rabia humana).

El Servicio remitente deberá comunicar al Programa de Control y Prevención de la

Rabia y Laboratorio al momento de envío de la muestra, la vía de remisión

(terrestre, aérea) y posible hora de llegada, para agilizar su recojo por el personal

correspondiente.

PRUEBAS DE LABORATORIO.

Las pruebas de laboratorio comúnmente utilizadas para diagnóstico de Rabia son:

1) Técnica de Inmunofluorescencia directa (IFD)

Esta prueba utiliza el reactivo comúnmente llamado “conjugado antirrábico” que

está conformado por un anticuerpo específico anti virus de la rabia marcado con el

fluorocromo isotiocianato de fluoresceína, este conjugado reacciona con el

antígeno específico (virus de la rabia) presente en la muestra y la reacción

antígeno anticuerpo se visualiza en un microscopio de fluorescencia.

2) Reacción de la polimerasa en cadena (PCR)

Esta prueba de biología molecular se basa en la detección de genoma de virus de

rabia (ARN) en la muestra, para lo cual se realiza una extracción del ARN viral a

partir de la muestra y este se somete a una reacción de amplificación exponencial

en cadena. El producto de las amplificaciones es visualizado mediante

electroforesis en geles de agarosa.

3) Aislamiento viral en ratones (prueba biológica) o en cultivos celulares

Consiste en la inoculación intracerebral de ratones albinos con muestras

sospechosas de rabia para producir una infección viral típica de rabia. Los ratones

inoculados con las cepas salvajes (virus calle) usualmente enferman entre los 7 y

21 días, y una vez que muestran signos de enfermedad, puede detectarse el antí-

geno rábico mediante Inmunofluorescencia directa en el tejido cerebral del ratón.

4) Caracterización antigénica y genómica

Estas pruebas no son una prueba de diagnóstico. Se constituyen en herramientas

destinadas a estudios especializados cuyo objetivo es determinar la variante

antigénica y genética a la que pertenece un virus previamente detectado por las

pruebas de diagnóstico antes mencionadas.

La caracterización antigénica consiste en determinar la variante antigénica de la

cepa de virus de la rabia que infecta a humanos, caninos, de animales de

consumo y silvestres, el cual se realiza con el uso de un panel de anticuerpos

monoclonales que reaccionan con los virus de la rabia previamente detectados,

esto permite obtener distintos patrones de reacción que definen a diferentes

variantes antigénicas y por lo tanto se puede conocer el reservorio animal del que

provino la infección.

En algunos casos estas reacciones no coinciden con un patrón previamente

conocido o bien pueden producirse reacciones cruzadas, provocando sesgos en la

tipificación, en estos casos se debe realizar la caracterización genética mediante

el secuenciamiento del genoma viral que permitirá definir la variante de virus y por

consiguiente el posible reservorio viral de la cepa causante de la enfermedad.

PREVENCIÓN DE LA RABIA EN ANIMALES DOMÉSTICOS

Debe realizarse la vacunación permanente y gratuita de perros y gatos durante:

• Vacunación regular, en establecimientos de Salud y Centros Municipales de

Zoonosis (CEMZOO), durante todo el año.

• Campañas Nacionales masivas de Vacunación Anual de perros y gatos, de

acuerdo a las estrategias normativas del Programa Nacional de Zoonosis. En las

Ciudades concentradas la jornada de vacunación será de 8 horas y un solo día, en

las comunidades rurales y dispersas será de 7 días a partir del segundo domingo

del mes de junio.

• Campañas de consolidación en áreas identificadas cuando la cobertura de

vacunación en la campaña masiva antirrábica haya alcanzado sólo el 80%.

• Campañas de mantenimiento de la vacunación en todos los establecimientos de

salud y Centros Municipales de Zoonosis todos los días y todo el año.

• Plan de Emergencia de vacunación antirrábica canina, el cual se implementará

cuando la cobertura de vacunación en la campaña masiva antirrábica haya sido

inferior al 80%.

• Campaña Nacional de Vacunación Antirrábica a perros cachorros menores de un

año de edad que no fueron vacunados y cumplimiento del esquema de

vacunación.

Edad a vacunar.

En el primer mes de vida el perro tiene inmunidad pasiva transferida por la madre

además no tiene completo desarrollo del sistema inmune, por lo tanto el animal

requiere la primera dosis al primer mes de edad, la segunda a los tres meses, la

tercera a los seis meses y la cuarta al año de edad y finalmente una dosis cada

año a partir del primer año de vida. El perro vacunado debe estar dentro el

domicilio por un periodo de 21 días, tiempo en que la vacuna estimula la

inmunidad contra la rabia; y de esta manera evitar la infección por perros no

vacunados.

Los perros menores de un año tienen que ser vacunados por el CEMZOO o área

técnica competente de los Gobiernos Municipales con el apoyo de los

Establecimientos de Salud, promoviendo el cumplimiento del esquema de

vacunación antirrábica canina, en puntos fijos y permanentes.

CONTROL DE LA POBLACIÓN CANINA

Con la finalidad de fortalecer las medidas preventivas de control de la rabia

canina, se deberá promover el control de poblaciones de perros y gatos a través

de las Ordenanzas Municipales sobre “Tenencia Responsable de Animales

Domésticos de Compañía”, control a la compra y venta de canes con carnet

sanitario y comprobante de vacunación antirrábica, control al tránsito de mascotas

a nivel interdepartamental e intermunicipal portando el comprobante de

vacunación antirrábica.

Todos los perros con dueños sueltos en las calles (perros callejeros) o en vías

públicas, serán capturados y colocados en aislamiento en los Centros Municipales

de Zoonosis, con la finalidad de controlar, vigilar y descartar cualquier caso de

rabia canina por el lapso de 14 días para luego devolverlos a sus dueños de

acuerdo a reglamentación por parte de las autoridades competentes y previa

esterilización obligada y otorgación del comprobante de vacunación antirrábica

correspondiente. Los perros que no sean devueltos a sus dueños serán sometidos

a la eutanasia.

Medidas en caso de brotes de rabia en perros

Ante cualquier riesgo a la salud pública, integridad física, psicológica, social y

cuidado del medio ambiente, se llevará a cabo campañas masivas de vacunación

antirrábica de perros, campañas de consolidación y de mantenimiento, así mismo

se procederá a realizar el control de los brotes de rabia en perros a través de la

eutanasia a perros contacto positivo y a perros vagabundos o callejeros de

acuerdo a reglamentación emitida por las autoridades competentes.

Está prohibido dar en adopción a cualquier tipo de perros y/o gatos en caso de

epizootias con la finalidad de precautelar la salud de la población humana, los

perros sueltos en la calle o en las vías públicas serán capturados por CEMZOO y

serán encerrados por espacio de 72 horas si el dueño no recupera se procederá a

la eutanacia.

PROFILAXIS

Se refiere a la protección de las personas expuestas o potencialmente expuestas

al virus de la rabia. Las personas deben recibir la vacuna antirrábica por ser un

medio de inmunización, para evitar la enfermedad.

Aspectos generales de la Profilaxis

En el siguiente cuadro se describen las principales orientaciones para la atención

de la profilaxis antirrábica:

Conducta Justificación
Lavar con agua y Destruye la envoltura del virus, permitiendo
jabón su inactivación por el cambio del ph
Desinfección con Destruye la envoltura del virus, permitiendo
alcohol al 70% o su inactivación por el cambio del ph
yodo

Observación animal El período de incubación transmisión suele

durante 14 días (solo ser menor a 10 días los cuales se presentan
para perros y gatos) antes de los signos y
síntomas de la rabia
Aplicación de la En el brazo en la región del músculo
vacuna deltoides. La respuesta inmune es mejor. En
adultos y niños mayores aplicar en el
músculo vasto lateral del Deltoides. En los
niños menores aplicar en la cara externa del
muslo. No aplicar en los glúteos por el tejido
adiposo.
Infiltración del suero Se trata de bloquear la proliferación y
antirrábico progresión del virus de la rabia en la zona
donde fue inoculado.
Debe ser aplicado en un área anatómica
diferente donde se aplica la vacuna, para no
causar interferencia en la respuesta
 inmunitaria de la vacuna, debe ser infiltrado
en la región de la herida y el resto en otras
áreas del cuerpo.
La inoculación del suero puede ser aplicada
hasta 7 días después de la mordedura,
pasado este tiempo no es efectivo el suero.
Cantidad de suero Suero homólogo 20 U.I. x Kilo peso. Suero
antirrábico heterólogo 40 U.I. x Kilo peso. Se utiliza la
(heterólogo u cantidad necesaria de suero de acuerdo a
homólogo) kilo peso.
El suero se puede utilizar una vez, ya que
cuando se aplica nuevamente puede causar
un shock anafiláctico
Sutura de la (s) Debe evitarse, ya que puede introducir
herida (s) profundamente el virus y favorecer su
replicación. En cara mantener la estética y
debe realizarse puntos de aproximación, una
hora después de haberse aplicado el suero
antirrábico se debe suturar, cuando sea
necesario esto último en cualquier sitio de
herida.
Profilaxis antitetánica Independiente de la profilaxis antirrábica
aplicada, debe evaluarse la herida para
aplicar la vacuna antitetánica, proceder en la
aplicación de este biológico de acuerdo a
cada caso.
Utilización de Evaluar la extensión, localización de la o las
antibióticos lesiones característica del paciente para
determinar la necesidad del uso de
antibióticos.
Utilización de Evaluar la extensión, localización de la o las
antiinflamatorios y/o lesiones, características del paciente para
analgésicos. determinar la necesidad del uso de estos
medicamentos.
Profilaxis en Ningún periodo de la gestación está contra
gestantes indicado para la aplicación de la profilaxis
antirrábica
Paciente utilizando Cuando la dosis es elevada, suspender
corticoides. temporalmente la utilización de la vacuna de
CRL y utilizar vacuna de
cultivo celular
Pacientes con Cuando la respuesta inmune del paciente
inmunodeficiencia estuviera comprometida, es necesario utilizar
por alguna patología vacuna de cultivo celular y proceder al control
o tratamiento. serológico con pruebas de
seroneutralización.
 Pacientes que Proceder a la búsqueda rápida del paciente
abandonan el para no comprometer la respuesta
tratamiento inmunitaria. El abandono es considerado
desde el momento que la persona interrumpe
el esquema de profilaxis
Esquema de NO debe ser interrumpido, debe aplicarse
vacunación completo todas las dosis indicadas para asegurar una
respuesta inmune adecuada.

Debido a la situación epidemiológica y epizoótica en el país, es

necesario exigir la notificación inmediata a las autoridades
correspondientes sobre las agresiones de animales y demás
situaciones de riesgos, para realizar una profilaxis oportuna para
evitar casos de rabia humana.

Recomendaciones antes de iniciar el esquema de profilaxis en personas

expuestas:

ESPECIE DE SITIO DE GRAVEDA CONDUCT ACCIO ESQUEMA DE

ANIMAL AGRESOR LA D A
MORDED DE LA NES PROFILAXIS
URA HERIDA EPIDE ANTIRRABICA
MIOLÓ HUMANA A
GICAS SEGUIR
• Animal salvaje o Cabeza- Lesiones Suero y SUERO
cuello profundas, vacuna
silvestre HETEROLOGO Dosis
mano lacerantes obligatoria
• Domestico o múltiples 40 Ul/Kg. El 50%
desconocido en Perilesional y resto
• Domestico cualquier
parte del
Intramuscular MAS
conocido sin cuerpo VACUNA ESQUEMA
vacuna CLASICA Con CRL:
• Domestico 14 Dosis de 1ml.
conocido con
diarias continuas
vacuna
Vía subcutánea
• Sacrificado sin
diagnostico región Deltoidea o
• Resultado NOTIFI interescapular
CACI N REFUERZO 10mo y
positivo en INMEDI 20 días, luego de la
laboratorio ATA.
INVESTI última vacuna de la
GAC ÓN serie inicial. TOTAL
BLOQU 16 DOSIS Con
EO DE
FOCO Cultivo Celular: 5
OBSER dosis (0, 3, 7, 14 y
VACIÓN 28 día)
DEL
Animal domestico En Lesiones vacuna VACUNA ESQUEMA
ANIMAL
Desconocido (Perro, cualquier superficiale obligatoria
gato) región s
AGRES REDUCIDO Con
OR CRL: 7 dosis, de
del cuerpo
POR 14
menos 1ml. Diarias
 cabeza, DÍAS continuas Vía
cuello,
mano Subcutánea región
deltoidea o
interescapular
REFUERZO 10mo,
20vo y 30vo día,
luego de la última
vacuna de la serie
inicial. TOTAL 10
DOSIS Con Cultivo
Celular: 5 dosis (0,
3, 7, 14 y 28 día)
Animal conocido en lesiones no se OBSERVACIÓN DEL
con o sin vacuna cualquier superficiale vacuna
región s observació ANIMAL SEGÚN
del cuerpo n del NORMA
menos animal ESTABLECIDAS
cabeza, agresor por
cuello, 14 días
mano
Animal sacrificado, cualquiera lesiones vacuna VACUNA ESQUEMA
muerto naturalmente menos superficiale obligatoria
y altamente cabeza, s REDUCIDO 7 dosis,
sospechoso cuello, de 1ml. Diarias
mano continuas Vía
Subcutánea región
deltoidea o
interescapular
REFUERZO 10mo,
20vo y 30vo día,
luego de la última
vacuna de la serie
inicial TOTAL 10
DOSIS Con Cultivo
Celular: 5 dosis (0,
3, 7, 14 y 28 día)
NOTA.- En caso de
que el diagnóstico
laboratorial sea
negativo,
suspender el
esquema en
cualquier dosis de
profilaxis
Animal salvaje o cualquiera lesiones vacuna VACUNA ESQUEMA
silvestre (zorro, menos superficiale obligatoria
mono, murciélago) cabeza, s REDUCIDO 7 dosis,
cuello, diarias, de 1ml
mano diarias continuas,
Vía Subcutánea
región deltoidea o
interescapular
REFUERZO 10mo,
20vo y 30vo día,
luego de la última
vacuna de la serie
inicial TOTAL 10
 DOSIS Con Cultivo
Celular: 5 dosis (0,
3, 7, 14 y 28 día)
En caso de lameduras con contacto de mucosas del animal positivo
Promoción y Prevención

La forma más efectiva para combatir la rabia consiste en establecer control

riguroso de las poblaciones de perros callejeros y de los murciélagos

hematófagos, y medidas encaminadas a la vacunación de los animales

domésticos en contra de la rabia. Las medidas de control aplicables a la rabia

canina consisten principalmente en la vacunación masiva de la población canina;

la captura de los perros callejeros, los cuales se mantendrán en custodia para ser

entregados a sus dueños, previa vacunación, cuando los animales sean

reclamados, o en el caso contrario deberán ser sacrificados.

Las personas con riesgo ocupacional (veterinarios, personal técnico de centros

antirrábicos, personal de laboratorios que trabajan con virus rábico, vacunadores

de campañas antirrábicas) deben recibir tratamiento de preexposición de tres

dosis a los 0, 7 y 21 días, utilizando la vacuna de cerebro de ratón lactante (CRL)

seguido de un refuerzo a los 90 días y posteriormente en forma anual.

También es importante la educación sanitaria a la comunidad, en situación de

brote se debe educar a la población para que reconozcan los síntomas y signos de

la rabia, conozcan los mecanismos de transmisión y acudan oportunamente a

consulta para que reciban manejo adecuado. Finalmente la capacitación del

personal de salud en diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia de la

enfermedad.
Para el control de la rabia silvestre, es necesario realizar la vigilancia periódica de

la circulación de virus rábico en murciélagos en áreas de riesgo, se debe vigilar las

mordeduras por murciélagos en personas y ganado bovino en áreas de riesgo y

también realizar la eliminación selectiva de murciélagos hematófagos con

vampiricida

4. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

¿Cuál es el nivel de conocimiento y actitudes frente a la rabia en la población de

18 a 59 años que viven en OTB Villa Flores - K’ara K’ara en septiembre 2021?

5. JUSTIFICACIÓN
En fecha 10 de agosto del 2021, en el municipio de Cercado – K’ara K’ara – OTB

Villa Flores, se presentó un caso positivo de Rabia canina; ante esta situación,

personal en salud del C.S.I. de K’ara K’ara junto a zoonosis, realizo el bloqueo de

foco correspondiente, 1 km a la redonda. Este acontecimiento, lleno dentro de mi

preocupación, si bien se tomaron las medidas correspondientes, no hay que

olvidar que la población debe tener una participación activa frente esta situación,

para esto la población debe conocer la enfermedad, modo de transmisión,

prevención y tratamiento, por lo que evaluar el nivel de conocimiento que tiene

esta población sobre la rabia, las actitudes que toman ante una mordedura de

perro y la fuente de información que tienen sobre la misma, nos da un panorama

de cuanto conoce la población, y empezar de este punto para la prevención de

casos posteriores.
Entre otras cosas, la relevancia científica del presente estudio radica en que

continúan presentándose casos de rabia canina en el municipio de cercado, y la

frecuencia en que ocurren las mordeduras de perro en K’ara K’ara, lo cual

constituye un problema de salud pública debido al riesgo de que las personas

sean mordidas por perros infectados con esta enfermedad. El Programa contra la

Rabia del Servicio Departamental de Salud (SEDES) ha notificado que para

febrero del 2021, semanalmente unas 260 personas son mordidas por perros en

Cochabamba, situación que como interna de medicina me ha preocupado en gran

manera. El estudio permitirá que se mejoren y/o actualicen las actitudes de la

población frente a esta enfermedad, ya que existe el riesgo de que se constituya

en una enfermedad endémica siendo imperiosa la necesidad de su control en la

población canina.

El estudio es pertinente para la rotación de SSSRO, porque tocamos el ámbito

comunitario, y como internos de medicina que rotamos el SSSRO, podemos tener

una participación activa con aportes importantes a la salud de la población, por

tanto, actuar como promotores del desarrollo humano, no sólo en lo que respecta

a la atención y recuperación de la salud, sino también en la promoción de la salud

y la prevención de la enfermedad.

6. OBJETIVO GENERAL
Establecer nivel de conocimiento y actitudes frente a la rabia en la población de 18

a 59 años que viven en OTB Villa Flores - K’ara K’ara en septiembre 2021.

7. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
  Establecer el nivel de conocimiento sobre la rabia en la población de 15 a

59 años que viven en OTB Villa Flores - K’ara K’ara en septiembre 2021

 Evaluar las actitudes frente a la rabia en la población de 15 a 59 años que

viven en OTB Villa Flores - K’ara K’ara en septiembre 2021

 Indicar la fuente de información sobre los conocimientos sobre la rabia de la

población de 15 a 59 años que viven en OTB Villa Flores - K’ara K’ara en

septiembre 2021

8. DISEÑO METODOLÓGICO

8.1. TIPO DE ESTUDIO

 No experimental

 Descriptivo

 Transversal

8.2. MUESTRA

Población

La población para la realización del estudio, estuvo conformada por habitantes de

K’ara K’ara - OTB Villa Flores, el cual cuenta con 130 afiliados.

Ubicación temporal

El presente estudio fue realizado durante el mes de septiembre del año 2021

Ubicación espacial

El estudio fue realizado en el Municipio de Cercado, K’ara K’ara, OTB Villa Flores.
Muestra

Se trabajó con una muestra representativa la misma que fue calculada con la

N x 400
fórmula de tamaño muestra de la siguiente manera: n=
N +399

Dónde:
n: Tamaño de la muestra
N: Tamaño de la población (600)
400: constante
399 constante
Reemplazando:
130 x 400
n= =98
130+399
La muestra representativa estuvo conformada por 98 personas que cumplieron los

siguientes criterios.

8.3. CRITERIOS Y OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES

CRITERIOS:

Criterios de inclusión:

 Personas varones o mujeres, con edades comprendidas desde

los 15 años hasta los 59 años

 Personas que viven en OTB Villa Flores - K’ara K’ara en

septiembre 2021

 Personas que estén de acuerdo con participar

Criterios de exclusión:

 Personas menores de 15 años y mayores de 59 años.

  Personas que tenían trastornos y/o enfermedades que

dificultaban el llenado del instrumento.

 Personas que no quisieron participar.

OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES.-

Objetivos Variables Definición Instrume Indicadores

específicos conceptual ntación
Establecer Nivel de El Encuesta -Conocimiento
conocimien Bajo: 0 – 7
el nivel de conocimien to es la - puntos.
información - Conocimiento
conocimient to sobre la y cuestiona Medio: de 8 a
habilidades 14 puntos.
o sobre la rabia que los rio - Conocimiento
seres Alto: de 15 a
rabia en la humanos 20 puntos.
adquieren a
población través de
sus
de 15 a 59 capacidade
s mentales.
años que El
conocimien
viven en to se
adquiere a
OTB Villa través de la
capacidad
Flores - que tiene el
ser humano
K’ara K’ara de
identificar,
en observar y
analizar los
septiembre hechos y la
información
2021 que le
rodea
Evaluar las Actitudes La actitud Encuesta 20
es un afirmaciones.
actitudes frente a la procedimie – “de acuerdo”,
nto que “ni de acuerdo
frente a la rabia conduce a cuestiona ni en
un desacuerdo”, y
rabia en la comportami rio. “en
ento en desacuerdo”.
población particular. Escala de (1, 2,3 puntos
Es la respectivament
de 15 a 59 realización Likert e)
de una Actitud
años que intención o para la Positiva:
propósito. Puntaje mayor
viven en evaluació o igual a 25.
Actitud
OTB Villa n de las Negativa:
Puntaje menor
Flores - actitudes a 25.

K’ara K’ara

en

septiembre

2021

Indicar la Fuente de Las fuentes Encuesta  Internet

de
fuente de informació información -  Colegio
son
información n sobre los instrumento cuestiona  Vecino
s para el
sobre los conocimien conocimien rio
 Otro
to, acceso
conocimient tos sobre y búsqueda
de la
os sobre la la rabia información
.
rabia de la

población

de 15 a 59

años que

viven en

OTB Villa

Flores -
K’ara K’ara

en

septiembre

2021

8.4. MATERIAL Y METODOS

Para la realización del estudio se utilizó como técnica la encuesta.

Se aplicó un cuestionario dividido en tres partes:

1. Cuestionario de conocimientos, se incluyeron 10 preguntas cerradas en

base a la información teórica sobre el tema, cada pregunta contestada de

manera correcta fue calificada con dos puntos. Las categorías finales para

la determinación del nivel de conocimiento fueron elaboradas en base a la

escala vigesimal, así se tiene que el conocimiento se calificó de acuerdo a

los siguientes puntajes:

- Conocimiento Bajo: 0 – 7 puntos.

- Conocimiento Medio: de 8 a 14 puntos.

- Conocimiento Alto: de 15 a 20 puntos.

2. Se usó la Escala de Likert para la evaluación de las actitudes, se incluyeron

14 afirmaciones que fueron medidas a través de una Escala de Likert de

tres categorías: “de acuerdo”, “ni de acuerdo ni en desacuerdo”, y “en

desacuerdo”. Se elaboraron enunciados afirmativos y negativos sobre el

tema de la rabia, tanto de la rabia canina como humana. Se asignaron

puntajes a cada ítem (1, 2, 3 puntos respectivamente), a fin de clasificarlos

 según reflejen actitudes positivas o negativas, haciendo un máximo de 60

puntos y un mínimo de 20 puntos. Las categorías finales de la variable

fueron:

- Actitud Positiva: Puntaje mayor o igual a 25.

- Actitud Negativa: Puntaje menor a 25.

3. Se realizó al finalizar el cuestionario pregunta cerrada sobre la fuente de

información para la población:

 Internet

 Vecinos y/o amigos

 Colegio

 Otros

Para elaborar el instrumento, se tomaron en cuenta los manuales de la

Organización Mundial de la Salud y del Ministerio de Salud, así como la

información bibliográfica.

9. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDADES JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE
01-09-21 AL

16-09-21 AL
Del 01-08-

31-08-21
01-07-21

15-09-21

30-09-21
15-07-21
30-07-21

Al
21

ELABORACION
DEL
PROTOCOLO
REVISION DEL
TEST
RECOLECCION
DE
INFORMACION
 ELABORACION
DEL INFORME
CORRECION

10. ANÁLISIS Y PROCESAMIENTO DE DATOS

RESULTADOS

Terminada la etapa de recolección de datos se realizó la tabulación de la

información en una base de datos en el Programa Excel

TABLA Nº 1
DISTRIBUCION DE LA CRIANZA Y VACUNACIÓN DE LOS PERROS
CRIAN
PERROS Nº % VACUNADOS Nº %

SI 68 87.2%
SI 78 79.6%
NO 10 12.8%
NO 20 20.4%

TOTAL 78 100%
TOTAL 98 100%

Fuente: Elaboración propia

Se observa en la tabla N °1 que en cuanto a la crianza de perros, el 79.6% de

encuestados crían perros y 20.4% no lo hace; del total de personas que si tienen

estos animales, el 87.2% refirió que han sido vacunado y 12.8% señaló que no

había vacunado a sus perros.

De lo que se deduce que más de la mitad de la población cría perros y de ellos,

87.2% han sido vacunados contra la rabia, por las campañas de vacunación.

NIVEL DE CONOCIMIENTO
 TABLA N° 2
DISTRIBUCION DE CONOCIMIENTOS DE LA POBLACIÓN SOBRE LA RABIA

NIVEL DE CONOCIMIENTO

CONOCIMIENTOS ALTO MEDIO BAJO TOTAL

Nº % Nª % Nª % Nº %

1. Concepto de rabia 21 21.4 57 58.2 20 20.4 98 100

2. Forma de contagio 72 73.5 13 13.3 13 13.3 98 100

3. Signos y síntomas 30 30.6 40 40.9 28 28.6 98 100

de la enfermedad
4. Atención 20 20.4 48 49 30 30.6 98 100
inmediata de la
mordedura
5. Tratamiento 38 38.8 40 40.9 20 20.4 98 100

6. Prevención 36 36.8 39 39.8 23 23.5 98 100

Fuente: Elaboración propia

En la tabla N° 2 se observa que en mayores porcentajes tiene un nivel de

conocimiento alta con respecto a la forma de contagio con El 72 % y atención

inmediata de la mordedura 48 %

Le sigue el nivel de conocimiento medio sobre el concepto de rabia en 57 %;

signos y síntomas de la enfermedad en un 40% y sobre el tratamiento con 40%. Y

con bajo nivel de conocimiento sobre la prevención de la rabia 39%.

De lo que se deduce que más de la mitad de la población conoce sobre la forma

de contagio y sobre el concepto de rabia, calificando como alto nivel de

conocimiento y menos de la mitad con bajo nivel de conocimiento sobre la

prevención de la rabia, y con nivel medio sobre atención inmediata de la

mordedura, signos y síntomas de la enfermedad y tratamiento.

 TABLA N° 3

DISTRIBUCION POR NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE LA RABIA DE LA

POBLACION.

NIVEL DE

CONOCIMIENTO Nª %

ALTO 36 36.7%

MEDIO 40 40.8%

BAJO 22 22.4%

TOTAL 98 100%

FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA

En la tabla N° 3 se observa que de los encuestados el 22.4 % tiene un nivel de

conocimiento sobre la rabia bajo; el 40.8 % tiene un nivel de conocimiento medio y

el 36.7 % tiene un conocimiento alto sobre la rabia. De lo que se deduce que cerca

de la mitad de la población de Villa Flores K’ara K’ara tiene un nivel de

conocimiento medio.

GRÁFICO N° 1
 NIVEL DE CONOCIMIENTO
45.00%
40.00%
35.00%
30.00%
25.00% Serie 1

20.00%
15.00%
10.00%
5.00%
0.00%
ALTO MEDIO BAJO

FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA

Se observa en el gráfico N°1, que el 40.8% de encuestados tiene nivel de

conocimiento medio sobre la rabia, el 36.7% tiene conocimiento alto y sólo el

22.4% tiene bajo nivel de conocimiento acerca de la enfermedad. De lo que se

deduce, que en más de las tres cuartas partes de la población, el conocimiento

sobre la rabia, no es adecuado, lo cual, puede repercutir en las actitudes hacia la

enfermedad y en situaciones cotidianas, como por ejemplo la crianza adecuada de

sus perros y la vacunación de los mismos, situación que sin lugar a dudas

repercute de forma negativa en las estrategias de control de la rabia que se vienen

realizando en la ciudad.

ACTITUDES FRENTE A LA RABIA

TABLA N° 4
DISTRIBUCION DE LAS ACTITUDES DE LA POBLACIÓN FRENTE AL
CUIDADO DE SUS PERROS.
ACTITUD POSITIVA NEGATIVA TOTAL
 Nª % Nª % Nª %
1. Los perros necesitan ser 85 86.7 13 13.3 98 100
tratados con cuidado y
afecto.
2. Los perros debe ser 75 76.5 23 23.5 98 100
vacunados una vez al año.
3. Debe llevarlos al 55 56.1 43 43.9 98 100
veterinario dos veces por
año.
Fuente: Elaboración propia
En la Tabla N° 4 se observa que, en los diferentes ítems de la escala de actitudes

frente al cuidado de los perros, las personas encuestadas, tienen actitudes

positivas según las afirmaciones, destacando principalmente las respuestas a los

ítems con el 86.7 % los perros necesitan ser tratados con cuidado y afecto, 76.5 %

si los perros deben ser vacunados una vez al año, el 56.1% debe llevarlo al

veterinario dos veces por año.

De lo que se deduce que más de la mitad de la población tiene actitudes positivas

al cuidado de sus perros dentro de casa.

TABLA Nº 5

DISTRIBUCION DE LAS ACTITUDES DE LA POBLACIÓN FRENTE A LAS

FORMAS DE EVITAR EL RIESGO DE CONTRAER LA RABIA

ACTITUD POSITIVA NEGATIVA TOTAL

Nª % Nª % Nª %
4. En caso de ser mordido 80 81.6 18 18.4 98 100
debe ir al Centro de Salud.
5. Si su propio perro lo 75 76.5 23 23.5 98 100
mordió igual debe acudir
al Centro de Salud.
6. Si el perro mordió a otra 72 73.5 26 26.5 98 100
persona, debe enseñar el
carnet de vacunación
antirrábica y trasladarlo
 para observación.
7. Debe permitir que el 64 65.3 34 34.7 98 100
perro sea evaluado varias
veces.
8. Si el perro mordió a 38 38.8 60 61.2 98 100
alguien y luego murió no
debe botarlo, debe
entregarlo para su estudio.
9. Apoyar censos de 88 89.8 10 10.2 98 100
población canina.
Fuente: Elaboración propia
En la tabla N° 5 se observa que la mayoría de porcentajes de acuerdo a resultado

son de actitudes positivas con el 89,8 % que in dican que apoyar los censos de

población canina, el 81.6 % En caso de ser mordido debe ir al centro de salud más

cercano, el 76.5 % si su propio perro lo mordió igual debe acudir al centro de

salud, el 73.5 % si el perro mordió a otra persona, debe enseñar el carnet de

vacunación antirrábica y trasladarlo para observación, el 65.3 % debe permitir que

el perro sea evaluado varias veces, y el 61.2 % si el perro después de morder a

alguien murió, no debe botarlo, debe entregarlo para su estudio.

El mayor porcentaje de acuerdo a resultados en actitudes negativas es el 61.2 %

indicando que si el perro mordió a alguien y luego murió no debe botarlo, debe

entregarlo para su estudio.

De lo que se deduce que más de la mitad de la población demuestra actitudes

positivas frente a las formas de evitar el riesgo de contraer la rabia.

TABLA N° 6
DISTRIBUCION DE LAS ACTITUDES DE LA POBLACIÓN FRENTE A LA

MORDEDURA DE PERROS.

ACTITUDES POSITIVA NEGATIV TOTAL

 A
Nª % Nª % Nª %
10. En caso de mordedura, 69 70.4 29 29.6 98
lavar la herida con agua y
jabón
11. Las heridas deben ser 13 13.3 85 86.7 98
cosidas rápidamente.
12. Si lo mordió un perro de la 17 17.3 81 82.7 98 100
calle debe capturarlo y
matarlo.
13. Si ha sido mordido debe 86 87.8 12 12.2 98 100
cumplir indicaciones del
personal de salud.
14. Si ha sido mordido debe 90 91.8 8 8.2 98 100
recibir todas las vacunas
indicadas.
Fuente: Elaboración propia
En la tabla N° 5 se observa que en los diferentes ítems de la escala de actitudes

frente a la mordedura de perros, las personas encuestadas, tienen actitudes

positivas según las afirmaciones, destacando principalmente las respuestas a los

ítems con el 91.8% respecto a si ha sido mordido debe recibir todas las vacunas

indicadas, el 87,8 % Si ha sido mordido debe cumplir indicaciones del personal de

salud, y el 70.4 % En caso de mordedura, lavar la herida con agua y jabón.

El mayor porcentaje de acuerdo a resultados en actitudes negativas es el 86.7 %

indicando que las heridas deben ser cosidas rápidamente y el 82.7 % Si lo mordió

un perro de la calle debe capturarlo y matarlo.

De los que se deduce que más de la mitad de la población demuestra actitudes

positivas frente a la mordedura de perros.

TABLA N ° 7
DISTRIBUCION DE ACTITUDES FRENTE A LA RABIA
ACTITUDES Nª %
 POSITIVAS 65 66.1
NEGATIVAS 33 33.9
TOTAL 98 100
FUENTE: ELABORACION PROPIA
En la tabla N°7 se observa que de los encuestados el 66.1% tiene actitudes

positivas frente a la rabia y el 33.9 % tiene actitudes negativas frente a la rabia.

40.8%

De lo que se deduce que cerca de las tres cuartas partes de la población de Villa

Flores de K’ara K’ara, tiene actitudes positivas frente a la rabia.

GRAFICO Nª2
TOTAL: ACTITUDES FRENTE A LA RABIA

Actitudes
70

60

50

40

30

20

10

0
POSITIVA NEGATIVA

FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA

Se observa en el gráfico N 2°, que el 66,1% de personas presentan actitudes

positivas frente a la rabia y el 33,9% tienen actitudes negativas.

De lo que se deduce, que la mayoría de personas tienen actitudes positivas lo

cual, es beneficioso para la prevención y control de la enfermedad, dado que se

observa, que la mayoría de personas actuaria de modo adecuado en caso de ser

mordido por un perro, o si su perro muerde a otra persona, además del cuidado

que debe dar a los perros.

GRAFICO Nª3

FUENTES DE INFORMACION SOBRE LA RABIA

FUENTES DE INFORMACION

INTERNET
COLEGIO
VECINO Y/O AMIGO
OTROS

Se observa en el gráfico Nº2 que las fuentes de información más frecuente es la

del vecino y/amigo con un 41%, colegio 38%, internet 18% y otros 3%; siendo los

vecinos o amigos la fuente de información más importante.

11. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN

Esta investigación tuvo como propósito determinar el nivel de conocimiento y

actitudes frente a la rabia en la población de 18 a 59 años que viven en OTB Villa

Flores - K’ara K’ara en septiembre 2021. También se pretendió estudiar la fuente

de información de donde esta población tiene conocimiento. A continuación, se

estarán discutiendo los principales hallazgos de este estudio. De los resultados

obtenidos en esta investigación, se puede deducir que el nivel de conocimiento

sobre la rabia en la población de 15 a 59 años que viven en OTB Villa Flores -

K’ara K’ara en septiembre 2021 es cerca de la mitad es de nivel medio, las

actitudes frente a la rabia en la población de 15 a 59 años que viven en OTB Villa

Flores - K’ara K’ara en septiembre 2021 en más de la mitad son positivas 66.1% y

que la fuente de información más importante sobre los conocimientos sobre la

rabia de la población de 15 a 59 años que viven en OTB Villa Flores - K’ara K’ara

en septiembre 2021 son los vecinos y/o amigos 41%.

Por otro lado, de estos datos se puede concluir que si comparamos los resultados

con los encontrados en estudios realizados con pacientes, como por ejemplo del

estudio hecho en pacientes que acuden al Centro de Salud de Buenos Aires de

Cayma, podemos ver que nuestros resultados están dentro de los límites de

estudios similares, en este centrol se obtuvo los siguientes resultados: el

conocimiento sobre la rabia en personas que acuden al Centro de Salud Buenos

Aires de Cayma en cerca de la mitad es de nivel medio y las actitudes de las

personas frente a la rabia que acuden al Centro de Salud Buenos Aires de Cayma

en más de la mitad son positivas.

Esto nos plantea la necesidad de buscar posibles explicaciones que aporten al

entendimiento de por qué continua la incidencia de casos por mordedura de perro

en esta población y poblaciones similares, si tienen un nivel de conocimiento

medio y actitud positiva en la mayoría de los casos.

12. CONCLUSIONES
  El nivel de conocimiento sobre la rabia en la población de 15 a 59 años que

viven en OTB Villa Flores - K’ara K’ara en septiembre 2021 es cerca de la

mitad es de nivel medio.

 Las actitudes frente a la rabia en la población de 15 a 59 años que viven en

OTB Villa Flores - K’ara K’ara en septiembre 2021 en más de la mitad son

positivas 66.1%

 La fuente de información más importante sobre los conocimientos sobre la

rabia de la población de 15 a 59 años que viven en OTB Villa Flores - K’ara

K’ara en septiembre 2021 son los vecinos y/o amigos 41%

13. RECOMENDACIONES

1. A la Dirección del Centro de Salud Integral K’ara K’ara, desarrollar actividades

dirigidas a la difusión de conocimientos acerca de la rabia, así como a la adopción

de actitudes adecuadas en la crianza de los perros y en caso de sufrir mordeduras

de estos animales.

2. Se sugiere a la Dirección del Centro de Salud que de manera constante realice

difusión de información en ferias de RABIA con el fin de sensibilizar a la población

frente a la rabia y el cuidado de los canes.

3. Se sugiere también coordinar con Zoonosis para control, de esterilidad y

captura de perros callejeros.

14. ANEXOS
CUESTIONARIO RABIA
Estimado señor /señora.
La presente encuesta tiene como objetivo hacerle algunas preguntas que me
permitan obtener información acerca de sus conocimientos y actitudes sobre la
rabia, por lo cual necesitamos de su información para favorecer el mejoramiento
del control de la rabia en la ciudad. Su participación es voluntaria y su información
será confidencial, por lo que le agradecemos por su tiempo prestado.
Estoy de acuerdo a participar en la investigación. Si ( ) No ( )
I. Datos generales
Edad: Sexo: ( ) Masculino ( ) Femenino
Nivel de instrucción: Ninguno ( ) Primaria ( ) Secundaria ( ) Superior -
universidad ( )
¿Cría usted perros? Si ( ) No ( ) ¿Cuántos?:……………
¿Sus perros han sido vacunados contra la rabia en el último año? Si ( ) No ( )
¿Cuentan con carnet de vacunación c/u de los animales? Si ( ) no ( )
II. Conocimientos sobre la rabia
1. ¿Qué es la rabia?
a. ( ) Es una enfermedad infecciosa causada por una bacteria que afecta al
organismo.
b. ( ) Es una enfermedad infecciosa causada por un virus que afecta al sistema
nervioso central.
c. ( ) Es una enfermedad que causa miedo a beber agua
2. ¿Cómo cree usted que se puede transmitir la rabia?
a. ( ) Al tomar agua contaminada con el virus de la rabia.
b. ( ) Al ser mordido por otros animales domésticos como perros, gatos.
c. ( ) Por la mordedura de un animal infectado y contacto con saliva del animal en
heridas
3. ¿Cuáles son los signos o síntomas de la rabia en el humano?
a. ( ) Dolor de cabeza, fiebre, dolor en el sitio de la mordedura, náuseas, agitación,
irritabilidad, parálisis.
b. ( ) Dificultad para tomar agua, dificultad para respirar, tos, fiebre, dolor en el sitio
de la mordedura
c. ( ) Fiebre, dolor de cabeza diarrea, vómitos, parálisis, agitación.
4. ¿Qué medidas debe tomar en caso de ser mordido por un perro?
a. ( ) Lavar la herida con abundante agua y jabón.
b. ( ) Desinfectar la herida con alcohol y vendar la herida.
c. ( ) Lavar la herida con agua y luego con alcohol yodado y vendar o cubrirla con
gasa (curar la herida).
5. ¿Cuáles son los signos de un perro que está con rabia?
a. ( ) Fiebre, diarrea con sangre, convulsiones.
b. ( ) Tos, fiebre, diarrea, ojos llorosos, agresividad.
c. ( ) Cambios de conducta, está triste, se esconde, reacciona a la luz o ruidos,
agrede a personas o animales, convulsiones, parálisis.
6. ¿El tratamiento en caso de ser mordido por un perro consiste en?
a. ( ) Acudir de inmediato al Centro de salud u hospital.
b. ( ) Recibir la vacuna antirrábica por una sola vez.
c. ( ) Esperar a que se presenten signos de la enfermedad para empezar el
tratamiento.
7. ¿Cómo se cura la rabia?
a. ( ) Tomando antibióticos.
b. ( ) Con la vacuna antirrábica.
c. ( ) Con suero y antibióticos.
d. ( ) No se cura.
8. ¿El tratamiento de la rabia por lo general cura la enfermedad?
a. ( ) Sí
b. ( ) No
9. ¿Qué cuidados debe tener con los perros para evitar que se contagien de
rabia?
a. ( ) Tenerlos bien alimentados, criarlos en la casa y vacunarlos contra la rabia
una vez al año.
b. ( ) Se les puede criar en la calle desde cachorros.
c. ( ) Tener a los perros siempre dentro de casa y vacunarlos cuando son
cachorros por única vez.
10. ¿Es importante que mi mascota reciba la vacuna contra la rabia una vez
al año?
a. ( ) Si
b. ( ) No
c. ( ) No la necesita.
III. Actitudes sobre la rabia
ITEM En Indifere De
desacuerd nte acuerdo
o
1. Los perros necesitan ser
tratados con cuidado y
afecto para que su estado
general sea bueno.
2. Es necesario que los
perros sean vacunados
una vez por año contra la
rabia.
3. Los perros deben ser
llevados al veterinario por
lo menos dos veces por
año para que les evalúen
su estado de salud.
4. En caso de haber sido
mordido por un perro usted
u otro miembro de su
familia, debe acudir de
inmediato al Centro de
Salud más cercano.
5. En caso de haber sido
mordido por su propio
perro, igual debe acudir al
Centro de Salud.
6. Si su perro ha mordido a
otra persona, usted debe
enseñar el carnet de
vacunación antirrábica y de
ser necesario, trasladar al
perro para su observación.
7. Debe permitir que su
perro sea evaluado varias
veces por los encargados
del Centro de Salud si ha
 mordido a alguna persona.
8. Si su perro ha mordido a
alguien y luego ha muerto,
no debe botarlo, sino
entregarlo al Centro de
Salud para que lo
examinen.
9. Debe permitir las visitas
del personal de salud
cuando realizan censos de
población canina y
responder con sinceridad
sus preguntas.
10. En caso de haber sido
mordido por un perro, debe
lavarse la herida con agua
y jabón.
11. Las heridas por
mordedura de perro deben
ser suturadas (cosidas)
rápidamente para que no
se infecten.
12. Si ha sido mordido por
un perro de la calle debe
capturarlo y matarlo.
13. Sólo son peligrosas las
heridas profundas
causadas por la mordedura
de perro.
14. Si ha sido mordido por
un perro, debe cumplir con
recibir todas las vacunas
indicadas, y reportar al
médico cualquier molestia
o malestar que presente.

Respecto a todo lo que sabe sobre la rabia, ¿dónde escucho, aprendió o lo

consulto?
 Internet ( ) colegio ( ) vecino ( ) otro ( ) ¿Cuál?..............................

¡MUCHAS GRACIAS POR SU TIEMPO!

15. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. APHA- OPS/OMS. El control de las enfermedades transmisibles. (Informe

oficial de la Asociación Estadounidense de Salud Pública), pág. 608-620- 2011.

2. INPPAZ OPS/OMS. “Guía para el tratamiento de la rabia en el hombre”

Publicación técnica No. 2 del año 1994).

Manual Técnico del Instituto Pasteur Raiva – Aspectos geris e clínica –

Profilaxia da raiva humana 2da. Edición 2000 – 2009.

4. MSyD. Norma Técnica No. 96 Programa Nacional Para El Control De La

Rabia - 2008.

5. Ministerio de Salud de Argentina, Manual de Normas y Procedimientos para

la Vigilancia y Control de la Rabia.

7. Organización Internacional de Epizootias. Código Zoosanitario Internacional

2002.

8. OPS/OMS. Evaluación del Programa Nacional de Control de Rabia en Brasil.

22 de abril al 11 de mayo de 2002.

9. OPS/OMS. Evaluación del Programa Nacional de Control de Rabia Canina

en México, 18 al 28 de febrero de 2001.

10. Ministerio de Salud y Previsión Social. “Manual de Normas para la

Prevención, vigilancia y eliminación de la rabia”, 2001 LP-Bolivia.

11. Compendio Del Control de la Rabia Animal, MMWR, 1998.

12. CDC Human rabies – Texas and New Jersey, 1997 MMWR.46:770- 4 1997.

13. Andrade J. Avaliação da Resposta Humoral a Quatro Esquemas de

Vacinação Anti-rábica pré-exposição. Tese de DoutoradoFaculdade de

Medicina, UFBA,139P., 1997

14. Centers for Disease Control and Prevention Human Rebies JAMA. 1995

Pág 274