GIARDIASIS

DOCENTE: DR FAUSTINO TORRICO.

ESTUDIANTE: MARY SELVY PEREIRA MONTERO.

GESTION: 2021
Enfermedad diarreica causada por Giardia intestinales (conocido también como Giardia Lamblia) parásito
microscopio unicelular que vive en el intestino delgado de las
personas en su porción anterior (duodeno), y se transmite en
las heces de una persona o animal infectado.

EPIDEMIOLOGIA

El método de transmisión más frecuente es a través de

alimentos o aguas contaminadas con materias fecales, que
tengan quistes procedentes de humanos o animales. Se
considera que es el parásito intestinal patógeno más
frecuente en el mundo. Las reinfecciones son frecuentes.

Se transmite mediante la ingestión de quistes, que son

infectantes tan pronto salen en las materias fecales. Su diseminación se hace por cuatro mecanismos:

 Transmisión de persona a persona: A través de manos contaminadas con heces fecales.

 Transmisión por agua.
 Transmisión por alimentos.
 Transmisión por reservorios animales. (castores, perros y otros animales).

PREVALENCIA

La frecuencia de Giardia es más alta que la de Entamoeba bistolitica y se considera actualmente que es el
parasito intestinal más frecuente en el mundo, y viene en aumento en especial en niños, inmunodeprimidos
y viajeros. Esta parasitosis tiene una distribución geográfica mundial con predominio en países
subdesarrollados en los cuales la prevalencia en niños esta entre 20% y 30%. Se considera a esta parasitosis
como una epidemia emergente en situaciones de desastre.

PARASITO EN SUS DIFERENTES FORMAS

El trofozoito de G. intestinalis tiene forma piriforme:

 En la parte anterior posee dos núcleos que se unen entre sí en el centro, con la apariencia de
anteojos.
 Mide aproximadamente 15 u de longitud, por 7u de ancho.
 Posee en su diámetro longitudinal y en la parte central, una barra doble o axostilo de cuyo extremo
anterior emergen cuatro pares de flagelos: uno anterior, dos laterales y otro posterior.
 El axostilo es atravesado en el centro por 2 estructuras en forma de coma, llamadas cuerpos
parabasales.
 Los 2 núcleos poseen nucléolos centrales y están unidos entre sí por los rizoplastos, que terminan
en el extremo anterior del axostilos en 2 órganos puntiformes, llamados befaroplastos.
 Tiene capacidad de traslación con movimiento lento, vibratorio y a la vez rotatorio, lo cual permite
observar la cavidad correspondiente a la ventosa o disco suctorio.

El quiste tiene forma ovalada con doble membrana, de dos a cuatros núcleos, y algunas de las estructuras
descritas para el trofozoito, delas cuales es notorio el [Link] tamaño promedio es de 10u de longitud.

CICLO BIOLOGICO.

Los trofozoitos se localizan en el intestino delgado, fijados a la mucosa, principalmente en el duodeno. Alli se
multiplican por división binaria y los que caen a la luz intestinal dan origen a quistes. Estos últimos son
eliminados con las materias fecales y pueden permanecer viables en el suelo húmedo o en el agua por varios
meses. Infectan por la via oral y después de ingeridos resisten la acción del jugo gástrico y se rompen en el
intestino delgado para dar origen a cuatro trofozoitos por cada quiste.

Los trofozoitos no son infectantes cuando entran por vía oral. Cuando son eliminados en las heces diarreicas
mueren en el exterior.

La transmisión se hace de persona a persona o de animales reservorios a persona, siempre a través de

quistes procedentes de materias fecales.

PATOGENIA

Afecta principalmente el intestino delgado en donde produce inflamación de la mucosa y alteración de la

absorción de nutrientes.

Se debe a la acción de los parásitos sobre la mucosa del intestino delgado, principalmente del duodeno
yeyuno. La patología principal se encuentra en infecciones masivas, en cuyo caso la barrera mecánica creada
por los parásitos y la inflamación intestinal, pueden llegar a producir un síndrome de malabsorción.

Las pruebas de absorción de vitaminas A y B12 y de la D- xilosa, están alteradas. Se ha relacionado la

patología de esta parasitosis con la presencia de hipogammaglobulinemia, principalmente deficiencia de Ig A
secretoria. Algunos casos de giardiasis graves se han asociado con la presencia de hiperplasia nodular
linfoide en intestino delgado y grueso.

CLINICA PREDOMINANTE (SIGNO- SINTOMATOLOGIA)

La sintomatología es principalmente la diarrea, tiene mecanismos multifactoriales, que se pueden dividir en

dos grupos:

 Lesiones de la mucosa.: la alteración de las vellosidades intestinales.

 Factores luminales:
1. Aumento de la flora bacteriana, con capacidad de desdoblar las sales biliares y
dificultar la absorción.
2. Disminución de enzimas (disacaridasa, tripsina y lipasa), que aumentan la
eliminación de grasa y contribuyen a la malabsorción de electrolitos,solutos y
agua.

MANIFESTACIONES CLINICAS

En zonas endémicas la mitad de las personas con el parasito son asintomáticos. Los síntomas son
principalmente dolor abdominal difuso y diarrea. En las formas crónicas se presenta un síndrome de mala
absorción.

Infección asintomática. - Los adultos en general son más frecuentemente asintomáticos que los niños. En las
personas con esta parasitosis en zonas endémicas, la presencia de sintomatología y la intensidad de los
síntomas son menores que en visitantes de zonas no endémicas que padecen la giardiasis.

Giardiasis aguda. - Se presenta aproximadamente una a dos semanas después de contacto, diarrea acuosa,
que puede cambiar a esteatorrea y heces lientéricas de olor muy fétido, náuseas, distensión abdominal con
dolor, vómito y ocasionalmente pérdida de peso. Una característica de la diarrea de los viajeros debido a
Giardia, es que dura de dos a cuatro semanas y se acompaña de pérdida de peso en más de la mitad de los
casos.

Giardiasis crónica. - Aproximadamente 30% a 50% de los casos sintomáticos e convierten en crónicos. En
estos casos la diarrea persiste por mayor tiempo o se presentan heces blandas, dolor abdominal, náuseas,
vómitos, flatulencia, pérdida de peso, malestar, fatiga y deficiencias nutricionales en niños, con efectos
adversos en el crecimiento. Se observa mala absorción de carbohidratos, grasas, vitaminas y pérdida de
proteínas, lo cual contribuye a producir desnutrición y anemia.

Complicaciones. - En niños con giardiasis crónica se describe con alguna frecuencia el síndrome de mala
absorción acompañado de pérdida de peso.

PRUEBASS DIAGNOSTICAS

Los trofozoitos se pueden encontrar en liquido duodenal o materias fecales diarreicas y lo quistes en las
sólidas. Las pruebas que pueden ser empleadas son:

Examen coprológico.- Se realiza a través de la identificación de quistes o trofofozoitos en las heces

utilizando montajes directos y/o procedimientos de concentración. Los quistes generalmente se observan en
heces diarreicas mientras que los trofozoitos en sólidas. Es necesario repetir varias veces estas pruebas.

Capsula Duodenal. - Consiste en una capsula de gelatina unida a cuerda de nylon que es deglutina. Tras 2-3
la capsula queda impregnada de líquido duodenal que se colocara en una placa portaobjetos para analizarlo
en el microscopio.

Biopsia Duodenal. - Es una técnica quirúrgica en la cual extrae un pedazo del órgano afectado, o de la lesión,
para observarlo en el microscopio.

Antígeno en materia fecal. - El método ELISA utiliza anticuerpos monoclonales y policrómales. Es

recomendable para el diagnóstico, cuando se tiene prueba rápida para Giardia. Su costo es elevado, pero
tiene una sensibilidad del 90 al 100% y resulta mejor que un examen coprológico.

Anticuerpo en suero. - Puede identificarse anticuerpos IgM en infecciones actuales. Los anticuerpos IgG Se
mantiene hasta 6 meses después de desaparecida la giardiasis y su búsqueda en suero es solo útil en
estudios epidemiológicos.

Otros procedimientos. - Se pueden detectar antígenos por métodos inmunológicos y de biología molecular
como la PCR y sondas genéticas.

MEDICAMENTOS: Los 5-nitroimidazoles producen curación superior al 90% en dosis única. Se puede
presentar resistencia a estos medicamentos.
PREVENCION Y CONTROL. - Todas las medidas que eviten la contaminación fecal y controlen todos los
factores epidemiológicos. Se recomiendan medidas higiénicas personales, principalmente lavado de manos;
ebullición de agua por 10 minutos, filtración de alta calidad en los acueductos o en las viviendas. El
tratamiento de las personas con esta parasitosis es una medida importante de control para evitar la
diseminación.
OTROSS FLAGELADDOS NO PATOGENOS DEL TUBO DIGESTIVO:

CHILOMASTIX MESNILI.- Su prevaalencia es

aproximadamente de 1% a 3%.

Habita en el colon de animales y del hombre sin producir

patologia. El trofozoito es piriforme, con la extremidad
posterior aguda y curva. Mide de 10u a 15u de largo, por 3u a
10u de ancho. Presenta un surco en forma de espiral a lo
largo del cuerpo, que es visible en preparaciones en fresco,
cuando el parasito es movil. Este movimiento es la traslacion y
rotacion. En el extremo anterior tiene una depresion
equivalente al citostoma o boca. El nucleo esta en el extremo
anterior y cerca a el se encuentran los cinetoplastos, de
donde emergen cuatro flagelos, uno de ellos mas largo. Los
trofozoitos salen al exterior con materia fecales blandas o liquidas. Los quistes aparecen solo en las materias
fecales solidas o blandas; su tamaño es de 6u a 9u, su forma es generalmente redondeadaa o piriforme, con
una pequeña prominencia, por lo cual se ha descrito como en forma de limón. Poseen doble menbrana
gruesa y un nucleo, addemas de las esructuras rudimentarias del citoplasma. Los quistes son la forma
infectante de este protozoo, al entrar por via oral. La epidemiologia es semejante a las amebas intestinales.
Este parasito no requiere tratamiento.

TRICHOMONAS HOMINIS.- Protozoo de localizacio en colon del hombre y de algunos animales . Se clasifica
actualmente con los nombres de Pentatrichomonas hominis debido a que la mayoria de los trofozoitos
presentan cinco flagelos anteriores. La prevalencia es aproximadamente de 2%. No se conocen quistes y las
formas trofozoiticas son las infecctanes.

Miden de 5u a 14u de forma redondeada u oval y presentan, ademas de los flagelos, una menbrana
ondulante que llega hasta la parte media del cuerpo. Un sexto flagelo bordea la menbrana ondulante y se
prolonga por el extremo posterior. En su interior existe un nucleo y un axostilo. Aunque se encuentran
principalmente en las heces liquidas y blandas, no se consideran causa de diarrea u otra patologia. El
diagnostico se hace por identificacion de los trofozoitos moviles, con movimientos vibratorio.

TRICHOMONAS TENAX.- Este protozoo se encuentra en la boca, mas abundante entre los dientes y las
encias, tambien en caries dentales y criptas amigdalinas . Se reproduce por division binaria, pues tampoco
posee quiste. Su transmision se hace directamente por la saliva. El trofozoito mide de 5u a 16u de largo ,
esovalado, presenta cuatro flagelos anteriores, un quinto flagelo que bordea la menbrana ondulante y
termina en la parte posterior del parasito. En su interior se encuentra el nucleo, axostilo y ootras estructura.
Aunque no se ha comprobado su capacidad patogena, se asocia a lesiones de la cavidad oral y púlmon,
posiblemente como un agente inocuo, que se reproduce con mayor actividad en material necrótico.