TALLER:
CASOS CLÍNICOS
Tatiana Melissa Henao Ríos
Practica Integral Niños 1
Vll Semestre - Odontología
Universidad Autónoma de Manizales
TALLER SOBRE CASOS CLINICOS ODONTOPEDIATRIA
1. Paciente de 5 años de edad cuya madre consulta al odontólogo porque
en unas de las muelas de su hijo tiene una zona oscura, al realizar la
historia clínica y tomar radiografía periapical se observa caries od de 74
presenta sintomatología al comer, pruebas positivas pulpares, no hay
inflamación, En la radiografía se observa zona radiolúcida que está
cerca al cuerno pulpar distal.
Definir diagnóstico, pronostico y plan de tratamiento.
R/: Dx: Pulpitis Reversible
Pronostico: Bueno
Plan de Tratamiento: Recubrimiento pulpar indirecto
Técnica:
1- Anestesia
2- Aislamiento relativo del campo operatorio
3- Remoción de caries con fresa redonda y cucharilla
4- Aplicación de medicamento, preferiblemente oxido de zinc eugenol o hidróxido de
calcio
5- Sellado de la cavidad preferiblemente con ionómero de vidrio o con eugenolato
2. Pedro paciente de 9 años de edad, 28 kgms de peso, es llevado a la
consulta por:
Trauma dental FRACTURA complicada de corona, diente incisivo
central superior 11, de 15 días de evolución. El paciente manifiesta
dolor constante.
Que examen complementario tendríamos que hacer. Cuál sería el
diagnostico pronostico y plan de tratamiento.
R/: Examen Complementario: Rx periapical y oclusal para observar la fractura y el
compromiso de la misma, realizar pruebas de sensibilidad térmica al frío
Dx: Fractura complicada de la corona
Pronostico: Depende de si hay contaminación del tejido pulpar
Plan de Tratamiento: Realizar técnica de Cvek o pulpotomía parcial.
Técnica:
1- Se retira 2 o 3mm de la pulpa expuesta inflamada, con fresa redonda estéril y dejar
pulpa sana bajo esta
2- Se aplica preferiblemente MTA o hidróxido de calcio
3- Restauración, sellando la corona para que no se contamine
4- Controles a las seis u ocho semanas, después de tres a seis meses y finalmente
cada año.
3. Niña de 4 años de edad peso 19 kgms procedente de una vereda de
Chinchiná, asiste a consulta con inflamación dolor continuo y pulsátil,
inflamación extraoral con compromiso de parpado inferior izquierdo. Al
examen clínico se observa dificultad en la apertura bucal y destrucción
coronal de 65, halitosis fuerte. Diagnóstico, pronóstico y plan de
tratamiento.
R/: Dx: Celulitis Facial
Pronóstico: Malo
Plan de Tratamiento: Requiere un manejo intrahospitalario por la gravedad de los
signos y síntomas que presenta la paciente, para un tratamiento con antibióticos vía
intravenosa.
4. Paciente de 3 años de edad con caries de lactante avanzada varios
focos sépticos. La madre relata que hace dos meses le dio analgésicos
para un dolor fuerte de muela, señalando el lado derecho de la cara de
su hijo y que hace veinte días presento una bolita en la encía. Al examen
clínico se observa 84 con caries cavitada y gran cantidad de placa. No
hay dolor ni sangrado al remover la caries. Radiográficamente se
observa radiolucidez en furca.
Diagnóstico, pronóstico y plan de tratamiento.
R/: Dx: Absceso periapical crónico
Pronostico: Malo
Plan de tratamiento: Exodoncia
Técnica:
1. Aplicación tópica y local del anestésico
2. Realizar sindesmotomia, para separar inserciones gingivales
3. Luxación (Con elevador, si es necesario)
4. Forceps #151, movimientos suaves y con buen apoyo
5. Cinemática en molares deciduos inferiores con movimientos vestíbulo-linguales,
movimiento casi completamente lingual.
6. Exodoncia, avulsión
7. Aproximar el tejido gingival al área de la extracción y se pone gasa estéril de cinco a
diez minutos
8. Indicaciones al acudiente
5. Marta consulta por que su hijo presenta molestia en una muela, al
evaluar clínicamente se observa caries MP de 55, sin cambios de color y
sin dolor a la percusión. Radiográficamente se observa raíz completa
con radiolucidez que llega hasta cámara pulpar. Se empieza a remover
la caries y se produce una exposición pulpar. Defina diagnóstico y plan
de tratamiento
R/: Dx: Pulpitis irreversible asintomática
Pronostico: Bueno
Plan de tratamiento: Recubrimiento pulpar directo, es la aplicación de un
medicamento a una pulpa expuesta con el objeto de preservar la vitalidad, esta
indicado en casos de exposición pulpar accidental, para preservar la vitalidad pulpar,
sin alteraciones patológicas y sin daño al germen del diente permanente.
Técnica:
1. Rx periapical de diagnostico
2. Anestesia
3. Realizar aislamiento absoluto
4. Retirar caries con cucharilla y fresa redonda
5. Hacer presión suave sobre la pulpa expuesta con torunda de algodón,
evaluando el sangrado
6. Aplicar sobre la exposición MTA preferiblemente o hidróxido de calcio si no se
cuenta con MTA
7. Realizar restauración definitiva con ionómero de vidrio o resina
8. Verificar oclusión con papel de articular
9. Pulido, con fresas multihojas para eliminar la capa inhibida y excesos y discos
soflex
10. Brillar con puntas siliconadas
11. Controles cada 4 meses, para determinar si hay o no reabsorción interna.
