Universidad San Gregorio de Portoviejo

EXPOSITORES:

DANNY RICARDO ZAMBRANO RESABALA

STEVEN STALIN MACIAS ZAMBRANO

NIVEL:

SEGUNDO NIVEL “D”

CATEDRÁTICO:

DR. CHRISTIAN LOOR.

TEMA:

VASCULARIZACIÓN DEL ABDOMEN

PERIODO:

MARZO – AGOSTO 2015

 VASCULARIZACIÓN DEL ABDOMEN
La vascularización arterial de las vísceras abdominales proviene de la porción abdominal de
la arteria aorta (que llega al abdomen a través del hiato del diafragma, a nivel de la vértebra
T12), inmediatamente emite las arterias diafragmáticas inferiores y las arterias
suprarrenales medias. Más caudalmente da tres gruesos troncos impares para las vísceras
intraperitoneales, de los que surgen otras muchas arterias. El más craneal es el tronco
celíaco (irriga hígado, estómago y bazo), seguido de la arteria mesentérica superior
(intestino delgado) y de la arteria mesentérica inferior (intestino grueso). Para el espacio
retroperitoneal emite pares de arterias como las arterias renales (para los riñones), lumbares
(pared abdominal posterior) y gonadales (testicular u ovárica).

Caudalmente se divide en las dos arterias ilíacas comunes (izquierda y derecha) y en la

arteria sacra media.

Vascularización arterial
Las principales arterias que nutren la parte torácica y abdominal nacen a partir de la arteria
aorta, en la cual podemos distinguir varios tramos:

 Aorta ascendente
 Cayado de la aorta, da lugar al tronco arterial braquiocefálico (proporciona sangre a
cabeza y brazos), arterias carótida y subclavia izquierda.
 Aorta descendente: distinguimos dos tramos principales que son la aorta torácica y la
abdominal.

Aorta Abdominal

La aorta abdominal es la parte más distal de la arteria aorta; comienza a la altura

del músculo diafragma, junto al borde inferior del cuerpo de la T12 (la
duodécima vértebra torácica), y termina en las arterias ilíacas comunes, a nivel de L4 (de la
cuarta vértebra lumbar). La aorta abdominal mide entre 15 a 18 cm de longitud y entre 15 y
18 mm de calibre.
Durante su descenso se originan en ella distintas ramas de menos calibre, que se dividen de
la siguiente manera:
      
1. Ramas posteriores, que producen las arterias lumbares del abdomen.

2. Ramas anteriores, que dan lugar a las arterias diafragmáticas inferiores, también
llamadas arterias frénicas, son dos, las cuáles levan sangre al músculo
diafragmático.
 3. Ramas viscerales que llevan sangre a los diferentes órganos del abdomen y pelvis
(riñones,estómago, páncreas,hígado, intestinos delgado y grueso, órganos sexuales).

Ramas Viscerales

La arteria celíaca o tronco celíaco, que parte de la cara anterior de la aorta entre la T12 y
L1. Se divide a su vez en:
1. Arteria gástrica izquierda
2. Arteria esplénica, se encarga de abastecer al bazo, parte del estómago y páncreas
de sangre oxigenada.
3. Arteria hepática común, lleva sangre al hígado y vesícula biliar(arteria cística) y
también da lugar a la arteria gástrica derecha.

La arteria mesentérica superior, que también tiene su origen en la cara anterior de la

aorta, es la arteria más importante del aparato digestivo, irriga todo el intestino delgado, el
colon ascendente y transverso. Se divide en:
1. Arteria cólica derecha superior e inferior
2. Arterias ileares
3. Arterias yeyunales
4. Arterias pancreaticoduodenales inferiores
5. Arteria cólica media
6. Arteria ileocólica

Las arterias renales, una de cada lado de la aorta a la altura de la mitad superior del cuerpo
de la vértebra L2, la renal derecha es más larga y está más arriba que la renal izquierda.
Ambas arterias al llegar al hilio (punto de entrada y salida de los vasos sanguíneos en un
órgano) renal se subdividen en 4 o 5 ramas capsulares.
Las arterias capsulares medias, llamadas así por irrigar a las glándulas suprarrenales.
Las arterias gonadales (testicular u ovárica), son análogas, ambas arterias testiculares u
ováricas descienden atravesando el peritoneo y llegando a la pelvis para llevar sangre a los
respectivos órganos.
La arteria mesentérica inferior, riega el tercio izquierdo del colon transverso, todo el
colon descendente y el colon sigmoide y la parte superior del recto. Da lugar a diferentes
ramas:
1. Arteria cólica izquierda
2. Arterias sigmoideas
3. Arteria rectal superior

Ramas anteriores 
Las arterias frénicas o diafragmáticas inferiores irrigan la cara inferior del músculo 
diafragma, elemento esencial para llevar a cabo la respiración.
Se divide en dos ramas la medial y lateral que a su vez dan cada una 2 o 3 ramas más
pequeñas.

Ramas posteriores
Son 4 arterias a cada lado de la aorta, es decir, hay 8 y se ubica cada una por delante de su
vértebra lumbar correspondiente, dan ramas segmentarias a la médula espinal de forma
parecida a las arterias intercostales posteriores.

Retorno venoso:
El retorno venoso del abdomen corresponde a la vena cava inferior, que resulta de la fusión
de las dos venas ilíacas comunes. Recibe las venas renales, lumbares y gonadales, y
atraviesa el diafragma sobre el hígado. El retorno venoso de las asas intestinales –por llevar
sangre que lleva incorporados los productos de la digestión y que no puede pasar así al
torrente circulatorio sistémico– confluye en la venas mesentéricas, superior e inferior, las
cuales junto con las venas gástricas y la vena esplénica forman el tronco de la vena porta
que entra en el hígado. La vena porta se ramifica en el interior del parénquima hepático
(sistema porta, que se ramifica dos veces). Una vez que la sangre de la vena porta es tratada
por el hígado, en los sinusoides hepáticos, confluye en las venas hepáticas que desembocan
en la vena cava inferior, que la conduce a la aurícula derecha. En otras palabras, la sangre
que recoge los productos de la digestión no es conducida directamente hacia la vena cava,
sino que lo hace a través del hígado mediante el sistema porta. Gran parte de los problemas
hepáticos provienen de una alteración en este sistema porta hepática.

Venas cavas

Las venas cavas permiten el retorno venoso del cuerpo hacia el atrio derecho del corazón.
Existen dos venas cavas; una superior que permite el retorno venoso desde la cabeza, cuello
y miembro superior y una vena cava inferior que permite el retorno venoso desde los
miembros inferiores, abdomen y parte del tórax.

La vena cava inferior, se forma de las venas braquiocefálicas, llegando a ella la vena
ácigos. Presenta un corto trayecto ingresando al saco pericárdico para finalizar en el atrio
derecho.

Venas iliacas comunes, la vena cava común derecha es más corta y más vertical que la
izquierda. Drenan la pelvis, genitales externos y miembros inferiores.

Venas iliacas internas, comienza cerca de la concavidad del ciático mayor. Las venas
drenan el muslo, glúteos, los genitales externos y la pelvis.
Venas iliacas externas, drenan los miembros inferiores, músculos creméster en el
hombre y la pared abdominal. Su continuación son las veas femorales.

Venas lumbares, cuatro de cada lado drena la sangre de ambos lados de la pared
abdominal posterior, el conducto vertebral, la medula espinal y los meninges.

Venas gonadales, en el hombre son las venas testiculares: drenan testículos (la
izquierda hacia la renal izquierda y la derecha hacia la vena cava inferior). En la mujer se
llaman: venas ováricas que drenan los ovarios.

Venas renales, la vena renal izquierda es más grande y pasa delante de la aorta
abdominal. Recibe las venas testiculares y/o ováricas, frénica inferior izquierda. Y
suprarrenales izquierda. La vena derecha drena hacia la vena cava inferior. Estas drenan a
los riñones.

Venas suprarrenales, drenan las glándulas suprarrenales.

Venas frénicas inferiores, drenan el diafragma.

Las venas ácigos, son vasos verticales que colectan sangre de la pared torácica y del
abdomen llegando a la vena cava superior. Por el lado derecho va la vena ácigos y por el
izquierdo la vena hemiácigo que se anastomosa con la vena ácigos.

La vena cava inferior se forma al unirse las dos venas iliacas comunes que colectan la
sangre del miembro inferior y de la pelvis. Sube anterior a las vértebras a la derecha de la
aorta pasando por el diafragma hacia el tórax. En su camino recibe la sangre proveniente de
las venas lumbares, testiculares u ováricas, renales, suprarrenal derecha, frénicas inferiores
y hepática.

Sistema porta hepático

El retorno venoso de las vísceras abdominales forma el sistema porta hepático, donde hay
una segunda capitalización en el hígado para permitir la eliminación de sustancias dañinas
para el ser humano. Se forma de la unión de la vena esplénica y la vena mesentérica
superior.

La vena esplénica, comienza en el bazo y recibe en su recorrido las venas gástricas

cortas, la vena gastroomental izquierda, las venas pancreáticas y habitualmente la vena
mesentérica inferior.
La vena mesentérica superior, colecta la sangre del intestino delgado, ciego, colon
ascendente y parte del colon transverso. Son tributarias las venas yeyunales, ileal, cólica
derecha y cólica media, vena gastroomental derecha y las venas pancreaticoduodenales
anteriores y posteriores.

Inervación general de los órganos abdominales

La inervación de las vísceras abdominales corre a cargo de los dos componentes del sistema
nervioso vegetativo simpático y parasimpático.
El sistema nervioso simpático de las vísceras abdominales procede preferentemente de los
nervios esplácnicos.
Los nervios esplácnicos son tres nervios a cada lado. Se originan en la cadena simpática del
tórax: el mayor de los ganglios T5-T10, el menor (conocido también como timo) de T11-
T12, y el inferior de T12. Terminan, bien haciendo sinapsis o pasando hacia la víscera, en
los ganglios celíacos (a ambos lados de la salida del tronco celíaco de la aorta),
mesentéricos o renales. Los nervios esplácnicos lumbares (L1-L5) y los ganglios
mesentéricos superior e inferior completan la inervación simpática del abdomen.
Alcanzan las vísceras con las arterias, caminando las fibras en la adventicia. La inervación
parasimpática de todos los derivados del intestino anterior y medio embrionario proviene
del nervio vago, desde el esófago hasta el extremo izquierdo del colon transverso.
La parte distal del colon transverso, el colon descendente, el sigmoides y el recto reciben
inervación parasimpática procedente del núcleo parasimpático sacro situado en la médula
espinal sacra, situado entre los segmentos espinales S2 a S4.

ARCOS VASCULARES DEL ABDOMEN

 Triangulo Biliocístico: Conducto hepático, arteria cística, conducto cístico:

ensanchamiento del pedículo hepático.
 Triangulo Portocoledociano: Colédoco separado de porta.

 Plexo Pampiniforme: Venas espermáticas anteriores y linfáticos testiculares.

 Arco de Riolano: Arteria cólica superior derecha y cólica superior izquierda.

 Arco Ilecólico: Unión de rama descendente de la iliocólica (célica derecha inferior) o

rama ileal y rama terminal de la mesentérica superior.

 Arco Vascular de Treitz: Arteria cólica superior izquierda y vena mesentérica inferior.

 Fosita de Marcille: Entre psoas y cuerpo de L5 (fondo aleta sacra y tronco lumbosacro;
fuera nervio obturador y arteria ileolumbar delante ganglios linfáticos).

 Canal de Alcock: Angulo de aponeurosis media y aponeurosis del obturador interno

(paso pudenda interna).

 Arco Suprapúbico: Unión de las colaterales suprapúbicas ramas de la iliaca externa.

 Rombo de Mikaelis: Arriba apófisis espinosa de L5 (fosita lumbar media), abajo vértice
del surco interglúteo, lateralmente espina ilíaca posterosuperior (fosita lumbar lateral).

 Charnela Aponeurótica Lumbar: Adherencia de aponeurosis lumbodorsal y cara

posterior de aponeurosis del transverso (encierra celda de músculos espinales).

 Línea Semilunar de Spigel: Unión de aponeurosis y fibras musculares del transverso.

 Arco de Douglas: Línea cóncava hacia abajo que se forma por la transición de las
aponeurosis musculares a nivel del recto mayor (4 o 5 cm debajo de ombligo).

 Tendón Común: Fibras de oblicuo menor y transverso pasa detrás del cordón
espermático o ligamento Redondo, termina labio anterior, Cara superior del pubis delante
del recto.
Anexos