NEMATODOS
Presentado por::
Karla Correa
Melany Ramírez
Andrés Mirquez
Tatiana Pedroza
· CARACTERÍSTICAS ·
1. Pueden ser:
vida libre: en aguas dulces o saladas, en el lodo, en
la tierra, en las raíces y tallos de las plantas
vida parasitaria: animales vertebrados e
invertebrados
2. Existen 12 especies que causan afectaciones en
humanos.
· MORFOLOGIA ·
Gusanos invertebrados, cilíndricos,
alargados y no segmentados
Machos son de menor tamaño, con cuerpo
fino y extremo posterior enroscado
Tegumento constituido por 3 capas:
1. cutícula: no nucleada, lisa o estriada,
colágeno y lipoproteínas
2. hipodermis: aspecto sincicial
3. muscular: fibras musculares para
movilidad
Carecen de sistema circulatorio
Obtienen alimento ya digerido por su
hospedador.
Poseen placas cortantes, ganchos u
estilete, permitiendo fijación o
penetración en tejidos
Reproducción mediante huevos (12-
>200,000 día)
Del huevo nacen larvas que maduran
morfológicamente y funcionalmente por
cambios de cutícula, esto sucede cuatro
veces en los nemátodes, antes de
convertirse en adultos.
·ASCARIS LUMBRICOIDES ·
-Cuerpo cilíndrico
-Color rosa pálido
-Cuando existe gran cantidad de ellos
en el intestino, su tamaño es menor y
el color es blanco pálido
-Hembra mide entre 20-35cm,
presenta órganos genitales dobles
-El macho mide entre 15-25cm
·EPIDEMIOLOGÍA ·
-Abunda en las regiones de clima cálido,
húmedo y/o templado, y en suelos
contaminados (favorece crecimiento de
huevos)
-Presenta mayor prevalencia en niños de entre
los 5 y 9 años, los que se ponen directamente
en contacto con el suelo contaminado al jugar
o comer tierra
·PATOLOGÍA ·
-Pulmones: ruptura de los capilares y de la
pared alveolar (microhemorragias)
-Intestino: irritación, por las necesidades
nutricionales del parásito, este competirá con su
hospedador por los mismos alimentos, Importante: infección
ocasionando, en casos de parasitismo intenso, masiva, da origen al
cuadros carenciales y de desnutrición. Síndrome de Loeffler que
se caracteriza por
lesiones múltiples de los
alvéolos, con abundante
exudado inflamatorio y
hemorrágico
·PRESENTACIÓN CLÍNICA ·
-Es asintomática en -Fiebre -Complicaciones de la
adultos -Dificultad respiratoria ascariosis: Se requiere
-Síndrome de Loeffler intervención quirúrgica. Se
-En los niños, y más aún,
-Dolor abdominal presentan: Obstrucción
en los previamente
-Anorexia intestinal por grandes
desnutridos, se presentan masas de Ascaris, peritonitis
-Nauseas
síntomas, unos debido a por perforación intestinal,
-Vomito
la migración de las larvas apendicitis aguda,
-Diarreas
y otros provocados por la colecistitis aguda, absceso
-Insomnio
presencia del parásito hepático, colangitis y
pancreatitis aguda.
adulto.
·DIAGNOSTICO · . TRATAMIENTO.
-Mebendazol:
-SI se elimina el gusano Dosis adultos: 1 tableta dos veces al día
se miraran sus durante tres días
características Dosis niños: 1 cucharadita al día por tres
morfológicas días
Nota : No administrar en embarazadas.
-Para investigar
-Pamoato de pirantel:
presencia de huevos se
Dosis adultos: 750 mg, administrada una
realiza un PSD sola vez por un solo día
(parasitológico seriado Dosis niños: 10 mg por Kilogramo peso
de deposiciones) día (k/p/día), administrada una sola
vez por un solo día.
Está contraindicado en embarazo y
daño hepático.
·PRECAUCIONES ·
-Lavado de manos después de ir al baño y
antes de comer.
-Uso de agua potable.
-Lavado de frutas y verduras bajo chorro
de agua potable o cocción de ellas.
TRICHURIS TRICHIURA
- Presenta fina la cual le permite adherirse al
intestino grueso
- El macho mide de 20-25 mm y la hembra de 35
a 50 mm.
- En la hembra es mas redondeada en la parte
posterior a diferencia que el macho que es
enrollado
PRESENTACION CLINICA
- Mas frecuentes en niños
- Se presenta diarrea intensa y de larga
duración
- Las heces en estos casos son fétidas y de
aspecto mucoso
- El paciente puede sufrir una deshidratación
rápida, anemia microcítica e hipocrómica, y
eosinofilia.
- Prolapso rectal
DIAGNÓSTICO
- El diagnóstico parasitológico de
tricocefalosis se hace por medio del
examen parasitológico seriado de
deposiciones que permite la
identificación de los huevos.
- La rectosigmoidoscopia, permite
observar los parásitos localizados en la
mucosa
TRATAMIENTO
Mebendazol: - Dosis adultos y
niños: 1 tableta 2 veces al día
por 3 días. Contraindicado en
embarazadas.
ENTEROBIUS VERMICULARIS
- Causante de la enterobiosis
- Su aspecto semeja un hilo pequeño,
delgado y blanquecino.
- La hembra adulta mide 8 a 13 mm de
longitud, por 0.4 mm de diámetro
- Labios que permiten fijarse en la
mucosa
- De cuerpo algo rígido y recto, posee
una cola larga, puntiaguda y afilada
que constituye un tercio de la longitud
total del parásito
.
EPIDEMIOLOGIA
- No requiere condiciones ambientales para
transmitirse
- se transmite en ambientes cerrados , gran
cantidad de ropa y poca frecuencia de baño .
- Se presenta mas en niños y ´por lo general son
sintomaticos
- e. La manera más frecuente de contaminación
es a través de las manos
- Las infecciones siguen un curso crónico, los
gusanos aparecen irregularmente a intervalos
pudiendo pasar desapercibidos si no se hace
un examen diario durante 6 días seguidos,
empleando el Test de Graham
PRESENTACIÓN CLÍNICA
- . El síntoma predominante es el prurito
- En las niñas se puede presentar prurito
vulvar por migración de la hembra a la
vulva ocasionando grandes molestia
- Es común en los niños la existencia de
nerviosismo, insomnio, irritabilidad y
ansiedad. Estos niños a menudo presentan
ojeras, palidez, pérdida del apetito,
rechinar de diente
- Rara vez produce lesiones importantes
DIAGNOSTICO
- El diagnóstico de efectúa identificando los huevos del
parásito mediante el Test de Graham :
. Para realizarlo se dan al paciente las siguientes
instrucciones:
1. - Se entregan 6 portaobjetos cada uno con un trozo de
cinta adhesiva transparente
2. La noche previa al examen se realiza un prolijo aseo
genital y anal
3. Al día siguiente antes de defecar y de hacerse el aseo se
desprende la cinta adhesiva del porta-objetos
4. Se practica esta operación por 6 días consecutivos, uno
cada mañana, llevando los portaobjetos al laboratorio. La
presencia de un huevo en una muestra indica positividad
TRATAMIENTO
- El tratamiento farmacológico debe ser
familiar
-- Mebendazol: Dosis adultos: 2 tabletas por 1
sola vez y un solo día. Dosis niños: 2 tabletas
por 1 sola vez y un solo día (o dos
cucharaditas). No usar en embarazadas.
-- Pamoato de pirantel: Dosis adultos: 750 mg
administrado 1 sola vez por 1 solo día. Dosis
niños: 10 mg por k/p/día 1 sola vez por 1 solo
día. Contraindicado en embarazadas y
pacientes con daño hepático.
-- Albendazol: Dosis adultos y niños : 400 mg
de una sola vez en 1 solo día. No utilizar en
embarazadas
UNCINARIAS
Tienen una cápsula bucal bien
desarrollada, y el macho, en el extremo
distal una expansión cuticular
denominada bolsa o campana
copulatriz.
Poseen dientecillos o placas cortantes
en la cápsula bucal
El hombre es afectado por dos géneros:
Ancylostoma y Necator, cuyas especies
principales son Ancylostoma duodenale y
Necator americanus.
La longitud de la hembra adulta es de 9
a 15mm, y el macho de 7 a 10mm.
Tiene 2 pares de dientecillos , seguidos
de un estomago muscular y bulboso
que le permite succionar.
Los huevos son de aspecto ovoídeo,
tamaño promedio de 60 x 40 µm, con
membrana hiliana fina y material
protoplasmático en estado de
segmentos, de 4 a 8 blastómeros.
Epidemiología.
Regiones del mundo con clima cálido y
tropical.
Una persona que entra en contacto con
larvas filariformes presentes en suelos
contaminados, por lo cual es una parasitosis
de superficie.
Presentación clínica.
Va a depender de la cantidad de larvas infectantes que lleguen a adultas el
tiempo de infección, frecuencia de reinfección y estado nutritivo del hospedor.
En la zona donde penetra la larva aparece un
eritema máculo-papuloso, con intenso puritro, que
puede llevar a infecciones secundarias.
Si llega al tracto pulmonar, ocasiona el síndrome de
Loeffler.
Entre los síntomas digestivos destaca el dolor
epigástrico, diarreas alternadas con períodos de
constipación, náuseas y pirosis.
El síntoma más importante es la anemia hipocrómica de
tipo microcítico. Según la intensidad de la anemia se
presenta palidez, mareos, debilidad general, disnea,
taquipnea, soplos cardíacos funcionales y palpitaciones
llegándose incluso a la insuficiencia cardíaca
Síndrome de Loeffler
El síndrome de Löffler, una forma de
enfermedad pulmonar eosinofílica, se
caracteriza por síntomas respiratorios
ausentes o leves (lo más frecuente, tos
seca), opacidades pulmonares
migratorias y fugaces y eosinofilia en
sangre periférica
Diagnóstico.
El diagnóstico de certeza, se obtiene con la demostración de huevos de
Ancylostoma en el PSD.
Tratamiento.
Régimen hiperproteico, transfusión en casos extremos
- Mebendazol: Dosis adultos y niños: 1 tableta dos
veces al día por 3 días.
- Albendazol: Dosis adulto una tableta dos veces al día
por cinco días y niños 200 mg al día por 5 días.
Pamoato de pirantel: Dosis adulto: 3 tabletas de una
vez administradas en un solo día. En el niño: 10 mg/kg
peso día por una sola vez en un solo día.
· ESTRONGILOIDOSIS
STRONGYLOIDES STERCORALIS·
Gusano filiforme razón de la
estrongiloidiasis.
En 1876 se vio por primera vez en Francia
Puede vivir en libertad; en superficies
húmedas. La hembra puede medir 1mm por
50 a 55 μm y el macho puede medir 2 a 3
mm y 80μm.
Los huevos suelen expulsarse en diarreas.
· EPIDEMIOLOGÍA·
Contacto con larvas filariformes del suelo:
infección
Según la revista colombiana de
Gastroenterología mueren 3000 personas
Factores que infieren en un cuadro clínico:
Numero de larvas filariformes
Lugar donde se encuentran
· SINTOMAS·
Dermatitis pruriginoso
Migración
subepidermica
Neumonitis
Bronquitis
Inmunodeprimidos: grave
bronquitis; bacteriana.
Dolor epigástrico, nauseas,
vómitos, anorexia y diarrea
acuosa.
Inflamación intestinal.
Hiperinfección
· DIAGNOSTICO·
Examen directo en la zona
afectada.
Examen por endoscopia para
identificacion de larvas.
Resección quirúrgica.
Extracción con pinzas por
fibrogastroscopia (gástrica)
· TRATAMIENTO·
· ANISAKIDOSIS
(ANISAKIS SP., PSEUDOTERRANOVA SP·
Larva migrante de las
mucosas. Se transmite por el
consumo de pescado crudo,
mal cocido, salado o ahumado
infectado.
- Gástrica: 4 a 6 horas aparecen síntomas;
dolor abdominal, nauseas, vomito.
Casos graves: abscesos y granulomas,
· SINTOMATOLOGIA·
sangre en jugos gástricos y heces,
hipoclorhidria.
- Intestinal: Infección después de 7
días. dolores abdominales, nauseas,
vomito, fiebre, sangre en heces,
leucocitosis. Ataca ileon y colon.
Casos crónicos: abscesos rodeando la
larva con necrosis y hemorragia.
Extra digestiva
·SINDROME DE LARVAS MIGRANTES ·
- Se refiere a la migración en el hombre de
larvas de nematodos que se desarrollan
normalmente en el intestino de animales
(perro, gato, ratas, etc)
-Provocan en el hombre, un proceso de
invasión prolongada, ya sea, a nivel de la
piel, de mucosas, u órganos o sistemas.
-Tipos:
Cutáneas
Viscerales
De las mucosas
LARVA MIGRANS CUTANEA
(ANCYLOSTOMA BRAZILIENSE Y
ANCYLOSTOMA CANINUM)
- Cuadro conocido también como “dermatitis
serpiginosa o verminosa reptante”, “erupción
reptante”, o “culebrilla”
--A. braziliense es un parásito específico del
perro y del gato
-A. caninum lo es del perro, ocupando un
papel preponderante en la producción de
esta enfermedad
- la larva infecciosa se encuentra en suelos
blandos arenosos, en arena de obras de
construcción, etc.
PATOLOGÍA
- Se produce una pápula rojiza y pruriginosa en el sitio de la invasión
-El prurito o escozor puede llegar a ser intenso, continuo y a veces
desesperante originando cuadros de piodermitis por infección
secundaria.
-A medida que avanza la larva la lesión se hace eritematosa,
volviéndose vesicular
-. La afección puede durar semanas o meses y llegará a curarse
espontáneamente, aún sin tratamiento.
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Se hace clínicamente al observar la
lesión que es característica y que permite
identificarla.
-Albendazol 400 mg/día por 3 a 5 días.
-Tiabendazol oral y/o tópico (25
mg/Kg/día fraccionada cada 8 horas,
por 7 a 10 días).
-La congelación de la larva con cloruro
de etilo ha sido desplazada por la
terapia antihelmíntica.
Larva migrans visceral
Es un cuadro producido por larvas de nemátodes
que logran
invadir las vísceras extraintestinales de
hospedadores no naturales, lo que trae
como resultado la formación de lesiones
granulomatosas típicas
Los parásitos más comunes que la causan son:
Género toxocara: [Link] parasita el gato,
[Link] y T. canis parasitan el perro.
PRESENTACIONES CLÍNICAS.
Debido a que las lesiones oftálmicas, por razones aún no claras,
no suelen coexistir con las lesiones viscerales, existen dos
formas de presentación:
1. Cuadro visceral.
Se puede presentar con eosinofilia intensa y persistente de
20 a 80 % y hepatomegalia.
Se considera benigno
En casos graves:neumonitis, infiltración pulmonar,
esplenomegalia, dermatitis, nefrosis, hiperglobulinemia,
fiebre, lesiones cerebrales, etc.
En niños se sospecha el diagnóstico ante un cuadro de
anemia, hepatomegalia, leucocitosis, gran aumento de
gama globulinas, signos de neumonitis y fiebre elevada.
Diagnóstico.
Se basa en los síntomas y signos, la presencia de anticuerpos
y la historia epidemiológica.
ELISA implementado con antígeno secretorio-excretorio.
Tratamiento.
Albendazol 25 mg x k/p/día por 10 a 15 días.
2. Toxocariosis ocular.
Este cuadro suele presentase en niños
algo mayores que los que presentan
compromiso visceral. Generalmente la
infección es unilateral y puede
evidenciarse como pérdida de la agudeza
visual, y/o estrabismo y/o leucocoria.
Existen tres
modalidades principales de presentación:
granuloma retinal posterior,
endoftalmitis, uveítis.
Diagnóstico:
Pesquisa de anticuerpos en humor vítreo y humor acuoso, mediante
la técnica de ELISA
Es difícil debido a que la ubicación de la larva es poco estimulante de
la respuesta inmune, por lo tanto, el hemograma no presenta
eosinofilia significativa y anticuerpos séricos son bajos.
Tratamiento.
Se han intentado distintos tratamientos: corticoides
sistémicos, corticoides locales, thiabendazol,
dietilcarbamazina, fotocoagulación con laser y
vitrectomía, todos estos con pobres resultados
terapéuticos.
· ANISAKIDOSIS
(ANISAKIS SP., PSEUDOTERRANOVA SP·
Gusano filiforme razón de la
estrongiloidiasis.
En 1876 se vio por primera vez en Francia
Puede vivir en libertad; en superficies
húmedas. La hembra puede medir 1mm por
50 a 55 μm y el macho puede medir 2 a 3
mm y 80μm.
Los huevos suelen expulsarse en diarreas.
· DIAGNOSTICO·
Buscar: larvas rabtoides en
deposiciones.
Examen al fresco
Larvas rabtoides en la bilis
extraidas por sondeo duodenal
Tiabendazol 500mg; 25 a
30mg por kilo por tres dias en
dos dosis diarias.
· TRATAMIENTO·
TRICHINELLA SPIRALIS
Causa Histoparasitosis (Triquinosis)
Son fimiliformes.
El macho mide 1.4mm a 1.6mm de
longitud, su esofago ocupa la mitad de
su interior, y el resto del cuerpo por su
sistema reproductor.
La hembra mide de 2mm a 4mm,
también tiene mayor grosor que el
macho.
Para cumplir su ciclo evolutivo
depende de la presencia de 2
hospedores.
En un principio se reconocía únicamente a la
Trichinella Spiralis, aunque actualmente se conoce
también:
T. pseudospiralis: afecta más a las aves que los
mamíferos, generando quistes en la
musculatura.
T. nelsoni: en carnivoros de áfrica tropical.
T. nativa: resiste congelación y provoca diarreas
prlongadas en el hombre.
T. britovi: zonas montañosas de Europa, su
reservorio son caninos y felinos.
EPIDEMIOLOGÍA.
La distribución del parásito es cosmopolita, pero es
más frecuente en países del hemisferio norte y
Africa. Se estima que existen 38 a 50 millones de
personas infectadas en el mundo.
El cerdo es la principal fuente de infección para el
hombre, ya que éste se infecta, casi exclusivamente,
al comer su carne cruda o no suficientemente
cocida, con quistes larvales de T. spiralis.
Los cerdos se infectan por malas condiciones de
higiene, pues pueden consumir restos de otros
animales infectados.
PRESENTACIÓNES CLÍNICA.
Triquinosis sintomática:
Período de incubación: Comprende desde la
ingestión de la carne infectada hasta la
aparición de los síntomas. Estos aparecen entre
los 3 a 30 días después.
Período de invasión: Abarca desde la
reproducción del parásito en el intestino,
postura de larvas e invasión por vía sanguínea
de todo el organismo. En este período destaca
un síndrome infeccioso, síntomas óculo-
palpebrales y síntomas gastrointestinales.
Síntomas infecciosos de la Triquinosis.
sensación febril.
cefalea.
malestar general.
Edema palpebral bilateral, simétrico, indoloro,
de aparición brusca, que en ocasiones abarca
toda la cara que puede durar días o semanas.
Quemosis.
Sensación de arenilla o cuerpo extraño.
Dolor al mover los globos oculares.
Período de estado: Comprende al
procesode enquistamiento larval. Los
síntomas anteriores se harán más frecuentes.
A veces existen manifestaciones
cutáneas como rash escarlatiniforme, prurito
etc.
.
Lo más frecuente y destacable en este período
son los dolores musculares:
mialgias en 80 a 85 % de los casos, se
intensidad variable, limitando la movilidad.
DIAGNÓSTICO:
Hemograma: Es de gran valor diagnóstico Muestra
leucocitosis y eosinofilia elevada.
Diagnósticos serológicos: ELISA.
Investigar el antecedente epidemiológico de la
ingestión de carne de cerdo o de productos
preparados con ella.
Tratemiento:
El albendazol ha sido utilizado en dosis de 2,5 mg por
kilo de peso diario durante 4 días. Aunque no es 100%
efectivo, actua sobre el desarollo de los gusanos y los
gusanos adultos.
En los casos graves con síntomas muy acentuados con
mialgias ntensas, fiebre persistente y en
complicaciones como miocarditis y encefalitis, está
indicado el uso de corticoesteroides
Gracias por la atención.
