L A PA RT I C I PA C I Ó N S O C I A L E N LO S
P RO G R A M A S D E S A L U D M E N TA L E N L A
COMU NIDA D
G . I . D E R O U X .
P S I C O L O G Í A Y D E R E C H O S H U M A N O S
L A PA RT I C I P A C I Ó N
C O M U N I TA R I A S E
JUST IFICÓ E N LO S
SIGUIENTES
A RG U M E N TO S :
• Ante un país sin recursos económicos, la población debía colaborar.
• La importancia de convertir a la población en sujeto.
• Derecho de las comunidades a determinar sus prioridades,
seleccionar sus opciones e intervenir en las decisiones sobre hechos
que afectarían sus propias vidas.
• Razones de carácter político: la participación como un fin en sí
misma. La participación constituye el basamento de la democracia,
cuyo ejercicio supone que la poblción intervenga en las decisiones
fundamentales de la sociedad.
• Se legitimó oficialmente la
PARTICIPACIÓN
COMUNITARIA, no sólo como
un derecho, sino como un
procedimiento indispensable para
que la salud se convierta en
patrimonio.
• La participación comunitaria llegó a
CONFERENCIA
convertirse en un medio habitual
D E A L M A ATA para expandir la cobertura de los
EN 1978 servicios de salud a bajo costo y
resolver los problemas sanitarios
más urgentes que presentaban las
poblaciones de menores ingresos.
Al mismo tiempo se mantuvo como
un concepto impreciso.
P A RT I C I P A C I Ó N
SOCIAL:
P A RT I C I P A C I Ó N
A M P L I A DA
• La XXII Conferencia Sanitaria Panamericana resaltó la importancia de
readecuar los servicios de salud para poder atender demandas crecientes y
cualitativamente variables, recomendando desarrollar y fortalecer los:
SISTEMAS LOCALES DE SALUD- SILOS
Conjunto de recursos de salud (sectoriales, Sus ejes fundamentales son:
extrasectoriales y comunitarios) que -los procesos interactivos entre las instituciones de salud y la
se interrrelacionan en un cierto espacio población,
geográfico para responder por el desarrollo -la estructura social de apoyo a la salud,
de la salud de una población determinada -el comportamiento individual y colectivo para protegerla.
SILOS
• Representan, a nivel de un territorio y de su población, la combinación conreta de recursos y acciones de
diferentes agentesinsitutcionales y comunitarios.
ES A ESTE TIPO DE PARTICIPACIÓN AMPLIADA A LA QUE PUEDE CONSIDERARSE COMO
PARTICIPACIÓN SOCIAL.
Sugiere la necesidad de que las instituciones, puedan trscender su papel tradicional de prestatario de
servicios, conviertiéndose en líderes de la movilización de recursos sectoriales, extrasectoriales y
comunitarios hacia la promoción de la salud.
"Producción social de la salud" proceso donde las organizaciones sociales y de base y
las instituciones extrasectoriales comparten el papel protagónico bajo el estímulo y orientación de las
instituciones especializadas del sector salud.
L A PA RT I C I PA C I Ó N
SOCIAL EN SALUD:
Consiste en la intervencipón organizada de
instituciones públicas y privadas y de grupos
Premisa central: Participa realmente sólo quien
comunitarios en la toma de decisiones
tiene acceso a las decisiones.
relevantes para el desarrollo de la salud mental
y de la salud en general.
"Proceso de intervención de la población
"La participación social pasa... por la ruptura
organizada en las deliberaciones sobre la
de la simetría existente entre los servicios
atención de la salud, en la toma de decisiones
institucionales de salud y comunidades, lo
que tienen que ver con la satisfacción de
que significa democratizar el saber y ampliar
necesidades y en el control de los procesos, así
los espacios de decisión de quienes han sido
como la asunción de responsabilidades y
tradicionalmente excluidos de la posibilidad de
observación de obligaciones derivadas del
influenciar determinaciones en materia de
desempeño de la facultad decisoria"
salud por fuera del perímetro familiar"
(OPS, 1988)
O B S T Á C U LO S Y
L I M I TA C I O N E S
La cesión de PODER
RESOLUTIVO a las
De carácter institucional: la
verticalidad y
comunidades
la estructura jerarquizada de los encuentra barreras de Concepción de la enfermedad y
servicios de salud actúan conrta diverso orden. de su etiología.
la posibilidad de incorporar instancias
comunitarias y extrasectoriales
al proceso de toma de decisiones.
FA C T O R E S Q U E O B S TA C U L I Z A N L A
PA RT I C I PA C I Ó N C O M U N I TA R I A E N S A L U D
(OPS, 1984):
Esteriliza las posibilidades de Instituciones de salud que ven a la Falta de flexibilidad en las
participación amplia y continua. comunidad solamente como usuaria. instituciones de salud
• Limitación del acceso a la población a • Colaboradora en acciones decididas desde • No se adaptan a condiciones económicas,
funciones de determinación, planificación y arriba o como fuente de trabajo gratuito. culturales y sociales particulares para
coordinación de las actividades locales. consultar el punto de vista de la comunidad.
Actitudes del personal de
La falta de conciencia del personal salud inhibitorias de la expresividad
profesional y paraprofesional sobre de la gente, acompañadas de trato
la importancia de la participación y irrespetuoso, crean rechazo por los
su desconocimiento de servicios de salud, los distancian de
metodologías para incentivarlas. la población y debilitan el interés en
participar.
Que el sector salud esté dispuesto a
desmitificar la enfermedad.
Democratizar el conocimiento.
FA C I L I TA D O R E S
Incorporar a sectores comunitarios
y estrasectoriales en la
configuracióin de un nuevo saber.
El Sistema de Apoyo
Comunitario de los Estados Unidos
E J E M P LO S DE PA RT I C I PAC I Ó N
C O M U N I TA R I A E N P RO G R A M A S
Q U E I N C L U Y E N S A L U D M E N TA L
Los Círculos de Abuelos
de Cuba.
S U G E R E N C I A S PA R A E L
E S T Í M U L O D E L A PA RT I C I PA C I Ó N
SOCIAL
No existen recetas ni fórmulas que puedan aplicarse
mecánicamente para estimular la participación social.
• Las características de los servicios de salud, del marco político,
de la dinámica social, del sistema de valores, tradiciones y
creencias, y de las condiciones económicas existentes,
determinan la necesidad de crear o adaptar, en cada contexto
particular, estrategias dirigidas a incentivar la participación
social.
LA
RE A D E C UAC I ÓN
INSTITUCIONAL
• Desmitificación de la enfermedad y sus causas, hasta la democratización
del saber haciéndolo accesible al público de manera apropiada. Estas
instituciones deben volverse transparentes, flexibilizarse y adaptarse a las
condiciones particulares del lugar donde operan.
• Es importante constituir equipos internos de trabajo. Papel
preponderante en la educación comunitaria en salud mental.
• Establecer una unidad operativa encargada de definir los lineamientos
generales de los programas de salud mental con el concurso de la
comunidad.
Una de las tareas del
equipo institucional es
identificar organizaciones e
instituciones locales que
puedan interesarse en
programas de apoyo
comunitario, para luego
invitar representantes de
estas a constituir un grupo
impulsor. Este grupo tendrá
la responsabilidad de
analizar el problema y
elaborar participativamente
un programa de acción que
vincule en su
instrumentación a
diferentes sectores sociales
e institucionales.
EL GRUPO IMPULSOR
