INFORME PSICOLOGICO
I. DATOS GENERALES:
Apellidos y nombres : Estela
Edad : 68 años
Género : Femenino
Fecha de nacimiento : 05/01/1952
Lugar de nacimiento : Huancavelica
Fecha de evaluación : 17/12/2020
Examinador : Irene Edith Huamani Pariona.
II. MOTIVO DE CONSULTA:
Hija de la evaluada refiere que su madre está teniendo dificultades cognitivas,
que ella no se siente bien por este motivo decidí aplicarle la evaluación del test
de minimental para medir el nivel de deterioro cognitivo que pueda presentar
dicho paciente.
III. OBSERVACIÓN:
Mujer de 68 años de edad, tiene una estatura de 1.60 cm aproximadamente,
tiene el rostro ovalado, de tez trigueña su frente es pequeña , las cejas son
poco pobladas de color negro ojos achinados color marrón oscuro, nariz
pequeña respingada sus pómulos son pocos pronunciados, labios medio
carnosos de color blanco (vitíligo) su mentón tiene una terminación triangular
invertida, tiene el cabello largo color negro y blanco ( altura de los hombros)
estaba sujetado con una coleta color negro su contextura es gruesa, sus manos
son pequeñas y sus dedos también, la evaluada tiene la enfermedad del
vitíligo, venia vestida con una casaca color azul oscuro, chompa oscura,
pantalón marrón llevaba unos zapatos color negro, se presentó de manera
ordenada y limpia.
Durante la entrevista presto mucha atención a las indicaciones dadas desarrollo
la evaluación del test de minimental, al inicio la evaluada se mantuvo tranquila,
con confianza y atenta, en cierto tiempo se sentía un tanto incomoda con las
preguntas, pero en todo momento estuvo escuchando atentamente las
indicaciones y así se realizó la prueba rápidamente.
La prueba se realizó en horas de la tarde en la vivienda de la evaluada, donde
se pudo percibir poca iluminación, el ambiente se encontraba ventilado, no
hubo intervención de terceros.
IV. INSTRUMENTOS PSICOLÓGICO:
Entrevista psicológica
Observación
Test del minimental
V. ANTECEDENTES:
Datos de la historia personal:
Niñez y adolescencia: Estela nació por parto normal en el hospital
regional de Huancavelica empezó a caminar a la edad de 1 año y 3
meses, pronuncio sus primeras palabras a los 11 meses de edad, no
refería ninguna dificultad en el desarrollo psicomotor así mismo la
evaluada refiere problemas económicos en la niñez, ella recuerda que
cuando era pequeña le gustaba cantar era muy alegre, inquieta y que de
grande quería ser maestra. En la adolescencia empezó a experimentar
más el ámbito social le gustaba salir a las fiestas, pero también tenía
miedo a su mama ya que era muy estricta.
Estudios: Realizo la primaria en una escuela estatal en el barrio de santa
Ana “3006” Huancavelica, en ese tiempo no era obligatoria ir al jardín
así que la madre de la evaluada opto por que estudiara desde la
primaria, nos cuenta que tenía muy buenas calificaciones que se llevaba
bien con sus compañeros y que ayudaba en las dificultades que algunos
de ellos tenían, los estudios secundarios los desarrollo en un colegio de
mujeres “Francisca diez Canseco de castilla” bajo sus calificaciones por
consecuencia de que su padre falleció se aisló por un tiempo de sus
amigos y tomaba malas decisiones, actualmente Estela de 68 años de
edad es jubilada en el ámbito educativo.
Salud: Refiere que se operó del apéndice hace 4 años atrás por lo cual
como ya es una persona adulta tiene dificultades en la salud, también
refiere que sufrió caídas en el trabajo y sufre mucho del ovario que no
puede caminar que le duele mucho la espalda por los pesos que hacía
antes en su tienda.
Datos de la historia familiar:
Actualmente vive con su hija, tiene 6 hermanos los cuales ya fallecidos
son 2, tiene dos hijas, la mayor termino de estudiar contabilidad y ya
tiene una hija, la menor se encuentra estudiando secretariado. Su
esposo falleció hace 7 años atrás tiene una pequeña nieta de 3 años de
edad, así mismo comenta que sus hijas son adoptadas por tema de que
ella no podía tener hijas, ella vive manteniéndose de una tienda de
abarrotes ya que nos cuenta que su jubilación no le alcanza.
VI. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS:
FACTORES PUNTAJE
ORIENTACIÓN 4
TEMPORAL
ORIENTACIÓN 5
ESPACIAL NORMAL
FIJACIÓN 3
CALCULO Y 5
ATENCIÓN
RECUERDO 2
LENGUAJE 8
TOTAL 27
Orientación
Esta sección se compone de preguntas sobre el año, la época del año, el
mes, el día de la semana y el día del mes, en que nos encontramos en este
momento, la evaluada contesto correctamente 4 preguntas. Por ello se
le otorgo un puntaje de 4 de un máximo de 5 puntos. Se trata también de 5
preguntas, pero esta vez referente a coordenadas espaciales, como el país,
la ciudad, el pueblo o la parte de la ciudad, el lugar y el piso en el que nos
encontramos en el cual la evaluada obtuvo el puntaje de 5 de un máximo de
5 puntos, la evaluada tiene una buena orientación temporal y espacial.
Fijación:
Se comunicó a la evaluada que pronunciara tres palabras y que ella debe
repetirlas, las palabras fueron: peseta, caballo, manzana obteniendo 3
puntos que es un máximo del puntaje por sub-test.
Atención y Calculo:
Se pidió realizar mentalmente hasta 5 sustracciones consecutivas, la
evaluada respondió de manera correcta, teniendo 5 puntos en esta área.
Recuerdo Diferido:
Se consultó a la evaluada, cuáles fueron las palabras que anteriormente se
le había mencionado, y la evaluada logro recordar 2 palabras
correctamente, por ello obtuvo un puntaje de 2.
Lenguaje
Denominación:
Se mostró un objeto el cual fue un lápiz, la evaluada no presento ningún
inconveniente.
Repetición:
Se pidió repetir con exactitud una frase de cierta complejidad
articulatorio y no tuvo ningún problema para realizar lo solicito,
obteniendo 1 punto.
Ordenes:
Las indicaciones que se dieron a la evaluada fueron las de realizar una
tarea en tres pasos. Pudiendo realizarla con total normalidad,
puntuando 3 puntos porque completo cada fase correctamente.
Lectura:
La evaluada pudo leer y comprender la frase escrita "Cierre los ojos" y
ejecutar la acción, obteniendo 1 punto.
Escritura:
Se pidió que escriba una oración con sujeto y predicado. La evaluada
pudo realizarlo correctamente, obtuvo 1 punto.
Dibujo:
Se le pidió que dibujara dos pentágonos entrelazados, la evaluada
lo realizo correctamente con un puntaje de 2.
VII. CONCLUSIÓN Y DIAGNOSTICO
La examinada encontró dificultad al momento en el sub-test de “Atención y
Calculo" ya que no logro recordar las palabras adquiridas en los demás sub-test
logro obtener puntajes mayores. Por eso se concluye que la evaluada tiene una
puntuación de (27) referente llegando a la conclusión de que la evaluada se
encuentra en un estado normal no sufre de ningún deterioro.
VIII. RECOMENDACIONES
Seguir reforzándolas las distintas áreas evaluadas para así mejorar las
capacidades, así mismo recomiendo realizar ejercicios que ayuden a la
evaluada y seguir reforzando sus habilidades.
HUAMANI PARIONA IRENE EDITH
Huancavelica, 13 de enero del 2021
