LACTANCIA
“
La lactancia materna es un tipo de
alimentación que consiste en que
el bebé solo reciba leche materna
y ningún otro alimento sólido o
líquido a excepción de soluciones
rehidratantes, vitaminas, minerales
o medicamentos.
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ANATOMIA DE LA GLANDULA MAMARIA
● La mama está envuelta en la fascia pectoral superficial y descansa
sobre la fascia pectoral profunda.
● Las dos capas de fascia se conectan por bandas fibrosas conocidas
como ligamentos suspensorios de Cooper (soporte natural de la
mama).
IRRIGACION
ARTERIAS: VENAS:
Arterias de las axilares
● Mamaria interna y externa ● Circuito venoso de
● Escapular inferior
● Torácica superior
Haller
● Acromio –torácica ● Vena axilar
● Intercostales ● Vena mamaria interna
ESTRUCTURA
• 10-100 alveolos = 1 lobulillo
• 20-40 lobulillos= 1 lóbulo
• 4-18 lóbulos ➔ conducto
galactóforo
• Conductos galactóforos salen a
nivel del pezón
• Tejido glandular empieza cerca del
pezón
• El 65% del tejido glandular está a
30 mm del pezón
5 ESTADIOS DEL DESARROLLO MAMARIO
● EMBRIOGÉNESIS
● MAMOGÉNEIS
● LACTOGÉNESIS
● LACTANCIA O SECRECIÓN PLENA DE LA LECHE
● INVOLUCIÓN
EMBRIOGÉNESIS
○ 4ta Semana de vida : engrosamiento de lo que será la línea
mamaria que tenemos todos los mamíferos (desde la axila
hasta la región pubiana).
○ Luego involucionan todas menos las dos definitivas.
○ En esta etapa destaca la acción de estrógenos, progesterona y
prolactina.
MAMOGÉNESIS
○ Comprende el desarrollo de los tejidos conducto-alveolares y coincide
con un aumento de tamaño de los pechos.
○ Crecimiento:
■ Prepuberal ➔ aumento transitorio en el periodo neonatal, luego
tejido inactivo.
■ Adolescencia ➔ crecimiento por la acción hormonal. Se inicia el eje
hipotálamo-hipofisiario-ovárico ➔ telarquia. Con cada ciclo se
estimula la glándula mamaria.
■ Modificaciones durante la gestación ➔ por interacción hormonal,
las más importantes prolactina y lactógeno placentario. El
continuo crecimiento mamario se debe a la dilatación alveolar por
secreción láctea y vascularización
LACTOGENESIS
Periodo de producción de leche
■ Lactogénesis I ➔ desde mitad del embarazo
■ Lactogénesis II ➔ del 3° al 8° día posparto
■ Lactogénesis III o galactopoyesis ➔ desde el 9° día hasta antes
de la involución
LACTOGÉNESIS
ESTADIO I: ESTADIO II: ESTADIO III:
● Durante el embarazo ● Inicia con la ● Mantenimiento de la
● Desarrollo suficiente de la producción de lactancia establecida
mama para producir cantidad abundante ● La prolactina es la
leche (aprox 16sdg) de leche a partir del hormona más
● 3° mes aparece una parto importante en esta
sustancia semejante al ● Asociada a la etapa
calostro disminución de PG ● Es fundamental el
● 2°Trimestre: Calostro (aprox 4 días adecuado y frecuente
(lactógeno placentario) posparto) vaciamiento de la
● Al final del embarazo: 30 ● «Bajada de Leche» mama
ml de calostro al día
● La producción queda
inhibida por PG y
estrógenos
INVOLUCION
Cuando cesa la extracción de leche
■ Aumento de lactoferrina
■ Cese de secreción de leche
■ Apertura de uniones entre células
■ Apoptosis del epitelio de la glándula
■ Cambios en la secreción de proteasas
■ Remodelación de la matriz extracelular
La lactogénesis es un proceso gradual:
● El volumen de leche aumenta a lo largo del tiempo
● Se requiere de Prolactina y Oxitocina para producción y eyección de
la leche
● El principal estímulo es la succión del bebé
PROLACTINA
● Hormona producida en adenohipófisis
● Controlada en hipotálamo por PIF
(dopamina)
● Posterior al alumbramiento disminuye
inhibidor y aumenta la síntesis y liberación
● Ritmo circadiano: niveles más altos
durante la noche
● Liberación relacionada con la intensidad
de la succión
● Se une a receptores de la glándula, la
lactancia precoz y frecuente estimula la
creación de estos receptores
OXITOCINA
● Producida en Neurohipófisis
● La succión induce su síntesis y
liberación
● Además otra parte es liberada por
estímulos sensitivos: visuales, táctiles,
olfativos y auditivos, además de la
dilatación de los conductos mamarios
● Produce contracción de las fibras
mioepiteliales que rodean al alveolo:
Eyección de la Leche
● Reflejo de eyección esencial par al
vaciamiento de la glándula.
● SUCCIÓN DE LA MAMA
○ Frecuencia
○ Intensidad
○ Duración
○ Aumenta a los 20-30min de succión
○ Con 30 min permanece elevada aprox 3-4 hrs
○ Estimulara la prolactina y oxitocina para aumentar
producción de leche
COMPOSICIÓN DE LA LECHE
● La leche es un fluido complejo compuesto de una variedad de componentes químicos y celulares.
● Los macronutrientes más importantes de la leche son:
○ Lactosa y oligosacáridos
○ Grasa de la leche, incluyendo triglicéridos, colesterol, fosfolípidos y hormonas esteroideas
○ Proteínas, incluyendo varias caseínas, alfa lactoalbúmina, IgA secretora y lisoenzima
○ Minerales (sodio, potasio, cloro, calcio, magnesio y fósforo)
○ Factores bioactivos y de crecimiento
○ Componentes celulares: cuentas celulares calostro 106/ml y a los 6 m 105/ml
■ Macrófagos
■ Linfocitos
■ Neutrófilos
■ Células epiteliales
■ **Leucocitos vivos ➔ cantidad similar a la de sangre periférica pero el leucocito
predominante son los macrófagos en vez de neurfóilos.
ETAPAS DE LACTANCIA
● CALOSTRO: 1-5 días
● TRANSICIÓN: 5-10 días
● MADURA: 10 días en adelante
CALOSTRO
● Concentración ideal de nutrientes, tiene mayor cantidad de
proteínas, el 97% de Ig-A.
● Tiene mayor aporte de vitaminas liposolubles, lactoferrina.
● Factor de crecimiento, lactobacilos bifidus, sodio y zinc
● Concentraciones bajas de grasas, lactosa y vitaminas
hidrosolubles.
● La motilina tiene efectos laxantes que ayudan a la expulsión
del meconio, contiene enzimas digestivas muy activas.
LECHE DE TRANSICION
● Se produce entre 4-15 días luego del parto, hacia el quinto día
hay un aumento brusco de su producción y va incrementando
su volumen hasta llegar a 700 ml/día aproximadamente.
● En relación al calostro, esta leche presenta un aumento del
contenido de lactosa, grasas, calorías y vitaminas
hidrosolubles y disminuye en proteínas, inmunoglobulinas y
vitaminas liposolubles.
LECHE MADURA
● El volumen aproximado es de 700- 900 ml/día durante los 6 primeros meses posparto. Al
involucionar la lactancia, antes de desaparecer la secreción láctea, regresa a su fase calostral.
● Agua: Representa aproximadamente el 88 a 90% y está en relación directa con el estado de
hidratación.
● Carbohidratos: El principal azúcar es la lactosa, glucosa, galactosa y otros.
● Lípidos:. El mayor componente son los triglicéridos pero también contiene fosfolípidos y
colesterol.
● Proteínas: e! mayor porcentaje corresponde a caseína (40%) y el 60% restante a proteínas del
suero: lisozima, lactoalbúmina, lactoferrina que contribuye a la absorción de hierro en el
intestino del niño y lo fija, Es de destacar la presencia de inmunoglobulinas. IgA, IgG, IgM.
● Vitaminas: su concentración de Vitamina K es baja17*, a todo recién nacido se le debe aplicar
una dosis de prevención por vía intramuscular al nacer. Existen variaciones en las vitaminas
hidrosolubles, y dependen de la dieta de la madre.
● Minerales: Las cantidades que se encuentran son suficientes para las necesidades del
VOLUMEN DE LECHE
● 1ER DIA ➔ 50ML AL DIA
● 2DO DIA ➔ 190ML AL DIA
● 3ER DIA ➔ 400ML AL DIA
● 5TO DIA ➔ 540ML AL DIA
● 14 DIAS ➔ 800 A 1100ML AL DIA
MITOS
● Consumir cerveza incrementa la producción de leche y su calidad
● La madre debe seguir una dieta especial (comer el doble) para aumentar la
producción de leche
● Durante la LM la madre no puede tener relaciones sexuales porque la leche se
deteriora
● La LM se debe suspender si la madre queda embarazada
● La LM se debe suspender si la madre tiene pechos pequeños, cirugías previas de
mamas o pezones planos o invertidos
● Por las tardes se tiene menos leche que por las mañanas
● El calostro se debe desechar porque es sucio y antihigiénico
● No se debe despertar a un bebé durante la noche para amamantarlo ya que el
sueño alimenta tanto como la leche materna
● La LM se debe suspender si los bebés están enfermos o tienen diarrea
● Infecciones o consumo de medicamentos por parte de la madre
