1.

- Mapa del dolor

En la hoja va a escribir su nombre, y luego con una “X” marcará el lugar donde le duele, y
luego marcará con un círculo el área dolorosa. También marcará si el dolor viaja o se
irradia hacia algún lugar con alguna línea.
Le solicitamos al usuario que con un lápiz relleno donde se encuentra su dolor.
La evaluación luego se vuelve a realizar una vez realizado el tratamiento, para ver si
desaparece o si ha ido reduciendo el lugar de dolor.

Tipos de dolor:
● Dolor Local:
El dolor es local, unilateral y paravertebral.
El dolor se describe en una zona super discriminada.
Se asocia a patologías como:
- Disrupción discal interna aguda (DDI).
- Irritación del anillo posterior profundo.

● Dolor Referido No Radicular:

El dolor es bilateral, paravertebral y no radicular.
Dolor en cinturón.
Hay una inervación multisegmental, provocando que el dolor pase de la línea media.
Fenómeno de Convergencia: Hay elementos con más convergencia de axones y
nervios, impidiendo que el sistema pueda discriminar de donde viene el dolor,
provocando que duela toda la zona, que fuera todo.
No radicular: no afectación del nervio.
Es asociado a patologías como:
- Estructuras de la línea media.
- Sopa química del disco intervertebral sensibilizado.
- Ligamento longitudinal posterior irritado.
- Anillo posterior superficial irritado.
- Irritación dura leve.
- Irritación del anillo posterior profundo.
 ● Dolor Referido No Radicular:
Dolor en glúteo o en miembros inferiores no radiculares.
Dolor de disco agudo o recurrente con irritación dural.
No radicular: no afectación del nervio.
Se asocia a:
- Irritaciones discales agudas que afectan la duramadre.

● Dolor Referido No Radicular:

Dolor anterior de muslo no radicular.
Aferencias viscerales de disco anterior lumbar inferior.
Se puede pensar que hay una irritación del anillo anterior de L4/L5, L5/S1, y se
afecta por fenómeno de convergencia el ganglio simpático de L2, junto a la
afectación de los aferentes viscerales y somáticos, es decir, afectando casi todo el
dermatoma de L2, pero, aun así no es radicular.
Se afecta por el fenómeno de convergencia pero el nervio en sí no está afectado.
No radicular: no afectación del nervio.

● Dolor Radicular Miembro Inferior:

Dolor molesto, sordo, agudo y punzante.
Se debe ver los síntomas según los dermatomas.
Área de síntomas:
➔ L4: se asocia a la zona de la pierna inferior medial.
➔ L5: se asocia al pie medial y 1mer ortejo.
➔ S1: se asocia al pie lateral y 5to ortejo.
➔ S3-S5: bandera roja, producto de cauda equina, afecta el control de esfínter.

2.- Escala Funcional Específica del Paciente

La Escala Funcional Específica del Usuario es una medida de resultado de autoinforme
de función que podría usarse en usuarios con diferentes niveles de independencia. El
objetivo de PSFS es proporcionar a los profesionales de la salud una medida de
resultado válida, confiable y eficiente que sea fácil de usar y aplicable a una gran
cantidad de presentaciones clínicas.

Método de uso
● 1. Se pide a los usuarios que identifiquen hasta cinco actividades importantes que no
pueden realizar o con las que tienen dificultades como resultado de su problema de
salud, por ejemplo, ponerse los calcetines, ir de compras u otro.
● 2. Se pide a los usuarios que califiquen (en una escala de 11 puntos) el nivel
actual de dificultad asociado con cada actividad.
● 3. Después de la intervención, se les pide nuevamente a los usuarios que califiquen
las actividades previamente identificadas (y se les da la oportunidad de nominar
nuevas actividades problemáticas que podrían haber surgido durante ese tiempo).
● 4. "0" representa "incapaz de desempeñarse" y "10" representa "capaz de
desempeñarse al nivel anterior".
● 5. Los usuarios seleccionan un valor que describe mejor su nivel actual de
capacidad en cada actividad evaluada.

3.- Índice de Discapacidad de Oswestry

Es un cuestionario completado por el usuario que da una puntuación porcentual

subjetiva del nivel de función (discapacidad) en las actividades de la vida diaria de
aquellos usuarios que se rehabilitan por dolor lumbar.
El ODI se puede aplicar en usuarios con dolor lumbar agudo o crónico. Es más eficaz
para discapacidades graves persistentes, mientras que el Cuestionario de Discapacidad
de Roland-Morris es mejor para discapacidades de leves a moderadas.

Método de uso
El cuestionario evalúa el nivel percibido de discapacidad en 10 actividades de la vida
diaria.
Las actividades se puntúan de 0 a 5.
Sección 1 - Intensidad del dolor,
● • No tengo dolor en este momento. Puntuación = 0
● • El dolor es muy leve en este momento. Puntuación = 1
● • El dolor es moderado en este momento. Puntuación = 2
● • El dolor es bastante severo en este momento. Puntuación = 3
● • El dolor es muy intenso en este momento. Puntuación = 4
● • El dolor es el peor imaginable en este momento. Puntuación = 5
Si se marca más de una casilla en cada sección, obtenga la puntuación más alta.
● La puntuación ODI (índice) se calcula como:
● Si se completan las 10 secciones, la puntuación se calcula de la siguiente manera:
● Si el usuario obtiene 16 (puntuación total) de 50 (puntuación total posible) x 100 =
32%
 ● Si el usuario omite una sección (o no es aplicable a su contexto), se calcula la
puntuación:
● Si el usuario obtiene 16 (puntuación total) de 45 (puntuación total posible al no
responder un ítem) x
● 100 = 35,5%
Se sugiere redondear el porcentaje a un número entero por conveniencia.

4.- Cuestionario de Discapacidad de Roland-Morris

El cuestionario de Discapacidad de Roland-Morris está diseñado para evaluar la

discapacidad física autoinformada causada por el dolor lumbar.
El cuestionario de discapacidad de Roland-Morris es más sensible para los usuarios con
discapacidad leve a moderada debido a dolor lumbar agudo, subagudo o crónico.

Método de uso
Se le pide al usuario que marque una declaración cuando le corresponda ese día
específico, esto permite seguir los cambios en el tiempo.
La puntuación final es la suma de las casillas marcadas. La puntuación varía de
0 (sin discapacidad) a 24 (cuestionario original) u 11 (cuestionario abreviado), en este
último caso indica discapacidad máxima.

5.- Elongación músculos de la fascia toracolumbar

6.- Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Sign Scale(LANSS)

La escala del dolor para la evaluación de los síntomas neuropáticos de Leeds

(LANSS) se basa en un análisis de la descripción sensorial y la exploración de la
disfunción sensorial. Se desarrolló para ser una herramienta diagnóstica que pudiera
incorporarse fácilmente al contexto clínico
Esta escala de dolor puede ayudarnos a saber su los nervios que transmiten sus
señales de dolor están funciona normalmente o no.

Método de uso
El LANSS es una herramienta simple y válida de 7 ítems para identificar usuarios cuyo
dolor está dominado por mecanismos neuropáticos; se ha probado en varios entornos.
Cada ítem es una respuesta binaria (sí o no) a la presencia de síntomas (5 ítems) o
signos clínicos (2 ítems).
La puntuación total corresponde a 24 puntos.
Si la puntuación es <12, es poco probable que mecanismo neuropático contribuyan al
dolor el usuario.
Si la puntuación es ≥12, es probable que mecanismo neuropático contribuyan al dolor
el usuario.
7.- Escala de Tampa de Kinesiofobia

Es un cuestionario de autoevaluación de 17 ítems basado en la evaluación del miedo al

movimiento, el miedo a la actividad física y la evitación del miedo.
El cuestionario utiliza 4 puntos para evaluar que se basan en; el modelo de evitación
del miedo, miedo a las actividades relacionadas con el trabajo, miedo al movimiento y
miedo a volver a lesionarse. Existe una versión abreviada válida y confiable de la escala
que consta de 11 ítems.

Método de uso
La TSK está compuesto originalmente por 17 ítems con un rango de puntuación de 1 a
4 puntos:
● (1) Totalmente en desacuerdo
● (2) En desacuerdo
● (3) De acuerdo
● (4) Totalmente de acuerdo.
La puntuación total de la escala varía de 17 a 68 puntos, donde 17 puntos significan que
no hay kinesiofobia y 68 significa kinesiofobia grave y una puntuación de ± 37 indica
que hay kinesiofobia.
La versión abreviada TSK-11 mantiene los ítems 1, 2, 3, 5, 6, 7, 10, 11, 13, 15 y 17 de la
escala original, y su puntaje varía de 11 a 44.

8.- Cuestionario de creencias de miedo-evitación

El Cuestionario de creencias de miedo-evitación se centra específicamente en

cómo las creencias de evitación y del miedo de un usuario sobre la actividad física y el
trabajo pueden afectar y contribuir a su dolor lumbar y la discapacidad. La FABQ mide el
miedo de los usuarios al dolor y la consiguiente evitación de la actividad física debido a su
miedo. Se ha demostrado que la FABQ es una herramienta de evaluación fiable y válida
basada en usuarios con dolor lumbar crónico. También se utiliza en usuarios con
lesiones de la columna vertebral, afecciones musculoesqueléticas y dolor crónico.

Métodos de uso
El cuestionario consta de 16 ítems en los que un usuario califica su acuerdo con cada
afirmación en una escala Likert de 7 puntos.
Donde 0 = completamente en desacuerdo, 6 = completamente de acuerdo.
Hay una puntuación máxima de 96 puntos.
Una puntuación más alta indica creencias miedo-evitación más fuertemente arraigadas.
Hay dos subescalas dentro de la FABQ; la subescala de trabajo (FABQw; w=work) con
7 preguntas (puntuación máxima de 42 puntos) y la subescala de actividad física
(FABQpa; pa=physical activity) con 4 preguntas (puntuación máxima de 24 puntos).

• Hay dos subescalas dentro de la FABQ:

– Subescala de trabajo (FABQw) con 7 preguntas (puntuación máxima de 42)
– Subescala de actividad física (FABQpa) con 4 preguntas (puntuación máxima de 24).

La evitación puede conducir a niveles reducidos de actividad, una exacerbación del miedo y
conductas de evitación, discapacidad prolongada efectos físicos psicológicos adversos
9.- Escala de catastrofización del Dolor

La catastrofización del dolor se caracteriza por la tendencia a magnificar el valor de

amenaza de un estímulo de dolor y a sentirse impotente en presencia de dolor, así
como por una incapacidad para prevenir o inhibir los pensamientos relacionados con el
dolor con anticipación, durante o después de un evento doloroso.
La catastrofización del dolor afecta la forma en que las personas experimentan el dolor,
quienes tienden a hacer tres cosas:
● Rumiación sobre su dolor (ejemplo: "no puedo dejar de pensar en cuánto duele").
● Magnifican su dolor (ejemplo: "tengo miedo de que pueda pasar algo grave").
● Impotencia para controlar su dolor (ejemplo: “no hay nada que pueda hacer para
reducir la intensidad de mi dolor ").

Método de uso
Se pide al usuario que indique el grado en que tienen los pensamientos y sentimientos
anteriores cuando experimentan dolor utilizando la escala de 0 (nada) a 4 (todo el
tiempo).
Se obtiene una puntuación total (que va de 0 a 52), junto con tres puntuaciones de
subescala que evalúan la rumiación, la magnificación y la impotencia sobre el dolor.
Una puntuación total de PCS de 30 representa un nivel de catastrofización clínicamente
relevante. Una puntuación total de PCS de 30 corresponde al percentil 75 de la
distribución de puntuaciones de PCS en muestras clínicas de usuarios con dolor crónico.

10.- Inventario de Sensibilización Central (ISC)

El Inventario de Sensibilización Central (CSI) es una medida de resultado de

autoinforme diseñada para identificar a los usuarios que tienen síntomas que pueden
estar relacionados con la sensibilización central (SC) o síndromes de sensibilidad
central (SSC) como fibromialgia, lesión en el cuello, trastorno de la articulación
temporomandibular o migraña.
El CSI consta de dos partes. La Parte A incluye 25 preguntas relacionadas con los
síntomas comunes de SSC. La Parte B determina si el usuario ha sido diagnosticado con
ciertos trastornos de SSC o trastornos relacionados, como ansiedad y depresión.
Método de uso
En la Parte A del CSI se les hacen a los usuarios varias preguntas diseñadas para evaluar
los síntomas de sensibilización central. El usuario puntúa cada respuesta en una escala
de 0 (nunca) a 4 (siempre). Una puntuación de más de 40 indica la presencia de
sensibilización central. Solo se puntúa la Parte A. La Parte B solicita al usuario que
marque con un círculo cualquier diagnóstico específico que haya recibido.

11.- Compresión y cizalla / Palpación

Se palpa de cefálico a caudal (de arriba hacia abajo).

Las manos deben tener una buena temperatura.
Debe ser realizada a mano llena, no involucrar mucho el pulpejo de los dedos ya que puede
causar dolor.
Se puede buscar reproducir los síntomas del paciente, ejemplo: si el paciente tiene un dolor
lumbar podemos palpar para reproducir el dolor, pero no es el mismo dolor causado por el
problema de dolor.
Si se palpa la zona pélvica se debe pedir permiso al paciente (zona glútea).
Solo se realiza una palpación que reproduce la sintomatología, pero no dolor.

Se palpa el segmento lumbo-pélvico.

Paciente en posición prona.

1) Piel:
➔ Temperatura: con la cara dorsal de la mano. Hay que ver si hay diferencia de
temperatura del lado derecho vs el izquierdo, y los superiores vs los
segmentos inferiores. Las zonas más hipomóvil tienen una menor
vascularización, y por lo tanto la temperatura tisular es menor en esa zona.
➔ Humedad.
➔ Adherencias.
➔ Inflamación.
➔ Edema.
➔ Aumento de volumen.
➔ Dolor.

2) Subcutáneo:
➔ Densidad.
➔ Nódulos.
➔ Restricciones.

3) Musculatura:
➔ Trofismo muscular.
➔ Contracturas.
➔ Espasmo muscular..
➔ Fibras.

4) Ligamentos:
➔ Tensión.
➔ Aumento de volumen (AVO).
➔ Textura.
➔ Sensibilidad (hipersensibilidad).

5) Oseas:
➔ Apófisis espinosas.
➔ Costillas.
➔ Cresta ilíaca: puede provocar cosquillas.
➔ Espinas iliacas posterosuperiores.
➔ Sacro.
Test de compresión y cizalla de la capa de los tejidos:
Movilizamos la miofascia.
Evaluación de la movilidad del tejido fascial superficial y profundo.
Se utiliza para ver adherencias cutáneas más profundas.
Es un test que se aplica antes de toda técnica que apliquemos para la liberación miofascial
porque indica la dirección de restricción de la movilidad.

El tejido conectivo al ser un tejido tridimensional la cizalla se puede hacer en cualquier

dirección:
- Cefalo caudal.
- Caudal cefálico.
- Transversal.
- Oblicuas.

Ejecución:
● Posición del paciente: en posición decúbito prono, con la columna lumbar en
posición neutra.
● Posición del terapeuta: en posición bípeda, al lado del usuario con los dedos
tocando suavemente la piel, palpando piel y fascia subcutánea.
El terapeuta hace una presión de 4 kg dejando caer el peso de toda sus
extremidades superiores sobre la piel y hace una cizalla enérgica y compara: lo que
se deslizó la piel hacia arriba vs lo que se deslizó la piel hacia abajo.
● Repite el test de forma oblicua y de forma transversal.

La movilidad puede variar entre una región y otra, o puede variar entre un segmento y otro.
Recordar la tridimensionalidad del tejido conectivo, las adherencias pueden ocurrir en
distintos sentidos.
12.- Valoración movimiento artrokinemático (sprint test)

Traslación posteroanterior o Spring Test (extensión)

● Apófisis espinosa:
Posición del paciente: decúbito prono, con cojín bajo el abdomen.
Posición del terapeuta: bipedo, ipsilateral al paciente.
Mano cefálica: se ubica el hueso pisiforme con la cara palmar de la mano en la
apófisis espinosa de L4 (o de la vértebra a evaluar), con los dedos mirando hacia
lateral, y el dedo pulgar sigue la línea de la columna vertebral.

Ejecución: el terapeuta le solicita al paciente que tome aire, y al momento en que

esté vota el aire se realiza una presión postero-anterior de la apófisis espinosa, es
decir, se realiza una traslación anterior de vértebra lumbar, con el fin de evaluar si se
encuentra hipo-hipermovil.

● Procesos transversos:
Posición del paciente: decúbito prono.
Posición del terapeuta: bipedo, ipsilateral al paciente.
Una mano ubica el pulpejo del dedo pulgar e índice entre la apófisis transversa de la
vértebra a evaluar.
La mano contralateral ubica el 5to metatarsiano sobre los dedos de la mano
contralateral.
Ejecución: el terapeuta le solicita al paciente que tome aire, y al momento en que
esté vota el aire se realiza una presión postero-anterior con la mano que se
encuentra sobre los dedos.
13.- Resistencia de los Extensores
Posición prono alineado en camilla, con las rodillas en extensión.
Rangos:
● M0: Fuerza muscular: M1.
● Pobre: 1-10 seg. (mentón): paciente es capaz de despegar el mentón de la camilla.
Extensores muy débiles.
Fuerza muscular: M2.
● Aceptable: 10-15 seg. (esternón): paciente es capaz de despegar el esternón.
Fuerza muscular: si logra realizarlo es M3.
● Bueno: 15-20 seg. (costillas): paciente es capaz de despegar las costillas, mantiene
posición.
Fuerza muscular: si logra realizarlo es M4.
● Excelente: 20-30 seg.: paciente con las manos detrás de la cabeza, y mantiene el
tórax despegado.
Fuerza muscular: M5.

14.- Resistencia de Flexores

Posición supina sobre camilla, manos paralelas a la camilla, con las rodillas en semiflexión y
flexión de cadera.

Rangos:
● M0: paciente en supino, manos paralelas a la camilla, solo es capaz de levantar la
cabeza.
Fuerza muscular: M1.
● Pobre: 1-10 seg. (borde superior de las escápulas): es capaz de despegar el borde
superior de las escápulas.
Fuerza muscular: M2.
● Aceptable: 10-15 seg. (escápulas): despegando las escápulas completamente.
Fuerza muscular: M3.
● Bueno: 15-20 seg. (cruzado pecho): manos cruzadas al pecho y despegando las
escápulas completamente.
Fuerza muscular: M4.
● Excelente: 20-30 seg.: manos detrás de la cabeza y mantiene las escápulas
despegadas.
Fuerza muscular: M5

15.- Resistencia Flexores Laterales

Posición decúbito lateral, con codo apoyado en la camilla y con rodillas en flexión. La
cadera debe estar alineada con rodilla y tronco.
Se evalúa hacia ambos lados, bilateralmente.

Rangos:
● M0: paciente en decúbito lateral, codo apoyado en la camilla, es incapaz de levantar
el cuerpo.
Fuerza muscular: M1.
● Pobre: 1-10 seg. (no despega): es capaz de despegar pelvis apoyado de las rodillas
flectadas y sostenerse.
Fuerza muscular: M2.
 ● Aceptable: 5 seg. (despega): despega la pelvis con rodillas estiradas (extensión) y
mantiene la columna recta.
Fuerza muscular: M3.
● Bueno: 10-15 seg. (despega): despega la pelvis con rodillas estiradas (extensión) y
mantiene la columna recta.
Fuerza muscular: M4.
● Excelente: 20-30 seg. (despega): despega la pelvis con rodillas estiradas (extensión)
y mantiene 7 la columna recta.
Fuerza muscular: M5.

16.- Extension Quadrant Test

Ejecución:
➔ Posición del paciente: bípedo, con los brazos a los costados.
➔ Posición del terapeuta: bípedo, posterior al paciente, con las manos en ambos
hombros del paciente.
➔ Ejecución: el terapeuta realiza una extensión, inclinación y rotación hacia el
mismo lado de la columna vertebral. Lo que ocasiona que se estreche el foramen
vertebral, si este comprime la raíz nerviosa se produce la sintomatología radicular.
➔ Aplicamos lo mismo en el lado contralateral.

Hallazgo positivo (+):

● Si se reproducen la sintomatología radicular o dolor en la zona lumbar baja, esto
producto del estrechamiento de los agujeros intervertebrales y el estrés de la
articulación facetaria al lado de la rotación.
17.- Cluster de Laslett

Cluster de Laslett para la articulación sacro-ilíaca

Los clúster son el agrupamiento de varias pruebas o tests. El cluster de Laslett está
compuesto de 4 test:
Test de distracción, compresión, provocación de dolor posterior de pelvis y provocación del
sacro.

Ejecución
1. Realizar el test de provocación de dolor posterior de pelvis y distracción.
2. si ambos son positivos = diagnóstico de dolor SI.
3. Continuar si 0 o 1 test son positivos.
4. realice el test de compresión = 2 test positivos = Diagnóstico de dolor SI.
5. Continuar si 0 o 1 test son positivos.
6. Realizar el test de provocación del sacro.
Resultados.
Tan pronto como 2 pruebas sean positivas = diagnóstico de dolor SI.
Si 1 de los 4 test son positivos = poco probable dolor SI.
Si 0 de las 4 test son positivos = se descarta dolor SI

TEST DE PROVOCACIÓN DE DOLOR POSTERIOR DE PELVIS

Objetivo: Esta prueba evalúa la movilidad del ASI para provocar un gap y provocar dolor
ASI.
Posición del usuario: El usuario está en decúbito supino con la cabeza sobre una
almohada.
Posición del terapeuta: El terapeuta se coloca al lado del usuario.
Colocación de la mano:
Mano caudal: las yemas de los dedos índice y largo se utilizan para palpar la zona medial
del EIPS.
Mano craneal: esta mano se utiliza para agarrar la rodilla del usuario del lado que se va
a examinar.
Procedimiento: El terapeuta se coloca del lado izquierdo del usuario y flexiona la cadera
y la rodilla derecha del usuario aproximadamente 90 grados. La cadera del usuario está
en aducción de modo que el lado derecho de la pelvis se desprenda de la camilla. Las
yemas de los dedos índice y largo se utilizan para palpar el borde medial de la EIPS
derecha del usuario. La pelvis del usuario se gira hacia atrás sobre la mano izquierda y
la cadera derecha del usuario se flexiona y aducción hacia el hombro izquierdo. El
terapeuta palpa para que la EIPS derecho se mueva lateralmente y la ASI hacia el
espacio. Se anota la cantidad de espacio y provocación de dolor.
NOTA: Los resultados de la prueba son si existe provocación de dolor. Además, se
compara con el lado derecho (por lo general se relata dolor en el glúteo, columna
lumbar baja, muslo posterolateral o ingle).

TEST DE DISTRACCIÓN SACRO-ILÍACA

Objetivo: Esta prueba evalúa el nivel de reactividad del ASI y provoca dolor ASI.
Posición del usuario: El usuario está en decúbito supino con la cabeza sobre una
almohada.
Posición del terapeuta: El terapeuta se coloca al lado del usuario.
Procedimiento: El terapeuta se cruza de brazos y contacta el aspecto medial de cada
EIAS con la palma de cada mano. Se aplica una fuerza suave para separar las EIAS que
empuja hacia una dirección lateral posterior, y la fuerza se incrementa gradualmente
en aproximadamente 10 segundos. El usuario debe informar cualquier dolor provocado
por la prueba.
Si no se informa ninguna molestia, se da un impulso al final de la aplicación de la fuerza.
Nuevamente, se indica al usuario que informe cualquier dolor provocado por la prueba.

NOTA: Los resultados de la prueba son positivos si la prueba provoca dolor en el ASI o
en la sínfisis del pubis. Los resultados de la prueba no se consideran positivos si se
provoca dolor en el EIAS como resultado de la colocación de la mano del terapeuta. Esta
técnica se puede realizar sobre la ropa del usuario.
TEST DE COMPRESIÓN SACRO-ILÍACA
Objetivo: Esta prueba se utiliza para evaluar el nivel de reactividad del ASI y provocar
dolor en ASI.
Posición del usuario: El usuario está en decúbito supino con la cabeza sobre una
almohada.
Posición del terapeuta: El terapeuta se coloca junto al usuario en una posición diagonal
y se inclina para colocar el pecho directamente sobre la pelvis del usuario.
Procedimiento: El terapeuta contacta la cara lateral de cada EIAS con la palma de la
mano. Se aplica una fuerza suave para comprimir el EIAS hacia la línea media, y la fuerza
se va aumentado durante aproximadamente 10 segundos. El usuario debe informar
cualquier dolor provocado por la prueba. Si no se informa ninguna molestia, se da un
impulso al final de la aplicación de la fuerza. Nuevamente, se indica al usuario que
informe cualquier dolor provocado por la prueba.
NOTA: Los resultados de la prueba son positivos si la prueba provoca dolor en el ASI o
en la sínfisis del pubis. La prueba no se considera positiva si se provoca dolor en el EIAS
como resultado de la fuerza del terapeuta.
Colocación de la mano. Esta técnica se puede realizar sobre la ropa del usuario.
Posición alternativa: El test de compresión SI también se puede realizar en posición de
decúbito lateral con ambas manos en la cara lateral de la EIAS para aplicar una fuerza de
compresión a través de la pelvis.

TEST DE PROVOCACIÓN DEL SACRO

Objetivo: Esta prueba evalúa el nivel de reactividad de la ASI y provoca dolor SI.
Posición del usuario: Usuario decúbito prono
Posición del terapeuta: El evaluador se ubica de pie en el lado sintomático, coloca la
base de la mano (los dedos de la mano van en dirección craneal) sobre el proceso
espinoso de S2 y realiza de 3 a 6 empujes o presiones en dirección perpendicular al
piso.
Nota: si se reproduce el dolor reconocible por el usuario (por lo general en el glúteo,
columna lumbar baja, muslo posterolateral o ingle).
18.- Selective Functional Movement Assessment

“Por favor, coloque las manos a los lados y gire todo el cuerpo hacia la derecha / izquierda
tratando de mirar hacia atrás mientras se mantiene quieto”.

1) Postura de una pierna (ojos abiertos, luego cerrados):

Se encuentra en una posición alta con la sensación de estar juntos y

los dedos de los pies apuntando hacia adelante.
1. Levante la pierna derecha / izquierda de modo que la cadera y la rodilla formen ángulos
de 90 grados. Mantén esta posición durante 10 segundos. 2. Ahora levante la pierna a la
misma posición de 90 grados y luego cierre los ojos. Mantenga esta posición durante 10
segundos.

2) Sentadilla profunda por encima de la cabeza:

Empiece colocando el hombro y los dedos de los pies apuntando hacia adelante.

Coloque los brazos sobre la cabeza y muévalos ligeramente fuera de los

hombros con los codos rectos. Mantenga esta posición y agáchese lo más que
pueda hacia el suelo.

Nota: el sujeto debe ponerse en cuclillas hacia atrás y hacia abajo, no sobre los
dedos de los pies.

19.- SLUMP TEST (evaluación y tratamiento)

SLUMP TEST
Objetivo: Esta prueba se utiliza para determinar la irritabilidad y la extensibilidad
del
canal espinal central y los tejidos durales.

Posición del usuario: El usuario se sienta en el borde de la camilla de tratamiento con

el pliegue posterior de la rodilla en el borde de la camilla.
Posición del terapeuta: El terapeuta se coloca al lado del usuario.
Colocación de la mano:
Mano izquierda: la mano izquierda se coloca en la parte superior de la espalda, el cuello
y la cabeza.
Mano derecha: la mano derecha sostiene uno de los pies del usuario.

Procedimiento: Usuario en posición sedente al borde de camilla (idealmente) o

silla, con las manos por detrás de la zona lumbar. Se realiza movimientos de
flexión de cabeza, flexión de cuello, y flexión de columna dorsal y lumbar (NO
inclinación anterior de tronco). Luego se agregan movimientos de extensión de
rodillas y dorsiflexión de tobillo.
Se considera positivo el test, si el usuario relata dolor asociado al nervio isquiático,
restricción de movimiento en extremidades inferiores (limitación en extensión de rodilla y/o
tobillo); se puede aplicar extensión de cabeza o plantiflexión de tobillo para realizar un
diagnóstico diferencial, descartando o confirmando tensión neural.
20.- TEPE/ SLR
PRUEBA DE TEPE (TEST ELEVACIÓN PIERNA EXTENDIDA) /SLR (STRAIGHT LEG
RAISE)
Objetivo: Esta prueba se utiliza para determinar si la causa de los síntomas de la pierna
es una hernia de disco lumbar que comprime una raíz nerviosa lumbar en la columna
lumbar inferior y se considera una prueba de mecanosensibilidad del tejido neural
lumbosacro.
Posición del usuario: El usuario se encuentra en decúbito supino sobre una camilla.
Posición del terapeuta: El terapeuta se coloca en el lado de la camilla.
Colocación de la mano
Mano craneal: esta mano palpa la pelvis del usuario para controlar el movimiento
pélvico durante la prueba o sostiene la pierna de prueba en la parte posterior de la
rodilla.
Mano caudal: esta mano sostiene el pie y el tobillo de la pierna que se va a evaluar.

Procedimiento: El usuario en supino, alineado con los brazos a un costado del cuerpo.
El terapeuta mantiene la extremidad inferior con una dorsiflexión de tobillo, y
extensión de rodilla (mano podálica) y luego manteniendo la posición anterior, ejecuta
una flexión de cadera.
El test es considerado positivo si el usuario indica dolor en la zona sensitiva del nervio
isquiático entre los 30° a los 60°. Además, se puede realizar una flexión de cabeza y cuello
para aumentar la tensión de estructuras neurales.
21.- Stretching Transversal paravertebrales
C. Stretching Transversal con Técnica de Estiramiento Estático: M. Paravertebrales

Se utiliza en dolor en zona paravertebral.

Es un estiramiento.

Músculos que se elongan:

- Cuadrado lumbar.
- Oblicuo externo e interno.
- Erectores espinales.

Efecto u objetivo:
- Modular la sintomatología (dolor) del usuario en el zona.

Ejecución con posición del millón de dólares:

➔ Posición del paciente: posición del millón de dólares.
➔ Posición del terapeuta: bípedo, frente al paciente.
Punta de dedos: pulpejo de los dedos en la zona afectada.
Con un antebrazo se estabiliza la cintura escapular y con el contralateral se estabiliza la
cintura pélvica, sobre y contra el tórax-pelvis.

➔ Ejecución: el paciente de sedente borde camilla se acuesta en decúbito lateral con una cuña
por su lado derecho, luego el terapeuta toma sus rodillas y tobillos y lleva las caderas y rodillas a
flexión máxima. Luego toma el hombro que está apoyado en la camilla y realiza una rotación
izquierda de la columna, es decir, lleva el hombro que está apoyado en la camilla hacia anterior.
Dejando los agujeros intervertebrales y las articulaciones facetarias del lado izquierdo en mayor
apertura.
Desde esta posición se realiza una tracción lateral de la musculatura, haciendo un
movimiento rítmico. A medida que el terapeuta realiza el movimiento con las manos, carga
peso y hace una distracción con los codos.
➔ Duración: 15 a 20 segundos de elongación o estiramiento.
Ejecución con posición neutra:
➔ Posición del paciente: posición normal.
➔ Posición del terapeuta: bípedo, frente al paciente.
Punta de dedos: pulpejo de los dedos en la zona afectada.
Con un antebrazo se estabiliza la cintura escapular y con el contralateral se estabiliza la
cintura pélvica, sobre y contra el tórax-pelvis.
➔ Ejecución: el paciente de sedente borde camilla se acuesta en decúbito lateral con una cuña
por su lado derecho, luego el terapeuta toma sus rodillas y tobillos y lleva las caderas y rodillas a una
semiflexión.
Desde esta posición se realiza una tracción lateral de la musculatura, haciendo un
movimiento rítmico. A medida que el terapeuta realiza el movimiento con las manos, carga
peso y hace una distracción con los codos.
➔ Duración: 15 a 20 segundos de elongación o estiramiento.
21.- Deshidratación
Deshidratación (Dolor A.M)
Hiperhidratado del disco, por lo que hay que deshidratarlo.
Dolor por la mañana, AM.
El disco se sobrehidrata para la estructura que tiene la columna, por lo que debemos
deshidratarlo para que le pasen las molestias.
Si hay mucho dolor se parte de posturas bajas, en decúbito supino con las piernas flectadas
realizando flexión y extensión de cadera, ya que la cadera genera un movimiento relativo a
nivel de columna vertebral.
Hay que hacer movimientos rítmicos.
Posición del paciente: decúbito supino si la extensión es dolorosa.
Se realiza una progresión de actividades rítmicas.
Movimientos rítmicos en rango medio de flexo-extensión de columna.

A los adultos se les recomienda que se midan en la mañana y no en la tarde, porque la

gravedad durante el día aplasta los discos, y al estar en supino los discos recuperan su
tamaño, pero al ser adultos no recuperan por completo el ancho.

23.- Hidratación
Deshidratación del disco, por lo que hay que rehidratarse.
Dolor por la tarde, PM.
El disco se deshidrata, por lo que debemos rehidratar el disco a través de posiciones en
supino, sin gravedad.
Sin gravedad.
Posicionamiento cómodo.
Énfasis en inclinación y desincentivar rotaciones.
24.- MOVILIZACIÓN NEURAL (todos los nervios)

Tipo de movimiento que puede tener el nervio:

● Movilización longitudinal: Los movimientos de deslizamiento son longitudinales,

provocando que los nervios se muevan en paralelo a las estructuras adyacentes.

● Movilización en el plano transverso al realizar la prono-supinación.

Artículo: La efectividad de la movilización neural para afecciones

neuromusculoesqueléticas. Annalie Basson, PhD.

La neurodinamia se aplica como examinación y como tratamiento.

La movilización de elevación de la pierna recta/ TEPE/ SLR y Slump mejora el dolor y la

discapacidad en usuarios con dolor lumbar no específico (N-LBP).

La movilización neural tiene resultados neurofisiológicos positivos en CTS (prueba

neurodinámica de miembros superiores) y personas con dolor lumbar no específico (N-LBP
(sobre todo al aplicar el Slump y SLR)). Nivel A

El segmento proximal y distal deben moverse coordinadamente en el mismo sentido de

movimiento.

1. SLUMP Test

1.1 Técnica de deslizamiento neural:

Esta técnica siempre es mejor para tratamiento que las técnicas de deslizamiento, porque
las técnicas de tensión son dolorosas, trayendo menor adherencia al tratamiento.

Paciente en posición sedente al borde de la camilla.

El paciente se desploma, realiza una flexión de cadera con rodilla extendida junto a una
dorsiflexión de tobillo y extensión de cabeza-cuello.

Luego, desde esta posición realiza una plantiflexión con descenso de la pierna y flexión de
cabeza-cuello desplomándose.

Realiza el movimiento varias veces de forma consecutiva.

No hay que realizarlo en rangos dolorosos.

1.2 Técnica de tensión neural:

No se recomienda utilizar como tratamiento porque las técnicas de tensión son dolorosas,
trayendo menor adherencia al tratamiento.

Paciente en posición sedente al borde de la camilla.

El paciente se desploma, realiza una flexión de cadera con rodilla extendida junto a una
dorsiflexión de tobillo y flexión de cabeza-cuello.

Luego realiza una extensión de columna, cabeza-cuello y plantiflexión de tobillo.

Realiza el movimiento varias veces de forma consecutiva.

No hay que realizarlo en rangos dolorosos.

B. Elevación de la pierna recta/ TEPE/ SLR

1.1 Técnica de deslizamiento neural:

Paciente en posición decúbito supino frente a la pared, con flexión de cadera y extensión de
rodilla.

Paciente realiza un dorsiflexión de tobillo con extensión de cabeza-cuello.

Luego, realiza una plantiflexión de tobillo con flexión de cabeza-cuello.

Realiza el movimiento combinado varias veces de forma consecutiva.

No hay que realizarlo en rangos dolorosos.

1.2 Técnica de tensión neural:

Paciente en posición decúbito supino frente a la pared, con flexión de cadera y extensión de
rodilla.

Paciente realiza un dorsiflexión de tobillo con flexión de cabeza-cuello.

Luego, realiza una plantiflexión de tobillo con extensión de cabeza-cuello.

Realiza el movimiento combinado varias veces de forma consecutiva.

Se puede realizar en bipedo, pero es menos estable, por lo que no se recomienda.

No hay que realizarlo en rangos dolorosos.

25.- Deslizamiento Postero-Anterior
Se utiliza para tratar segmentos de la columna que están hipovobiles.

Objetivo:
● Modular el dolor.
● Mejorar la movilidad en extensión del segmento a tratar.
● Mejorar la movilidad en extensión del segmento a tratar
● Mejorar la movilidad y reducir el dolor del segmento a tratar
● Mejorar la movilidad y reducir el dolor

Graduación de oscilaciones es según Meilan:

Para deslizamiento se divide en 4:
➔ Modular el dolor: se realiza la presión en los primeros 2 segmentos del rango. Se hacen
presiones cortas. Es suave, en el rango de movilidad inicial.
➔ Mejorar movilidad o rango articular: se realiza la presión en los últimos 2 segmentos del
rango. Trabajo al final del rango disponible del paciente. En este rango hago presiones.

Ejecución:
➔ Posición del paciente: en decúbito prono, con los brazos a los costados, alineado. Si tiene una
lordosis muy exagerada se pone una cojin a nivel de la guata para dejar la lordosis más fisiológica.
➔ Posición del terapeuta: bipedo, ipsilateral al paciente, posición de Tai Chi.
La eminencia hipotenar (hueso pisiforme) de una mano se ubica en la espinosa de la
vértebra o segmento hipomóvil a tratar.
La mano contralateral se ubica por encima de la mano movilizadora.
➔ Ejecución: el terapauta con la eminencia hipotenar (hueso pisiforme) en la espina realiza una
fuerza posteroanterior a nivel de la espinosa a tratar cuando el paciente espire el aire.
➔ La cantidad de repeticiones en que se realiza la manipulación posteroanterior es un par de
minutos; y para mejorar el rango de movilidad se harán las oscilaciones al final del rango de
movilidad.
La graduación de oscilaciones es según Meilan.
26.- Distracción especifica
Objetivo:
● Modular el dolor del segmento a tratar.
● Mejorar la movilidad del segmento a tratar.

Graduación de Kaltenborn:
Para distracción se divide en 3:
➔ 1 y 2: modular el dolor.
➔ 3: distracción máxima para mejorar la movilidad.

Ejecución:
➔ Posición del paciente: decúbito lateral, con una cuña en la cadera, con las caderas y rodillas
en flexión. Si se quiere tratar un segmento más alto va a requerir mayor flexión de caderas.
➔ Posición del terapeuta: bípedo, frente al paciente.
Mano craneal: con el pulpejo de los dedos índice y medio fija o estabiliza la apófisis
transversa de la vértebra craneal al segmento a tratar, es decir, si quiero tratar L4 fijo L3.
Mano caudal: con el pulpejo de los dedos índice y medio realiza la tracción.
➔ Ejecución: el terapeuta realiza una distracción caudal mantenida entre 30-40 segundos.

27.- Distracción Inespecífica lumbar y cervical

Objetivo: LUMBAR
● Mejorar la movilidad y reducir el dolor del segmento a tratar.

Ejecución:
➔ Posición del paciente: decúbito supino al borde de la camilla, con los brazos por lateral y
ambas rodillas y caderas en flexión.
➔ Posición del terapeuta: bípedo, bajo el paciente. Con un cincha a nivel de sus caderas y el
muslo superior del paciente. Ubica los pies del paciente en su pecho, y con las manos estabiliza las
piernas a nivel de las rodillas del paciente.
➔ Ejecución: el terapeuta realiza una tracción con su cuerpo mantenida entre 30-40 segundos.
28.- Activación de Transverso abdominal
Si se trabaja el transverso abdominal se trabaja la estabilidad de la columna.
El músculo transverso abdominal es el estabilizador primario, se debe partir trabajando con
este músculo.

Al mover cualquier segmento corporal de las extremidades superiores e inferiores se activa

el transverso abdominal.
El transverso abdominal se activa para actuar como núcleo estabilizador permitiendo que
las extremidades se muevan.

Posición del paciente: Paciente en posición decúbito supino, con rodillas y caderas en
flexión, y las manos a nivel del pecho.
Posición del terapeuta: bípeda, ipsilateral al paciente.
Coloque un manguito de presión arterial o la unidad de biorretroalimentación de presión
estabilizadora horizontalmente debajo del abdomen con el borde inferior justo debajo de la
espina ilíaca anterosuperior (ombligo en el centro de la unidad).
Infle a 70 mmHg e indique al paciente que realice la maniobra de entrada, que leve el
ombligo hacia la columna vertebral (drawing-in), es decir, que finja subirse un pantalón
apretado.
Si se hace correctamente, la presión cae de 6 a 10 mmHg: indica la activación indicada del
transverso abdominal.
Haga que el paciente mantenga la contracción suave mientras reanuda la respiración
relajada.
Vea si el paciente puede mantener la caída de presión hasta por 10 segundos.
La resistencia muscular (capacidad de sujeción o tónica) del transverso del abdomen se
mide mediante el número de presiones de 10 segundos (hasta 10).
29.- Activación de multífidos

30.- Patrones de movimiento de calidad

Etapa 1: Patrones de movimiento de calidad

Identificación de los patrones de movimientos defectuosos.

Se busca generar patrones de movimiento de calidad.

Se realiza a través de:

A. Corrección de patrones de movimiento alterados.
B. Integración de movimientos básicos a actividades complejas.

Se parte con:
1) Distinguir la flexión de cadera de la flexión lumbar
Parte en bipedo y puede ir progresando llevando los glúteos hacia atrás y realizar estocada.
Posición del paciente: posición bípeda, con una mano a nivel del abdomen y la contralateral
a nivel de la columna lumbar.
Ejecución: el paciente realiza una flexión de cadera y siente como la columna se bloquea al
realizar el movimiento de cadera.

31.- Drawing-in / Abdominal Bracing

Drawing-in
Si se trabaja el transverso abdominal se trabaja la estabilidad de la columna.
El músculo transverso abdominal es el estabilizador primario, se debe partir trabajando con
este músculo.

Posición del paciente: Paciente en posición decúbito supino, con rodillas y caderas
en flexión. Con el pulpejo de sus dedos índice y medio a nivel del músculo por
ambos lados.
Posición del terapeuta: sedente, ipsilateral al paciente.
Ejecución: primero el terapeuta testea el músculo, y luego le pide al paciente que
tome aire y que luego intente ahuecar la región abdominal, llevar el ombligo hacia la
camilla, que lleva la guata hacia abajo y hacia arriba, al mismo tiempo en que espira
el aire.
Hay una activación selectiva del músculo transverso abdominal y los multífidos.
Es muy útil para realizar el feedforward, es decir, la activación
previa a la movilización.
Se utiliza como etapa primaria.
Al mover cualquier segmento corporal de las extremidades
superiores e inferiores se activa el transverso abdominal.
El transverso abdominal se activa para actuar como núcleo
estabilizador permitiendo que las extremidades se muevan.

Progresión 1:

En la misma posición antes mencionada el paciente tendrá un palo de escoba a nivel

de sus manos encima de su pelvis y realizará una flexión de hombros llevando el
palo hacia arriba y atrás de su cabeza mientras sucesivamente hace una inspiración
de aire. Luego, realizará una extensión de hombro volviendo a la posición inicial
llevando el palo hacia abajo mientras sucesivamente realiza una espiración de aire y
una presión a nivel del abdomen. 
Progresión 2:

En la misma posición antes mencionada pero con un balón bobath a nivel de los
pies. El paciente tendrá un palo de escoba a nivel de sus manos encima de su pelvis
y realizará una flexión de hombros llevando el palo hacia arriba y atrás de su cabeza
mientras sucesivamente hace una inspiración de aire. Luego, realizará una
extensión de hombro volviendo a la posición inicial llevando el palo hacia abajo
mientras sucesivamente realiza una espiración de aire y una presión a nivel del
abdomen.

Abdominal bracing

El paciente debe ubicar sus dedos a nivel de los oblicuos laterales y hacer un
refuerzo abdominal, ensanchando activamente hacia lateral y alrededor de la cintura
la musculatura abdominal. Debe mantener esta postura mientras respira de manera
relajada. 

El bracing es superior al drawing-in, ya que genera una mayor activación. 

Genera una activación mayor y más selectiva de la musculatura abdominal. 
Se utiliza como etapa secundaria. 

32.- Ejercicios fuerza músculos estabilizadores lumbares y cervicales.

La estabilidad debe ser acorde a la tarea sin una afección articular.

Hay que empezar a generar patrones de desempeño que vayan dirigidos a las actividades
de la vida diaria (AVD).
Hay que generar una máxima estabilización con una mínima carga en columna vertebral.

● Curl-Up
● Side Bridge. 
 ● Bird Dog.

A. Curl-Up

Primera etapa:

Posición paciente: posición decúbito supino en colchoneta, con las rodillas extendidas, con
las manos a nivel de columna lumbar, realiza un abdominal bracing sin flexión de cuello. 
Ejecución: el paciente realiza una flexión de cadera y rodilla en cadena cinética cerrada. 

Etapa avanzada o ejercicio de bicho muerto: 

Posición paciente: posición decúbito supino en colchoneta, con las rodillas extendidas, una
mano a nivel de columna lumbar y la otra arriba, realiza un abdominal bracing sin flexión de
cuello. 
Ejecución: el paciente realiza una flexión de cadera y rodilla en cadena cinética abierta y
una elevación del brazo contralateral. Se realiza un movimiento cruzado. 
B. Side Bridge

Primera etapa: 

Posición paciente: posición decúbito lateral en colchoneta, con las rodillas extendidas, con
el codo flectado a nivel del suelo.
Ejecución: el paciente realiza una elevación de su pelvis. 

Etapa avanzada o roll- Up del miembro superior:

Se genera inestabilidad. 
Posición paciente: posición decúbito lateral en colchoneta, con las rodillas extendidas, con
el codo flectado a nivel del suelo.
Ejecución: el paciente realiza una elevación de su pelvis con rotación de la columna. 

C. Bird Dog

Primera etapa: 
Mayor activación de los extensores lumbares unilaterales. 
Posición paciente: posición cuadrupedo en colchoneta, con caderas y rodillas en flexión,
codos extendidos y flexión de 90° de hombros. 
Ejecución: el paciente realiza elevación de 1 pierna. 

Segunda etapa:

Posición paciente: posición cuadrupedo en colchoneta, con caderas y rodillas en flexión,

codos extendidos y flexión de 90° de hombros. 
Ejecución: el paciente realiza elevación de 1 pierna y 1 brazo opuesto. 

Tercera etapa:

Posición paciente: posición cuadrupedo en colchoneta, con caderas y rodillas en flexión,

codos extendidos y flexión de 90° de hombros. 
Ejecución: el paciente realiza elevación de 1 pierna y 1 brazo opuesto con abdominal
bracing.  

33.- Exposición gradual al movimiento

Terapia Cognitiva Conductual o Mindfulness

La idea es educar al paciente de que el dolor es una condición común en lugar de una
enfermedad grave.
Hay efectos positivos sobre las creencias de evitación y miedo.
Este modelo de educación debe combinarse con intervenciones terapéuticas como el
ejercicio terapéutico.
La educación debe ir desempeñada con un enfoque activo.
Debemos incentivar y desafiar al usuario a realizar ejercicio.

Enfoque de exposición graduada:

Se realizan ejercicios de forma graduada.
La exposición gradual implica la introducción de una actividad muy temida en el programa
de rehabilitación, primero en un nivel bajo que provoca un mínimo medio.
La exposición debe ser también fuera del entorno clínico. Incentivamos que realice las
actividades fuera del entorno clínico.
Tiene un nivel jerárquico:
- Primero se le pide al paciente que identifique las actividades que está muy temeroso
actualmente debido al dolor lumbar. La actividad se incrementa ligeramente para
aumentar el nivel de miedo, y se realiza hasta que las calificaciones de miedo
disminuyan, y luego la exposición aumenta nuevamente.

Las estrategias de educación y asesoramiento del paciente para pacientes con dolor
lumbar (LBP) deben enfatizar lo siguiente:
1. Promoción de la comprensión de la fuerza estructural inherente a la columna
vertebral humana.
2. Neurociencia que explica la percepción del dolor.
3. Pronóstico favorable del dolor lumbar.
4. El uso de estrategias activas de afrontamiento del dolor que disminuyan el miedo y
el catastrofismo.
5. Reanudación temprana de las actividades normales o vocacionales, incluso cuando
aún experimenta dolor.
6. La importancia de mejorar los niveles de actividad, no solo el alivio del dolor.

Los médicos no deben utilizar estrategias de educación y asesoramiento del paciente

que, directa o indirectamente, aumenten la amenaza o el miedo percibidos asociados
con el dolor lumbar, como estrategias de educación y asesoramiento que hagan lo
siguiente:
1. Promete reposo prolongado en cama.
2. Proporcione explicaciones patoanotómicas detalladas de la causa específica del
dolor lumbar del paciente.

Métodos cognitivo-conductuales básicos utilizados en el manejo del dolor:

1) Análisis cognitivo-conductual:
➔ Observar cuándo y dónde ocurren los problemas de conducta y sus
consecuencias para el paciente.
➔ Identificar creencias y expectativas asociadas a conductas problemáticas
(ejemplo: catastrofizar).
➔ Desarrollar una formulación de relaciones entre estos dominios.

2) Creación de plan de cambio cognitivo-conductual (con participación del paciente):

➔ Identificar objetivos específicos (conductuales) que el paciente quiere
alcanzar (establecimiento de objetivos).
➔ Descomponer las metas en subobjetivos específicos (ejemplo: caminar por
actividad actual o cuotas de tiempo).
➔ Desarrollar un plan para afrontar los posibles obstáculos (por ejemplo: en
casa y en el trabajo).
➔ Reforzar las actividades realizadas según el plan.
 3) Implementación del plan:
➔ Explicar y discutir con el paciente la formulación de las conductas y
experiencias problemáticas (incluido el dolor) y obtener el consentimiento del
paciente.
➔ Asegúrese de que el paciente intente actividades previamente evitadas por
dolor o miedo al dolor o una nueva lesión, no solo en la clínica sino también
en casa y en el trabajo, utilizando cuotas de estimulación (elogios verbales).
La cuota se va incrementando gradualmente a lo largo de la sesión, en el
proceso llamado “Aceleración”, si el paciente no cumple la cuota el
kinesiólogo analiza la importancia de continuar con la actividad con el
paciente, y lo anima a cumplir con la cuota en la siguiente sesión.
➔ Ayude al paciente a lidiar con obstáculos para el progreso y retrocesos.
➔ Proporcionar el anuncio de capacitación en habilidades necesarias (por
ejemplo: identificar y desafiar pensamientos y creencias inútiles).
➔ Monitorear y reforzar (con gráficos o diarios) el desempeño de las tareas
planificadas.
➔ Finalice el tratamiento cuando se logren los objetivos y proporcione un plan
para hacer frente a las recaídas.
37.- Ejercicios de movilidad para escoliosis (todas las curva)
Movilización de Lewit
Se debe realizar posterior al trabajo de manejo de tejido blando.
Posición del paciente: sedente al borde de una silla, con las piernas abducidas y rotadas
externamente, con los pies fijos en el suelo, inclinado hacia adelante y con la cabeza
apoyada con los brazos doblados en la pared. Sin hiperextensión de columna lumbar ni
cervical, y la musculatura de alrededor no debe estar sobrecargada.
Ejecución: el paciente debe inspirar aire y luego exhalar para lograr la extensión de la
columna dorsal.

2) Extensión en balón suizo

El brazo de palanca es más corto con los brazos en flexión, lo cual da mayor estabilidad.
El brazo de palanca es más largo con los brazos estirados, lo cual da menor estabilidad
38.- Test seguridad cervical

1) Indemnidad del ligamento transverso

Objetivo:
● Evaluar la indemnidad del ligamento transverso. Indica si el canal medular está
siendo protegido o no.

Ejecución:
➔ Posición del paciente: sedente, cabeza alineada.
➔ Posición del terapeuta: bípedo, ipsilateral al paciente. Fija la cabeza del paciente a su pecho
con ayuda de una mano, con la mano contralateral realiza una tomada de pinza con su dedo índice y
pulgar la apófisis espinosa de C2 (axis).
➔ Ejecución: el teraputa realiza un desplazamiento hacia anterior de C2 entre 10-15 seg con la
cabeza fija.

Hallazgo nulo (-):

● End feel duro, sin movimiento, porque hay un choque de la odontoides con el arto
anterior del atlas, el ligamento transverso limita el movimiento de C2 hacia atrás, cuando
vuelve.

Hallazgo positivo (+):

● Alivio, lo que indica lesión del ligamento transverso.
● Sensación de que el occipucio y el atlas se deslizan hacia atrás sobre el axis.
Autotest:
● Nosotros palpamos C2 y movilizamos el maxilar superior hacia atrás.

Hallazgo positivo (+):

● Movilidad = clack.

2) Estabilidad cervical del ligamento alar

Objetivo:
● Evaluar la estabilidad de la columna cervical a través de la indemnidad del ligamento
alar.

Ejecución:
➔ Posición del paciente: sedente.
➔ Posición del terapeuta: sedente, ipsilateral al paciente.
Con una mano se toman la apófisis espinosa de C2
(Axis) contactando con C3. La mano contraria toma la
cabeza del paciente.
➔ Ejecución: el terapeuta realiza un movimiento
pequeño de inclinación con la mano a nivel de la cabeza. Si
se realiza una inclinación hacia la izquierda la apófisis
espinosa se desplaza hacia la derecha, hacia el lado
contrario.
➔ Se debe comprar con el lado contralateral.

Hallazgo nulo (-):

● C2 debe rotar al mismo lado y la espinosa se
debe mover al lado contrario. (indemnidad de
ligamentos alares y odontoides).

Hallazgo positivo (+):

● X

3) Test de Kleyn de arteria vertebral

Objetivo:
● Evaluar la arteria vertebral.
Ejecución:
➔ Posición del paciente: decúbito supino, con los ojos abiertos, la cabeza fuera de la camilla,
caderas y rodillas en semiflexión.
➔ Posición del terapeuta: sedente, a nivel craneal del paciente, mirando los ojos del paciente.
➔ Ejecución: toma con ambas manos el occipucio y se aplica de forma pasiva extensión máxima
de columna cervical, inclinación máxima y rotación máxima ipsilateral, y luego una sumatoria de los
3 movimientos. Estos movimientos disminuyen el espacio del agujero de la arteria vertebral.
Se mantiene cada posición 20 segundos y vigilamos los síntomas.
➔ Se debe comprar con el lado contralateral.

Hallazgo positivo (+):

● Vértigos, mareos, sensación metálica en la lengua, tinnitus, disartrias, alteración del
olfato, cefaleas, nistagmus.
Si sale positivo está contraindicada cualquier manipulación a nivel cervical.

39.- Fuerza flexores cabeza y cuello

40.- Elongación músculos axioapendiculares

Antecedentes Personales

● Nombre completo:
● Edad:
● RUT:
● Ocupación:
● Nivel educación:
● Con quién vive:
● Hábito (alcohol, cigarro, droga):
● Motivo de consulta:

Anamnesis Remota

● Antecedentes familiares.
● Patología de base: diabetes, dislipidemia.
● Fármaco:
● Antecedente distinto al motivo de consulta (fractura, esguince), y tuvo tratamiento:
● Hospitalización:
● Cirugía:

Anamnesis Actual

● ¿Sabe el diagnóstico que le dijo el médico?:

● Motivo por el cual viene a terapia:
● ¿Cómo ocurrió?:
● ¿Cuándo ocurrió (tiempo)?:
● ¿Dolor constante o fluctúa con el tiempo?:
● ¿Ha dejado de realizar algún tipo de actividad o tiene complicaciones para
realizarlas por el dolor? (actividad de la vida diaria, laboral, deportiva, social, familiar,
laboral, posturas (sedente)):
● ¿El dolor altera el sueño?:
● ¿Antigüedad, localización, intensidad (EVA), constante o intermitente, irradiación,
tipo (punzante, quemante, tenso), algo que agrava o aumenta y algo que atenúa o
disminuye el dolor?:
● ¿Ha sentido miedo, temor, preocupación o ansiedad por el dolor que tiene?:
● ¿Tiene miedo a realizar algún tipo de actividad?:
● ¿Qué expectativas tiene del proceso de rehabilitación o la terapia?:
● ¿En cuánto tiempo cree que se