Universidad Nacional Experimental de los Llanos Occidentales

“Ezequiel Zamora” - VPDR

Programa: Ciencias sociales

Subprograma: Derecho

Sub-proyecto:Medicina Legal y Practica Forense

Informe

"Lesionología o Traumatología Medico Legal"

Módulo I
 Indice

Pag

Introduccion...................................................................................4

La Lesionología o Traumatología Médico Legal Concepto y Definición

.......... ..................................................................................................... 5

Clasificacion de las lesiones..............................................................6

Las lesiones de acuerdo a como actúa el medio vulnerante..................7

Heridas punzantes o penetrantes.......................................................8

Lesiones Incisas o Cortantes.............................................................9

Lesiones contundentes......................................................................9

Irritaciones Cutaneas........................................................................10

Escoriaciones..............................................................................................................10

Equimosis....................................................................................................................11

Lacerocontusas...........................................................................................................11

Las equimosis: caracteres........................................................................................12

Anatomopatológicas.................................................................................................13

Formas etiológicas.....................................................................................................14

diagnóstico medicolegal...........................................................................................15

Clasificación de acuerdo al Código penal Venezolano.......................................15

Caída y Precipitación...............................................................................................16

Importancia de su estudio....................................................................................17

Conclusion................................................................................................................18

Bibliografia..............................................................................................................19
 Introducción

Para la medicina legal, algunos aspectos son de importancia para el médico

general o para cualquier especialista que practica algún posgrado
relacionado con la medicina, son el estudio, análisis, interpretación clínica y
pronóstico de una lesión en el paciente (traumatismo) y su relación con los
diferentes mecanismos de producción (trauma). La correcta interpretación de
éstos será de gran utilidad al ser plasmados en un documento medicolegal
(dictamen) que servirá como auxiliar en la procuración e impartición de la
justicia, como apoyo a la autoridad desde el punto de vista penal, para
tipificar un delito, graduar la gravedad del mismo y así deslindar
responsabilidades entre los individuos involucrados o desde el punto de vista
civil para la indemnización de secuelas traumáticas, compensación o pago
de tratamientos o daño moral.

la traumatología forense estudia las lesión. Las lesiones constituyen uno de

los capítulos más importantes dentro de la Medicina Legal, y es importante
conocer dos aspectos de ellas. El aspecto médico y el aspecto jurídico.
Desde el punto de vista médico se establece la naturaleza, localización,
vitalidad, gravedad, mecanismo de producción, evolución, complicaciones,
secuelas, etc., mientras que desde el punto de vista jurídico se valoran las
circunstancias que afectan al agresor y la tipología legal de las distintas
lesiones. Desde el punto de vista de su gravedad, las lesiones se clasifican
como mortales y no mortales, siendo las primeras responsables de la muerte
del individuo, bien de forma inmediata o diferida y las segundas son aquellas
que, aunque produzcan una gravedad variable no van a producir la muerte.
 La Lesionología o Traumatología Médico Legal

Concepto y Definición

La traumatología médico- legal está reunida en una gran cantidad de

legislaciones, penetrando muchas formas de derecho, ya que la expresión
inequívoca de trauma está en todas partes; lo está en la delincuencia común,
a través de las riñas personales, por las heridas contusas de los
enfrentamientos entre las bandas; en los excesos policiales, de donde
resultan los intercambios de disparos, la imputaciones de ejecuciones
extrajudiciales de parte de la policía, a causa de las heridas por armas de
fuego; se ha vuelto común en la violencia doméstica, identificada en la
llamada violencia de género o intrafamiliar, que además es aceptada como
un ejemplo de violencia estereotipada como de los derechos humanos, en la
que los traumas producidos están asociados a emociones y alcohol.

La lesionologia médico- legal contempla las lesiones, sus distintos tipos o

clasificaciones según los agentes y factores que las provocan; sea
producidas por agentes mecánicos, por instrumentos contundentes como las
armas de fuego, entre otros; por agentes físicos como el calor, frio,
electricidad, rayos X; por agentes químicos, por tóxicos, por venenos,
vapores, gases, entre otros.

en terminos de definicion, podemos considerar como lesión “cualquier

alteración dañosa producida en el cuerpo particularmente en los tejidos por
una causa externa o una enfermedad”, pero existen marcadas diferencias
respecto de lo que se entiende por lesión desde el punto de vista médico y
desde el punto de vista jurídico.

desde el punto de vista del derecho no existe un concepto unívoco de lesión,

sino que existen diferentes conceptos según lo contemplemos desde el punto
de vista penal, civil, laboral, etc. Pero desde el punto de vista médico el
término lesión tiene un componente anatomopatológico, es decir
representaría una alteración en la morfología de las células y tejidos lo que
nos lleva a la definición médica clásica que considera lesión a toda alteración
anatómica o funcional ocasionada por agentes externos o internos. Pueden
estar causadas por una causa interna y por tanto se descartan
intervenciones ajenas al organismo o también por una causa externa y por
tanto de naturaleza violenta, lo que va a exigir la intervención judicial. Estas
causas de origen externo pueden desencadenar alteraciones físicas, como
son las heridas, erosiones, contusiones, intoxicaciones, etc., o bien
producirse alteraciones funcionales como son las alteraciones psíquicas
(demencia postraumática, trastorno ansioso depresivo, etc.).

Las lesiones constituyen uno de los capítulos más importantes dentro de la

Medicina Legal, y es importante conocer dos aspectos de ellas. El aspecto
médico y el aspecto jurídico. Desde el punto de vista médico se establece la
naturaleza, localización, vitalidad, gravedad, mecanismo de producción,
evolución, complicaciones, secuelas, etc., mientras que desde el punto de
vista jurídico bse valoran las circunstancias que afectan al agresor y la
tipología legal de las distintas lesiones.

Clasificación de las lesiones

Desde el punto de vista de su gravedad, las lesiones se clasifican como

mortales y no mortales, siendo las primeras responsables de la muerte del
individuo, bien de forma inmediata o diferida y las segundas son aquellas
que, aunque produzcan una gravedad variable no van a producir la muerte.

Por lo tanto las podemos agrupar de la siguiente forma:

Lesiones Graves: Si el hecho ha causado inhabilitación permanente de algún

sentido o de un órgano, dificultad permanente de la palabra o de alguna
cicatriz notable en la cara o si ha puesto en peligro la vida de la persona
ofendida o producido alguna por un tiempo igual queda la dicha persona
incapacitada de entregarse a sus ocupaciones habituales, o, en fin, si
habiéndose cometido el delito contra una mujer en cinta, causa un parto
prematuro, lab lesión sera grave.

Lesiones Leves: son las que causan una enfermedad o una incapacidad, que
duren menos de 10 días. Las lesiones menos graves constituyen un tipo
intermedio entre las lesiones leves graves y las leves.

Lesiones levísimas: Representan un caso excepcional de atipicidad, debido

a que no se comete ningún delito.

Lesiones Calificadas: Cuando el hecho fuere cometido con armas insidiosas

o con cualquier otra Arma propiamente dicha, o por medio de sustancias
corrosivas, la pena se aumentara.

Lesiones agravadas: Si el hecho esta acompañado de alguna de las

circunstancias previstas por la ley, la pena se aumentara, sin perjuicio de la
pena del hecho punible concurrente que no pueda considerarse como
circunstancia agravante sino como delito separado.

Lesiones preterintencionales: Las lesiones son preterintencionales cuando el

sujeto acivo, causa un daño de mayor entidad que aquel que se propuso
causar .

Lesiones Culposas: El que por haber obrado con imprudencia o negligencia,

o bien con impericia en su profesión, arte o industria, o por inobservancia de
los reglamentos, ordenes o disciplinas ocasione a otro algún daño en el
cuerpo o en la salud, o alguna perturbación en las facultades
intelectuales cometerá lesiones culposas.

Las lesiones de acuerdo a como actúa el medio vulnerante

en el caso de las lesiones incisas o cortantes, lesiones punzantes o punzo-

cortantes. Citaremos Las armas blancas, las mismas son instrumentos
utilizados como utensilios de ataque o de defensa (típicos -cuchillo, tijeras,
aguja de calcetar: con un mecanismo lesional específico…- o atípicos
(lápices o bolígrafos, destornillador, tenedor o instrumentos de fabricación
artesanal casera).

En la medicina legal para (Simonín, 1982) la herida representa una huella

orgánica objetiva actual de un hecho judicial pasado que se trata de
comprobar y reconstruir.

A su vez estas y en función de la propia clasificación de las armas blancas

según sus características físicas así como la forma, número, localización e
intensidad de las lesiones podemos clasificarlas, teniendo en cuenta el tipo
de herida veremos a continuación sus diferencias en cuanto a morfología,
mecanismo de producción, y características en general. en:

Heridas punzantes o penetrantes

Son las provocadas por cualquier instrumento más o menos largo, delgado,
cilíndrico o redondo y con punta (picahielos, agujas, alfileres, punzones,
puntas, buriles, leznas de perfil redondeado y otros como florete, espada,
lanza… de perfil con aristas) cuya profundidad es mayor que la longitud de la
herida en la piel y a veces más profundo incluso que la longitud de la hoja
debido al “fenómeno del acordeón” que se produce por el hundimiento de los
tejidos por el impacto o compresión (Montiel Sosa, 1985).

En el caso de las heridas punzantes podemos encontrarlas en accidentes de

tráfico y trabajo y también en etiología suicida u homicida Las heridas
punzantes de defensa suelen darse en extremidades superiores y raramente
son mortales.

Las Heridas Punzocortantes

Son las heridas más importantes desde el punto de vista médico-legal por su
frecuencia y por su asociación a delitos. Estas producirán lesiones alteradas
en ocasiones por la manipulación del trayecto (torsión del arma muy usado
por delincuentes profesionales que buscan la forma de hacer más daño, que
ha de examinarse muy bien a fin de diferenciarla de lesiones entrecruzadas
(dos impactos consecutivos en el mismo sitio) (Montiel Sosa, 1985).

Heridas incisas o cortantes; son producidas por un agente cortante, a su vez

es un agente vulnerante que lesiona seccionando y formando bordes limpios
en piel y planos subyacentes por presión o por deslizamiento (Montiel Sosa,
1985)

Los instrumentos cortantes producen lesiones simples, largas, generalmente

rectilíneas, poco profundas terminadas en cola de ratón y bordes
generalmente regulares.

Lesiones Contundentes

entendemos las producidas por objetos contundentes, las cuales son

provocadas por un objeto cualquiera, duro, romo, no cortante, sin
características particulares, el cual, dotado de dureza y animado de violencia,
y entra en contacto con el cuerpo humano.

La acción traumática de una lesión contundente se compone de cuatro

elementos: contusión, que es la fuerza que se ejerce perpendicularmente;
presión; fricción, en sentido paralelo a la superficie del cuerpo y tracción. La
inflamación representa la respuesta del organismo a la lesión de tejidos que
puede ser producida por traumatismo externo, por presión y por carga y
sobrecarga reiterada. El traumatismo se vincula a cierto nivel de hemorragia
que además produce tumefacción y aumento de la presión.

Cuando se produce una contusión, los bordes de la lesión se verán

engrosados, con infiltrados de sangre, duros y separados por la retracción de
tejidos subyacentes. Habrá hemorragia e infiltrado en los tejidos periféricos
que desaparece con el lavado, y coagulación franca, firmemente adherida a
la zona dañada.

Las contusiones se clasifican en simples, cuando participa un único

mecanismo de contusión y complejas, cuando se asocian más de un
mecanismo de contusión, a veces unidos a otros tipos de violencia. Cuando
las contusiones simples conservan la integridad de la piel se presentan las
equimosis, hematomas y derrames; sin embargo, cuando hay pérdida de
continuidad de la piel, se producen las erosiones, excoriaciones y heridas por
contusión.

Irritaciones Cutáneas

Es una lesión que se produce por el roce o comprensión de un objeto

contundente o una superficie dura contra los tejidos. Se caracteriza esta
lesión por una erosión a nivel de la epidermis y planos subyacentes (lo que
está un poco por debajo de la epidermis: la dermis y los tejidos); la lesión
puede llegar a producir ulceraciones con Extravasación sanguínea y serosa.

Escoriaciones

La escoriación es una lesión contusa generalmente producida por fricción o

tracción del agente vulnerante sobre la piel. Comporta descamación de la
epidermis y de la capa superficial de la dermis. Produce un pequeño derrame
seroso o sanguinolento que, al secarse, forma una costra que cae en pocos
días sin dejar cicatriz. En lenguaje común la excoriación es conocida como
raspón.

Comúnmente, es una lesión muy superficial que se produce en los tejidos

cutáneos. Esta lesión puede llegar a sanar con muchas rapidez sin dejar
cicatrices notables; de tal manera; que es una lesión sumamente leve.

Una escoriación es lo que conocemos coloquialmente como “raspón”; las

uñas de nosotros producen excoriaciones a cada rato y ello en la Medicina
Legal se llama “estigmas úngeles”. Hay personas que inclusive en las
excoriaciones se les forman queloides lo cual es un desarrollo de las células
cútanse en formas anormal caracterizados por nudos y tienen siempre una
presencia más oscura que el color de la piel, una pigmentación diferente.
Las escoriasiones, son producidas en la piel, y se caracterizan por la pérdida
traumática de las capas superficiales especialmente la capa córnea y la
epidermis, dejando al descubierto la dermis. Aparece según su profundidad,
un pequeño derrame seroso, serosanguinolento o sanguinolento.

Tipos de Escoriación

• Por raspado o deslizamiento: desprende las capas superficiales de la

epidermis y puede llegar a la dermis, ej. En un atropello

• Por presión o impacto. El agente causal actúa perpendicularmente sobre la

piel y la aplasta.

• Por patrón: en la piel se marca el agente causal

• Los arañazos o estigmas ungueales: en forma arqueada, delgada y se

deben a la presión de la uña.

Lesiones Lacerocontusas

Es una herida lacerada o lacero incisiva. Muestra, solución de continuidad o

ruptura del tegumento externo y que se producen cuando el agente romo
actúa con violencia sobre la piel produciendo su estallamiento. Del mismo
modo ejerce mecanismo de acción, como estallido de fuera hacia adentro o a
la inversa con compresión y tracción, siendo el agente contundente el que
vence el índice de elasticidad de la piel

Las Equimosis

es una hemorragia de los vasos de mediano calibre caracterizada por su

color violáceo y extensión mediana, pero normalmente son planas. Según su
tiempo de evolución pueden ser rojizas, azulosas, violáceas, verdosas o
amarillas.

Las equimosis, como hemos señalado son la principal manifestación de las

contusiones tienen una gran importancia en el estudio de las lesiones, por lo
que exponemos a continuación sus características y otros aspectos de
interés médico- legal.

Caracterisitcas:

1.-La Forma de la equímosis Igualmente es muy variable dependiendo del

instrumento y del modo como haya sido manejado. Las más frecuentes se
reflejan en la siguiente tabla (tabla

2.-Su Evolución Los contornos de las contusiones son netos al principio, pero
esto se pierde pronto, difuminándose con el paso del tiempo por la difusión
de la sangre. Igualmente, el color evoluciona con el tiempo. Primero es de un
color rojo lívido o rojo oscuro y en los días siguientes se va volviendo de una
tonalidad más oscura, casi violáceo negruzca, para virar al azulado, al verde
y finalmente al amarillo cada vez más pálido hasta desaparecer. El color es
más marcado en el centro que en la periferia. Debemos diferenciar dos
excepciones en los colores hemáticos evolutivos: las equimosis
subconjuntivales que no cambian de color y las equimosis subungueales que
pueden oscurecerse, pero continúan así hasta desaparecer por el cambio
ungueal.

La Duración depende de:

3.1.- Superficialidad y extensión de la contusión.

3.2.- Laxitud del tejido celular subcutáneo.

3.3.- Edad del sujeto: la reabsorción es más lenta cuanto mayor es el sujeto.

3.4.- Estado de salud del traumatizado.

3.5.- Profundidad de la extravasación sanguínea.

3.6.- Localización de la extravasación: que está en relación con la

vascularización de la región. Los que más tardan son las equimosis
subconjuntivales y subungueales.
 Diagnóstico Médico-Legal

En relación al diagnóstico médico-legal, las equimosis poseen un

extraordinario interés médico-legal, pese a su escaso valor clínico, dado que
proporcionan los datos más valiosos para la reconstrucción de los hechos en
cuyo desarrollo se produjeron las equimosis. Su diagnóstico médico-legal
implica el análisis de sus caracteres con relación a los diversos aspectos
peculiares de los traumatismos contundentes

Se caracterizan por ser:

a) Extravasaciones hemáticas por rupturas de pequeños vasos sanguíneos

subcutáneos o submucosos, con infiltración de los tejidos vecinos.

b) Se localiza en el lugar del traumatismo, pero puede aparecer en zonas más

distantes debido a la consistencia del tejido

La Equimosis se Clasifican:

1.-Color rojo: primer y segundo día.

2.-Color negro: hasta el tercer día.

3.-Color azul: de cuatro a seis días.

4.-Color amarillo: de trece a veinticinco días.

Las equimosis conjuntivales no cambian de color, solo desaparecen y, las

subungueales desaparecen con el crecimiento de la uña. Las sugilación:
debido al mecanismo de succión, de carácter sexual.

Importancia Medico Legal

 Confirmar si lesión es antemorten.

 Establecer la edad de la lesión por los cambios de coloración.

 Características de la forma que nos ayuden a determinar instrumente

contundente.
 Derrames:

• Derrames superficiales:

 Depósito de sangre en la dermis.

 No sobrepasa la aponeurosis muscular

• Derrames profundos:

 Esta debajo de la aponeurosis.

 Llamado chichón o chichota, si el derrame es pequeño.

 Llamado bolsa sanguínea si es mayor.

 Crepitan a la palpación

 Evolucionan a la reabsorción o al enquistamiento o a la infección.

 Derrames linfáticos: presente en cara externa de muslos, región lumbar,

fluctúan pero no crepitan porque no hay presión.

Lesiones por Caída y Precipitacion

Lesiones por caidas: son aquellas que se producen en el mismo plano de

sustentación del sujeto, es decir cae al suelo desde su altura.

Las más frecuentes se suelen localizar en el cráneo que al golpear con el

suelo como si se tratara de un proyectil puede fracturarse y sufrir
hemorragias meníngeas, cerebrales, contusión, etc. Otras lesiones también
frecuentes suelen producirse en el cuello del fémur en ancianos, en las
extremidades superiores que se extienden para amortiguar los efectos de la
caída. Estos efectos se agravan con la edad.

En cuanto a la Clasificación desde un punto de vista médico-legal se

distingue:

1.-Caída simple o estática. No existe ningún componente dinámico extraño a

la caída; no suele conducir a la muerte.
2.-Caída complicada. A la caída se le añade otro componente lesivo que
complica la violencia traumática y agrava sus consecuencias.

3.-Caída fásica. La caída tiene lugar en dos momentos sucesivos.

4.-Caída acelerada. A los efectos de desplome del cuerpo se añade un

componente dinámico debido a la velocidad que aumenta la fuerza viva.

5.- Caída postmortal. Es una posibilidad a tener en cuenta.

Lesiones Por Precipitación: La precipitación se diferencia con la caída por

la altura porque el plano de caída es mucho más bajo que el de sustentación
del sujeto. La precipitación accidental es la más común. Se incluyen
accidentes de trabajo, industrial o agrícola. Los niños también sufren caídas
desde balcones o ventanas, Otro tipo de personas que pueden precipitarse
son los enfermos delirantes. La precipitación también se produce con ánimos
suicidas desde edificios de gran altura, puentes, etc. El homicidio por este
mecanismo no suele ser frecuente, y solo cuando hay una gran
desproporción de fuerza como ocurre en los niños.

De acuerdo a la clasificacion:

1.-lesiones Morfologícas. La piel aparece intacta o poco afectada; los

destrozos internos son muy graves, consistentes en fracturas del esqueleto,
roturas de parte blandas y sobretodo de vísceras ofreciendo las más
variadas combinaciones.

2.-Lesiones cutáneas. La piel suele estar íntegra o casi integra que contrasta
con la gravedad de las lesiones internas. Las pocas lesiones que se
encuentran consisten en excoriaciones, equimosis y heridas contusas. Si el
cuerpo tropieza con otros elementos lesivos bien en su caída o en el suelo
pueden producirse heridas cortantes, o corto-punzantes.

3.-Lesiones esqueléticas. Las lesiones de la precipitación varían según la

modalidad. Se pueden distinguir:
1.- Precipitación sobre extremidad superior y cabeza. Encontraremos
prevalentemente lesiones craneoencefálicas, siendo característico el
estallido del cráneo “en saco de nueces.”

2.- Precipitación sobre la extremidad inferior. Prevalecen las lesiones óseas

de las extremidades inferiores y de la pelvis. Se describe en este tipo de
precipitaciones el signo de la cuádruple fractura: corresponderían las
fracturas a las dos extremidades inferiores a la altura del tercio inferior de la
pierna, mientras que en extremidades superiores corresponderían a fracturas
en el tercio medio de los húmeros, aunque también pueden localizarse en
antebrazo y muñecas. Muy frecuente también es la luxación de las vértebras
que pueden acompañarse de lesiones de la médula graves o mortales.

En ambos tipos de precipitación se suelen encontrar luxaciones, fracturas

craneales circunscritas alrededor del orificio occipital, siendo más frecuentes
en las caídas sobe los pies al transmitirse, a lo largo de la columna vertebral,
el impacto del choque que produce finalmente el hundimiento de un
fragmento del occipital. También en ambos tipos de precipitaciones son muy
frecuentes y de modo especial en la caída sobre los pies las fracturas de las
vértebras. Las fracturas suelen localizarse en la región dorsolumbar, aunque
pueden afectar a todas las vértebras.

Gran importancia tiene las fracturas por aplastamiento: los cuerpos

vertebrales sobre los que se ofrece una fuerte compresión, mientras la
columna sufre una flexión anterior forzada, se aplastan más fuertemente
hacia delante que hacia atrás con lo que toman una forma de cuña de vértice
anterior. Suelen acompañarse de luxaciones en cuyo caso las lesiones
medulares son la regla.

3.- Precipitación lateral del cuerpo. Son típicas las fracturas de las costillas,
pudiendo coexistir con fracturas vertebrales. También se pueden acompañar
fracturas del cráneo, pelvis, etc.
Lesiones viscerales. En todas las modalidades de precipitación son
frecuentes las roturas de vísceras torácicas y abdominales, siendo las más
habituales de hígado, encéfalo y bazo, pero tampoco son raras las de
pulmones, riñones u otras víscera
 Conclusiones

las lesiones constituyen uno de los capítulos más importantes dentro de la

Medicina Legal. Desde el punto de vista de su gravedad, las lesiones se
clasifican como mortales y no mortales. Podemos considerar como lesión
“cualquier alteración dañosa producida en el cuerpo particularmente en los
tejidos por una causa externa o una enfermedad”. Agentes externos
productores de lesiones: 1.-Agentes mecánicos. Se producen generalmente
por violencias externas y son las más frecuentes. 2.-Lesiones de origen
físico. Son aquellas que se derivan de la acción del frio, del calor, de los
cambios de presión atmosférica, radiaciones ionizantes y de cualquier otro
agente físico. 3.-Lesiones de origen químico. Se incluyen aquellas
producidas por ácidos, álcalis, y en general aquellas que producen
intoxicaciones. 4.-Lesiones de origen biológico. Aquellas producidas por
microorganismos como bacterias, virus, parásitos, hongos, etc. Estas
lesiones se consideran enfermedades desde el punto de vista médico. 5.-
Lesiones debidas al sobreesfuerzo. No intervienen agentes externos. 6.-
Lesiones por agentes psicológicos. Estas lesiones se producen cuando el
individuo es atacado, desde el punto de vista psicológico, como ocurre en las
agresiones verbales
 Biblíografias:

-[Link]

-[Link]
forense/

-[Link]
Tema%202.%20Lesiones%20originadas%20por%20armas%[Link]

-[Link]
contundentes