PERMISO DE TRABAJO EN ALTURA PERMISO NO

• COMERDOR
UBICACIÓN
• Comedor 1

ALCANCE DEL TRABAJO • Limpieza en interior de techo del comedor.

• 3 cuerpos de andamio, arnés de cuerpo completo con doble línea de posicionamiento, kit de

ia que el uso del formato de “Permiso de Trabajo en Altura” de Minera Las Bambas S.A. por parte de la empresa contratista, es autorizado por Minera Las Bambas S.A. como una exigencia establecida en el Artículo 27° del Decreto Supremo 024-2016-EM -
implementos de limpieza, espátula, cepillos, trapos, disolventes de grasa.

y Salud Ocupacional en Minería, quien en su calidad de Titular Minero es responsable de garantizar la seguridad y salud de todos los trabajadores dentro de la operación minera, lo que de ninguna forma implica una desnaturalización de la relación contractual establecida
• Orden de servicio: TA-0010-2021
• Trabajos de limpieza de techo con uso de kit de limpieza en techo de comedor 1, para
trabajos de limpieza se hará uso esponjas, trapos, agua, ambientadores y disolventes.
• Altura de trabajo 6.20 metros, se utilizará andamios para este trabajo
• Personal involucrado en la actividad: 1 Supervisor de operaciones, 1 Supervisor SSOMA, 2
ayudantes de limpieza, 1 Observador TEA.
• Duración de la actividad: 5 horas (8:00 – 1:00), turno día

Nombre: Diego Pantoja Firma: Fecha: 20/09/2022

PREPARADO POR

MÉTODO DE TRABAJO (Seleccionar)

Montaje/ Desmontaje de
PEMT ☐ Jaulas de Trabajo ☐ Restricción de caídas ☐
Andamios ☐
Caída libre limitada ☐ Detención de caídas ☐ X Escalera portátil ☐ Trabajo en techos ☐
Retiro de Rejillas de piso
(grating) ☐
CONTROLES CRITICOS En el lugar – Si,
MEDIDAS DE CONTROL CRITICOS EN EL LUGAR
REQUERIDOS No, N/A (no aplica)
- Arnés de cuerpo entero inspeccionados y certificados, check list de pre uso,
y con la cinta de color del trimestre
- Bolsa para kit de limpieza, espátula, cepillos, trapos, disolventes de grasa y
Equipo autorizado, herramientas manuales con un check list para pre-uso.
inspeccionado y apto para
uso en el sitio
SI -Casco, Barbiquejo, Botas de seguridad, Lentes de seguridad,
Guantes de jebe.
- kit de rescate, certificados e inspeccionados, aptos para su uso.
- Conos y barra extensibles, inspeccionados y aptos para su uso, señalética de
trabajos en altura
-Las condiciones del terreno (superficie nivelada y sin obstáculos), área de
trabajo y la accesibilidad son adecuadas para realizar el trabajo, sobre el
andamio.
-Área de trabajo delimitado y señalizado para evitar el ingreso de
personal en caso hubiera caída de herramientas o materiales.
-Para el acceso al área de trabajo se usarán las escalares propias del
andamio, libre de obstáculos para que ninguna estructura ni equipos
interfieran en el ascenso y descenso.
-El personal estará anclado durante la ejecución del trabajo a un
punto de anclaje (Roseta de andamio), para movilización en el andamio se
Ambiente de trabajo seguro hará uso de la doble línea de vida.
-Los controles aplicados son los suficientes para realizar esta tarea.

SI -Los trabajos se realizarán en turno día, ambiente de trabajo bueno, cielo

despejado, buena visibilidad.
- No se tienen trabajos simultáneos en el punto de trabajo.
-El trabajo a realizar es en ambiente cerrado, en caso de tormentas, alerta
amarilla o alerta roja, los trabajos continuarán debido a que se considera
refugio el comedor.
-Espacio suficiente para realizar el presente trabajo.
- No existe trabajos paralelos en la línea vertical.
- No se requieren permisos adicionales.
S.A. y su contratista.

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 Se deja expresa constancia que el uso del formato de “Permiso de Trabajo en Altura” de Minera Las Bambas S.A. por parte de la empresa contratista, es autorizado por Minera Las Bambas S.A. como una exigencia establecida en el Artículo 27° del Decreto Supremo 024-2016-EM -
Reglamento de Seguridad y Salud Ocupacional en Minería, quien en su calidad de Titular Minero es responsable de garantizar la seguridad y salud de todos los trabajadores dentro de la operación minera, lo que de ninguna forma implica una desnaturalización de la relación contractual establecida
PERMISO DE TRABAJO EN ALTURA PERMISO NO

-Se delimitará el área de trabajo con conos y barras extensibles,

incluyendo el radio de caída de objetos, se colocará señalética de trabajos en
altura

Manejo de caída de objetos SI -Se colocará rodapiés sobre la plataforma del andamio.
-Uso de drizas en las herramientas manuales
-Se hará uso de porta herramientas, para evitar la caída
herramientas.
-Se considera los ángulos de 04 [Link] trayectoria de caída de
objetos.
-El observador TEA será uno de los compañeros designados a la actividad
para evitar el ingreso de personas ajenas a la actividad.
- Andamieros capacitados, certificados por la empresa proveedora y
homologados por Las Bambas en montaje de andamios,
Personas competentes para entrenados para realizar trabajos en TEA, Suficiencia medica
desempeñar la tarea especifica hasta 15 mts.

SI -Personal competente para la verificación de puntos de anclaje.

-Se cuenta con Observador TEA capacitado

-Nivel de rescate 1 (Auto rescate, con mismo grupo de trabajo)

- 02 personas para el rescate, operario y vigía TEA con pleno
conocimiento para ejecutar el plan de rescate nivel 1.
-Las áreas de evacuación se encontrarán libre de obstáculos y
señalizadas.
-Contar con el Kit de rescate en el área de trabajo.

Plan de respuesta para SI -Se contará con radio de comunicación con frecuencia de Las Bambas.

rescate y traumas

APROBACIÓN ERE Nombre y Apellidos: Firma: Fecha: 20/09/22

La Respuesta apropiada para TITO RIVEROS
rescate y trauma

APROBACIÓN TÉCNICA Nombre y Apellidos: Firma: Fecha: 20/09/22

Los métodos y controles críticos JUAN CALANE LAURA
son adecuados

APROBACIÓN DEL Nombre y Apellidos: Firma: Fecha: 20/09/22

SUPERVISOR DEL GRUPO CARLOS SULCA
DE TRABAJO
Controles críticos aplicados y
método de trabajo aprobado
entre Minera Las Bambas S.A. y su contratista.

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DISPOSICIÓN DE TRABAJO (LAYOUT) CÁLCULO DE LA DISTANCIA DE CAÍDA

[A]: Altura del Anclaje
por encima del suelo

[B]: Longitud de La
línea de vida

[C]: Distancia de
Desaceleración

[D]: Estatura del

Trabajador

[E]: Factor de
Seguridad

E no debe ser menor

de un (1) metro

A=6.2
B=1.8
C=1.2
D=1.7

A-(B+C+D) = 6.2 – (1.8+1.2+1.7) = 1.5m

IDENTIFICACIÓN DEL DIBUJO

1. El área de trabajo se delimitará en su totalidad
con conos y barras extensibles y se colocara
señalética de trabajos en altura, sobre el
1. Personal ayudante limpieza andamio se ubicarán los dos ayudantes de
2. Personal ayudante limpieza limpieza, el observador TEA se ubicará a nivel de
3. Observador TEA piso fuera del área delimitada, los ayudantes se
4. Supervisor TEA colocarán con arnés de cuerpo completo y línea
5. Puntos de anclaje (Roseta de andamio) de restricción de caída certificados e
6. Señalizacion de área
inspeccionados respectivamente y se
7. Tarjeta de inspección de andamio
engancharán en puntos identificados para el
trabajo, ninguna persona debe estar debajo del
andamio en la tarea de limpieza.
Uso de bolsos para ascenso y descenso de
herramientas.

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 Las Bambas S.A. por parte de la empresa contratista, es autorizado p
es responsable de garantizar la seguridad y salud de todos los trabajadores dentro
PERMISO DE TRABAJO EN ALTURA PERMISO NO

LISTA DE VERIFICACIÓN DE CONTROLES CRÍTICOS

Montaje / Desmontaje de PEMT ☐ Jaulas de Trabajo ☐ Restricción de caídas ☐

Andamio ☐ o Conforme con el estándar Australiano o Permiso de izaje crítico o Inspección de puntos de
o Conforme con el estándar Australiano AS1418 o equivalente o Observador anclaje y capacidad de carga
AS1576, AS1577 o equivalente o Personal competente en el tipo y o Barricada o Selección de líneas estática
o Seleccionado de acuerdo a su modelo de PEMT o Personal competente y arneses
utilización de trabajo Medio o Pesado o Competente en respuesta a o Personal competente en
o Personal competente calificado de emergencia restricción de caída
acuerdo a la complejidad de armado – o Competente en detención de caídas o Barricada
Ejm. Nivel Avanzado para andamios o Superficie plana y sólida o Uso de cuerda para
colgantes, suspendidos o Estado/inspección del equipo herramientas (drizas) /
o Rodapiés o Su uso solo como plataforma de cinturones
o Acceso seguro trabajo

Altura” de Minera
o Estado del equipo o Canastillo libre de obstrucciones

-
Minero establecida
o

en024-2016-EM
Barricada o Observador
o Uso de doble línea de vida o Barricada
o Estado de línea de vida / arnés o Uso de cuerda para herramientas
o Equipo de detención de caídas (drizas) / cinturones

contractual
o Uso de cuerda para herramientas

Supremo
(drizas) / cinturones

de Trabajo
de Titular
Caída libre limitada ☐ Detención de caídas ☐ X Escalera portátil ☐ Retiro de Rejillas de piso

la relación
o Inspección de puntos de anclaje y
✓ o Conforme con el (grating) ☐

del Decreto
Inspección de puntos de anclaje y
capacidad de carga estándar Australiano o Restricción de caídas

calidad
27°“Permiso
capacidad de carga
o Selección de líneas estática y arnés AS1892 o equivalente o Barricadas Fijas
✓ Selección de líneas de vida y arnés
o o

quien en su de
Personas competentes en restricción Estado/inspección del
conforme con AS1891

desnaturalización
de caídas equipo
o ✓ Estado/inspección del equipo o Trabajo en techos ☐

Artículo de
Barricada Suelo estable y nivelado
o ✓ Competente en detención de caídas o o Restricción de caídas

el formato
Uso de cuerda para herramientas Escalera asegurada
(drizas)/ cinturones ✓ Competente en respuesta a o Solamente Trabajo ligero o Inspección de puntos de
emergencias o anclaje y capacidad de carga

Minería,
Relación de inclinación
o

endel
o Correas para trauma de suspensión 4:1 Malla / Tablones
✓

que el uso
Barricada

enuna
o Requerimiento de línea

establecida
o Redes de seguridad de vida.

Las Bambas S.A. y su contratista.

forma implica
✓ Uso de cuerda para herramientas o

Salud Ocupacional
Uso de cuerda para
(drizas) / cinturones herramientas (drizas)/

constancia
cinturones

una exigencia
PLAN DE RESCATE DE TRABAJO EN ALTURA

lo que deyninguna
deja expresa
Nombre: Diego Pantoja Firma: Fecha:

Seguridad
PREPARADO POR

e “Permiso de Trabajo en Altura” de Minera Las Bambas S.A. por parte de la empresa contratista, es autorizado por Minera Las Bambas S.A. Secomo
TIPO DE PLAN DE RESCATE (Seleccionar)

ería, quien en su calidad de Titular Minero es responsable de garantizar la seguridad y salud de todos los trabajadores dentro de la operación minera,
Equipo de Trabajo: ☐ X Equipo de Respuesta de Emergencia Equipo de Respuesta de
• Es posible que el grupo de trabajo ejecute el (ERE) – en llamada: ☐ Emergencia (ERE) - en el lugar
Rescate • No es posible que el grupo de trabajo ejecute de trabajo: ☐
• Contactar al ERE solo si el plan falla el Rescate • No es posible que el grupo de
• Completar la Sección 1 • ERE es requerido para el rescate trabajo ejecute el Rescate
• ERE debe ser contactado antes del inicio del • ERE es requerido para el rescate
trabajo • Previo Plan de Simulacro
• Completar la Sección 1+2 • Debe estar presente durante todo el
trabajo
• Completar la Sección 1+2
SECCIÓN 1: MÉTODO DE RESCATE
DIAGRAMA DE PLAN DE RESCATE / FOTOS / MÉTODOS

Nº formulario: 8414651 Nº de Liberación: 4 Fecha de Liberación: 21.06.2016

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 PERMISO DE TRABAJO EN ALTURA PERMISO NO

1.-Ocurrido el evento de caída del personal activa el flujograma de

rescate, el observador TEA llama al Centro de Control,
luego se comunica al Supervisor del grupo de trabajo quien debe estar
en el área de trabajo por ser trabajo crítico, a continuación,
se informa al Supervisor de MMG, dueño del contrato.
2.-Para socorrer al trabajador caído se paraliza todas las actividades,
se retira todo material que impida la fácil maniobrabilidad y
se aplica el auto rescate con apoyo de los miembros del grupo de
trabajo, el caído si está consciente se aproxima a las
plataformas del andamio y con ayuda del trabajador 2 ingresa a la
plataforma para luego descender a nivel de piso al trabajador
caído para acudir al Tópico de Antawasi y recibir atención médica. Si el
caído estuviera inconsciente, el observador TEA acude
en su apoyo con ayuda del trabajador 03 se le retrae y luego
desciende con una soga hasta el piso sobre una camilla y llama a
ERE pasando el rescate a nivel 02.

rabajo en Altura” de Minera Las Bambas S.A. por parte de la empresa contratista, es autorizado por Minera Las Bambas S.A. como una exigencia establecida en el Artículo 27° del Decreto Supremo 024-2016-EM - Reglamento de
itular Minero es responsable de garantizar la seguridad y salud de todos los trabajadores dentro de la operación minera, lo que de ninguna forma implica una desnaturalización de la relación contractual establecida entre Minera
1.-Comunicación
- Comunicar al centro de control
- Comunicar al supervisor inmediato
- Comunicar al supervisor de contrato MMG
- Se paralizan todas las actividades
2.-Seguridad
- Señalización del área de trabajo
- Personal competente para trabajo en altura
3.-Personal consciente
- Comunicación con el personal herido
- Animación con el personal dándole animo psicológico
4.-Inconsciente
- Si el personal esta inconsciente quitar la presión del arnés
- Descender al piso en camilla al personal herido
- Esperar a ERE para llevarlo al tópico de Antawasi.

SECCIÓN 2: PREPARACIÓN DE RESPUESTA DE EMERGENCIA

TIEMPO REQUERIDO PARA LA CONTACTO DE RESPUESTA DE PERSONA A CONTACTAR EN
RESPUESTA DE EMERGENCIA EMERGENCIA EN TURNO RESPUESTA DE EMERGENCIA
Minutos:10min Teléfono: 18000 Nombre:
Celular: 987318000
Canal: 1
¿SE TIENE ACCESO SUFICIENTE Si: ☐X No: ☐
PARA PERMITIR EL RESCATE?

PUNTO DE CONCENTRACIÓN Ubicación: Comedor 01

DE RESCATE

UBICACIÓN DEL ALMACENAMIENTO

EQUIPO DE RESCATE REQUERIDO SI NO N/A CANTIDAD
DURANTE LA TAREA

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 PERMISO DE TRABAJO EN ALTURA PERMISO NO

Arnés con correas de seguridad para x

trauma de suspensión

Cuerda Kernmantle (Cantidad y x 80 Esta permanente en el área de trabajo

longitud)

Eslingas textiles x 4 Esta permanente en el área de trabajo

Estrobos x

Protectores de cuerdas x 2 Esta permanente en el área de trabajo

Poleas x 2 Esta permanente en el área de trabajo

Protector para ángulos (Edge Roller) x 2 Esta permanente en el área de trabajo

rabajo en Altura” de Minera Las Bambas S.A. por parte de la empresa contratista, es autorizado por Minera Las Bambas S.A. como una exigencia establecida en el Artículo 27° del Decreto Supremo 024-2016-EM - Reglamento de
itular Minero es responsable de garantizar la seguridad y salud de todos los trabajadores dentro de la operación minera, lo que de ninguna forma implica una desnaturalización de la relación contractual establecida entre Minera
Jumars x 2 Esta permanente en el área de trabajo

Platos de Anclaje x

Camillas/Tipos x 1 Esta permanente en el área de trabajo

Dispositivo arnés de extricación x

Pértiga telescópica y gancho x

Ganchos para Andamios x 2 Esta permanente en el área de trabajo

Mosquetones x 2 Esta permanente en el área de trabajo

ASAPS (dispositivo de bloqueo x

anticaída)

AsapSorbers (absorbedor de impacto x

ASAP)

Línea de vida con absorbedor de x 2 Esta permanente en el área de trabajo

impacto

Líneas de posicionamiento x

Lanza cordino (Throw Weight) x

Radios portables x 03 Esta permanente en el área de trabajo

Escaleras x

Quad-Pod (armazón con cuatro patas) x

Plataforma Elevadora de Trabajo x

Grúa y canastilla para persona x

Equipo de extricación x

Iluminación/ linterna frontal x

Otros EPP: x

Notas Generales:
• No ingrese al área de trabajo o inicie un rescate de emergencias a menos que este entrenado y la tarea sea segura.
• Personal calificado en primeros auxilios podrá iniciar el tratamiento en caso de una emergencia si es seguro hacerlo.
• Si cualquier situación está fuera de control evacuar las zonas y esperar instrucciones de personal de servicios de
emergencia.

FIRMA DE INICIO Y TÉRMINO DEL PERMISO DE TRABAJO PARA MIEMBROS DEL GRUPO DE TRABAJO

Nº formulario: 8414651 Nº de Liberación: 4 Fecha de Liberación: 21.06.2016

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 PERMISO

Nº formulario:
Dueño del formulario:
CONDICIONES DEL

Nombres y Apellidos

8414651
en TEA
Calificaciones

Nº de Liberación:
4
Inicio
Fecha de

GO General Manager Operational Excellence

Firma
PERMISO DE TRABAJO EN ALTURA

instrucciones y las medidas de control indicadas en este permiso

Termino

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Fecha de

Fecha de Liberación:
PERMISO NO

Firma
He leído, comprendido en su totalidad y cumpliré con todas las condiciones especiales, las

21.06.2016
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Seguridad y Salud Ocupacional en Minería, quien en su calidad de Titular Minero es responsable de garantizar la seguridad y salud de todos los trabajadores dentro de la operación minera, lo que de ninguna forma implica una desnaturalización de la relación contractual esta
Las Bambas S.A. y su contratista.