COSSMIL
HISTORIA DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN BOLIVIA
La Seguridad Social nació en Bolivia en el año 1.948 con la aprobación de la primera
Ley de Seguros en un momento de transformaciones profundas que se llevaban a
cabo, modernizando y consolidando la nacionalidad a través de políticas 16 de
perspectiva social, hasta que sufrió un cisma al promulgarse en 1987 el Decreto
Supremo 21637, que separó los seguros a corto plazo (Enfermedad, maternidad y
riesgos profesionales) de los de largo plazo (invalidez, vejez y muerte.
Aseguramiento Social en Salud
En términos generales, se aspira a que un sistema de salud provea a toda la población
de un amplio, equitativo y costo-efectivo acceso a sus servicios. Las diferencias en la
distribución del ingreso entre grupos sociales, especialmente en naciones en
desarrollo, así como otras fallas específicas en el funcionamiento de cualquier sistema
de salud (externalidades, asimetrías de información, etc.) requieren de la creación de
estructuras regulatorias y de la intervención del estado para resolverlas. Tanto el
sistema de salud (descentralizado o no) dependiente del Ministerio de un país, como
el sistema de atención organizado a través de instituciones de seguridad social,
constituyen herramientas de aseguramiento social que tienen como fin generar esa red
de servicios que reduzcan las fallas de los mercados prestadores, a la vez que articulen
una red de solidaridad en el financiamiento de la atención, aumentando la equidad del
sistema. Sin embargo, las limitaciones de financiamiento del sector público, la
evidente falta de coordinación entre instituciones de aseguramiento social, sumadas
en muchos casos a la falta de eficiencia en la implementación de políticas sociales,
atenta contra los principios de equidad, acceso y costo-efectividad considerados como
básicos para el funcionamiento de un sistema de salud.
La fuente de información de la Seguridad Social son los estados financieros y las
ejecuciones presupuestarias provenientes del INASES. De allí se obtiene la
producción, el valor agregado y el consumo intermedio de cada institución. La Caja
Nacional de Salud (CNS), la Caja Petrolera, la Caja de la Baca Pública, la 4 La
información asociada con las Encuestas de Demografía y Salud pueden ser
consultadas en [Link] 12 Caja de Caminos y el COSSMIL (la caja que
nuclea a los trabajadores de las Fuerzas Armadas de Bolivia) aparecen dentro de la
clasificación presupuestaria del Ministerio Hacienda, y por lo tanto se encuentran
incluidas en el presupuesto y en el rubro público de las cuentas nacionales de salud.
PROBLEMATICAS.
El Sistema de Seguimiento y Evaluación establecidos en -COSSMIL", no
refleja realmente los problemas existentes, dando origen a una lenta toma de
decisiones oportunas, ni mostrar un control eficiente del manejo de los
recursos del Estado en COSSMIL en las Gerencias de Finanzas y Salud
desde el punto de vista financiero. El Sistema Integrado de Gestión
Administrativa "SIGA", que COSSMIL aplica en su POA no es aplicada en
todas sus reparticiones. Con relación al Sistema Integrado de Gestión y
Modernización Administrativa -SIGMA" de la administración pública, que
integra los sistemas de presupuesto, contabilidad, tesorería, crédito
público,compras y contrataciones y administración de personal que operan en
una plataforma informática actualizada y produce información computarizada
en tiempo real. Constituye en un sistema de gestión, orientado a reemplazar
el flujo de papeles por el flujo de información computarizada. Por tanto,
actualmente los mecanismos establecidos en la Ley 1178 "SAFCO"están
afectando a los procesos de seguimiento y evaluación del POA "COSSMIL",
originando el siguiente planteamiento del problema, que buscaremos
responder en la investigación: "Están adecuadamente establecidos los
Sistemas de Seguimiento y Evaluación, que señala la Ley 1178, en el
programa Operativo Anual de la Corporación de Seguro Social Militar"
