QUEMADURAS

POR ELECTRICIDAD
Presentado por:
Daphne Samaniego
XI Semestre

25 de noviembre 2021
 QUEMADURAS POR ELECTRICIDAD
Las quemaduras eléctricas generan un tipo de lesión especial, derivadas de las propiedades
físicas de la electricidad y la ruta del flujo de corriente a través de los tejidos y órganos,
ocasionando compromiso superficial o compromiso multiorgánico

 Problema de salud publica a nivel mundial

 Alrededor de 180 000 muertes al año
 En países desarrollados representan el 5-8%
del total de quemaduras
 El 20% ocurren en niños
 La prevalencia es mayor en el genero
masculino (9:1)

González Castro L, Ávila Vargas S, Quezada Rueda J, Vivas García S. Fisiopatología de las quemaduras eléctricas: artículo de revisión. Revista Chilena de Anestesia. 2019;48(2):115-122.
 ASPECTOS GENERALES DE LA ELECTRICIDAD

Bajo voltaje (<1000v): mas frecuente en niños y jóvenes

Alto voltaje (>1000v): frecuente en accidentes laborales
Menor resistencia (1500 Ohms): musculo, nervios, vasos sanguíneos
Mayor resistencia (900 000 Ohms): huesos, grasa y tendones

1-3 mAmp  sensación de calor/hormigueo

20-50 mAmp  tetania, parálisis de músculos respiratorios
50-100 mAmp  fibrilación ventricular
2.5 Amp  Asistolia
González Castro L, Ávila Vargas S, Quezada Rueda J, Vivas García S. Fisiopatología de las quemaduras eléctricas: artículo de revisión. Revista Chilena de Anestesia. 2019;48(2):115-122.
 MECANISMOS DE LESION
Daño tisular directo

•Alteración del potencial de reposo de la membrana

Transformación de energía eléctrica a térmica

•Destrucción y necrosis coagulativa en los tejidos

Lesión mecánica

•Traumatismos causados por contracciones musculares violentas o

caídas

Teoría de electroporación

•Alteración de las proteínas de membranas celulares

González Castro L, Ávila Vargas S, Quezada Rueda J, Vivas García S. Fisiopatología de las quemaduras eléctricas: artículo de revisión. Revista Chilena de Anestesia. 2019;48(2):115-122.
 LESIONES

González Castro L, Ávila Vargas S, Quezada Rueda J, Vivas García S. Fisiopatología de las quemaduras eléctricas: artículo de revisión. Revista Chilena de Anestesia. 2019;48(2):115-122.
Macias-Perez J. Quemaduras eléctricas y anestesia. Revista Mexicana de Anestesiología. 2018;41(1): 109-112
 COMPLICACIONES INMEDIATAS Y TARDIAS
Necrosis miocárdica (lesión directa)
Arritmias cardiacas (lesión indirecta) FV
Cardiovascular
Vasos pequeños  trombosis, edema y necrosis progresiva 
síndromes compartimentales
Paro respiratorio
Respiratorio
Hemotórax, contusión pulmonar y lesión pulmonar aguda
Renal Falla renal (complicación tardía mas frecuente)

Necrosis en la zona de contacto

Musculoesquelético Fracturas, dislocaciones
Compromiso vascular y nervioso  amputación de la extremidad
Edema vasogénico y daño tisular
Nervioso Perdida del estado de conciencia, TCE, coma, muerte
Neuropatía periférica
Gastrointestinal Ulceras de Curling (secundario a estrés)
Oído: otorragia, perforación timpánica
Órganos de los sentidos
Ojos: catarata

Shock séptico Susceptibilidad a la colonización bacteriana

González Castro L, Ávila Vargas S, Quezada Rueda J, Vivas García S. Fisiopatología de las quemaduras eléctricas: artículo de revisión. Revista Chilena de Anestesia. 2019;48(2):115-122.
 MANEJO EN URGENCIAS
Circulación
Valorar la vía aérea, y la
Indagar tipo de accidente ventilación Cristaloides IV
Trasladar al paciente a un
eléctrico, duración, 4 ml LR x kg x % SCQ
área segura Oxigeno de Alto flujo
traumatismo asociados hasta tener orina clara
Considerar IOT
Gasto urinario 100 ml/h

Colocación de Sonda
Foley Vigilar adecuada Cubrir quemaduras
Se administra profilaxis Se administran opioides
perfusión renal extensas con apósitos
antitetánica para analgesia
estériles secos
Ajuste: GU 0.5ml/kg/h

Consulta a Cirugía para

Reducir e inmovilizar desbridamiento de heridas
fracturas y luxaciones Consulta Obstetricia si
embarazada

Cydulka R, Fitch M, Joing S. Tintinalli. Manual de medicina de urgencias (8a. ed.). Ciudad de México: McGraw-Hill Interamericana; 2018.
 MANEJO EN URGENCIAS
• Consideraciones simultaneas
Vigilar de manera
continua signos vitales, Se recomienda la toma Biomarcadores
frecuencia, ritmo de EKG seriados durante
cardiaco y oximetría de las 24h del ingreso séricos
pulso

Estudios de función
Evaluar la progresión de Niños con lesiones
renal, electrolitos,
la necrosis  infección bucales aisladas 
función hepática,
sepsis control de hemorragia
uroanálisis

Vigilar la presentación de El lavado y

rabdomiólisis, síndrome desbridamiento del
compartimental, tejido desvitalizado debe
insuficiencia renal realizarse a las 72 h

Cydulka R, Fitch M, Joing S. Tintinalli. Manual de medicina de urgencias (8a. ed.). Ciudad de México: McGraw-Hill Interamericana; 2018.
 LESIONES POR RELAMPAGOS
El relámpago es una corriente unidireccional de un voltaje
extremadamente alto. El relámpago emite radiación MANEJO EN URGENCIAS
térmica breve pero intensa
Reanimación en Administrar
pacientes con Tratar arritmias oxigeno de alto
paro cardiaco flujo

Si hay Tratar la
Pasar cristaloides hipotensión, Keraunoparalisis
IV sospechar con conducta
hemorragia expectante

Vacuna Tratar lesiones

antitetánica traumáticas

Figuras de Lichtenberg

Cydulka R, Fitch M, Joing S. Tintinalli. Manual de medicina de urgencias (8a. ed.). Ciudad de México: McGraw-Hill Interamericana; 2018.
CONCLUSIONES