FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE

ENFERMERÍA

INFORME ESTADÍSTICO
“PREVALENCIA DE LAS INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS (IIH) ASOCIADAS A LA
ATENCIÓN EN SALUD DE LOS HOSPITALES DEL
MINSA”

AUTORES:
Delgado Silva, Diana Yudit

Docente:
Mg. Salazar Mechán, Digna María

Línea De Investigación:
Ciencias de la Vida y Cuidado de la Salud Humana

Pimentel- Perú
2021
 I. INTRODUCCIÓN

Las infecciones intrahospitalarias (IIH), son aquellas que se adhieren o contraen después
de las 48 horas de la admisión del paciente a hospitalización, que se encontraban
totalmente ausentes es decir ni en periodo de incubación (1); constituyen un problema de
salud en el Perú, debido al incremento de la morbilidad y mortalidad que muchas veces
no son complicaciones de la enfermedad subyacente del paciente; asimismo provoca
pérdidas económicas a las familias y al hospital, puesto que en su mayoría los
microorganismos que la provocan desarrollan resistencia antibiótica lo que prolonga la
estancia hospitalaria (2).

La prevalencia de infecciones intrahospitalarias es un indicador de calidad, la misma que

requiere el cumplimiento estricto de diversos factores como las medidas de asepsia y
antisepsia en los servicios y personal de la salud, como en los procedimientos invasivos
practicados a los pacientes (3). Según la OMS (4), para el año 2020 la prevalencia de las
infecciones en nosocomios en los países desarrollados tiene una tasa de 5,1% y 11,6%,
sin embargo en los países con bajos recursos socioeconómicos la prevalencia fluctúa
entre 5,7% y 19,1%.

En Colombia, se ha reportado altos índices de prevalencia de las infecciones

intrahospitalaria, las mismas que se le atribuyen a tamaño de hospital por el mayor
número de camas, el hacinamiento en las áreas de emergencia, la espera de los
pacientes por tratamiento y diagnóstico, incrementan las probabilidades de entrar en
contacto con estas infecciones microbianas las mismas que a su vez incrementan la
mortalidad y carga económica de los servicios de salud (5,6). Por otra parte, en el Perú,
estudios evidencian que la prevalencia de las IIH de los hospitales del MINSA, los
resultados tienen picos de 15% dependiendo del nivel de complejidad de atención (7).

De esta manera, se justifican la importancia del abordaje de este tema, nosotros como
futuros enfermeros estamos en la obligación de salvaguardar la salud ocupacional, en
nuestros pacientes y familiares; incrementando el conocimiento en los profesionales de la
salud sobre la magnitud y consecuencias de las IIH, para intervenir en el control y
prevención, fomentando las buenas prácticas. La pregunta de investigación que guiará el
presente trabajo es: ¿Cuál es la prevalencia de las infecciones intrahospitalarias (IIH) en
los hospitales del MINSA?
El objetivo principal es: Conocer la prevalencia de las IIH en los hospitales del MINSA, y
los objetivos específicos son: Investigar los factores de riesgo de las IIH, analizar las
áreas con vulnerabilidad a IIH, y analizar los casos de las IIH.

I.1. Realidad problemática:

Las infecciones intrahospitalarias aparecen en el ingreso hospitalario del paciente, y

actualmente se prolonga y propaga a los demás servicios sanitarios, estos agentes
infecciosos microbianos incrementan de la morbilidad y mortalidad que muchas veces
no son complicaciones de la enfermedad subyacente del paciente (2). Este problema
de salud público fluctúa en diversos ámbitos tanto económicos como de salud, las
infecciones intrahospitalarias aumentan la estancia general del paciente en nueve
días, y muchas veces desarrolla complicaciones que obliga una estancia en la unidad
de cuidados intensivos con un promedio de siete días (8); por otra parte, incrementa
los gastos de los recursos sanitarios por un problema mayor asociado a estas
enfermedades, es la resistencia antibiótica que desarrollan estos microorganismos
(4,9).

La prevalencia de infecciones intrahospitalarias es un indicador de calidad, la misma

que requiere el cumplimiento estricto de diversos factores como las medidas de
asepsia y antisepsia en los servicios y personal de la salud, como en los
procedimientos invasivos practicados a los pacientes (3). En el Perú, estudios
evidencian que la prevalencia de las IIH de los hospitales del MINSA, los resultados
tienen picos de 15% dependiendo del nivel de complejidad de atención.

En el año 2020 en el Perú, la enfermedad por coronavirus obligó a aperturar nuevas

camas UCI esto ha generado un gran impacto en la morbilidad ya que la estancia
hospitalaria de los pacientes ha contribuido con la propagación de las IIH; por otra
parte, la espera de los pacientes por diagnósticos y tratamientos ha conllevado
degradar la salud del paciente, debido a la exposición de los factores de riesgo (10).

En el primer trimestre del año 2021 en nuestro país, se han notificado 6, 167 casos de
infecciones intrahospitalarias asociadas a la atención en salud en los hospitales del
Ministerio de la Salud, esta cifra es alarmante para nuestras autoridades puesto que
triplica la cifra registrada en el mismo periodo en los años 2019 y 2020 (11).

I.2. Trabajos previos:

En España 2020, Olaechea, Inausti, Blanco y Luque (9) publicó en la Revista

Medicina Intensiva, la investigación de denominada “Epidemiología e impacto de las
infecciones nosocomiales”; donde considera necesario conocer la epidemiología y el
impacto que estas infecciones tienen en los casos clínicos críticos. Aquí se ha tomado
como base los datos del Estudio Nacional de Vigilancia de Infección Nosocomial en
Unidades de Cuidados Intensivos y donde se ha realizado una descripción de las
tasas y de la etiología de las principales IIH; asimismo hace hincapié a la mortalidad
incrementada a causa de estas IIH de 10% a un 35%.

En Cuba en el año 2020, Ado Agüero, Kenia Infante y Fred Delgado (12), realizaron
una investigación denominada “Infecciones nosocomiales por bacterias gram
negativas y estadía prolongada en cuidados intensivos pediátricos” en dos hospitales
y un policlínico, la misma que fue publicada en la Revista Habanera de Ciencias
Médicas; la recogida de datos se realizó en un periodo comprendido de dos años con
pacientes menores a 14 años de edad que registraron ingreso a Unidad de Cuidados
Intensivos, donde el 40% de estos ingresos adquirieron una infección intrahospitalaria
de los cuales el 46,43% prolongó su estadía en UCI.

El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (11),

publicó en la página del Ministerio de Salud en junio 2021, estudios donde nos da a
conocer la situación epidemiológica de las infecciones asociadas a la atención en
salud, donde podemos observar que los casos reportados en el primer trimestre del
presente año ha sido triplicada representado 6,167 casos por IIH, donde el 55% de
dichos casos corresponden a neumonías asociadas a ventilador mecánico, asimismo
tenemos que la incidencia se incrementó hasta en un 116% en los adultos que
ingresaron a UCI y un 62% representado por pediátricos en esta misma unidad.

En el año 2020, Kevin Llanos, Rocío Pérez y Germán Málaga (8), efectuaron una
investigación denominada “Infecciones nosocomiales en unidades de observación de
emergencia y su asociación con el hacinamiento y la ventilación” en dos hospitales de
nivel III de Lima, la misma que fue publicada en la Revista Peruana de Medicina
Experimental y Salud Pública; la muestra estuvo conformada por 211 pacientes los
mismos que hicieron su ingreso a hospitalización, en un periodo de 5 días. Se pudo
observar que ningún de estos dos Hospitales de alta complejidad cumple con los
requisitos de recomendación de hospitalización de la Norma Técnica Nacional; por
otra parte los casos reportados por infecciones intrahospitalarias fueron 17 con una
prevalencia global de 8,1% por riesgo asociados a la ventilación y hacinamientos en
las áreas de emergencia.

I.3. Teorías relacionadas al tema:

Las infecciones intrahospitalarias (IIH) asociadas al cuidado de la salud, también se
denominan Infecciones Nosocomiales (IN), hospitalarias o simplemente
intrahospitalarias (13), si realizamos una revisión en la literatura griega veremos que
el de origen etiológico de la palabra “nosocomial” proviene de la palabra
“nosokomein" que significa nosocomio u hospital, que a su vez se desglosa de las
palabras griegas nosos, relacionado a enfermedad y komein que significa cuidar, es
decir de la frase “donde se cuidan enfermos”.

Hace 500 años a.C., en la India, Egipto, Palestina y Grecia se construyeron

instituciones dedicadas al cuidado de los enfermos, donde las condiciones higiénicas
del nosocomio se encontraban enraizadas a conceptos religiosos de pureza ritual, tal
y como lo evidencia el escrito denominado “Charaka-Semhita”, el mismo que contiene
consejos de cómo construir un hospital. Años después en Grecia y Roma, emplearon
nuevas de técnicas para el cuidado de los enfermos las mismas que se caracteriza
por considerar a la ventilación como un factor para la recuperación de la salud, aquí
podemos resaltar textos como el de Abaton griego, adyacente al templo de Asklepio,
y el hospital de legionarios romano “valetudinarium” en Vetera. (13)

Las infecciones intrahospitalarias entonces nacen de la mano en la que nace un

hospital, es decir en tiempos remotos en aquellas instituciones se permitían toda
clase de enfermos sin contar con distribuir las áreas de acuerdo a la patología que
padecían los enfermos, por tal razón aquellas epidemias que han marcado la historia
del mundo como el cólera, tifoidea, viruelas, se han propagado de forma asombrosa;
asimismo se dice que en la edad media existían costumbres que permitían que más
de un enfermo ocupase una cama en el hospital, ya con el paso del tiempo este
gravísimo error se ha ido corrigiendo.

Sir John Pringle, fue el pionero en presentar la teoría del contagio como responsable
de la propagación de las infecciones nosocomiales, asimismo es el precursor de la
palabra “antiséptico”; posteriormente James Simpson, efectuó estudios de como una
amputación de una pierna se convertía a gangrena a causa de una infección
hospitalaria relacionado al tamaño del hospital y su masificación. En 1843, un médico
norteamericano Oliver Wendell presentó un estudio denominado On the
contagiousness of Childbed Fever, en donde defendió su idea relacionada a las
infecciones puerperales, aludiendo que los focos primarios de infección eran los
propios médicos debido a que reutilizaban instrumentos contaminados en el parto, los
mismos que utilizaban para realizar autopsias, no obstante en este mismo postulado
sugirió reglas de higiene al momento de la atención de un parto. (13)

El médico Ignacio Felipe Semmelweis, postuló un estudio acerca de infecciones

intrahospitalarias que provocaban la fiebre en la mujer después del parto, este
increíble hallazgo logró una reducción considerable de la tasa de mortalidad debido a
la concientización que promovió sobre un adecuado lavado de manos, un requisito
fundamental actualmente para el personal de salud, para antes y después de la
atención a un paciente; inclusive hoy es días es comúnmente promovido a raíz de la
pandemia ocasionada por el coronavirus. (14)

Luis Pasteur (1856), realizó sorprendentes hallazgos de “fermentación”, la misma que

reforzó la teoría de la pionera y madre de la enfermería Florence Nightingale,
demostrando la relación directa de las condiciones ambientales y estructurales del
hospital y las complicaciones postoperatorias. Florence Nigthingale (1863), promovió
a las enfermeras para mejorar las condiciones higiénicas de los hospitales para así
mejorar la salud de sus pacientes, evidencia que quedó registrada en su escrito
“Notes on hospitals”. Robert Koch (1876), publicó sus hallazgos sobre el carbunco
considerando el fundamento científico de la teoría de microorganismos y
contagiosidad. En 1890, Halsted promueve una barrera de protección comúnmente
usada por el personal de la salud “el uso de guantes” en cirugía predominando así la
cirugía aséptica frente a la antiséptica, un factor importante para evitar la propagación
de las IIH; ya en 1987 con la ayuda de Mikulicz se introdujo el uso de mascarilla en
cirugía, otro medio de protección contra la infecciones microbianas.

Finalmente, para el siglo XIX se dio inicio a una era bacteriológica, saliendo a relucir
estudios importantes de agentes microbiológicos relacionados con las infecciones
nosocomiales. Para el año 1994, en Europa se empleó el primer programa de
vigilancia para el control de la infecciones intrahospitalarias, la misma que se
denominó “The Hospitals in Europe Link for Infection Control through Surveillance”
(HELICS); posteriormente este programa fue modelo para el resto de países.

I.4. Justificación e importancia del estudio:

La presente investigación se justifica porque es fundamental e indispensable ampliar

el conocimiento del personal de salud y sobre todo en nosotros los futuros
enfermeros, sobre la magnitud y consecuencias de las infecciones intrahospitalarias;
logrando así concientizar, promover las buenas prácticas hospitalarias, desarrollar el
potencial para intervenir y erradicar a estas infecciones microbianas; y de esta
 manera contribuir con la recuperación y restablecimiento de la salud, asimismo y
siendo la más importante contribuir con la reducción considerable de tasa de
morbilidad y mortalidad de enfermedades relacionadas directamente con las
infecciones intrahospitalarias.

I.5. Objetivos:
- Objetivo general: Conocer la prevalencia de las infecciones intrahospitalarias
en los hospitales del MINSA.
- Objetivos específicos: Investigar los factores de riesgo de las infecciones
intrahospitalarias (IIH), analizar las áreas con vulnerabilidad a IIH, analizar los
casos de las IIH.

II. MÉTODOS

II.1. Tipo y Diseño de Investigación estadística.

El presente producto académico está diferenciado por ser una investigación de
estudio descriptivo; asimismo el diseño de dicha investigación es no experimental.

II.2. Variables, Operacionalización.

Variables Dimensiones Indicadores Item Técnica e

instrumento
de
recolección
de datos

1. Pacientes -Infección del Análisis de

hospitalizados torrente sanguíneo. informes
Infecciones
intrahospitalarias -Infección del tracto
urinario

-Neumonías

-Endometritis

-Infección de herida
operatoria

2. Factores de - Catéter Venoso Análisis de

riesgo
 Central (CVC) informes

- Catéter Venoso
Periférico (CVP)

- Catéter Urinario
Permanente (CUP)

- Ventilador
Mecánico (VM)

- Parto Vaginal (PV)

- Parto Cesárea
(PC)

- Colecistectomías
(COLE)

- Hernioplastía
inguinal (HI)

3. Agente causal - Acinetobacter Análisis de

baumannii informes

- Pseudomona
aeruginosa

- Klebsiella
pneumoniae

-
Stenetropohomona
s maltophilia

- Candida albicans

- Escherichia coli

4. Área -Medicina Análisis de

focalizada informes
-Cirugía general

-Unidad de
Cuidados Intensivos

-Neonatología

-Obstetricia
II.3. Población y Muestra

II.4. Técnicas e instrumentos de recolección de datos

II.5. Procedimiento para el análisis de los datos

III. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. World Health Organization. Prevention of hospital-acquired infections. A practical
guide [Internet]. Malta: WHO; 2002. Disponible en:
http://www.who.int/csr/resources/publications/whocdscsreph200212.pdf
2. Mayhall CG. Hospital Epidemiology and Infection Control. 3a ed. Baltimore:
Lippincott Williams & Wilkins; 2004.
3. World Health Organization. Report on the Burden of Endemic Health Care-
Associated Infection Worldwide [Internet]. Geneva: WHO; 2011.Disponible en:
http://www.who.int/gpsc/country_work/summary_20100430_en.pdf.
4. Luis Francisco Hidalgo1, Jorge Enrique Marroquín1, Juana Antigoni2, Frine
Samalvides3. Rev Med Hered 22 (2), 2011
5. 12. Salway R, Valenzuela R, Shoenberger JM, Mallon WK, Vicellio A. Emergency
department overcrowding: Evidence-based answers tofrequently asked questions.
Rev Med Clin Condes. 2017; 28(2):213-9.
6. 13. Somma S, Paladino L, Vaughan L, Lalle I, Magrini L, Magnanti M.
Overcrowding in emergency department: an international issue. Intern.Emerg Med.
2015; 10:171-5. doi: 10.1007/s11739-014-1154-8.
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8. Kevin H. Llanos-Torres, Rocío Pérez-Orozco, Germán Málaga, Revista Peruana
de Medicina Experimental y Salud Pública, 2020 Vol 37 (4)
9. P.M. Olaecheaa,, J. Insaustib, A. Blancoc y P. Luqued 0210-5691/$ - see front
matter & 2009 Elsevier Espan˜a, S.L. y SEMICYUC. Todos los derechos
reservados. doi:10.1016/j.medin.2009.11.013
10. Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
11. Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades
MINSA. (*) Hasta la SE 33 2021
12. http://www.revhabanera.sld.cu/index.php/rhab/article/view/3608/2856
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14. Nodarse H R. (2002). Visión actualizada de las infecciones intrahospitalarias. Rev
Cubana Med Milit 31(3):201-8.