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Entrega de Equipos de Protección Personal

Este documento es una lista de equipos de protección personal entregados a un trabajador, incluyendo botas, ropa, guantes, cascos y mascarillas. El trabajador acepta usar y cuidar adecuadamente los equipos, y asume la responsabilidad de reemplazar cualquier equipo que se pierda o dañe por negligencia. Firma el documento para confirmar la recepción de los equipos de protección personal.

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Este documento es una lista de equipos de protección personal entregados a un trabajador, incluyendo botas, ropa, guantes, cascos y mascarillas. El trabajador acepta usar y cuidar adecuadamente los equipos, y asume la responsabilidad de reemplazar cualquier equipo que se pierda o dañe por negligencia. Firma el documento para confirmar la recepción de los equipos de protección personal.

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ENTREGA DE UNIFORMES Y EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL

APELLIDOS Y NOMBRES DEL TRABAJADOR


CEDULA DE IDENTIDAD
DEPARTAMENTO
CARGO
Mediante la presente hago constar que, como trabajador de este centro social, fui dotado por parte de LACTEOS ARAGUANEY JEB C.A., de los equipos de
protección personal que a continuación se mencionan, los cuales son implementos de uso obligatorio, tal como lo establece la notificación de riesgos en el
trabajo, la ley Orgánica de trabajo (LOTTT) Art. 156 y la Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT). Art. 54 numeral
3, Art. 55 numeral 8 y el Art. 56 numeral 3
Nombre del Equipo Cantidad Vida Útil Uso Riesgo a Prevenir Fecha Firma

Lesiones en los dedos, pies por caída de herramientas


Botas de Seguridad 3 meses diario
de trabajo, materia prima y Golpeado por

Franela / Camisa 3 meses diario Identificacion del personal de la empresa

Pantalón 3 meses diario Identificacion del personal de la empresa

Guantes cortos 15 días diario Quemaduras, cortadura.

Casco 6 meses diario Caída de objeto en la cabeza, golpe

Gorro Cabeza 2 meses diario Caída de Cabello

Lentes de Seguridad 3 meses diario Protección para la vista

Careta de Soldar 3 meses diario Quemadura y cataratas en los ojos, incandescencia

Careta de Esmerilar 3 meses diario Caída de particulas en los ojos, cortadura de la cara

Mascarilla Desechable 8 días diario Enfermedades respiratorias

Polainas 4 meses diario Quemaduras en las piernas

Chaquetas para el frio 10 meses diario Protección para el frio

Batas de Carnaza / Peto 4 meses diario Quemaduras en el cuerpo

Por todo lo antes señalado, asumo la responsabilidad de:


1. Usar, Cuidar y mantener en buenas condiciones los equipos de protección personal asignados.
2. Cuando por negligencia, descuido o imprudencia se pierda o dañe alguno de los equipos de protección personal, los mismos serán reemplazados
cargándole el valor de reposición por dicho equipo al trabajador
CONFORMIDAD

Firma Trabajador
Servicio de Seguridad y Delegado de Prevención Huella
Salud Laboral Ced. Nº

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