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Formato Cadena de Custodia

Este documento es un registro de cadena de custodia que detalla la recolección y almacenamiento de una pistola modificada con 6 cartuchos como evidencia física. Incluye la identificación y firmas de los oficiales que recolectaron y embalaron la evidencia, así como el registro de su traslado a la Fiscalía para su almacenamiento y posible presentación en audiencia.

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Valeria Alzate
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UBICACIÓN NUMERO DE BODEGA (*)

Numero
REGISTRO DE CADENA DE CUSTODIA FPJ -08
4 5 6 2 2 1 9 0 0 4 3 5

1. CODIGO UNICO DE CASO 2. HISTORIA CLINICA(**) Numero

3 2 1 4 5 6 8 7 6 5 6 5 2 0 2 2 2 0 2 3 6

DPTO MUNICIPIO ENTIDA UNIDAD AÑO CONSECUTIVO


D

3. DOCUMENTACION DEL ELEMENTO MATERIA DE PRUEBA O EVIDENCIA FISICA 4. TIPO DE EMBALAJE

Cantidad 1 Cantidad Otro Cantidad


CEDULA DE
H R E NOMBRES Y APELLIDOS ENTIDAD CARGO FIRMA Cual
CIUDADANIA
Bolsa Frasco
X Juan Manuel Palacios 10.930.456 Policía Patrullero Plástica X Caja
Nacional De papel

X Juan José Moncayo Paz 11.348.782 Policía Patrullero


Nacional 5. DESCRIPCION DEL ELEMNTO MATERIA DE PRUEBA O EVIDENCIA
FISICA

Arma traumática de color negro modificada


para disparar con munición calibre 38
teniendo 6 cartuchos.
Convenciones
(*) Para ser diligenciado por Bodega General de evidencia de la Nación, con la posición que le correspondió a la
evidencia al interior de la Bodega
(**) Para ser diligenciado por la entidad Prestadora de Salud que recolecte el Elemento Material Probatorio o
Evidencia Física
H= Marque con una x si corresponde de a quien HALLO el Elem ento Material Probatorio o Evidencia Física
R= Marque con una x si corresponde de a quien RECOLECTO el Elemento Material Probatorio o Evidencia Física
E= Marque con una x si corresponde de a quien EMBALO el Elemento Material Probatorio o Evidencia Física
Se puede marcar una o varias opciones para un mismo nombre, según sea el caso.

6. REGISTRO DE CONTINUIDAD DE LOS ELEMENTOS MATERIA DE PRUEBA O EVIDENCIA FISICA

PROPOSITO DEL
TRASPASO O
TRASLADO (Entrega OBSERVACIONES AL ESTADO EN QUE SE
CALIDAD EN LA QUE
HORA NOMBRES Y APELLIDOS DE QUIEN RECIBE EL ELEMENTO CEDULA DE Almacen, RECIBE EL EMBALAJE O CONTENEDOR DEL
FECHA ENTIDAD ACTUA (Custodio, FIRMA
MILITAR MATERIA DE PRUEBA O EVIDENCIA FISICA CIUDADANIA almacenamiento, ELEMENTO MATERIA DE PRUEBA O EVIDENCIA
Perito, Transportador)
Analisis, Presentacion FISICA
Audiencia, Consulta,
Disposicion Final)

16/10/202 9:30 Maria Clara Dominguez 1004717780 Fiscalía Custodio Almacenamiento, Estado regular
2 presentación audiencia

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