CURSO: OPERATORIA DENTAL
CICLO: VI
DOCENTE: MG. YOLANDA FERREYRA DE CÁNEPA
TEMA 04:
Principios básicos en la
preparación de Cavidades
Clase I y II para restauraciones
de Amalgama y Resina Compuesta
Contenido
PRINCIPIOS BÁSICOS DE CAVIDADES
CLASE I Y II PARA RESTAURACIONES DE AMALGAMA
Y RESINA COMPUESTA
¿CAVIDAD O PREPARACIÓN?
Cavidad: brecha, hueco o Preparación: forma interna
deformación producida o externa que se da a un
en el diente por procesos diente con fines preventivos,
patológicos, traumáticos estéticos, de apoyo, de
o defectos congénitos. sostén, o reemplazo de otras
piezas ausentes.
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¿CUÁNDO SE HACE NECESARIA UNA
PREPARACIÓN CAVITARIA?
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• Una preparación cavitaria está formada
por cajones y éstos a su vez por paredes
y ángulos.
• Los cajones toman el nombre de la
superficie del diente donde se
encuentran ubicados; por ejemplo, si se
encuentra en la superficie oclusal se
denomina cajón oclusal.
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Las paredes se clasifican en 2 tipos:
Paredes de contorno
Paredes de fondo o piso
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Paredes de contorno
Son las paredes que rodean la
preparación cavitaria y toman el
nombre de la superficie dentaria hacia
la cual están orientadas
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PAREDES DE FONDO O PISO
Son las que se relacionan con la cámara pulpar y se
dividen en 2:
• Pared pulpar: es perpendicular al eje longitudinal del
diente
• Pared axial: es paralela al eje longitudinal del diente
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Ángulos diedros: se forman por la unión de 2
paredes, es un ángulo lineal.
Toma el nombre de las paredes que
lo forman; ejemplo: ángulo
axiopulpar (unión de la pared pulpar
y la pared axial).
Ángulo axiovestibular (unión de la
pared axial y pared vestibular)
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Ängulo cavo
superficial
Ángulos triedros: se forman por
la unión de 3 paredes, es un
ángulo puntiforme. También se
denomina de acuerdo a las
paredes que lo forman; por
ejemplo: ángulo
axiocervicovestibular (unión de
las paredes axial, vestibular y
cervical
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Localización y
tiempos operatorios en
cavidades clase I y II
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Tiempos operatorios de la preparación cavitaria
1.- Maniobras previas 4.- extirpación de tejidos
2.- apertura deficientes
3.- conformación 5.- retención
• contorno 6.- Protección dentino pulpar
• resistencia 7.- terminación de pared
• profundidad adamantina
• conveniencia 8.- limpieza
• extensión final
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Maniobras previas
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TIEMPO OPERATORIO N° 2
APERTURA
APERTURA: Diente con esmalte intacto la apertura
se realiza con fresa piriforme se usa velocidad
intermedia con abundante refrigeración acuosa.
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APERTURA CON UNA FRESA MEDIANA DE GRANO MEDIO
velocidad intermedia y refrigeración
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• A partir de ese momento se debe continuar sin
retirar la fresa hasta completar la apertura,
siguiendo los surcos que son los de menor
resistencia y esbozando el contorno cavitario
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Si el diente ya tiene brecha se
utilizan las fresas
troncocónicas con extremo
redondeado hacer el corte
donde se encuentra la cavidad.
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TIEMPO OPERATORIO N° 3
CONFORMACIÓN
En este tiempo se debe lograr los siguientes objetivos
• contorno
• forma de resistencia
• forma de profundidad
• forma de conveniencia
• extensión final
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CONTORNO
El contorno de una preparación esta
determinado por dos necesidades:
a) Eliminación total del tejido cariado.
b) Delimitar los márgenes en tejido
dentario sano.
Fresa cilíndrica o
troncocónica mediana
grano medio punta
redonda
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CONTORNO
DISEÑO PREPARACIÓN DISEÑO
TRADICIONAL TRADICIONAL CONSERVADOR
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Extensión por prevención
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SI ESTAMOS PREPARANDO UNA CAVIDAD PARA CLASE II
● En este momento se rompe el punto de contacto para
poder visualizar y tener acceso a la lesión y de esta
manera estaremos protegiendo al diente adyacente
debería de quedar un espacio entre la cavidad del diente
afectado con el diente que esta al costado a un espacio
de 0.2 a 0.5 mm no más.
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FORMA DE RESISTENCIA
Hay que cumplir con los siguientes requisitos:
● Inclinación de paredes
● Regularidad en toda su extensión
● Esmalte sostenido por dentina
● Ángulo cavosuperficial cercano a 90°
No es necesario que las paredes sean convergentes (adhesión)
Su objetivo es que el material de la restauración y el diente puedan
soportar las fuerzas masticatorias, sin que sufran desplazamientos,
deformación o ruptura
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TÉCNICA
● Inclinación conveniente; Una vez obtenido el contorno se
reemplaza la fresa por una piriforme más larga o una
troncocónica de extremo redondeado. Las paredes bucales y
linguales son convergentes, mientras que las paredes mesial y
distal tiene una leve divergencia hacia los rebordes respectivos
con el objeto de protegerlos contra las fuerzas masticatorias.
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• Debe recordarse que los rebordes marginales cumplen con la
función de mantener relación de contacto y dirigir los
alimentos hacia fuera del diente durante la masticación
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PROFUNDIDAD
● El piso cavitario debe hallarse en dentina (nivel mínimo): solo para
incrustaciones y restauraciones con amalgama, no para íonómero,
composite y compómero.
● La profundidad no debe ser exagerada ya que a parte de destruir tejido
innecesario debilita la pared pulpar y puede llegar a producir daños en
la pulpa
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El piso debe ser plano y perpendicular a la dirección
de las fuerzas masticatorias, los pisos cóncavos o
convexos no son convenientes porque no distribuyen
las fuerzas de la masticación además puede haber
ruptura de la restauración
?
RESINA COMPUESTA
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FORMA DE CONVENIENCIA
Dificultades de acceso
Facilitar la inserción del material restaurador
Pacientes con apertura bucal limitada
Para proteger zona del diente que va a recibir retenedor de una PPR
Hay que eliminar el tejido contaminado
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EXTENSIÓN FINAL
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TIEMPO OPERATORIO N°4
EXTIRPACIÓN DE TEJIDOS DEFICIENTES
Dos formas de retirar la caries
● Mecánica (fresas e instrumental cortante de mano)
● Química mecánica disolvente del colágeno
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● La extirpación de la caries se realiza con una fresa redonda
mediana de grano medio a velocidad intermedia y refrigeración
● La fresa debe limpiarse constantemente para que no se empaste
con los detritus
● Instrumental cortante de mano: cuchareta
● Sustancias químicas disolventes del colágeno
● Con láser
● Microabrasión por aire abrasivo
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REMOCIÓN QUÍMICA - MECÁNICA
Lo usamos en esmalte Lo usamos en dentina
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Capa externa, necrótica y sin
túbulos, es la que debe
extirparse
La capa interna,
desmineralizada, se puede
conservar y remineralizar
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ICCC (Cooperación Internacional de Consenso de Caries)
Los tratamientos considerados fueron:
I) Remoción no-selectiva del tejido cariado (remoción completa)
II) Remoción selectiva (parcial o incompleta) del tejido cariado:
a) hasta dentina blanda,
b) hasta dentina coriácea,
c) hasta dentina firme;
III) No remoción del tejido dentinario cariado;
IV) Remoción en dos pasos (stept-wise removal);
V) Tratamiento restaurador atraumático (ART).
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RETENCIÓN
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Para las restauraciones de
amalgama en la mayoría de las
preparaciones de clase I y II,
para retener el material en el
diente se desarrollan unas
paredes cavitarias externas que
convergan oclusalmente. No se
debe exagerar esta
convergencia para no dejar sin
apoyo a los bastones del
esmalte del margen cavo
superficial
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Hacer microretenciones con fresa piriforme
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• En las preparaciones adhesivas la dirección de las paredes no
es relevante y la profundidad solo importa en la extirpación
de la caries.
• La mejor retención en términos de adhesión es la que provee
el esmalte grabado
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CLASE II PARA PREPARAR LA CAJA
PROXIMAL
Se coloca la fresa con la misma orientación sobre el suelo
pulpar junto a lo que queda del reborde marginal mesial,
se deja que la punta de la fresa abra una zanja en
dirección gingival a lo largo de la unión dentina esmalte
expuesta creando una pared axial que sigue
vestibulolingualmente el contorno de la superficie
proximal a nivel de la unión dentina-esmalte
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● Con la fresa tronco cónica
punta plana crear el piso
gingival y la pared axial la
forma de trabajar es en sentido
gingival, paralelo al diente, la
profundidad del piso pulpar .
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Debe quedar separado del diente adyacente solo en
0.2 0.3 mm o máximo hasta 0.5 mm mayor es
excesivo al menos que la lesión lo permita, los
márgenes gingivales no se deben hacer hasta el surco
gingival, ya que los márgenes gingivales puedan
contribuir al desarrollo de alteraciones
periodontales
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Profundidad 2 a 3 mm
Extensión proximal 1.5 mm
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● El corte de la zanja proximal debe divergir gingivalmente
para que tenga mayores dimensiones vestíbulo linguales en
la zona gingival que la oclusal esta divergencia gingival
contribuye a la retención
● Para proteger el diente adyacente colocar una banda
metálica para evitar desperfectos en la zona proximal del
diente
● Hay que conservar los márgenes proximales
● La profundidad de la caja proximal debe de ser 2 mm a 3
mm.
● La extensión de la caja proximal (próximo - axial) debe de
ser 1.5 mm
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TIEMPO OPERATORIO N° 7
Terminación de paredes
Tiene los siguientes objetivos:
1. Crear el mejor sello marginal posible entre el material
de restauración y la estructura dentaria
2. Conseguir una unión marginal uniforme
3. Alisar las paredes del esmalte en el ángulo cavo
superficial
4. Crear un bisel cuando se necesite
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El piso cavitario y las paredes se alisa con el uso de
fresas cónicas lisas a baja velocidad con un toque muy
leve.
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TERMINACIÓN CAVITARIA
Pasos en la terminación cavitaria.
a) La terminación interna,
b) La terminación periférica,
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PREPARACIÓN DE CLASE I COMPUESTA
Cuando en la misma molar existe lesiones cariosas en la
superficie oclusal y en la fosa bucal o lingual, se debe
preparar en forma independientemente ambas cavidades.
Al terminar la preparación se debe evaluar la resistencia
del puente del esmalte que separa la cavidad oclusal de la
labial. Si este puente del esmalte es menor de 1mm hay que
unir la paredes.
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Si este puente está socavado por caries, fisurado o se
ha debilitado durante el acto operatorio,
corresponde preparar una cavidad de clase I
compuesta
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• La unión entre ambas cavidades deben tener
paredes paralelas entre sí para no crear zonas de
esmalte sin soporte
• El escalón axio pulpar debe redondearse para
evitar fracturas en la amalgama.
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TIEMPO OPERATORIO N° 8
LIMPIEZA
Básico
Desengrasante
Microbicida y cariostático
Gracias por su
Atención
