INSTITUTO ORIENTE DE ESTUDIOS
SUPERIORES DE TAMAULIPAS.
Nombre del curso:
5B Clínica de refracción I.
Nombre del profesor:
Lic. Nahum Jaime Bobadilla Serrano.
Fecha: 04/Agosto/2022
Nombre del alumno(a): Angèlica Lucia Ornelas Vázquez.
Matricula: 20203036.
OPTOMETRIA.
Nombre de la actividad:
ACTIVIDAD 2 (Queratometría y Retinoscopía)
OBJETIVO:
El alumno aprenderá los pasos a seguir para realizar el test de color rojo
verde , así como también las pruebas de astigmatismo cómo lo son el reloj
astigmático y el cilindro cruzado . También hablaremos de la prueba
ambulatoria y la lensometria para la interpretación de Datos de cada lente.
INTRODUCCIÓN.
En la siguiente investigación trataremos el test rojo y verde el cual es un tes
bicromático para estudiar los colores rojo verde .
Luego hablaremos del cilindro cruzado el cual se utiliza para ejes y
potencias dentro del astigmatismo, así como el reloj astigmático y
finalizaremos con la prueba ambulatoria que es la que utilizamos al terminar
nuestro examen visual para ver cómo se siente el paciente con la
graduación y después verificamos con la lensometria que sea la refracción
que se pidió al laboratorio .
TEST ROJO-VERDE (O DUCROMO).
La retina del ojo actúa como un prisma de refracción
de la luz que dispersa los colores de la luz blanca, al
cambiar la dirección de sus rayos, como ocurre con el
arco iris. Este fenómeno es el que evalúa el test
bicromático y se conoce como aberración cromátic.
Se puede utilizar para diagnosticar los defectos de
refracción más comunes, como la miopía y la
hipermetropía.
¿Cómo realizar el test rojo-verde?
Colóquese a unos 2 metros de la pantalla, tápese un ojo, observe las letras
proyectadas sobre ambos fondos y diga sobre qué color las ve más nítidas. A
continuación tápese el otro ojo y realice el mismo ejercicio.
Funcionamiento.
Veremos que los rayos de luz que poseen mayor cantidad de energía tienen
una mayor frecuencia y, por tanto menos longitud de onda, cosa que hace que
se refracten más (tienen un ángulo de desviación mayor). Los colores rojos y
amarillos quedan menos desviados, ya que su trayectoria es más parecida a la
que hubiera seguido la luz blanca si no si hubiera refractado. Por el contrario,
los colores azules y verdes están más desviados, más inclinados con respecto
de la luz blanca.
La luz verde es la que posee una mayor frecuencia (más energética), y por
tanto, menor longitud de onda, que la luz roja. Consecuentemente la luz verde
se refracta más, al tener un ángulo de desviación mayor. La lente convergente
del ojo tiene más efecto en la luz verde, por lo que se enfoca en un punto más
cercano a la lente que la roja. Si enfocamos únicamente esos dos colores, el
enfoque del rojo queda siempre por detrás que el verde.
Cuando el ojo es miope, el punto focal queda por delante de la retina. En este
caso, los dos puntos focales, rojo y verde, quedan por delante de la retina.
Pero, como hemos comentado, entre ellos, el verde queda por delante del rojo.
Como la retina está por detrás de ambos, el enfoque rojo queda más cerca de
la retina que el verde y, en consecuencia, la persona distingue mejor las
imágenes sobre el fondo rojo.
Cuando el ojo es hipermétrope, ambos focos, rojo y verde, están por detrás de
la retina. Pero, nuevamente, como el punto rojo siempre está por detrás del
verde, estando el verde por delante del rojo, quedará más cerca de la retina y la
persona, verá mejor sobre un fondo verde.
Instrucciones para realizar el test bicromátic:
1. 2.
Para relizar el test bicromático, La prueba se realizará
sitúese a unos 3 metros de la monocularmente, primero la
pantalla. realizaremos para un ojo y
después para el otro, tapando
siempre el ojo no examinado.
3.
4. Si usted utiliza
compensación óptica
Tiene que percibir sobre (gafas o lentillas)
qué fondo ve más nítidas para visión lejana,
las letras debe utilizarlas.
Resultados del test bicromático.
Si el ve igual de definidas las letras sobre los dos fondos, en principio, su
1. vista está bien compensada. Si no utiliza gafas y las ve igual de nítidas,
es de suponer que no necesita corrección visual. Si utiliza gafas y, con
ellas, las ve igual de nítidas, es de suponer que están bien graduadas.
Si ve más nítidas las figuras sobre fondo rojo, teóricamente le falta
2. compensación con lente negativa, o sea, puede padeer miopía. En caso
de que ya llevase graduación para corregirla, le faltaría miopía. Si es
hipermétrope estaría hipercompensado.
Si ve más nítidas las figuras sobre fondo verde, teóricamente le falta
3. compensación con lente positiva, o sea que puede padecer
hipermetropía. En caso de que ya llevase graduación para corregirla, le
faltaría hipermetropía. Si es miope estaría hipercompensado.
CILINDRO CRUZADO DE JACKSON.
El cilindro cruzado de Jackson (CCJ) es una de las herramientas más útiles en la
refracción subjetiva.
Este misterioso elemento, disponible en (casi) todos los forópteros y como
herramienta de mano para su uso en gafa de prueba, no es más que 2 cilindros de la
misma potencia pero signo negativo, colocados perpendicularmente en la misma
lente.
Es decir, si cilindro +0.50 a 0º
tenemos un cilindro
cruzado de +/- cilindro -0.50 a 90º
0.50:
y si esto lo pasamos
+0.50 -1.00 a 90º a notación
esferocilíndrica,
Ó -0.50 +1.00 a 0º quedaría algo como:
El propósito de este test es determinar la presencia de
pequeños astigmatismos y verificar tanto el eje como la
potencia del cilindro que los corrige. El cilindro cruzado de
Jackson (CCJ) consiste en una lente que tiene en uno de los
meridianos principales una potencia negativa (0.25; 0.50;
1.00DP) e idéntica potencia pero positiva en el otro meridiano.
Suelen disponer de unas marcas que serán rojas para el eje
del cilindro negativo y blancas para el eje del cilindro positivo,
también pueden llevar otra marca lineal para indicar el
meridiano intermedio entre ambos.
Para su realización no es necesario que el
paciente esté miopizado (lentes positivas). Su
uso esta indicado principalmente para precisar la
magnitud y el eje del cilindro y no para detectar
la presencia del astigmatismo, al existir otros
procedimientos más rápidos para este fin.
VERIFICACIÓN DEL EJE.
Procedimiento:
1. 2. 3.
Localizar el eje del cilindro Colocar el CC a 45º del Girar el CC 180º y
con el que el paciente eje propuesto, o que es lo preguntar al paciente
obtiene la mejor AV mismo, con el mango del en que posición ve
(Retinoscopía, test cilindro paralelo al cilindro mejor.
horario). de la gafa de pruebas o
foróptero.
4.
En la posición de mejor
5. Cuanto más potente sea el visión, girar el eje del
cilindro, menor será la necesidad cilindro corrector (gafa de
de girar el eje. Mover 5º si se pruebas o foróptero) hacia
trata de cilindros superiores a el eje del CC con el mismo
1.00DP y 10º en cilindros signo, por ejemplo, si el
menores. cilindro es negativo se
moverá su eje en dirección
hacia la marca roja y
viceversa.
6.
Repetir los pasos 2 y 3 hasta que el
paciente manifieste la misma visión en
las dos posiciones. Esto significa que
los meridianos del CCJ se sitúan
equidistantes del cilindro corrector del
astigmatismo y por tanto producen la
misma borrosidad.
Ejemplo:
Supongamos que tenemos un astigmatismo con el cilindro
colocado a 0-180º y queremos comprobar que no nos ha
temblado la mano con el retinoscopio/queratómetro y lo hemos
orientado correctamente.
Colocaríamos el mango del cilindro cruzado (las ruedecillas si
usamos el foroptero) paralelo al eje en el que tenemos el
cilindro colocado, en este caso 0-180º, y volteamos el cilindro
en las 2 posiciones para que el paciente nos diga cual es un
poco mejor de las 2, o si son las 2 igual de malas.
VERIFICACIÓN DE LA POTENCIA.
Procedimiento:
1. 2. 3.
Una vez verificada la Girar 180º y Si ve mejor en la posición
posición del eje, girar el CC preguntar en del CC negativo (punto
de manera que coincida que posición ve rojo) es necesario añadir
uno de los meridianos mejor. más potencia negativa (o
principales con el eje del disminuir positivos). Si por
cilindro corrector. el contrario el paciente
prefiere la posición del
cilindro positivo es
Nota: necesario disminuir
negativos o añadir
Al igual que en el caso del test
positivos.
horario por cada 0.50DP de
cilindro estaría indicado
modificar, al menos
5. Repetir en el otro
teóricamente, el esférico en 4.
0.25DP en la dirección ojo, en primer lugar El fin de la prueba es que
opuesta, es decir, si el cilindro la verificación del eje el paciente verá igual de
aumenta en –0.50 DP a la y después de la nítido (o borroso) en ambas
esfera se la añadirían +0.25 potencia. posiciones.
DP.
Ejemplo:
Si seguimos con nuestro ejemplo de astigmatismo a 0-180º, una vez que hemos
comprobado que orientamos el eje correctamente, colocamos el cilindro:
Y según en qué posición de
las 2 nos dijese que tiene
mejor imagen, añadiríamos
potencia negativa (posición A)
o restaríamos (posición B)
hasta que lográsemos una
imagen similar en ambos
casos o cambiase de parecer
en cada volteo.
RELOJ ASTIGMATICO.
El reloj astigmático es un gráfico de prueba formado por
líneas dispuestas radialmente que puede emplearse
para determinar los ejes del astigmatismo. Se usa para
determinar la presencia de astigmatismo y calcular el
poder y eje de la lente cilíndrica que lo corrige.
Circulo de menorconfusion. Es el lugar donde la imagen
que se forma por la lente tórica es más nítida pero no
perfecta por que el poder se concentra en un circulo y no
en un punto.
PROCEDIMIENTO:
Para realizar la prueba nos debemos colocar a una distancia de la pantalla lo más lejana
posible. Nos tapamos uno de los ojos (después lo haremos con el otro ojo) y observamos la
figura, llamada “círculo horario” por su semejanza con un reloj.
1. 2. 3. Si un grupo de líneas aparecen
Quitar cualquier cilindro Enseñar
que se encuentre en el al paciente más oscuras para calcular el eje del
foróptero y emborronar el el test cilindro negativo esta indicado
ojo con lentes esféricas horario. aplicar la regla del 30 que consiste
hasta +0.5. en coger el menor de los números de
la línea que el paciente ve más nítida
y multiplicarlo por 30. Por ejemplo, si
el paciente ve más nítida le línea del
2 al 8 el eje del cilindro se situaría a
60º porque 2x 30=60º. Si el paciente
ve mejor entre dos líneas se toma un
valor intermedio, por ejemplo entre
las líneas de 1 y 7; y 2 y 8 el eje se
situaría a 45º (1.5 x 30=45º).
5. 4.
Cuando el paciente reporte que todas las Añadir lentes cilíndricos negativos de 0.25 en 025
líneas aparecen igual de oscuras o cuando dioptrías. Siempre preguntar al paciente qué
otro grupo de líneas aparezcan más claras líneas aparecen más oscuras. Durante todo el test
continuar con la refracción subjetiva se mantiene el mismo valor esférico. Aunque por
monocular de lejos, el MPMAV. cada aumento de — 0.50 en cilindro se añade
+0.25 a la esfera.
Posibles resultados.
Respuesta negativa: Respuesta positiva:
(Ve todas las líneas iguales). (Existencia de líneas mas negras).
El cilindro que está en la gafa de Solicitar al paciente que indique al
prueba o foróptero esta compensando profesional los números con los que
correctamente. corresponden las líneas más negras.
El paciente no tendrá astigmatismo. Si un grupo de líneas parecen más
En este caso el test ha finalizado y se obscuras para calcular el eje del
debe continuar con el otro ojo. cilindro está indicado la regla del 30.
Regla del 30.
Consiste en escoger el menor de
los números que el paciente ve
(más negras, obscuras o nítidas) y
multiplicarlo por 30.
1 x 30= 30 Este será el eje del paciente.
EJEMPLO: Si el paciente ve mas intensas las líneas del
Eje del paciente. 1-7 y2–8
Se debe escoger los numero menores en este caso
sería el 1 y 2, sumar y dividir para dos, luego
multiplicar por 30.
1 + 2 = 3 / 2 = 1.5 X 30 = 45°
45° seria el eje del paciente.
PRUEBA AMBULATORIA.
Prueba subjetiva binocular que se utiliza para confirmar la tolerancia o aceptación del paciente
a la graduación final, solicitándole que deambule por el consultorio, con su fórmula optométrica
puesta en una montura de pruebas.
Esta prueba sirve para comprobar que la graduación encontrada sea la adecuada, haciendo al
paciente caminar y probar como se siente con esa corrección. Para esto se utilizan las gafas
de prueba con la corrección previamente afinada .
Las lentes a colocar en las gafas se toman de la caja de prueba.
Se debe tomar en cuenta:
Alargar la varilla de gafas de prueba y
Angulo Distancia de
ajustar el ángulo de estas para que las
pantoscópico. vértice.
gafas queden bien ajustadas y no se
vallan a caer de la cara del paciente.
Se coloca de manera monocular en el aro
Distancia de prueba. La distancia interpopular
interpupilar tomada anterormente, se divide en dos y
se ajusta de cada lado rspectivamente.
PROCEDIMIENTO:
1 2
Adapte la montura de pruebas Coloque en la montura de
considerando la distancia interpupilar o pruebas, la corrección óptica
nasopupilar, según el caso; mida con obtenida en el examen solicite
rigor la distancia al vértice de la córnea, a su paciente que observe su
el ángulo pantoscópico, la altura del entorno y mire en todas
puente y el largo de los brazos. direcciones, sube y baje
escaleras y observe los ángulos
de los objetos.
4
Si el paciente reporta inconfort,
distorsión espacial en el entorno o tiene 3
Si el paciente manifiesta
dificultad al desplazarse con la corrección comodidad y tolerancia, se
total, calcule una parcialización de la puede prescribir la corrección
corrección buscando siempre que la total, según el caso y el criterio
porción de ametropía no corregida del examinador para cada
equivalga en lo posible a un astigmatismo paciente en particular.
igualmente mixto, es decir que el
pequeño valor no corregido deje como
resultante el menor valor remante, pero
de igual cantidad tanto miópica como
hipermetrópica, lo cual ubica el círculo de
menor difusión en la retina y controla la
acomodación.
Dependiendo de cómo se halla sentido el paciente al deambular por la óptica, se pueden
hacer todavía algunos ajustes. Dependiendo de la condición del paciente, se hace una nueva
evaluación de su amplitud acomodativa con corrección, esperando que haya mejoría.
Según el resultado se puede ajustar un poco la esfera. Se le pregunta al paciente como ve
con la graduación ajustada. Si el piso lo ve muy arriba, se debe bajar la esfera y si lo ve muy
abajo subirla.
LENSOMETRIA.
El test de lensometria nos ayuda a determinar la fórmula
(poder dióptrico) de la prescripción de las gafas, el poder
y eje del cilindro, poder prismático y de adición.
Con la ayuda de el lensómetro, que es el instrumento
oftálmico utilizado para verificar que un par de gafas ha
sido diseñada deacuerdo a la prescripción.
- El poder refractivo de los lentes
Nos sirve para medir la esféricos positivos o negativos.
Objetiv potencia de un lente, también - El poder de los lentes cilíndricos.
o. nos permite la determinación - El eje de los cilindros.
de: - El poder de los prismáticos.
- El centro óptico de un lente.
- El poder de la adición.
PROCEDIMIENTO:
2 3
1 Se coloca el lente sobre el Se hace que el centro Cuando el lente este
soporte del lensómetro de óptico coincida con el colocado y la imagen del
manera que la superficie centro del retículo, si no retículo este borrosa se
cóncava este en contacto coincide es porque existe mueve el tambor que
con el instrumento. un prisma tallado en el corresponde al poder
lente. hasta que la imagen este
nítida.
4
5 Si por el contrario hay que Si la imagen se ve nítida
organizar el tambor en dos con la primera medida, en
posiciones el lente será la primera posición el lente
cilíndrico. es esférico.
CONCLUSIONES:
De acuerdo a nuestra investigación anterior analizamos cómo realizar el test de
rojo verde que es el que utilizamos dentro del consultorio óptico para que
nuestro paciente para estudiar la respuesta visual ante los colores y se realiza
la prueba por medio de optotipos de esos colores y el paciente verá con mayor
nitidez los que estén mejor enfocados.
También hablamos del cilindro cruzado de Jackson donde se puede utilizar
dicho lente tanto en caja de prueba como en el phroptor el cual nos ayuda para
diagnosticar eje y potencia en astigmatismos , así como también el reloj
astigmático que se realiza de manera monocular primero ojo derecho
obstruyendo el ojo izquierdo y viceversa y se utiliza para detectar si un paciente
tiene el problema visual de astigmatismo y si es así encontrar su eje para lograr
el mejor enfoque .
Analizamos la prueba ambulatoria, en mi caso dentro de la óptica siempre la
realizo al finalizar todas mis pruebas para el examen de la vista . Me gusta que
el paciente vea realmente cómo quedara su lente ya procesado y ver si tolera
esa receta , también para primeros pacientes que logren ver cambios con
lentes y sin lentes para eso es que se utiliza la ambulatoria, incluso pueden
salir al exterior con el aro de prueba para afinar detalles .
Y con la lensometria yo verifico siempre todos mis lentes después que llegan
procesados de laboratorio para corroborar que si sea la graduación que
pedimos y que no venga con diferencias, Para así estar seguros que nuestro
BIBLIOGRAFIA:
https://www.garciadeoteyza.es/test-rojo-verde/
https://admiravision.es/test-visual/test-bicromatico/
http://www.optometriapps.xyz/2014/05/cilindros-cruzados-de-jackson.html
http://optonohe.blogspot.com/2012/12/cilindro-cruzado-de-jackson.html
https://prezi.com/2lxa4zuh7kaf/dial-astigmatico/?
frame=e0b03c60ded0741889a313c34a9a387c6cc0dbcb
https://prezi.com/2lxa4zuh7kaf/dial-astigmatico/?
frame=eabc9ce3cb49e82352a2ce0acd78e713f66cf224
https://prezi.com/rikdkfxygsyy/pruebas-subjetivas/
https://paodelgado68.wixsite.com/optonline/copia-de-test-luces-de-worth-y-lent#:~:text=El
%20test%20de%20lensometria%20nos,poder%20prism%C3%A1tico%20y%20de%20adici
%C3%B3n.&text=Procedimiento%3A,el%20centro%20%C3%B3ptico%20del%20lente.
https://prezi.com/nsti7mqwvi4m/lensometria/
