SIMULACRO TR 17 Pag.

1 USAMEDIC 2018

SIMULACRO Nº 17 TIPO RESIDENTADO USAMEDIC 2018

1.Paciente de 49 años que acude a consulta por tumefacción difusa del 2º, 3º y 4º dedo ambas manos. En el estudio manométrico presenta
disminución de las ondas peristálticas del esófago inferior, y el estudio baritado muestra la presencia de reflujo gastroesofágico de forma
espontanea y provocado. Ante estos datos que enfermedad descartaría en primer lugar:
a) Artritis Reumatoide.
b) Enfermedad Mixta de Tejido Conectivo
c) Esclerosis Sistemica Progresiva.
d) Lupus Eritematoso Sistemico
e) Polimiositis / Dermatomiositis.
2.Hay un descenso de los niveles de glucosa en el líquido sinovial en:
a) Ancianos
b) Gota
c) Osteocondritis disecante.
d) Diabéticos.
e) Artrosis.
3.Niño de 7 años, desconocemos su estado inmunitario y su calendario de vacunaciones, acude a nuestra consulta por un cuadro
exantemático con fiebre y postración. En la exploración cutánea se observan lesiones pustulosas acompañadas de otras eritematosas y en
algún prurito es posible observar alguna costra. ¿Cuál considera usted como etiología más probable?
a) Escarlatina.
b) Sarampión.
c) Rubéola.
d) Herpes.
e) Varicela.
4.Un lactante presenta fiebre, bronquiolitis y neumonía. ¿Qué germen, de los enumerados a continuación, se relaciona más directamente
con este cuadro?
a) Virus de la parainfluenza tipo 1.
b) Virus de la parainfluenza tipo 2.
c) Virus de la parainfluenza tipo 3.
d) Adenovirus.
e) Virus del herpes humano 6.
5.Diabético de 60 años que acude a la consulta de ORL con un cuadro de otalgia izquierda de evolución lenta y sin cambios apreciables,
que se agudiza con la movilización y la palpación, hipoacusia de transmisión, otorrea maloliente, granulaciones en el conducto y parálisis
facial. ¿Cuál cree usted que es el agente causal de esta patología?
a) Staphylococcus aureus.
b) Pseudomona aeruginosa.
c) Streptococcus pneumoniae.
d) Candida albicans.
e) Haemophilus influenzae.
6. Varón de 45 años, con 36 horas de dolor severo, progresivo y continuo en epigastrio; náuseas, vómitos e irradiado a espalda. Historia reciente
de abuso de alcohol habiendo consumido 6 cervezas 3 días antes. Conciente, orientado, discreta palidez y sequedad de piel y mucosas, sudoroso
y sentado en posición encogida. Destaca subictericia conjuntival, dificultad respiratoria y marcada defensa en epigastrio, ¿cuál sería el cuadro?
a) Ulcera péptica.
b) Colecistitis aguda.
c) Infarto agudo de miocardio.
d) Pancreatitis aguda.
e) Obstrucción meconial intestinal.
7.Sobre el diagnostico clínico de la enfermedad inflamatoria pelvica, ¿cuál de estos criterios clínicos NO son criterios mayores de Hager?
a) Dolor espontáneo en abdomen inferior
b) Dolor anexial a la palpación
c) Historia de actividad sexual en los últimos meses
d) Dolor a la movilización del cérvix y/o útero
e) Temperatura superior de 38º C
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8.Una gestante de 32 semanas súbitamente sufre un dolor abdominal con hemorragia genital escasa y color oscuro. A pesar que la
hemorragia no ha sido cuantiosa, esta pálida, taquicárdica y sudorosa. A la palpación, el útero está hipertónico, esto impide la palpación
de las partes fetales. Diagnostico mas probable:
a) Rotura uterina.
b) Desprendimiento prematuro de placenta.
c) Placenta previa.
d) Rotura de vasa previa.
e) Mola hidatídica.
9.En relación con la mediana es cierto que:
a) Es un parámetro de dispersión.
b) En una distribución normal puede haber más de una mediana.
c) Su valor coincide con alguno de los datos de la muestra.
d) En distribuciones simétricas coincide con la media aritmética.
e) En distribuciones asimétricas coincide con la moda.
10. En el tratamiento del Parkinson, la L-Dopa se asocia a otro medicamento para disminuir sus efectos secundarios. Señale tal fármaco:
a) Anticolinergicos.
b) Inhibidores de la aminooxidasa.
c) Bromocriptina.
d) Amantidina.
e) Inhibidores de la Dopa-decarboxilasa.
11. Paciente de 52 años se encuentra hiperactivo, despilfarra dinero, hace planes disparatados constantemente, se muestra eufórico,
locuaz y en ocasiones desinhibido. No obstante, en ocasiones se vuelve irritable y no tolera que se le contradiga llegando a ser violento.
Apenas duerme y ha adelgazado. ¿Qué tratamiento ayudaría en la sintomatología descrita?
a) Corticoides
b) Penelcina.
c) Imipramina.
d) Paroxetina.
e) Sales de litio.
12. ¿En qué pensaría ante un paciente que teniendo antecedentes de depresiones comienza a presentar irritabilidad, insomnio e ideas de
grandeza?
a) Esquizotimia.
b) Depresión atípica.
c) Manía
d) Disforia histeroide
e) Alzheimer presenil.
13. Niño de 13 años que presenta una válvula de derivación ventrículo-peritoneal para el tratamiento de una hidrocefalia, acude a urgencias
por presentar una clínica compatible con meningoencefalitis. ¿Cuál es el agente que con más frecuencia produce esta complicación?
a) Streptococcus pneumoniae.
b) Neisseria meningitidis.
c) Haemophilus influenzae.
d) Staphylococcus aureus.
e) Staphylococcus epidermidis.
14. En un niño con 8 años con una clínica en la que aparece rigidez de nuca, cefalea, fiebre y vómitos; encontramos un LCR turbio con un
recuento leucocitario de 2300 leucocitos/mm3, de los cuales el 85% son PMN, proteínas totales 330 mg/dl, y un índice glucosa LCR/glucosa
sanguínea igual a 0,27. ¿Cuál de los siguientes tratamientos antibióticos empíricos elegiría?
a) TMP-SMX.
b) Cloranfenicol.
c) Ampicilina mas ceftriaxona.
d) Cefotaxima + vancomicina.
e) Vancomicina.
15. Un varón de 72 años presenta historia de dispepsia, llenura posprandial, dolor vago en el epigastrio, anorexia y baja de peso. En la
exploración física no se le detectan anormalidades. Laboratorio: sangre oculta en las heces fecales. Diagnóstico mas probable:
a) Pólipo adenomatoso
b) Gastritis
c) Úlcera péptica
d) Cáncer gástrico
e) Enfermedad de Ménétrier
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16. Un paciente alcohólico de 50 años, que ingresó hace 4 semanas con un cuadro de dolor abdominal “en barra” y amilasemia de 640 U/L,
compatible con pancreatitis aguda. En la tercera semana de su ingreso, comienza con fiebre, leucocitosis de 15.000, dolor abdominal con
ausencia de ruidos intestinales. Diagnóstico mas probable:
a) Pseudoquiste.
b) Absceso pancreático.
c) Ascitis pancreática.
d) Flemón pancreático.
e) Evolución a pancreatitis crónica.
17. Indique la etiología mas frecuente de las vaginitis especifica:
a) Gardnerella vaginalis.
b) Neisseria gonorrhoeae.
c) Trichomonas vaginalis.
d) Micóticas.
e) Herpéticas.
18. La amenorrea primaria, o falta de menstruación, a los 18 años se debe a:
a) Obesidad extrema
b) Síndrome de Stein-Leventhal
c) Adenoma cromófobo de hipófisis
d) Himen imperforado
e) Síndrome de Asherman
19. Una muestra de 1000 niños fue clasificada según el calendario vacunal en (buena, regular, mala) y según su clase social en (alta, media
alta, media baja, baja). ¿Qué prueba utilizaría para el estudio?
a) Test de Welch.
b) T de Student para muestras apareadas.
c) T de Student para muestras independientes.
d) Chi cuadrado.
e) Test de Yates.
20. La ototoxicidad es un efecto secundario más frecuentemente producido por uno de los siguientes fármacos tuberculostáticos:
a) Rifampicina.
b) Isoniazida.
c) Pirazinamida.
d) Etambutol.
e) Estreptomicina.
21. Un paciente inmunodeprimido con tratamiento quimioterápico presenta una lesión cutánea dolorosa de carácter hemorrágico con
centro ulcerado y un halo eritematoso alrededor, ¿qué germen produce esta patología?
a) E. coli.
b) Pseudomona.
c) S. aureus.
d) S. epidermidis.
e) Serratia.
22. Ante un paciente que desarrolla en pocas horas una lesión eritematosa malar roja brillante, netamente elevada, caliente, dolorosa y
tumefacta que se acompaña de fiebre y escalofríos, su primera impresión diagnóstica será la de encontrarse ante:
a) Erisipeloide.
b) Escarlatina.
c) Impétigo.
d) Herpes simple.
e) Erisipela.
23. La enfermedad meningocócica se manifiesta en forma de sepsis fulminante con mayor frecuencia en pacientes que sufren:
a) Déficit de properdina.
b) Déficit de Linfocitos T.
c) Déficit de inmunoglobulinas.
d) Déficit de macrófagos.
e) Déficit de IL-1.
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24. Un ejemplo de inmunización pasiva artificial en la salud infantil es:
a) Las vacunas.
b) La administración de inmunoglobulinas.
c) El padecimiento de una enfermedad.
d) Paso de anticuerpos de la madre al feto.
e) La administración de antibióticos.
25. ¿Cuáles son las manifestaciones más frecuentes en el cáncer de cabeza de páncreas?
a) Tumor, diarrea y disminución de peso.
b) Hipoglicemia, “ictericia indolora” y fiebre.
c) Anorexia, diarrea y disminución de peso.
d) Hipoglicemia, dolor abdominal e ictericia.
e) Dolor, ictericia y disminución de peso.
26. Un varón de 60 años de edad presenta un dolor epigástrico, náuseas, vómitos, astenia, anorexia y adelgazamiento. Ademas, una
adenopatía supraclavicular izquierda, infiltración de la región umbilical y una masa en el fondo de saco de Douglas. Se realiza una
radiología baritada y se demuestra la existencia de una masa en la zona subcardial. El cuadro clínico descrito corresponde a un:
a) Linfoma gástrico.
b) Adenocarcinoma gástrico.
c) Pólipo hiperplásico.
d) Pólipo adenomatoso.
e) Pólipo hamartomatoso.
27. ¿Cuál es la respuesta correcta para una mujer en edad reproductiva que pregunta cuándo se hace el autoexamen de mama para tener
los mejores resultados?
a) Al inicio de la menstruación.
b) Justo después de la menstruación.
c) A mediados del ciclo.
d) Justo antes del inicio de la menstruación.
e) Mensualmente en cualquier momento durante el ciclo.
28. ¿Cuál de los siguientes tipos de vaginitis debe tratarse con metronidazol?
a) Candidiásica
b) Trichomoniásica
c) Herpética
d) Gardnerella vaginalis
e) Trichomoniásica y Gardnerella vaginalis
29. La media en kilos de unos sujetos es de 70 Kg y la desviación standard es 10. ¿Entre que valores esta incluido el 95% de los individuos
si la distribución es normal?
a) 50-90.
b) 60-80.
c) 40-100.
d) 45-95.
e) 37-97.
30. ¿Qué es lo que ocurre bajo la influencia de testosterona en el embrión / feto?
a) El paramesonefros se diferencia en el sistema de conductos urinarios proximales.
b) Los conductos mesonéfricos o de Wolff se desarrollan.
c) Los conductos paramesonéfricos o de Múller involucionan.
d) El tubo vaginal primitivo involuciona.
e) La cresta gonadal se diferencia en un testículo.
31. Uno de los siguientes antibióticos NO es útil en el tratamiento de las infecciones urinarias:
a) Penicilina G.
b) Trimetoprim-Sulfametoxazol.
c) Amoxicilina.
d) Ciprofloxacina.
e) Gentamicina.
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32. Señale la nefropatía que más a menudo se relaciona directamente con el VIH:
a) Glomerulonefritis de cambios mínimos.
b) Glomerulonefritis membranosa.
c) Glomerulonefritis mesangiocapilar tipo I.
d) Glomerulonefritis mesangiocapilar tipo II.
e) Glomeruloesclerosis segmentaria y focal.
33. Una niña de 12 años desarrolla ictericia, temblores progresivos y labilidad emocional. Es muy probable que encuentre uno de los
siguientes durante el examen físico:
a) Perimetro cefalico mayor que el percentil 95.
b) Decoloracion marron de la region limbica de la cornea.
c) Perdida auditiva conductiva bilateral.
d) Linfadenopatia generalizada.
e) Mechon de pelo y hoyuelo en sacro.
34. Niña de 7 años presenta una poliartritis simétrica de grandes y pequeñas articulaciones sin afectación sistémica. ¿Cuál es su diagnóstico?
a) Artritis crónica juvenil (ACJ) sistémica.
b) ACJ poliarticular seronegativa.
c) ACJ poliarticular seroposItiva.
d) ACJ oligoarticular tipo I.
e) ACJ oligoarticular tipo II.
35. Paciente de 76 años presenta un bulto doloroso en la región inguinal derecha. Dolor de 12 h de evolución y se acompaña de vómitos en
las últimas 4 h. Analítica: leucocitosis con desviación izquierda. Rx de abdomen: niveles hidroaéreos. Sospecha diagnostica y tratamiento:
a) Hernia estrangulada: reducción manual.
b) Hernia incarcerada: reducción manual.
c) Hernia estrangulada: tratamiento quirúrgico inmediato.
d) Hernia inguinal: punción de la masa.
e) Plastrón apendicular: tratamiento antibiótico.
36. Varón de 56 años presenta ojo rojo doloroso y disminuida visión de 1 día. Varios episodios similares se resolvieron espontáneamente.
Presenta inyección ciliar con gran reacción de cámara anterior, edema corneal y midriasis media arreactiva. Diagnostico mas probable:
a) Glaucoma agudo de ángulo estrecho.
b) Uveítis anterior aguda.
c) Luxación del cristalino.
d) Queratitis herpética.
e) Glaucoma de baja tensión.
37. Una de las características mas comunes de un cistoadenocarcinoma seroso del ovario es:
a) Causa pseudomixoma peritoneal.
b) Está compuesto de células epiteliales transicionales.
c) Frecuentemente bilateral.
d) Más común en niños y adultos jóvenes.
e) A menudo metastatiza al encéfalo.
38. Señale cuál de los tumores siguientes es el mas frecuente en el tracto genital femenino:
a) Tumor de los senos endodérmicos.
b) Carcinoma seroso-papilar de superficie ovárica.
c) Leiomioma uterino.
d) Adenocarcinoma mucosecretor de cérvix uterino.
e) Disgerminona ovárico.
39. Se hace un estudio con una muestra de sujetos que entran por primera vez a prisión y no son portadores de Ac anti-VIH. Primero se pregunta
si eran drogadictos u homosexuales. Luego se someten a pruebas cada 6 meses para determinar la presencia de Ac del VIH. ¿Qué estudio es?
a) Cuasiexperimental.
b) De casos y controles.
c) De cohortes.
d) Transversal.
e) Ecológico.
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40. ¿Cuál de las siguientes es el único tipo de hormona relevante para la embriogénesis de los genitales externos?
a) Andrógenos.
b) Estrógenos.
c) Cortisol.
d) Gonadotropina coriónica humana (hCG).
e) Progesterona.
41. Un varón, drogadicto por vía parenteral, acude a consulta por presentar fiebre, visión borrosa y escotomas en el ojo derecho. Además
es VIH+ con 205 linfocitos CD4 / mm3. En la exploración detectamos una foliculitis en cuero cabelludo y artritis localizada en articulaciones
condrocostales. La auscultación es normal no existiendo soplos. Elige un diagnóstico:
a) Actinomicosis.
b) Aspergilosis invasiva.
c) Candidiasis sistémica.
d) Infección por CMV con coriorretinitis.
e) Blastomicosis.
42. Indique el tratamiento de elección de las infecciones por Ureaplasma urealyticum:
a) Cotrimoxazol.
b) Eritromicina.
c) Metronidazol.
d) Azitromicina.
e) Ketoconazol.
43. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas que se encuentran en la intoxicacion por órganofosforados en niños?
a) Somnolencia, midriasis y sudoración.
b) Palidez, convulsiones y coma.
c) Sialorrea, miosis y fasciculaciones.
d) Hemiplejia, nistagmus y fasciculaciones.
e) Hipertonia, fotofobia y anisocoria.
44. Un varón de 14 años de edad, presenta cefaleas frecuentes y epistaxis de repetición. Pulso femoral débil y pulso carotídeo fuerte; en la
auscultación cardiaca se oye un soplo telesistólico interescapular. ¿Cuál es la patología más probable?
a) Transposición de los grandes vasos.
b) Conducto arterioso persistente.
c) Coartación aórtica postductal.
d) Coartación aórtica preductal.
e) Comunicacion interauricular.
45. Mujer de 45 años, acude a emergencia luego de haber sufrido accidente de tránsito, presenta Hto: 24 % y Hb: 8 gr/dL, sufriendo trauma
de abdomen. ¿Cuál es el órgano más frecuentemente comprometido?
a) Hígado.
b) Páncreas.
c) Bazo.
d) Vesícula biliar.
e) Vejiga.
46. Varón de 20 años sufre atropello, al examen: deformación de la pelvis, uretrorragia, globo vesical, deseos de miccionar. ¿Qué medida
está contraindicada?
a) Talla vesical.
b) Fijación de la pelvis.
c) Colocar sonda vesical.
d) Colocar vía central.
e) Dar antibióticos.
47. La forma mas frecuente de presentación del cáncer de ovario es:
a) Localizado en el ovario.
b) Extensión peritoneal difusa.
c) Metástasis pleurales.
d) Afectación ganglionar iliaca.
e) Metástasis hepáticas.
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48. ¿Cómo se denomina la rotura de la bolsa de las aguas cuando el cuello se halla totalmente dilatado?
a) Oportuna
b) Prematura
c) Tardía
d) Precoz
e) Falsa
49. En un test de contraste de hipótesis, el error tipo I o error alfa es la posibilidad de:
a) Rechazar la hipótesis nula siendo cierta.
b) Rechazar la hipótesis alternativa siendo cierta.
c) Aceptar la hipótesis nula siendo falsa.
d) Aceptar la hipótesis alternativa siendo cierta.
e) Detectar diferencias significativas.
50. Las pequeñas cantidades de bilirrubina no conjugada en el plasma generalmente no ingresan al cerebro porque:
a) La bilirrubina no conjugada no es soluble a lipidos.
b) La bilirrubina no conjugada esta firmemente unida a la albumina.
c) La bilirrubina no conjugada esta firmemente unida a la hemoglobina.
d) La barrera hematoencefalica es impermeable a la bilirrubina no conjugada.
e) La bilirrubina no conjugada es rapidamente metabolizada por el líquido cefaloraquideo.
51. Paciente con cefaleas intensas, mialgias, escalofríos, fiebre elevada y sufusión conjuntival. Hay hepatomegalia dolorosa e ictericia.
Analítica con 10.000 leucocitos/mm3 (80% de segmentados) bilirrubina total de 12 mg/dl (directa de 8.7 mg/dl), CPK sérica tres veces su
valor normal. Hemocultivos negativos. Elija el diagnóstico más probable:
a) Brucelosis.
b) Tularemia.
c) Kala-Azar.
d) Leptospirosis.
e) Enfermedad de Lyme.
52. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones obliga a descartar infección por VIH?
a) Faringoamigdalitis estreptocócica de repetición.
b) Dermatomicosis extensas.
c) Trombocitopenia autoinmune.
d) Anemia ferropénica.
e) Cáncer digestivo en persona joven.
53. Un niño de 9 años de edad sintió “un mareo terrible” y cayó al suelo. Tenía náuseas y vómitos. La madre exige que lo vacunen por
meningitis. Se encuentra afebril, no hay rigidez de nuca, ni alteración en la audición. Leve dolor de cabeza y vértigo posicional residual,
permaneciendo pálido e inmóvil. ¿Qué entidad causal sospecha?
a) Enfermedad de Meniere
b) Vértigo posicional paroxístico benigno
c) Meningitis por meningococo del grupo C
d) Vértigo de origen central
e) Neuronitis vestibular
54. Un niño padece estomatitis angular, lengua escarlata, grietas, glositis e hinchazón lingual; seborrea nasolabial, hiperpigmentación
cutánea, dermatosis pelagroide, palpebritis angular y blefaritis. Diagnostico mas probable:
a) Déficit de vitamina B1.
b) Déficit de vitamina B2.
c) Déficit de folatos.
d) Déficit de vitamina B12.
e) Déficit de niacina.
55. En la fractura–luxación de Galeazzi se asocian:
a) Fractura de la diáfisis del radio con luxación o subluxación radiocubital inferior.
b) Fractura de la diáfisis del cúbito con luxación de la cabeza del radio.
c) Fractura de la diáfisis del radio y cúbito con luxación o subluxación radiocubital inferior.
d) Fractura de la diáfisis del radio con luxación o subluxación radiocubital superior.
e) Fractura de la diáfisis del cúbito con luxación o subluxación radiocubital inferior.
56. En los pacientes con luxación posterior traumática de cadera se observa:
a) Extensión, rotación interna y abducción
b) Flexión, rotación interna y abducción
c) Flexión, rotación externa y abducción
d) Extensión, rotación externa y abducción
e) Flexión, rotación interna y aducción
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57. ¿Cuántos centímetros debe medir como mínimo el diámetro interespinoso de una pelvis normal?
a) 5 cm
b) 8 cm
c) 10 cm
d) 11 cm
e) 12 cm
58. Mujer de 34 años de edad (G4, P3) alumbra a las 38 y media semanas con embarazo complicado por diabetes gestacional. La cabeza sale
pero los hombros no le siguen. Un método eficaz de alumbramiento para una distocia de hombro, incluye a la maniobra de McRoberts:
a) Presión fúndica.
b) Flexión extrema de los muslos maternos.
c) Rotación a una posición oblicua después de la salida del brazo posterior.
d) Fuerte tracción de la cabeza.
e) Rotación del hombro posterior hacia el anterior.
59. Si a usted le comentan que el 76% de los niños de 20 meses tienen un peso de 18 kg o menos. ¿De qué cree usted que se está hablando?
a) De una medida de posición llamada rango.
b) De una medida de posición llamada mediana.
c) De una medida de posición llamada media.
d) De una medida de dispersión llamada desviación típica o estándar.
e) De una medida de posición llamada percentil.
60. ¿Cuál de las siguientes hormonas gastrointestinales se encarga de estimular la secreción enzimática del páncreas, la contracción de la
vesícula biliar y de inhibir la secreción acida gástrica?
a) Somatostatina.
b) Secretina.
c) Pepsina.
d) Gastrina.
e) Colecistocinina.
61. La brucelosis humana se debe en la gran mayoría de casos a la infección por Brucella:
a) B. hispánica.
b) B. canis.
c) B. mellitensis.
d) B. abortus.
e) B. suis.
62. ¿Qué válvula se afecta con más frecuencia en la endocarditis protésica?
a) Aórtica.
b) Tricúspide.
c) Mitral.
d) Pulmonar.
e) Todas se afectan con igual frecuencia.
63. Un niño de 7 años presenta dolor abdominal tipo cólico y erupción en el dorso de las piernas y las regiones glúteas, lo mismo que en
las superficies extensoras de los antebrazos. Laboratorio: proteinuria y microhematuria. Lo mas probable es que esté afectado por:
a) Lupus eritematoso generalizado.
b) Púrpura de Henoch-Schonlein.
c) Glomerulonefritis postestreptocócica.
d) Poliarteritis nodosa.
e) Dermatomiositis.
64. Preescolar de 3 años ingiere dosis tóxica de hierro. ¿Cuáles son las primeras manifestaciones clínicas que se espera encontrar?
a) Vómitos y diarreas con sangre.
b) Vómitos y convulsiones.
c) Coma y petequias.
d) Alucinaciones y convulsiones.
e) Petequias y hemorragia gingival.
65. Hallazgos en la exploración de la fractura de cuello femoral:
a) Acortamiento, adducción y rotación externa.
b) Acortamiento, adducción y rotación interna.
c) Acortamiento, abducción y rotación externa.
d) Acortamiento, abducción y rotación interna.
e) Abducción y rotación externa.
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66. Traumatismo por torsión de rodilla que se sigue de una historia de bloqueos, claudicación y derrame sinovial, nos debe hacer sospechar:
a) Lesión meniscal.
b) Lesión de ligamento cruzado posterior.
c) Lesión de ligamento cruzado anterior.
d) Osteocondritis de los cóndilos femorales.
e) Condromalacia de la rótula
67. Si una paciente aumenta de peso con rapidez durante el embarazo, ¿cuál de los siguientes debe llevarse a cabo primero?
a) Administrar diuréticos.
b) Determinar si el aumento de peso se debe a edema o grasa.
c) Restringir su dieta en forma importante.
d) Estimular la práctica de ejercicio vigoroso.
e) Reposo en cama.
68. De los siguientes fármacos, ¿cuál es el más eficaz en el tratamiento de la amenaza de parto pretérmino?
a) Inhibidores de la síntesis de prostaglandinas.
b) Etanol.
c) Sulfato de magnesio.
d) Progestágenos.
e) Betamiméticos.
69. El riesgo atribuible se define como:
a) Una medida del aumento del riesgo de contraer una enfermedad en el grupo expuesto respecto al no expuesto.
b) También puede denominarse cociente de riesgo.
c) Es una medida de asociación que da cuenta de la proporción de la población en riesgo.
d) La fuerza de la asociación entre una exposición y una enfermedad.
e) El cociente de las incidencias en los grupos comparados.
70. ¿Cuál de las siguientes hormonas gastrointestinales estimula la secreción de bicarbonato del páncreas?
a) Somatostatina.
b) Secretina.
c) Pepsina.
d) Gastrina.
e) Colecistocinina.
71. Paciente de 65 años que acude a consulta de Neurología por presentar cuadro de varios meses de evolución de bradipsiquia,
desorientación temporo-espacial, irritabilidad, y reacciones agresivas que no cuadran con su carácter, junto con fallos de la memoria de
fijación y alteraciones de su vida diaria. Se queja de cefalea intermitente que en alguna ocasión le ha despertado del sueño. Hace algunos
meses tuvo un TEC sin lesiones de importancia. Estos datos indican su diagnostico de:
a) Tumor cerebral.
b) Demencia vascular (multiinfarto).
c) Hematoma subdural crónico.
d) Hidrocefalia normotensiva.
e) Pseudotumor cerebral.
72. Mujer de 37 años que presenta un cuadro clínico compatible con meningitis. Al hacerle una punción lumbar, encontramos un LCR con
las siguientes características: 1500 células/microlitro, 88% PMN y cifras bajas de glucosa. ¿A qué etiología corresponde esta meningitis?
a) Tuberculosa.
b) Bacteriana.
c) Vírica.
d) Micótica.
e) LCR normal.
73. Lactante de 7 meses que súbitamente presenta vómitos lácteos, fiebre de 38.5 °C y deposiciones líquidas abundantes sin moco y sin
sangre. La madre lo observa irritable, sediento y con los ojos hundidos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Gastroenteritis viral.
b) Giardiasis.
c) Shiguellosis.
d) Salmonelosis.
e) Cólera.
74. En el curso de una infección meníngea, se nos presenta un niño con una ganancia ponderal del 5%, natremia de 126 mEq/L y
osmolaridad urinaria de 820 mOsm/kg. Esto debe evocarnos una:
a) Deshidratación hipotónica.
b) Diabetes insípida.
c) Tubulopatía compleja.
d) Secreción inadecuada de ADH.
e) Nefritis intersticial aguda.
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75. ¿Cuál de los siguientes marcadores tumorales se eleva en los tumores testiculares no seminomatosos, pero se encuentra normal en los
tumores testiculares seminomatosos?
a) CA-125.
b) Antígeno carcinoembrionario.
c) β-hormona gonadotropina coriónica.
d) α-fetoproteína.
e) Antígeno prostático específico.
76. En un varón diabético de 14 años de edad con colecistitis aguda, usted indica el siguiente paso:
a) Tratamiento médico
b) Punción con TAC
c) Colecistostomía
d) Colecistectomía
e) Papilotomía endoscópica
77. Ante una paciente a la que se diagnostica de Desprendimiento Prematuro de Placenta, debe procederse inmediatamente a:
a) Cesárea.
b) Determinación de plaquetas.
c) Romper artificialmente la bolsa de las aguas.
d) Administracion de oxitócicos.
e) Acortar el expulsivo con fórceps o ventosa.
78. El inicio de la lactogénesis tras el parto está íntimamente relacionado con el aumento del nivel de:
a) Gonadotropinas.
b) Dopamina.
c) Estrógenos.
d) Oxitocina.
e) Prolactina.
79. ¿Qué tipo de estudio utilizaría para evaluar una terapéutica en la que se emplean medicamentos todavía no comercializados?
a) Estudios de corte.
b) Estudios de casos y controles.
c) Ensayo clínico.
d) Estudio de cohortes prospectivo.
e) Estudio de cohortes retrospectivo.
80. El primer tono cardiaco se produce por el cierre de:
a) La válvula mitral.
b) Ambas válvulas AV.
c) La válvula semilunar aórtica.
d) La válvula semilunar pulmonar.
e) La válvula tricúspide.
81. Ante una persona joven con oftalmoplejía internuclear bilateral, debe pensar sobre todo en:
a) Encefalitis por Herpes simple.
b) Síndrome de Steele-Richardson.
c) Esclerosis lateral amiotrófica.
d) Esclerosis múltiple.
e) Intoxicación por CO.
82. Dos semanas después de una afección gripal, un paciente presenta un cuadro de parálisis progresiva de las cuatro extremidades de
predominio en las inferiores. En la punción lumbar destacan las cifras altas de proteínas, con número de células en límites normales. Su
diagnostico más probable será:
a) Meningitis
b) Guillain-Barré
c) Tumor espinal.
d) Tumor cerebral.
e) Porfiria.
83. A un varón de 4 años, con crecimiento, desarrollo y actividad física normales, se le detecta un soplo. No se hallan otros datos, salvo la
presencia de un soplo sistólico de expulsión 2/6 en el borde esternal inferior, que es mas débil en posición de pie. Diagnostico mas probable:
a) Soplo carotídeo
b) Estenosis mitral.
c) Estenosis pulmonar.
d) Soplo de Still.
e) Soplo venoso.
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84. Un lactante de 11 meses, tras ceder la fiebre elevada que presentaba desde hace 3 días, presenta un exantema maculopapuloso que
predomina en el tronco y que no es confluyente ni descamativo. ¿Cuál es el agente que mas probablemente origina este cuadro?
a) Virus del sarampión.
b) Virus herpes simple tipo 2.
c) Estreptococo del grupo A.
d) Parvovirus humano B19.
e) Herpesvirus humano 6.
85. En la oclusión de la arteria central de la retina, el dato más sobresaliente en la exploración física es:
a) La configuración de la pérdida visual
b) Reacción lenta de la pupila a la luz
c) Palidez total de la retina en el fondo de ojo
d) Presencia de una mancha rojo-cereza
e) Estrechamiento arteriolar
86. Varón de 43 años se ausculta por un dolor severo en el perineo. El examen revela dolor extremo a la palpación en el área en el lado
derecho del borde anal debido a un absceso perianal. Se rehúsa al examen rectal. ¿Cuál debe ser el siguiente paso en el tratamiento?
a) Drenado del absceso en el consultorio, bajo anestesia local.
b) Extirpación del pliegue vertical de Morgagni.
c) Drenado bajo anestesia general y colonoscopia inmediata.
d) TC del abdomen.
e) Inserción de un tubo rectal.
87. Una gestante de 12 semanas llega por metrorragia y dolor abdominal de varias horas de evolución. Se nota un cuello uterino cerrado y
en la ecografia un embrión con latido cardiaco. Actitud terapéutica mas correcta:
a) Reposo relativo.
b) Legrado uterino.
c) Oxitócicos.
d) Prostaglandinas.
e) Reposo y progesterona vaginal.
88. Una de las siguientes pacientes probablemente tendría una placenta previa:
a) Una mujer de 19 años de edad, grávida 1, para 0, presentación en vértex.
b) Una mujer de 24 años de edad, grávida 2, para 1, presentación de nalgas.
c) Una mujer de 34 años de edad, grávida 5, para 3, aborto 1, presentación de vértex.
d) Una mujer de 36 años de edad, grávida 7, para 6, aborto 0, situación transversa.
e) Una mujer de 28 años de edad, grávida 3, para 1, aborto 1, presentación en nalgas.
89. El valor predictivo de una prueba diagnostica depende:
a) De la prevalencia, sensibilidad y especificidad.
b) Sólo de la prevalencia de la enfermedad.
c) Sólo de la sensibilidad y especificidad de la prueba.
d) De la tasa de incidencia de la población.
e) De la tasa de letalidad.
90. El ingreso de glucosa al músculo es:
a) Aumentado por el cortisol
b) Aumentado por el ejercicio
c) Aumentado por el ingreso de ácidos grasos libres al músculo
d) Inversamente proporcional a la concentración de glucosa plasmática
e) Inversamente proporcional a la concentración de insulina plasmática
91. El tumor intracraneal que más frecuentemente metastatiza dentro del sistema nervioso central es:
a) Glioblastoma multiforme.
b) Ependimoma.
c) Meduloblastoma.
d) Meningioma.
e) Oligodengroglioma.
92. La lesión predisponente de endocarditis infecciosa sobre válvula primitiva mas frecuente es:
a) Prolapso de la válvula mitral
b) Enfermedad reumática cardiaca
c) Válvula aórtica bicúspide
d) Tetralogía de Fallot
e) Ductus arterioso persistente
SIMULACRO TR 17 Pag. 12 USAMEDIC 2018
93. En la dermatitis atópica se debe evitar:
a) El contacto con personas que padezcan psoriasis.
b) Lactancia materna.
c) Leches con lactosa.
d) Prendas acrílicas que estén en contacto con la piel.
e) Jabones con pH neutro.
94. Si se quiere descartar una hidrocefalia en un neonato de 27 dias con aumento del perímetro craneal y ruido de “olla cascada” (signo de
Macewen), ¿qué prueba diagnóstica solicita?
a) Radiografía craneal.
b) Ecografía transfontanelar anterior.
c) Tomografía axial computarizada.
d) Cisternografía isotópica.
e) Resonancia magnética nuclear.
95. Señale la imagen mas frecuente en un enema opaco ante un carcinoma de colon:
a) Manzana mordida
b) Semiluna.
c) Luna completa.
d) Gusano.
e) Dilatación.
96. Un paciente de 38 años de edad presenta una enfermedad sistémica. Se le realiza una biopsia hepática percutánea para valorar una
posible afectación hepática llegándose a la conclusión de que el hígado está libre de enfermedad. Presenta después de 2 días, dolor en el
cuadrante superior derecho, ictericia y melenas. Diagnostico mas probable:
a) Colangitis.
b) Hemobilia.
c) Cáncer de colon con metástasis hepáticas.
d) Pancreatitis.
e) Colecistitis.
97. ¿Cuál anomalía fetal se asocia a gestación prolongada?
a) Mielomeningocele.
b) Espina bífida.
c) Anencefalia.
d) Onfalocele.
e) Agenesia renal.
98. Una mujer primigesta de 19 años, embarazo de 39 semanas, presenta buena evolución prenatal desde la 1ª consulta a las 9 semanas de
embarazo. La presion arterial en la valoración es 144 / 96 con proteinuria 2+. Su reflejo rotuliano es hiperactivo. Diagnostico mas probable:
a) Glomerulonefritis aguda.
b) Hipertensión idiopática.
c) Feocromocitoma.
d) Preeclampsia.
e) Poliquistosis renal.
99. El mercadeo es un proceso gerencial cuyo desarrollo se basa en:
a) Plaza, promoción, producto, precio
b) Plaza, supervisión, venta, servicios
c) Promoción, programación, auditoria, precio
d) Plaza, auditoria, compra, evaluación de impacto
e) Producto, venta, oferta, promoción
100.En la enfermedad de la gota, se observa acúmulo de ácido úrico debido a una alteración del metabolismo de:
a) Purinas.
b) Pirimidinas.
c) Proteínas.
d) Nucleótidos.
e) Timina.
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SIMULACRO Nº 17 TIPO RESIDENTADO USAMEDIC 2018
PARTE II

1.Un varón de 40 años de edad, presenta ictericia. Ha tenido episodios previos de ictericia en relación con los esfuerzos físicos.
Exploración física y analítica sin anomalías salvo una hiperbilirrubinemia de 2,8 mg/dl con 0,6 mg de directa. Diagnostico mas probable:
a) Síndrome de Rotor.
b) Síndrome de Dubin – Johnson.
c) Síndrome de Crigler – Najjar tipo I.
d) Síndrome de Crigler – Najjar tipo II.
e) Síndrome de Gilbert.
2.Una mujer de 35 años con una estenosis mitral asintomática acude al Hospital por edema agudo de pulmón. ¿Cuál le parece el
desencadenante más probable?
a) Embarazo.
b) Bloqueo de rama izquierda.
c) Fibrilación auricular.
d) Endocarditis bacteriana.
e) IAM.
3.¿Cuál de las siguientes es un hallazgo infrecuente en el sd. de dificultad respiratoria de un neonato (enfermedad de la membrana hialina)?
a) Taquipnea.
b) Gruñido.
c) Cianosis.
d) Sibilancia.
e) Retracciones.
4.El segundo hijo de una primípara con embarazo gemelar pesó 1500 gr a las 36 semanas. La madre amamantó a los gemelos y los mantuvo
en ambiente término neutro. Al 3º día de vida, el bebé presentaba hipotonía y respuesta inadecuada a los estímulos. Diagnostico probable:
a) Policitemia
b) Sindrome de transfusión intergemelar
c) Kernicterus
d) Hipoglucemia
e) Trombosis de la vena renal
5.En la anestesia epidural, ¿cuáles de los signos se presentan como complicación por punción e inyección inadvertida de la duramadre?
a) Hipertensión arterial y endocraneana.
b) Hipertensión arterial, fiebre.
c) Fiebre, hipotensión.
d) Hipotensión grave, parálisis respiratoria.
e) Hipertensión, oliguria.
6.Un joven de 18 años presenta dolor abdominal desde hace unas 4-6 horas, de inicio periumbilical y ahora en FID. T° 38º C y pulso arterial
100 l/min. Exploración física: dolor a la palpación en fosa ilíaca derecha (FID). Recuento de leucocitos: 15.000/mm3 con desviación a la
izquierda. ¿Cuál de estas acciones es la más adecuada en este momento?
a) Laparotomía, probable apendicitis aguda.
b) Hacer una radiografía simple de abdomen
c) Hacer una ecografía de abdomen ante la posibilidad de EII
d) Hacer una TAC de abdomen
e) Repetir exploración abdominal y hemograma en 12 horas o antes si empeora.
7.La causa mas frecuente de muerte, de entre las siguientes, que pueden presentar los niños por parto de nalgas vaginal es:
a) Anoxia intraparto.
b) Desgarro cerebral.
c) Convulsiones.
d) Complicación pulmonar.
e) Rotura de hígado.
8.¿Cuál de los siguientes es un cambio de las vías urinarias durante el embarazo normal?
a) Disminución del flujo plasmático renal (FPR).
b) Aumento del espacio muerto en las vías urinarias.
c) Aumento del nitrógeno ureico sanguíneo (NUS) y de creatinina.
d) Aumento de la velocidad de filtración glomerular (VFG).
e) Incremento marcado tanto de VFG y FPR cuando la paciente está en posición supina.
SIMULACRO TR 17 Pag. 14 USAMEDIC 2018
9. El modelo de atención de salud tiene como principio fundamental:
a) Calidad.
b) Integridad.
c) Eficacia.
d) Universalidad.
e) Solidaridad.
10.La gran vena de Galeno esta formada por una de estas estructuras:
a) Venas yugulares internas.
b) Venas yugulares externas.
c) Venas cerebrales internas y basal de Rosenthal.
d) Venas cerebrales superficiales.
e) Bulbo yugular.
11.Mujer de 20 años con afectación del aparato digestivo, transmural y discontinuo. El proceso también se disemina al mesenterio y a los
ganglios linfáticos, formando una especie de plastrón en fosa iliaca derecha. Aparecen úlceras aftosas y fisuras longitudinales. La mucosa
adopta un aspecto “en empedrado”. En fases avanzadas, se forma estenosis debido a la fibrosis. Microscópicamente: linfocitos y células
plasmáticas en la submucosa, junto con granulomas no caseificantes. La descripción de este cuadro corresponde a:
a) Enfermedad de Whipple.
b) Colitis ulcerosa.
c) Enfermedad de Crohn.
d) Linfangiectasia intestinal.
e) Abetalipoproteinemia.
12.¿Cuál es la anomalía funcional que mejor define a la enfermedad pulmonar obstructiva cronica?
a) Disminución del flujo inspiratorio.
b) Aumento de la elasticidad pulmonar.
c) Disminución del volumen residual.
d) Disminución del flujo espiratorio.
e) Disminución de la ventilación.
13.¿Cuál de los siguientes datos es característico de la ictericia fisiológica neonatal habitual?
a) Bilirrubina directa 1.5 mg/dl en el recién nacido a término.(RNT)
b) Bilirrubina total 16 mg/dl en el recién nacido a término.
c) Aparición en las primeras 24 horas de vida.
d) Desaparición a partir de la 2° semana en el RNT.
e) Aumento diario de bilirrubina > 5 mg/dl.
14.Neonato a término saludable tiene craneosinostosis prematura aislada de la sutura sagital. Esta condición generalmente se asocia con:
a) Escafocefalia.
b) Aumento de la presion intracraneal.
c) Microcefalia.
d) Hidrocefalia.
e) Efusiones subdurales.
15.Varón de 85 años presenta pancreatitis aguda y mal estado general. Analítica: aumento de la GPT y FA. Ecografia: colelitiasis y vía biliar
moderadamente dilatada. A las 24 h desarrolla colangitis, empeorando su estado general; ¿qué tratamiento aconseja inicialmente?
a) Cirugía.
b) Antibióticos de amplio espectro.
c) Colangiografía transhepática percutánea.
d) Esfinterotomía endoscópica.
e) Lavado peritoneal.
16.En un paciente que tuvo un accidente en una motocicleta, una TC del abdomen reveló un hematoma peripancreático y un borde
pancreático indistinto. La prueba más contundente para una herida pancreática que requiere intervención quirúrgica es:
a) CPRE.
b) Ecografía.
c) TC.
d) Exploración quirúrgica.
e) Prueba de amilasa de líquido de lavado.
SIMULACRO TR 17 Pag. 15 USAMEDIC 2018
17. En la actualidad el tipo de rotura uterina mas frecuente es:
a) Dehiscencia de cesárea anterior.
b) La traumática por accidente de circulación.
c) La traumática por intervenciones quirúrgicas.
d) La espontánea en primigestas.
e) Por invasión anormal de la placenta.
18. De las muchas causas de predisposición a embarazo ectópico tubárico, ¿cuál es la mas frecuente?
a) Hiperplasia endometrial.
b) Endometriosis.
c) Multiparidad.
d) Neoplasmas ováricos.
e) Enfermedad inflamatoria pélvica
19. En un programa de diabetes el numero de pacientes que no siguen la dieta es un indicador de:
a) Eficiencia
b) Efectividad
c) Cobertura
d) Cumplimiento
e) Idoneidad
20. En cuanto a la articulación radiocubital superior, ¿qué tipo funcional de articulación es?
a) Un trocoide.
b) Una sinartrosis.
c) Una bisagra.
d) Unas diartro – anfiartrosis.
e) Una enartrosis.
21.Un hombre de 36 años cruzaba un puente cuando de pronto es arrastrado al río por una corriente de aire. Después del rescate y la
resucitación, es admitido en la UCI del hospital local con síndrome de dificultad respiratoria aguda. ¿Cuál de las siguientes características
sugeriría el diagnóstico de síndrome de dificultad respiratoria aguda?
a) Alta distensibilidad de los pulmones.
b) Activación de los tensoactivos.
c) Consolidación limitada a la língula.
d) Edema intersticial con presión normal de la válvula capilar pulmonar.
e) Hipoxia que responde rápidamente a la terapia de oxígeno.
22.Un paciente presenta diarrea sanguinolenta con pus, tenesmo, dolor abdominal y fiebre, ¿cuál diagnóstico le parece mas probable?
a) Diarrea inflamatoria aguda.
b) Enteritis necrotizante.
c) Colitis pseudomembranosa.
d) Fiebre entérica clásica.
e) Diarrea inflamatoria crónica.
23.Uno de los siguientes signos exploratorios hace sospechar de forma fehaciente una luxación congénita de cadera en lactante de 2 semanas:
a) Maniobra de Ortolani positivo.
b) Limitación de la abducción.
c) Asimetría de los pliegues glúteos y de los muslos.
d) Acortamiento del miembro.
e) Signo de telescopaje positivo.
24. Un neonato de 1 semana de vida presenta evacuaciones con sangre. Nació en casa, el padre asistió el parto; no hubo médico alguno.
Ha sido amamantado adecuadamente. Hay algo de sangre en su nariz. No hay ictericia; el tacto rectal y la prueba del guayaco en heces
confirman la sangre. Exploracion física normal; el niño no recibe medicamentos. Diagnostico mas probable:
a) Abuso infantil.
b) Deficiencia de vitamina K.
c) Alergia a las proteínas de la leche materna.
d) Septicemia.
e) Hepatopatía.
SIMULACRO TR 17 Pag. 16 USAMEDIC 2018
25. El tratamiento más apropiado para las fracturas desplazadas del tercio medio de la clavícula es fundamentalmente:
a) Quirúrgico mediante placa atornillada.
b) Puede tratarse mediante un simple cabestrillo.
c) Vendaje en “8”.
d) Inmovilización de la articulación escapulohumeral homolateral durante al menos dos meses.
e) Reposo en cama y tratamiento analgésico.
26. El mecanismo más frecuente de una lesión de la columna dorsal es:
a) Flexión.
b) Extensión.
c) Rotación.
d) Lateralización.
e) Cizallamiento.
27. Si en el puerperio inmediato la paciente presenta T° >38, subinvolución uterina y loquios malolientes, pensaremos que se trata de:
a) Parametritis.
b) Retención de restos placentarios.
c) Tromboflebitis pélvica.
d) Endometritis puerperal.
e) Infección de la cicatriz de la episiotomía.
28.Se denomina embarazo prolongado postérmino cuando excede de la semana:
a) 40
b) 41
c) 42
d) 39
e) 38
29. El carácter integral de la Atención Primaria significa que:
a) Considera al individuo bajo una perspectiva biológica, psicológica y social.
b) Abarca la atención curativa y la de prevención y promoción de la salud
c) Se ocupa de los problemas de salud más frecuentes
d) Agrupa la atención individual y comunitaria
e) Está basada en la integración de las actividades de distintos grupos profesionales
30. Topográficamente el páncreas es:
a) Intraperitoneal, ocupando la región umbilical
b) Retroperitoneal, en epigastrio e hipocondrio derecho
c) Intraperitoneal, situado en epigastrio y región umbilical
d) Retroperitoneal, situado en epigastrio e hipocondrio izquierdo
e) Intraperitoneal, localizado en epigastrio y región umbilical
31.Una mujer con hepatitis crónica presenta los siguientes marcadores serológicos: Anti-VHA (-); Anti-HBc (+); HBsAg (+); HBe Ag (+) Anti-
HBe (-); Anti-VHC (-); Anti-VHD (-). Esto corresponde a:
a) Hepatitis crónica B.
b) Sobreinfección B+D.
c) Coinfección B+D.
d) Hepatitis crónica C.
e) Hepatitis crónica no A-no B-no C.
32.En la malaria, la forma de plasmodio transmitida del mosquito al hombre es el:
a) Esporozoito.
b) Gametocito.
c) Merazoito.
d) Hipnozoito.
e) Taquizoito.
33.Se nota cianosis y taquipnea en un recien nacido. Es colocado en oxigeno al 50% y la cianosis se aclara completamente. El infante muy
probablemente tiene:
a) Enfermedad cardiaca cianotica congenita.
b) Enfermedad pulmonar.
c) Enfermedad del sistema nervioso central.
d) Enfermedad hepática.
e) Metahemoglobinemia.
SIMULACRO TR 17 Pag. 17 USAMEDIC 2018
34. Un niño de 18 meses se resbaló y se lastimó la rodilla izquierda mientras caminaba. Se presenta con una rodilla dolorosa, inflamada y
caliente con una hemartrosis importante. Su TP es de 12 (lo normal es 13 segundos). El TTP está por arriba de 100 (lo normal es 25
segundos), el conteo de plaquetas es de 300 000/mm3, y el tiempo de sangrado es normal. ¿En qué debe consistir el tratamiento inicial?
a) Plasma fresco congelado.
b) Aspiración de la rodilla.
c) Concentrado de factor VIII.
d) Ejercicio pasivo.
e) Enyesado completo de la pierna.
35. ¿Qué entiende usted por síndrome del canal tarsiano?
a) Un englobamiento de las ramas terminales del nervio tibial posterior.
b) Un englobamiento de los tendones peroneos.
c) Una tenosinovitis del tendón de Aquiles.
d) Un englobamiento de las ramas terminales del ciático poplíteo externo.
e) Una bursitis peroneo-astragalina.
36. El primer cambio radiográfico de la osteomielitis aguda hematógena aparece:
a) Incluso antes de la aparición de la clínica.
b) Desde la aparición de la clínica.
c) No aparece nunca.
d) Son excepcionales.
e) Varios días después de la aparición de la clínica.
37.¿Cuál de las siguientes pruebas de embarazo basadas en la determinación de HCG presenta una mayor sensibilidad analítica?
a) Inhibición de la hemaglutinación.
b) Inhibición de la aglutinación de partículas de látex.
c) Aglutinación directa de látex.
d) Análisis con radiorreceptor.
e) Análisis inmunométrico.
38.En un embarazo normal, el pico máximo de HCG sérica se produce durante…
a) 8-10 semanas de gestación.
b) 15-16 semanas de gestación.
c) Segundo trimestre del embarazo.
d) Tercer trimestre del embarazo.
e) Tras el parto.
39.¿Cuál de las siguientes pruebas se considera screening (cribado, tamizaje)?
a) Radiografía.
b) Biopsia.
c) TAC.
d) Medición de la glucemia capilar.
e) Gammagrafía.
40. Un paciente de 43 años de edad sufre una luxación del hombro por atropello. Un estudio para descartar lesiones neurovasculares
detecta incapacidad para la abducción activa del brazo, debido a parálisis del deltoides objetivada por no existir contracción palpable de
dicho músculo. ¿Qué lesión neurológica o vascular daría en su informe?
a) Lesión de la arteria humeral.
b) Lesión del nervio mediano.
c) Contusión grave que causa parálisis del musculo deltoides.
d) Lesión del nervio circunflejo.
e) Lesión del nervio torácico largo (del serrato mayor).
41.Mujer de 30 años que acude a consulta por visión borrosa con nauseas y vómitos y sequedad de boca. La paciente presenta a la
exploración ptosis, midriasis, diplopía y reflejos miotáticos conservados. El diagnostico más probable será:
a) Botulismo
b) Intoxicación por cocaína.
c) Miastenia Gravis.
d) Síndrome de Eaton-Lambert.
e) Intoxicación por penicilamina.
SIMULACRO TR 17 Pag. 18 USAMEDIC 2018
42. Un paciente que se halla en tratamiento con doxorrubicina presenta unos síntomas de insuficiencia cardiaca congestiva, arritmias y
episodios de embolismo. ¿Cuál sería su sospecha diagnostica?
a) Miocardiopatía dilatada.
b) Miocardiopatía restrictiva.
c) Miocardiopatía hipertrófica.
d) Pericarditis constrictiva.
e) Infarto de miocardio
43. ¿Qué anormalidad hematologica se sospecha en recien nacido con ausencia bilateral del radio?
a) Trombocitopenia.
b) Anemia.
c) Neutropenia.
d) Pancitopenia.
e) Linfopenia.
44. El único factor más critico en la evaluación del crecimiento de un niño es:
a) Indice de masa corporal.
b) Proporcion corporal del segmento superior/segmento inferior.
c) Edad osea.
d) Velocidad del incremento de talla.
e) Anchura del tramo del brazo.
45.Sobre la hernia diafragmática congénita se afirma:
a) Es una malformación congénita del diafragma del árbol bronquial y del tabique interauricular.
b) El tratamiento quirúrgico debe de realizarse en las primeras 24 horas de vida.
c) Se asocia frecuentemente con una comunicación interauricular.
d) La incidencia es más elevada en el lado izquierdo.
e) No hay relación con historia familiar de la enfermedad.
46. Un neonato de 7 horas de vida presenta un cuadro de salivación y distensión abdominal desde el nacimiento, y que tras administrarle el
primer biberón aparece una crisis brusca de tos y cianosis. Como dato prenatal mas importante destaca la existencia de un polihidramnios
durante la gestación. ¿Cuál es la patología que presenta?
a) Atresia esofágica congénita.
b) Estenosis hipertrófica de píloro.
c) Acalasia congénita.
d) Reflujo gastroesofágico.
e) Atresia duodenal congénita.
47. ¿Cuál de las siguientes malformaciones congénitas se caracteriza por cursar con disminuciones de los niveles de alfa-fetoproteína en
el líquido amniótico?
a) Síndrome de Down.
b) Síndrome de Turner.
c) Tetralogía de Fallot.
d) Atresia duodenal.
e) Hidrocefalia.
48. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es el más común de encontrar en gemelos idénticos que nacen unidos de alguna región del cuerpo?
a) Membranas fetales monoamnioticas-monocorionicas.
b) Membranas fetales monoamnioticas-dicorionicas.
c) Membranas fetales diamnioticas-monocorionicas.
d) Membranas fetales diamnioticas-dicorionicas.
e) Membranas fetales triamnioticas-tricorionicas.
49. ¿Cuál de las siguientes opciones representa de manera correcta la definición de sensibilidad?
a) Verdaderos negativos / (verdaderos negativos + falsos negativos).
b) Verdaderos negativos / (verdaderos negativos + falsos positivos).
c) Verdaderos positivos / (verdaderos positivos + falsos negativos).
d) Verdaderos positivos / (verdaderos positivos + falsos positivos).
e) Cualquiera de las anteriores responde correctamente a la pregunta.
SIMULACRO TR 17 Pag. 19 USAMEDIC 2018
50. Un prematuro desarrolla una progresiva dificultad respiratoria en los primeros días de su vida. Una deficiente síntesis de surfactante de
uno de los siguientes tipos celulares puede haber contribuido a sus problemas respiratorios:
a) Neumocitos tipo I
b) Neumocitos tipo II
c) Epitelio respiratorio bronquial
d) Células endotelianas capilares alveolares
e) Células mucosas bronquiales
51. Si en un pulmón se encuentra, de manera difusa pero mas marcada en los lóbulos superiores, dilatación de los bronquiolos
respiratorios, estando normales los alvéolos distales, se deberá establecer el diagnostico de:
a) Enfisema centrolobulillar.
b) Enfisema panacinar.
c) Enfisema paraseptal
d) Enfisema asociado a cicatrización.
e) Enfisema intersticial.
52. Mujer de 65 años sin quejas, salvo reciente perdida de 5 Kg. Historia de tabaco, 40 caj/año, HT, asma e hipotiroidismo. Delgada, signos
vitales normales. Area cardiaca: no anomalías. Campos pulmonares: sibilancias leves con estertores en ambas bases. Rx tórax: lesión. Hace 3
años una Rx fue normal. Los estudios de lab. eran normales, tambien el hematograma, electrólitos y perfil lipídico. Diagnostico mas probable:
a) Carcinoma pulmonar de células pequeñas.
b) Tuberculosis.
c) Cáncer pulmonar de células no pequeñas.
d) Hamartoma.
e) Absceso.
53. ¿Cuál es la causa más comun del estridor persistente durante la infancia?
a) Anillo vascular.
b) Laringomalacia.
c) Traqueomalacia.
d) Hendiduras laringeas.
e) Estenosis subglotica.
54. ¿Cuál de estos rasgos de laboratorio es caracteristico de la esferocitosis hereditaria?
a) Disminucion de la fragilidad osmotica.
b) Aumento del volumen corpuscular medio.
c) Disminucion de la concentracion de la hemoglobina corpuscular media.
d) Aumento en la distribucion eritrocitaria.
e) Disminucion del recuento reticulocitario.
55. Las complicaciones de la diverticulitis incluyen:
a) Carcinoma del colon.
b) Manifestaciones extraintestinales como artritis, iritis y erupciones en la piel.
c) Fistulización a los órganos adyacentes como la vejiga, con fístula colovesical resultante.
d) Fístula arteriovenosa del intestino.
e) Colangitis esclerosante.
56. Una profesora universitaria de 55 años se queja porque su voz se vuelve tensa, con fluctuaciones rasposas, lo que la obliga a dejar su
clase y hacerse una evaluación urgente de oídos, nariz y garganta. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Parálisis de las cuerdas vocales.
b) Hematoma de las cuerdas vocales.
c) Pólipo en las cuerdas vocales.
d) Espasmo en las cuerdas vocales.
e) Cáncer de las cuerdas vocales.
57. ¿Cuál de los siguientes enunciados es el más correcto respecto al cáncer de ovario?
a) El uso de anticonceptivos orales es un factor de riesgo para desarrollar cáncer de ovario.
b) El CA-125 es un antígeno tumoral específico para el cáncer de ovario y puede utilizarse como método de tamizaje.
c) Aquellos pacientes con resección quirúrgica completa tienen mejor pronóstico de supervivencia.
d) Todos los pacientes se deben someter a una reexploración quirúrgica posterior a la quimioterapia.
e) Los fármacos para la fertilidad incrementan el desarrollo de cáncer ovárico.
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58. Una mujer de 21 años presenta una amenorrea secundaria. Los niveles plasmáticos de gonadotropinas (LH y FSH) son inferiores a 10
mUI/ml. Los niveles de prolactina y de Hormona Tiroestimulante (TSH) son normales. La paciente no menstrúa tras la administración de
progestágeno, pero sí lo hace al administrar un estrógeno junto con un progestágeno. Diagnostico mas correcto:
a) Síndrome de ovario poliquístico.
b) Fallo ovárico autoinmune.
c) Tumor hipotalámico o hipofisario.
d) Síndrome de déficit congénito de hormona liberadora de gonadotropinas (Gn-Rh).
e) Disgenesia gonadal.
59. Señale el estudio que utilizaría para analizar la relación entre un supuesto factor de riesgo y una enfermedad muy poco frecuente:
a) Ensayo de campo.
b) Estudio de corte.
c) Casos y controles.
d) Cohortes.
e) Ensayo clínico.
60. La función de la célula intersticial del testículo es:
a) Secreción de estrógenos
b) Inhibición de LH
c) Absorción de nutrientes.
d) Secreción de testosterona
e) Metabolismo de la glucosa
61.¿Cuál de las siguientes enfermedades cursa generalmente con los mayores incrementos de la LDH sérica?
a) Infarto de miocardio.
b) Leucemia granulocítica aguda.
c) Metástasis hepáticas.
d) Anemia megaloblástica.
e) Anemia hemolítica.
62.Mujer de 53 años con 5 hijos y un 125% de su peso ideal, consulta por cefaleas holocraneanas persistentes. PA 150/95 mmHg. La cifra
de prolactina es de 50 ng/mL. TAC craneal: un diafragma selar invaginado y una silla turca con densidad líquida. ¿Cuál sería su sospecha?
a) Aneurisma de arteria cerebral anterior.
b) Microadenoma hiposifario productor de prolactina.
c) Hipotiroidismo primario.
d) Síndrome de la silla turca vacía.
e) Craneofaringioma.
63. La causa más común de la insuficiencia pulmonar en los niños obesos es:
a) Neumotorax.
b) Enfermedad por reflujo gastroesofagico.
c) Insuficiencia cardiaca congestiva.
d) Asma.
e) Apnea del sueño.
64. La causa más comun de infección esofagica en los niños inmunocomprometidos es:
a) Virus herpes simple.
b) Candida.
c) Citomegalovirus.
d) Estreptococcus del grupo A.
e) Virus de la varicela zoster.
65.Un varón asmático, de 38 años de edad, refiere disnea y sensación de muerte inminente. Se observa ausencia de murmullo vesicular y
timpanismo en el lado derecho, y roncus y sibilancias generalizadas en el lado izquierdo. Al mismo tiempo, se objetiva cierto aumento del
diámetro cervical y dudosa crepitación. Diagnostico de sospecha:
a) Neumotórax derecho.
b) Tromboembolismo pulmonar.
c) Crisis asmática simple.
d) Derrame neoplásico.
e) Edema agudo de pulmón.
66.Un varón de 15 años de edad llega a urgencias una tarde de verano, por otalgia intensísima del oído derecho, de horas de evolución; a
la exploración vemos un conducto externo prácticamente ocluido y dolor al intentar visualizarlo. El diagnostico mas probable es:
a) Otitis media aguda
b) Otitis serohemorragica
c) Otitis externa difusa aguda.
d) Cuerpo extraño que ocluye conducto y roza con el timpano.
e) Pericondritis.
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67. Señale el carcinoma mamario con mejor pronóstico de entre los a continuación mencionados:
a) Inflamatorio.
b) Medular.
c) Escirro.
d) Anaplásico.
e) Lobular invasivo.
68.¿Cuál es la característica de la enfermedad fibroquística mamaria que se relaciona con mayor riesgo de desarrollar cáncer mamario?
a) Número de nódulos.
b) Secreción serosa a través del pezón.
c) Tamaño de la masa dominante.
d) Presencia de la hiperplasia epitelial.
e) Ganglios axilares palpables.
69. El Nº de recién nacidos vivos fallecidos antes del mes de vida en 1 año, respecto del total de recién nacidos vivos al año, constituye la:
a) Tasa de mortalidad fetal.
b) Tasa de mortalidad perinatal.
c) Tasa de mortalidad infantil.
d) Tasa de mortalidad neonatal.
e) Tasa de mortalidad post-natal.
70. Las estriaciones que se aprecian en el músculo esquelético se deben a la disposición alternada de miofilamentos gruesos y delgados,
que atraviesan la célula. ¿En qué lugar de la miofibrilla se realiza la contracción?
a) Entre dos bandas I.
b) Entre dos bandas Z.
c) Entre dos bandas A.
d) En la banda M.
e) En la línea H.
71.El tratamiento del síndrome de secreción inapropiada de la hormona antidiurética se basa fundamentalmente en:
a) Restricción hídrica rigurosa.
b) Administración de suero salino hipertónico.
c) Administración de furosemida.
d) Administración de dimetilclortetraciclina.
e) Administración de clorpropamida.
72.Los pacientes con niveles reducidos de HDL se deben tratar con:
a) Atorvastatina.
b) Clofibrato.
c) Gemfibrozil.
d) Niacina.
e) Pravastatina.
73. El factor de riesgo más común del desarrollo de la traqueitis bacteriana es:
a) Crup viral.
b) Laringomalacia.
c) Esofagitis necrotizante.
d) Enfermedad reactiva de la vias aereas.
e) Fibrosis quistica.
74. Un niño en desarrollo se sienta sin apoyo:
a) 6 semanas de edad.
b) 12 semanas de edad.
c) 6 meses de edad.
d) 8 meses de edad.
e) 12 meses de edad.
75.Las epistaxis severas son debidas a:
a) Alteraciones vasculares.
b) Infecciones.
c) Discrasias sanguíneas.
d) Uso de drogas.
e) Intoxicaciones.
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76.¿Cuál es el síntoma mas frecuente de la trombosis venosa profunda?
a) Embolias pulmonares.
b) Hinchazón unilateral de la pierna.
c) Aumento de la temperatura y de la turgencia en la parte posterior de la pantorrilla.
d) Dolor en la pantorrilla.
e) Flegmasia cerúlea dolens.
77. Mujer de 36 años (G5, P3, A1) es primera vez vista en su 21 semana de gestación. La historia y el examen están dentro de los límites
normales. Se toma un frotis rutinario Pap, el cuál vuelve como una lesión intraepitelial escamosa de alto grado (CIN III). Usted debe:
a) Repetir el Pap.
b) Recomendar aborto con biopsia cónica o histerectomía en 4 a 6 semanas.
c) Esperar hasta después del alumbramiento y obtener otro frotis.
d) Realizar colposcopía y biopsia.
e) Repetir el Pap + biopsia
78.Se sufre un prolapso severo cuando:
a) El útero descendido por la portio no pasa del plano vulvar.
b) El descenso descrito anteriormente va acompañado de un importante enterocele.
c) El cuello uterino sobresale mas alla de la abertura vaginal.
d) El fondo del útero está por fuera del plano de la vulva.
e) El descenso del cuello del útero no pasa del plano de la vulva, pero hay un rectocele muy importante.
79. El conocimiento preciso de la situación de salud de la población y comunidad y de los factores que la condicionan, se denomina:
a) Planificación de salud.
b) Problema de salud.
c) Situación de salud.
d) Diagnostico de salud.
e) Necesidad de salud.
80.¿Cuál de los siguientes nervios se encarga del control motor del músculo masetero?
a) Facial.
b) Cérvico-facial.
c) Maxilar superior.
d) Maxilar inferior.
e) Oftálmico.
81.¿Cuál es la prueba que se utiliza para confirmar el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2?
a) Glucosa mayor de 140 mg/dL a las 2 h de una carga de glucosa.
b) Glucosa aleatoria mayor de 140mg/dl.
c) Glucosa mayor de 126mg/dl.
d) Glucosa post prandial mayor de 180mg/dl.
e) Hemoglobina glicosilada mayor de 7%.
82.El sobrepeso se corresponde con un índice de masa corporal (IMC):
a) Mayor de 40.
b) Entre 35-40.
c) Entre 30-35.
d) Entre 25-30.
e) Entre 20-25.
83. El tratamiento de elección en la fase inicial del pie zambo debe ser:
a) Cirugía sobre el antepié.
b) Cirugía sobre el retropié.
c) Calzado ortopédico
d) Férulas nocturnas.
e) Yesos correctores sucesivos.
84. Un niño nació con cardiopatía congénita. La madre tuvo rubéola durante el embarazo. ¿Qué tiene el niño?
a) Arco aórtico doble.
b) Tetralogía de Fallot.
c) Persistencia del conducto arterioso
d) Coartación de la aorta.
e) Atresia tricúspide.
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85.Un paciente presenta fiebre, ictericia y dolor en hipocondrio derecho. La ecografía demuestra cálculos en el colédoco. Usted sospecha:
a) Colangitis.
b) Atresia biliar congénita.
c) Cáncer de vía biliar.
d) Colecistitis aguda.
e) Colecistitis crónica.
86.Mujer de 75 años sufre dolor abdominal, distensión, no evacua hace 2 días. Historia de apoplejía, diabetes, fibrilacion auricular y estreñimiento
crónico. Tº 37ºC, FC 90 lpm irregular y PA 160/90. Arritmia sin soplos y estertores en ambas bases pulmonares; distensión abdominal, timpanismo
y dolor leve a palpación sin signo de rebote. Rx: dilatación de las asas intestinales y en enema de bario “pico de pájaro”. Diagnostico probable:
a) Colitis isquémica con estenosis intestinal.
b) Diverticulitis con obstrucción intestinal.
c) Vólvulo cecal.
d) Vólvulo de sigmoides.
e) Cáncer de colon con obstrucción intestinal.
87.Mujer de 19 años que nunca ha menstruado, tuvo aumento de volumen mamario desde los 11 años. El vello púbico surge por 1ª vez a los 6-
12 meses antes del aumento del volumen mamario. No hay historia familiar. PA 106/68 y FC 68. Desarrollo mamario y del vello púbico en etapa
5 de Tanner, vagina corta y no se nota el cuello uterino al espejo. No se palpa útero. Paso para valorar la causa de la amenorrea, se sugiere:
a) Ecografía pélvica.
b) TC de la hipófisis.
c) Laparoscopia.
d) Estradiol sérico.
e) Cariotipo.
88.¿Cuál es el quiste más común en el ovario de una paciente premenopáusica?
a) Quiste del cuerpo luteo.
b) Quiste dermoide.
c) Quiste seroso benigno.
d) Seudoquiste.
e) Quiste hidatidico.
89. Para describir la proporción de personas vacunadas en relación a las que deberían haber sido vacunadas dentro de un programa de
prevención, utilizamos:
a) La tasa de protección.
b) La tasa de cobertura.
c) El grado de inmunización.
d) La eficacia del programa.
e) La efectividad del programa.
90.¿Cuál de las siguientes células se hallan en la sustancia blanca de la médula espinal?
a) Células de Schwann
b) Células ependimarias
c) Oligodendrocitos
d) Células piramidales
e) Motoneuronas alfa
91. Un varón de 17 años de edad consulta por retraso puberal. Mide 175 cms, pesa 64 Kg, envergadura 171 cms, segmento inferior 79 cms,
testiculos en bolsas, pequeños, de consistencia algo aumentada. Falo normal y caracteres sexuales secundarios poco desarrollados,
cromatina sexual positiva. Diagnostico de presunción:
a) Síndrome de Morris.
b) Síndrome de Klinefelter.
c) Síndrome de Laurel-Hardy.
d) Hipogonadismo hipogonadotropo.
e) Síndrome de Reifenstein.
92. Mujer de 29 años presenta menstruaciones muy abundantes, de duración normal. Las heridas le sangran más de lo habitual. 2 años
antes tuvo una hemorragia post-parto copiosa que retraso su alta. Una abuela materna suya tuvo hemorragias post-parto inusuales.
Hemograma completamente normal y el tiempo de hemorragia se prolongó hasta 10 minutos. El trastorno de coagulación que padece es:
a) Purpura trombocitopenica idiopática (PTI).
b) Enfermedad de von Willebrand tipo I.
c) Enfermedad de von Willebrand tipo III.
d) Hemofilia A.
e) Ingestión de acido acetilsalicilico.
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93.En el test de Apgar, una puntuación de 2 en el recién nacido significa:
a) Dificultad grave.
b) Dificultad moderada.
c) Sin dificultad.
d) Dificultad leve.
e) Dificultad aguda.
94. Ante una glomerulonefritis en un niño de 14 años de edad y en el que hallamos macrohematuria, hiperuricemia y al microscopio óptico
una proliferación mesangial. Diagnostico mas probable:
a) Glomerulonefritis focal.
b) Glomerulonefritis mesangiocapilar.
c) Glomerulonefritis membranosa.
d) Nefropatia por IgA.
e) Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
95.Paciente varón de 62 años de edad, diagnosticado desde hace 2 años de hemorroides, tratado con pomadas y modificaciones
alimentarias. Desde hace 2 meses se le prolapsan y tienen que reducirlas manualmente. ¿Qué grado de hemorroides presenta ahora?
a) Primer grado.
b) Segundo grado.
c) Tercer grado.
d) Cuarto grado.
e) Quinto grado.
96. Varón de 30 años, con cuadro de 6 horas de dolor epigástrico de inicio súbito. Febrícula, dolor a la palpación de todo el abdomen con
rigidez involuntaria de la pared abdominal. La radiografía del abdomen muestra neumoperitoneo. El diagnostico mas probable es:
a) Apendicitis aguda.
b) Úlcera péptica perforada.
c) Diverticulitis de sigmoides.
d) Pancreatitis aguda.
e) Vólvulo de ciego.
97. La causa más común de la amenorrea secundaria en las mujeres jovenes que por otro lado han completado su desarrollo sexual es:
a) Sindrome del ovario poliquistico.
b) Sindrome de Kallman.
c) Infarto hipofisario.
d) Hipotiroidismo.
e) Himen imperforado.
98.Se revisa a una mujer de 33 años por una evaluación de fertilidad. Se queja de dispareunia. En el examen vaginal, se observa una
nodularidad sensible a lo largo de los ligamentos uterosacros. ¿Cuál es el diagnóstico?
a) Adenomiosis.
b) Enfermedad relacionada con el dietilestilbestrol (DES).
c) Fibroide suberoso.
d) Endometriosis.
e) Síndrome adrenogenital.
99. Usted ingresa al Residentado y lo celebra a lo grande. De vuelta a casa halla un control policial que comprueba su alcoholemia de 0.10
g/L; lo sancionan. La sanción es una medida preventiva de tipo:
a) Secundaria.
b) No es ningún tipo de prevención.
c) Terciaria.
d) Cuaternaria.
e) Primaria.
100. Se debe a sección del nervio mediano a nivel de la muñeca:
a) Imposibilidad para la adducción del pulgar
b) Perdida de la flexión de los dedos
c) Perdida de la extensión de los dedos
d) Perdida de la oposición del pulgar
e) Imposibilidad para separar los dedos