UNIVERSIDAD CENTRAL

SEDE COCHABAMBA
CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA

Trabajo de “ANATOMÍA KINESICA II ”

“PATOLOGÍAS DEL DIENCEFALO ”

Estudiantes:

JESSICA JORGE VARGAS

LENNY JIMENA MERIDA MOSCOSO
MELISSA ARACELY CALIZAYA MAMANI
GRACIELA SOFIA AGUILAR LARA

Docente:

MAURICIO GUTIERREZ

Cochabamba – Bolivia

2022
JUSTIFICATIVO

La investigación realizada, fue con el fin de conocer tanto la estructura, cómo ciertas
patologías que se pueden originar y desarrollar en el Diencefalo, tanto así como su
etimología, clínica y tratamientos.
Al analizar a sus partes encontramos que cada una cumple roles específicos, pero en
general son un conjunto de neuronas que tienen funciones relacionadas con la regulación
del hambre y el sueño, producción de hormonas como la prolactina, crecimiento,
serotonina y la luteinizante, la transmisión de información sensitiva y motora hacia y
desde la corteza cerebral, y además de la conducción del líquido cefalorraquídeo.
Es por esta razon que es importante el cuidado de toda esta región, ya que cada uno de los
núcleos que forman esta parte del cerebro pueden resultar afectados por enfermedades
neurológicas.

INTRODUCCIÓN
El siguiente trabajo se ha elaborado en base a diversas fuentes de información, tiene como
objetivo dar a conocer la importancia del diencéfalo en el sistema nervioso, ¿qué es?, sus
funciones, para que haya una buena comprensión del tema.
Para empezar hay que aclarar que el encéfalo está constituido por el cerebro, diencéfalo,
mesencéfalo, cerebelo y bulbo raquídeo. La médulaespinal comunica el encéfalo con el resto del
cuerpo.
La zona de nuestro interés es el diencéfalo, también llamado cerebro intermedio o central,
Constituye un importante núcleo que acoge numerosos centros y vías sensitivas de la vida
vegetativa y emocional. Este sitúa en la parte interna central de los hemisferios cerebrales. Se
encuentra entre los hemisferios y el tronco del encéfalo, y através de él pasan la mayoría de fibras
que se dirigen hacia la corteza cerebral, a su vez el diencéfalo se divide en cuatro regiones: el
tálamo, epitalamo, subtalamo e hipotálamo.

MARCO TEORICO

- Diencefalo. Estructura pareada con mitades simétricas ubicada en la porción caudal del
prosencéfalo entre el telencéfalo y el tronco encefálico, en el sistema nervioso central.
Este se encuentra en la región central del encéfalo conformando su núcleo central. Juega
un rol de suma importancia en cuanto al procesamiento de la información sensitiva que
proviene de todas las vías sensitivas ascendentes las cuales viajan a la corteza cerebral, a
excepción de las vías olfativas. También, juega un papel clave en el control autónomo.

Eje teórico 1

Epitá[Link] de color gris rosado de reducido tamaño, concretamente de unos 7

milímetros de longitud. Dicha estructura forma parte del encéfalo u órgano que controla
las funciones del ser humano, y se encuentra situado por encima de la superficie dorsal
del tálamo, por debajo del cuerpo calloso, y comparte zona con el tercer ventrículo. Está
relacionada con el sistema límbico, considerado el cerebro emocional, ya que regula las
emociones y los instintos humanos. A pesar de su pequeño tamaño, el epitálamo permite
la realización de tareas indispensables para el ser humano.

Talamo Parte del encéfalo situada en la zona central de la base del cerebro, entre los dos
hemisferios, formada por dos masas esféricas de tejido nervioso gris y que interviene en la
regulación de la actividad de los sentidos.

Sbtálamo hace referencia a la porción del diencéfalo que se encuentra debajo de la

porción posterior del tálamo, inmediatamente posterior y lateral al hipotálamo. recibe
fibras de los fascículos espinotalámicos, del cerebelo y del núcleo rojo, que recorren toda
la vía extrapiramidal del bulbo raquídeo.

Metatalamo. está constituido por el cuerpo geniculado medial y el cuerpo geniculado

lateral en cada lado. Procesa. información visual y auditiva de forma separada en. sus dos
núcleos:
el cuerpo geniculado lateral (LGB) y. el cuerpo geniculado medial (MGB).

Hipotálamo Parte del encéfalo situada en la zona central de la base del cerebro que
controla el funcionamiento del sistema nervioso y la actividad de la hipófisis

Eje teorico 2

Síndrome. Conjunto de síntomas que se presentan juntos y son característicos de una

enfermedad o de un cuadro patológico determinado provocado, en ocasiones, por la
concurrencia de más de una enfermedad.

Obstrucción. Cierre o estrechamiento de un conducto o un camino que impide o dificulta

el paso por él.

Infarto talámico bilateral debido a la oclusión de la arteria de Percheron es una causa rara
de deterioro del sensorio severo de instalación súbita, con incidencia indeterminada y de
difícil diagnóstico.

SINDROME DE PERCHERON.

ARTERIA DE PERCHERÓN
La arteria de Percherón es una variante vascular que se caracteriza por una arteria
tálamoperforante dominante originada en el segmento P1 de la arteria cerebral posterior
y se bifurca para irrigar ambos tálamos en su porción paramedial.
Su obstrucción, a pesar de su baja frecuencia, da lugar a infartos talámicos bilaterales con
posible afectación mesencefálica.

SINDROME DE PERCHERÓN:

Etimología:
El síndrome toma su nombre de la arteria de Percheron, descrita por el neurólogo francés
Gérard Percheron en 1973.

Concepto:
Es una obstrucción de la arteria de Percherón, una arteria que es una rara variación
anatómica en la vascularización del cerebro, en la que una sola arteria surge desde la
arteria cerebral posterior para abastecer ambos lados de las estructuras cerebrales: el
tálamo y el mesencéfalo.
El síndrome de Percherón o infarto talámico bilateral sincrónico se considera infrecuente y
de difícil diagnóstico clínico.
Los infartos talámicos representan 11% de los eventos cerebrales vasculares de tipo
isquémico. El daño bilateral es extremadamente infrecuente y por lo general se asocia con
variantes o defectos anatómicos, ocurre en 22 a 35% de los casos. El tálamo y el
mesencéfalo tienen irrigación compleja con gran número de arterias perforantes que
proceden de la circulación cerebral anterior y posterior. La circulación anterior está dada
por la arteria carótida interna, mientras que la circulación posterior está dada por el
sistema vertebrobasilar. Respecto al tálamo, la porción anterior está irrigada por ramas de
la arteria carótida interna, mientras que la porción medial, lateral y posterior, por el
sistema vertebrobasilar.

SÍNTOMAS GENERALES:

Los síntomas pueden variar siguiendo la extensión del infarto a través del tálamo y el
mesencéfalo:

La afectación del tálamo suele estar caracterizada por alteraciones del estado mental,
parálisis del movimiento de los ojos en dirección vertical y pérdida de memoria.
cuando ésta va acompañada de lesiones en el mesencéfalo, los síntomas incluyen también
otras perturbaciones del movimiento ocular, hemiplejia, ataxia del cerebelo y trastornos
locomotrices.
Las manifestaciones del síndrome de Percherón son variadas, la triada clásica consiste en
parálisis de la mirada, alteraciones de la memoria y coma. La etiología más común es
cardioembólica. La presentación poscinecoronariografia es rara y hay pocos casos
descritos en la literatura. La RM es fundamental para caracterizar el cuadro

CASOS CLÍNICO:
Paciente masculino de 84 años de edad, con antecedente de hipertensión arterial
sistémica y nefrectomía derecha por carcinoma de células claras sin complicaciones
asociadas, quien acudió al servicio de urgencias por cuadro referido por los familiares al
no poder despertarlo por la mañana, caracterizado por deterioro de la conciencia,
somnolencia, poca interacción con el medio y diplopía. No tuvo cefalea, vértigo, caídas,
síncope ni fiebre previamente. A la exploración física se encontró Glasgow de 9,
inatención, somnolencia, isocoria, pupilas reactivas a la luz, con parálisis vertical de la
mirada, sin déficit motor asociado, con exploración sensitiva no valorable, sin signos
meníngeos. Se solicitaron estudios generales de laboratorio, que fueron normales y se
realizó una resonancia magnética de cráneo sin contraste por antecedente de
nefrectomía, donde se evidenció restricción en la difusión en la región talámica bilateral
en el territorio de la arteria de Percherón.

DISCUSIÓN:
Las lesiones talámicas bilaterales son poco frecuentes; los infartos talámicos representan
11% de los eventos vasculares y los bilaterales 22 a 35% de los eventos vasculares
talámicos. El tálamo se divide en diversos núcleos que tienen funciones de comunicación
entre la corteza y el mesencéfalo, que se conocen por su localización como: núcleo
anterior, mediano dorsal, de la línea media, centromedial, ventral anterior, ventral lateral,
ventral posterior, lateral dorsomedial, lateral posterior, pulvinar, cuerpos geniculados
lateral y medial; éstos son los más representativos. Los núcleos pulvinar y lateral
dorsomedial tienen principalmente funciones visuales. Los núcleos laterales ventral
posterior y ventral posteromedial trasmiten información somatosensorial. Asimismo, las
señales motoras viajan a través de los núcleos ventrales laterales y ventrales anteriores. El
núcleo medial dorsomedial contribuye al control autonómico y las emociones. El tálamo
también es responsable de regular la conciencia, el sueño y el estado de alerta.
El infarto talámico bilateral es infrecuente debido a que la irrigación talámica está dada
por ambas carótidas y por el sistema vertebrobasilar, por lo que tendrían que existir dos
sitios de obstrucción simultáneos para dar lugar a un evento vascular cerebral
concomitante. No obstante, en la irrigación talámica dada por la circulación
vertebrobasilar, pueden existir variantes anatómicas en las que las porciones posteriores,
mediales y laterales de ambos tálamos sean irrigadas por un mismo origen. Esta variante
anatómica se conoce como arteria de Percherón, que es una arteria perforante que se
origina de la arteria cerebral proximal posterior en su segmento P1, entre la arteria basilar
y la arteria comunicante posterior. Existen tres subtipos de variantes de las arterias
tálamoperforantes, una de ellas es la arteria de Percherón que se ha reportado hasta en
30% de la población.
Existen 3 tipos que son:
Tipo 1es el tipo más frecuente (50% de los casos), tiene su origen simétrico y bilateral
ipsilateral
Tipos 2 o Percheron: es la segunda en frecuencia (45% de los casos). Su origen es
asimétrico y las arterias para el tálamo derecho e izquierdo nacen de una misma arteria.
Tipo 3: representa 5% de los casos. Tienen disposición simétrica, en arcada, conectando
ambas arterias cerebrales posteriores.
CONCLUSIÓN:
Es fundamental considerar la existencia de un infarto talámico bilateral en pacientes con
deterioro del estado de conciencia que no se atribuya a alteraciones farmacológicas o
metabólicas, como parte del diagnóstico diferencial. Al ser la arteria de Percherón una
variante infrecuente, es importante valorar por medio de estudios de imagen su
existencia, de manera que pueda ofrecerse el tratamiento adecuado para la recuperación
de la funcionalidad del paciente a través de rehabilitación física y profilaxis secundaria,
además de identificar la causa.

Conclusión

Un trastorno por parte del Diencéfalo no solo afecta la condición física, sino tambiénla
salud mental y social del paciente y su familia. El hecho de entender los aspectos únicos de
estas patologías y de anticiparse a las reacciones posteriores a las pruebas neuronales
puede ayudar, establecer un método para minimizar la angustia y aumentar al máximo los
beneficios tanto para el paciente como para su familia. Las remisiones a especialistas o
servicios de apoyo también pueden contribuir a mejorar la salud psicológica del paciente y
su familia. La naturaleza personal y permanente de las enfermedades patógenas puede
generar diferentes emociones que incluyen la sensación de culpa, impotencia y temor. Los
especialistas como los especialistas, asistentes sociales o psicólogos, así como los
miembros de los grupos de ayuda, pueden contribuir considerablemente a los pacientes y
sus familias a medida que sobrellevan estos difíciles asuntos

SÍNDROME DIENCEFALICO- RUSELL

CONCEPTO :
El síndrome diencefálico (SD) es una condición poco frecuente caracterizada por
emaciación profunda y falta de crecimiento (con una ingesta calórica normal y crecimiento
lineal normal), estados de hiperalerta, hiperquinesia y euforia, en presencia de tumores
hipotalámicos. Afección patológica rara en la que se desarrolla un tumor en el cerebro
justo por encima del tallo cerebral. Esta parte particular del cerebro donde se desarrolla el
tumor se denomina diencéfalo y tiene dentro el hipotálamo y el tálamo. Esto
normalmente se encuentra en bebés y niños pequeños que mostrarán ciertos síntomas
clásicos de este trastorno que incluyen retraso en el crecimiento, escaso aumento de peso
y, en general, ser extremadamente débil en comparación con otros niños más sanos.

ETIOLOGÍA
El síndrome diencefálico se produce como resultado del desarrollo de un tumor justo por
encima del tronco del encéfalo donde está presente el tálamo y el hipotálamo. La función
del hipotálamo es regular el sueño, el hambre, la sed y controlar la temperatura corporal.
El tumor más común asociado con el síndrome diencefálico es un glioma o un astrocitoma.
El glioma es un tumor que surge de los tejidos gliales. El astrocitoma asociado con el
síndrome diencefálico tiende a ser más agresivo y se desarrolla mucho antes. Además de
estos dos tipos de tumores, ciertos tipos de tumores como el ependimoma o el
disgerminoma también se asocian con el síndrome diencefálico.

DIAGNÓSTICO
En caso de sospecha clínica de SD (fallo de medro en niños a pesar de una ingesta calórica
normal), se llevan a cabo estudios de imagen del cráneo por resonancia magnética con
gadolinio, así como de la médula espinal (debido a la frecuente diseminación
leptomeníngea), pudiendo también ser necesario el análisis del líquido cefalorraquideo.
Debería llevarse a cabo un examen oftalmológico para detectar cualquier anomalía visual.
Los niveles de hormona del crecimiento y grelina están incrementados y los niveles de
insulina y leptina disminuidos, pero estos cambios pueden ser secundarios al índice de
masa corporal del afectado.

CLÍNICA ( SIGNOS Y SÍNTOMAS)

Las manifestaciones del SD incluyen pérdida de peso, que finalmente deriva en emaciación
grave (a pesar de la ingesta calórica normal y del crecimiento lineal) con ausencia de grasa
subcutánea, así como estados de hiperalerta, hiperquinesia y alegría, que puede llegar a
euforia en algunos casos. Se ha descrito nistagmo, estrabismo, disminución de la agudeza
visual (y muy infrecuentemente ceguera), palidez óptica, hidrocefalia, dolor de cabeza,
somnolencia, y vómitos en algunos casos. Puede darse obesidad hipotalámica debido a
daño hipotalámico.

CASO CLÍNICO
Paciente femenino de 9 años de edad con cuadro clínico de 12 meses de evolución
caracterizado por pérdida de peso progresiva, vómitos ocasionales y dolor abdominal
frecuente e inespecífico.

Debido a persistencia de cuadro clínico el pediatra tratante ordenó TAC cerebral simple y
contrastado que mostró lesión diencefálica e hidrocefalia, por lo que remitió a
neurocirugía pediátrica.
Al examen físico la paciente se encontraba en mal estado general con signos de
emaciación, peso por debajo del percentil 3 para la edad, talla conservada para la edad,
con palidez mucocutánea generalizada, cardiopulmonar sin alteraciones, abdomen
excavado, sin grasa subcutánea, blando, depresible, sin dolor, sin masas ni megalías,
extremidades simétricas, con movilidad normal, no edemas, sistema nervioso sin déficit
neurológico aparente.

Se realizó impresión diagnóstica de síndrome diencefalico / caquexia hipotalámica de

Russel y Desnutrición grado III. Se ordenó RMN cerebral con gadolinio que mostró lesión
hipercaptante de localización selar y supraselar en T1.

Se decidió llevar a cirugía, realizándose abordaje subfrontal derecho y resección total de la

lesión.

Al inicio de los síntomas el peso de la paciente era 25 kilogramos, al momento de la

intervención quirúrgica 13 kilogramos. Con posoperatorio satisfactorio, ha sido seguida en
consulta externa de neurocirugía pediátrica con desaparición de signos de caquexia.

DISCUSIÓN
Por lo habitual, el SD se presenta en lactantes y niños pequeños (edad media de 6 meses),
pero también puede presentarse con muy baja frecuencia en niños mayores y adultos. Por
lo general, el SD se manifiesta en presencia de tumores cerebrales de bajo grado del
hipotálamo (astrocitomas/gliomas), pudiéndose extender hasta la vía óptica. Estos
tumores suelen ser más agresivos y aparecen a una edad más temprana cuando están
asociados al SD. Más infrecuentemente, el SD puede ser secundario al craneofaringioma,
así como a otros tumores supraselares.

ANEXOS:
 WEBGRAFÍA

[Link]
Salinas Vela F.T., Arcos Sánchez, C. (2014). Síndrome de Percheron: lesiones talámicas
bilaterales
Infarto talámico bilateral secundario a oclusión de la arteria de Percherón Galnares-Olalde
JA1, León-Mayorga Y2, Halabe-Cherem J2, Rubalcava-Ortega J3, Alegría-Loyol

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