Universidad Tecnológica de Santiago
UTESA - Recinto Sto Dgo de
Guzman.
Nombre:
Raysa Darleny Brito Morillo
Matrícula:
1-17-4729
Materia:
Terapéutica
Tema:
Medicamentos antiinflamatorios.
Sección:
004
Profesora:
Mercedes Lidia Perez
Fecha:
8/06/2022
1- Explique la fisiología de la inflamación
La inflamación que es causada por células estresadas, apoptóticas, o por
cambios metabólicos, funciona como una extensión de la capacidad
autorreguladora del organismo y ayuda a mantener y/o reparar un estado
funcional saludable del tejido. Un conjunto de moléculas regula la
respuesta inflamatoria.
2-¿Qué son los anti-inflamatorios?
Los antiinflamatorios son fármacos que tratan de controlar el proceso
inflamatorio que se ha desencadenado en nuestro cuerpo. La
inflamación se da como respuesta a un factor agresivo, sea conocido o
desconocido.
3- ¿Cómo se clasifican los antiinflamatorios?
Aunque algunos fármacos tienen ciertas propiedades anti
inflamatorias, solamente se consideran anti inflamatorios dos
grandes grupos de fármacos los anti inflamatorios esteroideos y los
anti inflamatorios no esteroideos.
4-Explique cada uno de los antiinflamatorios esteroides.
La dexametasona es un potente glucocorticoide sintético con
acciones que se asemejan a las de las hormonas esteroides. Actúa
como antiinflamatorio e inmunosupresor. Su potencia es de 20-30
veces la de la hidrocortisona y 4-5 veces mayor que la prednisona.
La dexametasona se usa para tratar muchas inflamaciones y
enfermedades autoinmunes . También se le suministra a los pacientes
de cáncer que están sometidos a quimioterapia para contrarrestar
ciertos efectos secundarios de su tratamiento.
También se suministra en pequeñas cantidades (normalmente 5-6
tabletas) antes y después de algunas formas de cirugía dental, como la
extracción de la muela del juicio, una operación que a menudo deja al
paciente con inflamación de las mejillas. En los tumores cerebrales
(primarios o metastáticos), la dexametasona se usa para contrarrestar
el desarrollo de edema que puede en algún momento comprimir otras
estructuras cerebrales.
Prednisona es un fármaco corticosteroide sintético que se toma
usualmente en forma oral, pero puede ser administrado por vía
intramuscular (inyección) y es usado para un gran número de
afecciones, como asma, gripe, fiebre y tos. Tiene principalmente un
efecto glucocorticoide. La prednisona es un profármaco que es
convertido por el hígado en prednisolona, la cual es la forma esteroide
activa.
Como inmunosupresora actúa prácticamente en todo el sistema
inmunitario. Por lo tanto puede ser usado en enfermedades
autoinmunitarias e inflamatorias (como asma, alergias epidermales por
contacto con hiedra venenosa, lupus eritematoso sistémico, hepatitis
autoinmune, enfermedad de Crohn o enfermedad de Still), problemas
del oído medio e interno y varias enfermedades al riñón como el
síndrome nefrótico. También es usada para prevenir y tratar rechazo
de órganos en trasplantes.
Metilprednisolona, esteroide sintético, del grupo de los
glucocorticoides que se utiliza en medicina por sus propiedades
inmunosupresoras y anti-inflamatorias, por lo que su administración
alivia la inflamación (hinchazón, calor, enrojecimiento y dolor) y se
usa para tratar ciertas formas de artritis; trastornos de la piel, la
sangre, el riñón, los ojos, la tiroides y los intestinos (por ejemplo,
colitis); alergias severas; y asma.[1] La metilprednisolona también se
usa para tratar ciertos tipos de cáncer. Es molecularmente similar a
una hormona natural producida por las glándulas suprarrenales, por lo
que se indica en medicina para tratar los síntomas producidos por un
brusco descenso de los niveles de corticoides en el organismo. La
metilprednisolona también se indica en ciertos casos de lesiones
traumáticas de la médula espinal.
5-Explique cada uno de los antiinflamatorios no esteroides.
> DICLOFENAC
Es un fármaco inhibidor relativamente selectivo de la ciclooxigenasa
y miembro de la familia de los antiinflamatorios no esteroideos. Está
indicado para reducir inflamaciones y como analgésico. Se puede usar
para reducir los cólicos menstruales. El diclofenaco es un derivado
fenilacético.
>Ibuprofeno
El ibuprofeno es un antiinflamatorio no esteroideo, utilizado
frecuentemente como antipirético, analgésico y antiinflamatorios
> DeXKETOPROFENO (Inhibidores del ciclo oxigenada)
El dexketoprofeno es un fármaco perteneciente a la familia de los
AINEs. Está indicado en el tratamiento sintomático del dolor agudo de
diversa etiología. También es conocido como Dexketoprofeno
Trometamol.
> Celecoxib ( Inhibidores del ciclo oxigenasa
2)
El celecoxib es un medicamento antiinflamatorio no esteroideo
indicado para el alivio del dolor en pacientes con osteoartritis,
dismenorrea y artritis reumatoide, aunque también es utilizado para el
alivio de los síntomas en pacientes mayores de dos años que sufran
artritis reumatoide juvenil.
6- Dentro del grupo de los no esteroides cuáles son
selectivos y cuáles no son selectivos.
Los AINEs no selectivos son los más antiguos, y designados como
tradicionales o convencionales. Los AINEs selectivos para la COX-2
se designan COXIBEs. En los últimos años, ha sido cuestionada la
seguridad del uso de los AINEs en la práctica clínica, particularmente
de los inhibidores selectivos de la COX-2.
7- Explique la fisiopatología del dolor.
● Se genera en las estructuras periféricas denominadas
nociceptores.
● Viaja al sistema nervioso central a través de las fibras
aferentes primarias Aδ y C
● Se procesa en el asta posterior de la médula espinal, donde se
encuentra sometido a influencias excitatorias e inhibitorias.
● Se procesa en el encéfalo por vías específicas principalmente la
espinotalámica.
● Los estímulos llegan al tálamo y posteriormente hasta la corteza
somatosensitiva.
● Existe una modulación encefálica por diferentes áreas
cerebrales.
● A partir del mesencéfalo y de los núcleos del rafe existen vías
inhibitorias que se proyectan hacia la médula.
● El estímulo persistente causa cambios plásticos en las neuronas
nociceptivas que podrían estar implicadas en el mantenimiento
del dolor crónico.
8-¿Qué son los analgésicos?
Un analgésico es cualquier miembro del grupo de medicamentos
utilizados para lograr la analgesia, el alivio y reducción del dolor, ya
sea de cabeza, muscular o en general.
9-¿Cómo se clasifican los analgésicos?
Antiinflamatorios no esteroideos
Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son un grupo de
fármacos heterogéneos, cuyo representante más conocido es la
aspirina.
Actúan sobre todo inhibiendo a unas enzimas llamadas
ciclooxigenasas, cruciales en la producción de prostaglandinas,
sustancias mediadoras del dolor. Corresponden al primer escalón
analgésico de la OMS, junto con el paracetamol (AINE carente de
efectos antiinflamatorios). Además de propiedades analgésicas, los
AINE son antipiréticos, antiinflamatorios y algunos antiagregantes
plaquetarios. Tienen el inconveniente de que no se puede superar una
dosis de tolerancia o techo terapéutico debido a los graves efectos
adversos como es la hemorragia.
Opiáceos menores.
Son un grupo de sustancias, la mayoría sintéticas como el tramadol
que imitan, con menor poder analgésico, la acción de los opioides.
OMS. Opiáceos mayores
Son un grupo de fármacos, unos naturales (opiáceo) como la morfina y
otros artificiales (opioide) como el fentanilo, que actúan sobre los
receptores opioides de las neuronas del sistema nervioso, imitando el
poder analgésico de los opiáceos endógenos.
Son los fármacos analgésicos más potentes conocidos y corresponden
al tercer escalón analgésico de la OMS. Se pueden asociar y potencian
su acción con los AINE, pero no es biológicamente correcto asociarlos
a opiáceos menores.
Los opiáceos mayores no presentan techo terapéutico, por lo que se
puede aumentar la dosis según la presencia de dolor y tolerancia del
paciente. Presenta el inconveniente de que son sustancias
estupefacientes y deprimen el sistema nervioso central en las primeras
dosis.
10- Enumere cuáles analgésicos pertenecen al grupo de los
opioides.
1-Alfentalino
2-Carfentanilo
3-Buprenorfina
4-Codeína
5-Codeinona
6-Dextropropoxifeno
7-Dihidrocodeína
8-beta-Endorfina
9-Fentanilo
10-Heroína
11-Hidrocodona
12-Hidromorfona
13-Metadona
14-Morfina
15-Morfinona
16-Oxicodona
17-Oximorfona
18-Petidina
19-Remifentanilo
20-Sufentanilo
21-Tebaína
22-Tramadol
11- Enumere cuáles analgésicos pertenece al grupo de
los antiespasmódicos
Los antiespasmódicos son un grupo de sustancias que previenen o
interrumpen la contracción dolorosa e involuntaria (espasmo) del
músculo liso intestinal, uno de los mecanismos referidos en la génesis
del dolor en patologías gastrointestinales.
Antiespasmódicos más comunes
- Atropina.
- Escopolamina.
- Amikelina.
- Trimebutina.
- Dicicloverina.
- Butilescopolamina.
- Metilbromuro de homatropina.
- Metilbromuro de octatropina.
12- Enumere cuáles analgésicos pertenecen al grupo
de los paraaminofenoles.
Paraaminofenoles.
- Como el paracetamol: Posee propiedades analgésicas y antipiréticas,
pero no tiene acción anti-inflamatoria. Tampoco tiene propiedades
antiagregantes.
13- ¿Cuál es la vía de administración?
-Los opioides pueden ser administrados por vía intravenosa, espinal y
transdérmica.
-Antiespasmódico: Oral. Antiespasmódico gastrointestinal,
dismenorrea: 10 a 20 mg cuatro veces al día, 30 min antes
de los alimentos y antes de dormir.
Intramuscular o intravenosa. Anticolinérgico o antiespasmódico
gastrointestinal: 20 mg cada 6 h.
-Paraaminofenoles: Comprimido bucodispersable: deshacer
en la boca antes de ser tragado. Granulado efervescente:
disolver en un vaso de agua, tomar cuando cese el burbujeo.
Solución oral: puede tomarse diluida en agua, leche o zumo
de frutas o bien directamente.
13- ¿Donde se absorben cada unos de ellos?
-Los opioides se absorben en el tracto gastrointestinal, las mucosas
nasal y oral, en el pulmón.
-antiespasmódico:Este fármaco se absorbe parcialmente por vía oral
(aproximadamente el 20% de la dosis), por ello la forma oral se
presenta en forma de sal para mejorar la absorción (aproximadamente
70%), que tiene lugar principalmente en el intestino delgado.
-paraminofenoles: se absorbe rápidamente desde el tubo digestivo,
alcanzando concentraciones plasmáticas máximas al cabo de 40 a 60
minutos. Se une en 30% a proteínas plasmáticas y tiene un volumen
de distribución máximo de 1 a 2 horas.
14- ¿Cual es la dosis recomendada?
-Opioides: La dosis inicial debe ser de 50 mg cada 6-8 horas y la dosis
máxima de 400 mg (equivalente a 8 comprimidos de 50 mg). Se
realizarán incrementos del 50% de la dosis en 48 horas si no se
controla el dolor.
- Antiespasmódicos:
Oral. Antiespasmódico g astrointestinal, dismenorrea: 10 a 20 mg
cuatro veces al día, 30 min antes de los alimentos y antes de dormir.
Intramuscular o intravenosa. Anticolinérgico o antiespasmódico
gastrointestinal: 20 mg cada 6 h.
-paraminofenoles:
Comprimido bucodispersable: deshacer en la boca antes de ser
tragado. Granulado efervescente: disolver en un vaso de agua, tomar
cuando cese el burbujeo. Solución oral: puede tomarse diluida en
agua, leche o zumo de frutas o bien directamente.
15- ¿Cuál es su forma de expresión ?
Eliminación En voluntarios sanos, después de la administración oral e
i.v., se excreta más del 90 % de la dosis en la orina al cabo de 7 días.
La vida media de eliminación de metamizol radiomarcado es de unas
10 horas. Los metabolitos de paracetamol se excretan principalmente
por la orina. El 90% de la dosis administrada se excreta en 24 horas,
principalmente en forma glucuroconjugada (60-80%) y
sulfoconjugada (20-30%). Menos de un 5% se elimina de forma
inalterada.
16- ¿ Cuáles son sus efectos Adversos?
-Los opioides tienen efectos adversos inmediatos (nauseas, sedación
...) y efectos adversos constantes (estreñimiento..) En caso de efectos
adversos persistentes, reducir dosis o rotar opioide. Precaución con la
medicación concomitante que aumente el riesgo de depresión del SNC
o síndrome serotoninérgico.
-Los antiespasmódicos anticolinérgicos atenúan los es- pasmos o
contracciones en el intestino y, por tanto, tienen el potencial de reducir
el dolor abdominal. Los efectos se- cundarios más comunes de los
anticolinérgicos son cefalea, mareo, visión borrosa, disuria,
disminución de la sudación, exantema y xerostomía.
-Los pacientes con intolerancia a los paraminofenoles deben presentar
una reacción adversa al menos por dos analgésicos ISP (AAS, ácido
acético, pirazolonas, ácido fenámico, ácido propiónico, oxicams, etc.
Estas reacciones consisten en rinitis y/o asma bronquial; urticaria y/o
angioedema; shock.
17- ¿ Cuándo está contraindicado?
-Los opioides: están contraindicados en embarazadas y en pacientes
que presenten lesiones encefálicas, alteración de la función pulmonar,
hepática o renal, enfermedad endocrina o íleo paralítico.
-Antiespasmódicos: Está contraindicada en casos de hipersensibilidad
al fármaco. No debe emplearse, sobre todo por inyección, en
enfermos con glaucoma, estenosis pilórica, hipertrofia prostática,
acalasia, íleo paralítico, megacolon, retención urinaria.
-Paraaminofenoles: Hipersensibilidad a paracetamol, a clorhidrato de
propacetamol (profármaco del paracetamol). Insuficiencia
hepatocelular grave. Hepatitis vírica. Antecedentes recientes de
rectitis, anitis o rectorragias (solo para forma rectal).
