Guía de Práctica Clínica
Instrucciones: Revise el Caso Clínico disponible en el aula virtual y luego desarrolle el siguiente
trabajo
I. Propósito: Identifica los síntomas relevantes, formula un diagnóstica clínico y propone un
plan terapéutico
II. Caso Clínico:
Problema actual:
María es una joven de 26 años. Trabaja como secretaria de un estudio contable y vive sola.
Refiere que, desde hace cinco años, cada vez que se siente tensa y nerviosa, se levantaba por
las noches, va a la cocina y come todo lo que hay a su alcance. Se detiene sólo después de una
o dos horas cuando no podía encontrar nada más que comer. Estos ataques de gula se han
estado manteniendo hasta hace unos dos o tres meses, en que consultó a su médico general,
quien la derivó para tratamiento especializado,
Refiere que sus episodios de gula estaban precedidos por sentimientos de tensión severa,
pero luego sentía vergüenza y desesperación. Durante el año anterior a la derivación los
períodos de gula habían aumentado de dos a tres veces por semana. Por lo general ocurría a
la noche después de dormir algunas horas. Después de comer excesivamente se sentía
explotar, pero no vomitaba. Trataba de deshacerse de la comida tomando grandes cantidades
de laxantes. Su peso era inestable, aunque con tendencia al sobrepeso, que trataba de
mantener dentro de los límites normales simplemente ayunando entre sus crisis de gula.
Odiaba la gordura, aunque en realidad nunca había sido delgada. Sus ataques de comer en
exceso la hacían sentir culpable y desesperanzada. Había pensado en el suicidio tomando una
sobredosis de los somníferos que un familiar le había conseguido para su insomnio.
Hace 2 semanas, tuvo problemas con sus compañeras de trabajo, y luego de ello había
comenzado a presentar ideación suicida persistente. Por tal motivo acude a consulta.
Historia familiar
Abuelo paterno se describe que tuvo un carácter fuerte y agresivo. La madre de 48 años cursa
con síndrome metabólico, HTAS, DM-II y obesidad, y el padre de la misma edad presenta
obesidad. Cuenta con 2 hermanos mayores, aparentemente sin antecedentes patológicos.
Después de la secundaria estudió para ser contadora, pero tuvo que abandonar sus estudios
por problemas económicos. Siempre había sido sensible, temerosa de las críticas y tenía baja
estima personal. Hacía lo imposible para vivir de acuerdo con lo que se esperaba de ella y se
sentía frustrada a la menor crítica. Se había enamorado más de una vez, pero nunca llegó a
establecer una relación sentimental estable. Aunque era aparentemente sociable, tenía sólo
unas pocas amigas íntimas porque le resultaba difícil hacer amigos. A menudo se sentía tensa
e incómoda al estar en compañía. Evitaba ir a reuniones o fiestas porque tenía miedo a las
críticas o al rechazo.
Historia personal
Niega antecedentes patológicos personales. Uso desde hace 3 años, productos sin
prescripción, para bajar de peso diuréticos, laxantes.
Examen mental
Al examinarla, la paciente se presentaba callada y algo reticente, pero acepta ser entrevistada.
Su estado de ánimo era moderadamente depresivo y lloraba silenciosamente mientras
describía sus dificultades. Lenguaje fluido, coherente y finalístico. Pensamiento con curso y
velocidad normal, sin alteraciones de estructura ni contenido. Percepción sin alteraciones
sensoperceptivas. Conciencia clara, orientada globalmente. Capacidades cognitivas
conservadas.
III. Responda a las siguientes preguntas:
III.1. A su criterio ¿cuáles son los síntomas relevantes?
III.2. ¿Cuál sería el diagnóstico clínico más probable?
III.3. De acuerdo con ello, ¿cuál sería su recomendación terapéutica?
