Histología oral
Mucosa oral
Corresponde a una membrana atómica húmeda que
recubre la cavidad oral.
Tiene una continuación con la piel externa y la mucosa
de la faringe. Por lo tanto, está interpuesta entre piel y
la mucosa gastrointestinal.
Tiene el segundo microbioma más importante del
cuerpo, seguido del microbioma intestinal.
Funciones
- Protección: frente a bacterias, roce, aísla el
medio interno del externo. Son la primera
barrera contra a entrada de microorganismos
que son de la boca hacia el medio interno.
- Sensitivo: por la temperatura, dolor y estímulos La mucosa de la boca se compone de epitelio y su
táctiles. lámina propia, donde el epitelio de revestimiento
corresponde a un plano estratificado.
- Sensorial: por las papilas gustativas o Células del epitelio de la mucosa oral:
corpúsculos gustatorios. - Queratinocitos
Células escamosas, es el 90% de la población del
epitelio, se ven en las muestras histológicos.
- Secretor: la saliva producida por glándulas Son la población intrínseca.
salivales donde sus conductos desembocan en
la cavidad oral. La función de la saliva es - Melanocitos
degradar el alimento y humectación de las Se localizan en los estratos basales del epitelio,
mucosas. son células dendríticas, producen melanina. Son
células derivadas de la cresta neural. No tiene
uniones interepiteliales.
- Células de Merkel
Se establecen en la región basal del epitelio,
tienen uniones interpiteliales (desmosomas)
- Células de Langerhans
No presenta uniones interepiteliales. Se
establece en el estrato espinoso, tiene la
capacidad de moverse entre las células
epiteliales. Esta célula fagocita y detecta
antígenos, cuando hay algo extraño dentro de la
mucosa, esta lo agarra, lo fagocita y viaja al TC, Las células de la paraqueratina son apoptóticas, y en la
toma los capilares linfáticos y se va a los ortoqueratina son células muertas, pues ya no tienen el
linfonodos donde monta una respuesta inmune. núcleo.
Es una célula presentadora de antígenos.
El epitelio de la izquierda es un no queratinizado.
El epitelio del medio es un paraqueratinizado.
El epitelio de la derecha es ortoqueratinizado.
Lo más común en bosa, es encontrar paraqueratina, no
La mucosa oral tiene 3 tipos de epitelio, dependiendo ortoqueratina, sin embargo, las personas que tienen
de la región histotopográfica que estemos analizando, mayor cantidad de fricción, tendrán ortoqueratina.
es decir, su histología va a variar dependiendo de la
localización topográfica. Membrana basal
- Queratinizado La membrana basal se clasifica en:
- Paraqueratinizado
- Lámina basal
- No queratinizado
Formada por el epitelio
A su vez se divide en una lámina lúcida y una
densa.
- Lámina reticular
Formada por el TC (fibroblastos)
Hay colágeno 3. 4 y 7.
El epitelio no queratinizado (epitelio de la izquierda)
Corion
tiene: estrato basal o germinativo, espinoso y uno
superficial. Invaginaciones de TC que permiten la nutrición y sostén
de las células basales y más superficiales del epitelio.
El epitelio queratinizado (el de la derecha) tiene:
escamas córneas (sin núcleo) donde hay un estrato Contiene en su población fija:
basal, espinoso, granuloso y córneo.
- Fibroblastos
El epitelio paraqueratinizado (el del medio) a diferencia - Macrófagos
del queratinizado, las escamas córneas generadas - Leucocitos
mantienen los núcleos de los queratinocitos, son unos - Células cebadas (mastocitos)
núcleos pignóticos, que son de cromatina condensada y - Células plasmáticas
aplastada, también hay estrato basal, espinoso,
granuloso y córneo paraqueratinizado.
En la boca, en ciertas localizaciones como la encía, En la mucosa hay una submucosa bien definida que
aunque sea en condiciones normales podemos contiene:
encontrar células inflamatorias, pero se consideran
como transitorias (plasmocitos, por ejemplo). Pues al - Glándulas salivales menores
acumularse placa bacteriana, es común que haya grados - Tejido adiposo
transitorios de inflamación. - Fibras musculares
Hay fibras musculares dependiendo de la zona
Clasificación histotopográfica de la mucosa oral: en la que se vea, por ejemplo, en la submucosa
de la mejilla se verán fibras del músculo
- Mucosa revestimiento buccinador, en la del labio superior se verán del
Es el 60% de la mucosa oral
orbicular del labio.
Mucosa que no esta sometida a roce, tienen
mucha movilidad y son muy flexibles Además, es distensible, pues de adapta a movimientos
Cara interna del nervio superior o inferior, cara al tener muchas fibras elásticas. Al mismo tiempo
interna de la mejilla, piso de la boca, paladar requiere colágeno 1 que le permita volver a su forma
blando, vientre de la lengua. original y le brinde la resistencia a la distención.
Recubre la cara interna de los labios, de los fondos del
- Mucosa masticatoria
Es el 25% de la mucosa oral vestíbulo, cara interna de la mejilla, piso de la boca,
paladar blando.
Mucosa sometida a roce
Paladar y encía Puede ser fraccionada fácilmente.
- Mucosa especializada
Es el 15% de la mucosa oral
Dorso de la lengua, donde están las papilas
gustativas
Mucosa de revestimiento
Tiene una función protectora, es una barrera
anatómica, es bastante flexible.
No están sometidas a tanto trauma o roce, por lo que su Lo primero corresponde a epitelio (mucosa), lo segundo
epitelio es no queratinizado, y usualmente tiende a ser a la submucosa donde hay glándulas salivales menores,
de menor grosor. y lo de la derecha corresponde a músculo. Esta foto
corresponde a la cara interna de la mejilla.
Tiene un laxo o semilaxo, papilas escasas, con fibras
elásticas. En la cara interna de la mejilla hay una condición
llamada Condición de Fordyce, glándula sebácea
Su lámina propia tiene una gran vasculatura, es rica en ectópica, se encuentran estas glándulas en la mucosa
vaso sanguíneo, por eso las mucosas se ven más rosadas oral, se pueden ver en la cara interna de la mejilla o del
o rojas. labio superior.
Mucosa masticatoria
Es un 25% de la mucosa en total.
Recubre la zona de paladar duro y encía, zonas que
están expuestas a fuerzas compresivas y abrasivas
durante la masticación.
Corte sagital del paladar duro.
El epitelio es más grueso ya que tiene más estímulos
mecánicos, usualmente este es paraqueratinizado, Lo de la derecha corresponde a las arrugas palatinas.
como en las regiones posterolaterales o laterales del
paladar, encía adherida. Sin embargo, puede ser
ortoqueratinizado sobretodo en las regiones donde hay
más roce, como el rafe medio del paladar.
Tiene una mucosa que carece de submucosa, sobretodo
algunas zonas del paladar (rafe medio) o la encía. Esto
significa que la mucosa está firmemente adherida al
periostio del hueso subyacente gracias a una red de
fibras colágenas tipo 1 llamadas fibras de Sharpay que
van desde la lámina propia hasta el hueso. Es una
mucosa sésil. Si alguien toca la mucosa, esta no se Lo de la derecha en el circulo corresponde a una arruga
mueve ni se estira. Se denomina mucoperiostio. palatina donde hay tejido paraqueratinizado y TC denso
irregular.
Tiene un corion semidenso o denso, tiene muchas
papilas. Lo de la izquierda corresponde al sector posterior del
paladar, pues tiene abundante tejido glandular
La porción lateral del paladar duro posee tejido adiposo (glándula mucosa túbulo alveolar).
y glandular.
Mucosa de revestimiento vs masticatoria
La región antero lateral tiene abundante tejido adiposo.
El 1/3 del paladar es el paladar primario.
El límite mucogingival es una zona que marca la
Los 2/3 posteriores del paladar corresponden al paladar
separación de una mucosa de revestimiento de la
secundario.
masticatoria.
La encía adherida corresponde a la encía sésil (sin Las papilas filiformes tienen forma de pelo, son
submucosa) que está adherida al periostio del hueso triangulares, están compuestas de un grueso epitelio
adyacente. Su función es soportar el roce, protege todo plano estratificado ortoqueratinizado, similar a una
el soporte dentario de la fuerza masticatoria, mucosa masticatoria. Estas papilas las tienen muy
contracciones musculares e inserción de los músculos. desarrolladas los gatos. Cubren prácticamente toda la
parte dorsal de la lengua. Tienen un centro de TC que es
Mucosa de especializada ricamente vascularizado, NO poseen corpúsculos
gustativos. Están sobre el nivel de la mucosa oral.
Corresponde al 15% de la mucosa oral.
Las papilas fungiformes están entre las filiformes, están
Se encuentra en el dorso de la lengua y parcialmente en
sobre el nivel de la mucosa oral, son papilas no
los bordes de esta.
ortoqueratinizadas, no tienen queratinización
Se le denomina así ya que funcionalmente tiene este superficial, también tienen un estroma o centro de TC y
mecanismo sensorial gracias a los corpúsculos tienen papilas del TC que le permiten la irrigación, el
gustativos que están dentro de la mucosa, estos se epitelio superficial tiende a adelgazarse con estas
encuentran en las papilas gustativas o linguales. papilas. Estas papilas presentan corpúsculos
gustatorios, por lo que puede percibir el sabor.
Las papilas foliadas se encuentran en el borde lateral de
la lengua, se localizan unas al lado de la otra formando
pliegues son como crestas de epitelio y tejido conectivo,
no son queratinizadas, y tienen corpúsculos gustatorios
también en los bordes laterales de estas papilas,
quedan entre los surcos que las separan. Y en estos
surcos van a desembocar los conductos de glándulas
salivales menores serosas ricas en contenido líquido,
pues en los surcos entran partículas de alimentos,
entonces se requiere de saliva para que haya auto
limpieza de la zona.
Las papilas circunvalares o caliciformes no están a nivel
de la mucosa, están hundidas, también poseen este
surco lateral donde desembocan las glándulas salivales
Papilas linguales menores serosas, tiene corpúsculos gustatorios que se
ubican en los bordes laterales, tienen un núcleo de TC y
son queratinizadas.
Aumento mayor de los corpúsculos gustatorios, son
estructuras redondeadas que se organizan de manera
intraepiteliales, se denominan como células sensoriales
neuroepiteliales.
Estas tienen un polo superficial denominado polo
gustativo, donde salen por acá microvellosidades que
absorben las partículas para la sensación del gusto.
El plano muscular es el orbicular del labio
En la base del corpúsculo se genera la fibra nerviosa
aferente para llevar la información hacia el SNC para La submucosa tiene glándulas salivales menores que
generar la percepción del gusto. son las glándulas de los labios
Labios De afuera hacia adentro:
Es un pliegue mucocutáneo muscular, donde la cara Epidermis, dermis, plano muscular, submucosa, lámina
interna va a presentar la mucosa, la externa será la piel propia de la mucosa oral, epitelio de la mucosa oral.
y la región más superficial es la zona de transición
La mucosa de la cara interna es una mucosa de
(bermellón del labio).
revestimiento.
Piel
La zona de transición es la semimucosa del labio o
- Folículos pilosos bermellón, es muy vascular, no posee glándulas
- Glándulas sebáceas sebáceas ni sudoríparas, ni folículos pilosos. Es por eso
- Glándulas sudoríparas que un corte en el labio sangra mucho.
Zona de transición Cara interna del labio (mucosa)
- Color rojo - Epitelio plano estratificado no queratinizado
- Dermis muy vascularizada - Corion conectivo laxo con papilas altas
- Papilas altas - Fibras elásticas y colágenas
- Poco queratinizada - Submucosa poco desarrollada
- No posee glándulas o Cúmulos linfoides
o Glándulas salivales menores mucosas
Mejillas
Posee un epitelio (mucosa) de revestimiento plano
estratificado no queratinizado
Es una mucosa yugal (bucal o de la mejilla), lisa, rosada
y húmeda
Corion con papilas elevadas, tejido conectivo
fibroelástico
La submucosa posee:
- Fibras elásticas
- Vasos sanguíneos
- Nervios
- Tejido adiposo
- Glándulas salivales menores
Espesor músculo buccinador
Histología glándulas salivales
Son merocrinas, pueden ser serosas, mucosas o mixtas.
Se clasifican en
- Glándulas salivales mayores
Son más grandes y usualmente están alejadas
de las paredes de la cavidad oral (parótida,
sublingual y submandibular)
Emiten conductos excretores hacia la cavidad
oral
- Glándulas salivales menores
Parénquima
Se encuentran difusas a nivel de la cavidad oral,
en la submucosa Hay adenómeros que son acinares redonditos, pero
También emiten conductos excretores hacia la también hay otros que son túbulos o túbulos alveolares.
cavidad oral, pero están mucho más cerca
Están en la cara interna del labio inferior y La mayoría de las glándulas salivales son mixtas, pero la
superior, en la porción más anterior de la parótida es serosa pura, por lo tanto, su morfología de
mejilla, en el paladar, en la zona del trígono adenómero es completamente acinar. Las palatinas
retromolar, en la lengua. también es una excepción.
NO hay glándulas salivales en el rafe medio del paladar En cambio, la submandibular y submaxilar son mixtas,
y en la encía. pero varía el predominio, por lo que se pueden
encontrar adenomeros acinares como adenomeros
Histológicamente poseen: mixtos.
- Parénquima glandular La submandibular es seromucosa
o Acino secretor
o Excretomero (sistema de conductos La submaxilar es mucoserosa
excretores)
Las glándulas menores de la boca usualmente son
- Estroma
mucosas, también son mixtas pero la mayoría son
En el caso de las glándulas mayores está la
mucosas sobretodo las del paladar.
cápsula con algunos estromas, mientras que en
las menores este estroma es menos y es parte La excepción son las glándulas asociadas a las papilas
del TC de la zona. circunvalares o caliciformes, que son glándulas serosas
que se denominan glándulas de Fonerder.
Células serosas
Adenómeros Su secreción es más líquida, rica en proteínas.
Tienen unas células que en el caso de los acinares que Estas glándulas se estimulan frente a la producción de
son serosos son triangulares con el núcleo redondo saliva estimulada, es decir, es cuando hay un estímulo
hacia la base y tienen gránulos zimógenos que son alimenticio que va a favorecer la producción de saliva.
enzimas o pre-enzimas que van a degradar alimento. La parótida funciona bajo la producción de salva
estimulada.
En cambio, las mucosas tienen una célula más
trapezoidal de citoplasma claro, no tan basófilo como el
de las serosas, van a tener el núcleo aplastado hacia la
base, y está rodeado por el casquete semilunar seroso
que son células serosas.
Células mucosas Células mioepiteliales y membrana basal
Secretan un producto muco-proteico de glicoproteínas Las glándulas salivales las poseen.
denominadas mucinas, estas le dan una consistencia
Son células tipo epiteliales con fenotipo contráctil tipo
más espesa a la saliva, esta saliva es la que se produce
en condiciones basales no estimuladas, esta secreción músculo liso, pero son epiteliales ya que también
mantiene a la boca húmeda. forman parte de las uniones intercelulares con las
células de la glándula, están por dentro de la membrana
Cuando comemos, se aumenta la secreción de saliva basal, entre la célula secretora y la membrana basal, no
estimulada que está a cargo de la parótida. son parte del TC, tienen capacidad contráctil cuando
hay un estímulo, estas aprietan al adenómero para
Cuando no estamos comiendo, la humectación está a
poder secretar la saliva.
cargo de las glándulas mucosas que es saliva no
estimulada Se encuentren en los adenómeros y en la primera
porción de los ductos excretores (intercalares).
Esta secreción es tan espesa que desplaza el núcleo a la
base de la célula aplastándolo.
Células mucosas y serosas
Pueden ser seromucosas o mucoserosas dependiendo
del predominio.
Estos adenómeros son de glándula mucosa.
Las células cafés que se ven en la periferia
corresponden a las células mioepiteliales que abrazan a
los adenomeros glandulares.
Sistema ductal
Se genera después de los acinos o adenómeros.
El ducto excretor puede ser cilíndrico estratificado o
Parten como un pequeño conducto de células cúbicas a plano estratificado, se va estratificando cuando va
planas que es el ducto intercalar, luego viene el ducto llegando a la mucosa del revestimiento
estriado que corresponde a células cúbicas a cilíndricas
sumamente eosinófilas que tienen las estriaciones Glándula parótida
basales por estos pliegues de membrana que tienen
abundante mitocondria.
Tiene una cápsula de dominio de las fascias cervicales,
emite tabiques en la fascia que separa en lóbulos
grandes.
Como toda glándula salival, esta se separa en lobulillos
glandulares. La parótida joven no tiene tanto adipocito,
pero con la edad suelen aparecer más.
Conductos estriados
La parótida es netamente serosa, de célula triangular
Se les denomina estriados debido a los pliegues que basófila de núcleo redondo.
están en el dominio basal con abundante mitocondria.
El conducto que se ve es un conducto estriado de célula
Estos ductos estriados son muy eosinófilos. muy eosinófila y cilíndrica.
Son células más o menos cilíndricas con un núcleo Los ductos intercalares y estriados son
central. intralobulillares, es decir, están entre el parénquima. En
cambio, el excretor es extralobulillar.
Esto NO es glándula, es un epitelio de revestimiento
cilíndrico simple.
Glándula sublingual
Glándula submandibular
Tiene una pequeña cápsula.
Es una glándula mixta de predominio seroso, tiene una
celda que le hacen algunas fascias cervales dentro. Está rodeada del TC del piso de la boca.
Tiene lóbulos y lobulillos. Esta glándula está en el compartimiento sublingual, bajo
la lengua en el piso de la boca.
Es una glándula que está más cerca de la parótida y que
es serosa.
Los ductos que se ven en la foto de la izquierda son Es una glándula mixta de predominio mucoso, es una
ductos muy eosinófilos, por lo que son estriados. glándula exocrina merocrina mucoserosa.
Los ductos intercalares prácticamente no se ven en
cortes histológicos, pues son muy cortos y cuesta
mucho verlos. Entonces la mayoría de los que se ven
corresponden a ductos estriados.
En la derecha están las células de adenómeros túbulo
acinar o túbulo alveolar que tienen los casquetes
semilunares de índole seroso, donde al centro se ven las
glándulas mucosas.
Las glándulas serosas tienen un lumen muy pequeño, en
cambio las mucosas tienen uno más grande.
Lo que está encerrado corresponden a lobulillos, y
dentro de estos están los conductos intralobulillares.
La mayoría de los que están marcados son estriados.
Se ve un tabique de TC entre medio, y ahí hay un ducto
que está en el espesor del TC (en rojo), es un conducto
inter o intralobulillar pues está entre los lobulillos, no
del parénquima. Es un ducto excretor de la glándula que
se van juntando para poder hacer los ductos más
grandes excretores.
Lo que está en rojo son conductos cilíndricos eosinófilos
de núcleo redondo y central, corresponde al ducto
estriado.
El páncreas no tiene ductos estriados.
El predominio es mucoso, esta tinción tiñe los
polisacáridos de las mucinas, por eso se ve tan azul la
mucosa.
Glándulas salivales menores
También son variadas, aunque la mayoría son mixtas.
En el labio, mejilla y paladar son mucosas puras.
Acá se ve una mucosa predominante, se ven casquetes
muy pequeños serosos.
Estas glándulas posteriores que se ven entre medio son
serosas.
El ducto que se ve es cilíndrico, por lo tanto, es un ducto
estriado.
Como la mayoría son mixtas de predominio mucoso,
hay excepciones:
- Glándulas de Von Ebner
Se asocian a las papilas caliciformes de la
lengua, son serosas.
Las glándulas de la punta de la lengua son
mucosas.
Las glándulas posteriores son serosas. Lo que está delimitado corresponden a las glándulas de
Von Ebner que son totalmente serosas para limpiar el
Esta es una glándula mixta de predominio seroso. contenido del surco donde entran alimentos.
ATM
Es una articulación bicondílea doble, donde el cóndilo - Capa superficial articular fibrosa
mandibular se articula con la cavidad glenoidea del - Capa proliferativa
temporal. - Capa de fibrocartílago
- Capa de cartílago calcificado
Participa como medio de unión cráneo-mandíbula.
Ayuda a la fonación, masticación, deglución,
movimientos mandibulares.
Esta articulación es uno de los pilares para el sistema
estomatognático.
Componentes de la ATM
Esta superficie es un tejido conectivo fibroso, cuyas
fibras colágenas transcurren horizontal a la superficie
articular.
La capa proliferativa tiene condrocitos, se ve más en las
zonas laterales cerca de la cápsula. Esta capa tiene
células indiferenciadas para renovar la superficie del
Superficies articulares cóndilo.
La superficie del temporal está por arriba y la del La capa de fibrocartílago tiene abundante colágeno
cóndilo por debajo. tiene ases de colágeno perpendicular a la superficie
articular, porque tiende a conectarse al hueso
subyacente. Este fibrocartílago tiene harto condrocito
en este estroma de TC de colágeno 1, pero también algo
(menos frecuente) de tipo 2, será mucho más grueso en
las zonas de mayor presión y trabajo del cóndilo, como
en la vertiente anterior del cóndilo, que es la zona
donde más se contacta con el temporal.
Po debajo del fibrocartílago está la capa de cartílago
El tejido que reviste la superficie articular de dos
calcificado, donde tiene una formación de neo
superficies óseas corresponde al cartílago articular.
formación y remodelación, por debajo de esta está el
tejido óseo del cóndilo mandibular.
Este cartílago tiene 4 capas, en el cóndilo mandibular El cóndilo mandibular tiene una superficie articular de
están: fibrocartílago, a diferencia de otras articulaciones
donde sus superficies articulares están recubiertas por
cartílago hialino.
En la superficie articular del temporal tiene
prácticamente las mismas capas que la del cóndilo
mandibular.
Zona posterior del disco.
Se marcan las divisiones de los fascículos postero
inferior y postero superior, entre estos queda una zona
Disco articular
triangular donde se compone de TC laxo.
Tiene 3 zonas, la anterior, la media y la posterior.
Estas 3 zonas corresponden a la región retrodiscal,
La zona media es la más delgada, donde es avascular y donde estos ayudan a que el disco no se vaya tan
no está inervada por ningún nervio. adelante, son el freno discal.
La zona posterior se divide en dos fascículos, el postero La zona anterior del disco se une a la fascia y tendón del
inferior que se va hacia abajo (hacia le cuello del músculo pterigoideo lateral, donde tienen que perforar
cóndilo), y el postero superior que se va hacia arriba al la cápsula articular.
temporal.
La zona posterior tiene los fascículos, donde el postero
En la zona anterior el disco se continúa con el ligamento superior es desarrollado, tiene mucho colágeno, fibra
del músculo pterigoideo lateral, que este ayuda a elástica y reticular, es uno de los fascículos que ayuda a
traccionar el disco cuando hacemos la abertura bucal. frenar el disco cuando se va hacia adelante.
El postero inferior es menos desarrollado, es inelástico
y no tiene vasculatura, no hay vasos sanguíneos, ayuda
a insertar el disco al cóndilo, pues este se inserta al
cuello del cóndilo.
La zona triangular de TC laxo muy vascular y muy
inervado.
Disco articular propiamente tal
Tiene fuerzas compresivas, donde los proteoglicanos
hidrofílicos que le dan la capacidad de soportar fuerzas
compresivas como:
- Condroitin sulfato
- Heparan sulfato
También posee mucho colágeno tipo 1, de hecho, el
disco en sí es un tejido denso irregular que entre medio
tiene los condrocitos, por lo tanto, el disco se clasifica
como fibrocartílago.
La cápsula de la ATM se engrosa lateralmente formando
un ligamento llamado ligamento temporo-mandibular,
es el más importante ya que se opone al movimiento de
Cápsula articular la mandíbula, evitando que la articulación se luxe.
Es aquella región que envuelve la articulación desde el
cuello del cóndilo hasta el cóndilo del temporal.
Ligamentos
Dentro de esta cavidad hay dos regiones, la región
- Principales
supradiscal y la infradiscal.
o Capsular
Esta cápsula es un TC denso irregular, se inserta al Corresponde a la cápsula de la ATM
periostio de los huesos adyacentes (cóndilo mandibular
y cóndilo del temporal). o Lateral externo e interno
El externo es el temporomandibular
Tiene una perforación anterior inferior donde entra el
tendón del pterigoideo lateral para insertarse en la o Retro-frenodiscal o de Sapey
región anterior del disco articular. Corresponde al fascículo postero
superior del disco articular.
Estas cápsulas articulares tienen terminaciones
nerviosas aferentes en la zona posterior de la cápsula
- Accesorios
por la presión que limiten el movimiento articular para
o Estilomandibular
evitar movimientos excesivos.
o Esfenomandibular
- Terminaciones libres del dolor o Pterigomandibular
- Corpúsculos de Paccini
Membrana y líquido sinovial Membrana sinovial
Porción interna de la cápsula. Se ve como si tuviera un epitelio de revestimiento, pero
no corresponde a esto, por lo que la membrana sinovial
Secreta líquido sinovial.
no es una membrana propiamente tal.
Sinoviocitos A y B.
Estas células se les denomina como sinoviocitos, estos
Reviste a toda la ATM salvo en las superficies articulares pueden formar una capa de 2 hasta 10 células.
y el menisco. Los tipo A son los más cercanos al lumen, son células
Presenta vellosidades que se proyectan hacia espacios tipo macrófagos, eliminan desechos de la cavidad
articulares. articular y partículas extrañas o desechos celulares que
hayan en la cavidad del líquido sinovial.
Capas intima y subintima.
Los tipo B son los que están más cerca del TC, son
Esta foto corresponde a la cápsula articular, pero la células tipo fibroblasto que producen el líquido sinovial,
capa mas externa (izquierda) es el tejido conectivo este líquido entra en la cavidad articular para lubricar la
fibroso donde corresponde a la cápsula propiamente articulación y que esta genere un movimiento libre de
tal, que es un TC denso irregular. dolor y roce.
En cabio, la capa más interna (derecha) es la membrana
sinovial que mirará al lumen de la cavidad articular. Esta
a su vez tiene dos capas, la íntima que es la primera
capa (la más derecha), y la subintima.
Vascularización
Plexo vascular
- Temporal superficial
- Timpánica anterior
- Faríngea ascendente
Inervación
La da el nervio trigémino por ramos que llegan a la
articulación del:
- Aurículo temporal
- Temporal profundo
- Masetero
También hay terminaciones libres o encapsuladas
(Ruffini, Paccini, Meissner) en la cápsula.
Histofisiología ATM
- Superficies óseas
En los pacientes que son más adultos se les reduce la
cubierta fibrosa, se desgasta el cartílago articular.
Osteoporosis.
- Disco articular
Empiezan a salir nódulos condroides del fibrocartílago y
se empieza a formar un fibrocartílago con zonas de
cartílago hialino.
- Membrana sinovial
Aumentan las vellosidades en la membrana, la íntima se
prolonga hacia adentro y deja de producir líquido
sinovial.
- Cápsula articular
Puede haber mayor fibrosis, menos capilares y nervios
que pueden limitar un poco el movimiento articular.
