Farmaco Prac
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Gonzalo ReyesFarmaco Prac
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Gonzalo ReyesI.
EXPERIMENTOS
3.1. Experimento 1: Efectos del consumo de Cannabis
Materiales:
Fármacos: Cannabis (Tetrahidrocannabinol)
Especie: Humano
Metodología: Simulación mediante Video
Hipótesis:
Las principales causas del consumo de cannabis son el efecto euforizante y el
incremento de la socialización. El uso más frecuente de esta droga es por inhalación
(fumada), sus efectos comienzan pocos minutos después de consumirla y duran cerca de
3 a 4 horas.
En la actualidad hay evidencias de que esta droga provoca por largo tiempo un aumento
de la frecuencia cardiaca y la presión arterial, además produce relajamiento bronquial,
tos crónica, bronquitis, cáncer pulmonar, conjuntivitis, disminución del número y
movilidad de los espermatozoides (infertilidad), disfunción eréctil, anomalías
cromosómicas, menor concentración de testosterona, así como inhibición de la síntesis
del ácido ribonucleico (RNA) y el ácido desoxirribonucleico (AND), entre otras.
Procedimiento:
Se evidencia mediante video un paciente con consumo de Cannabis. Se deben reconocer
las siguientes manifestaciones: efectos en la pupila, vasos conjuntivales, escleras,
presencia de nistagmos, tremor, capacidad motora fina, desarrollo cognitivo, aspecto
personal. Discutir las implicancias farmacológicas de los efectos observados.
Efectos en la pupila: Midriasis
El iris controla el tamaño de la pupila mediante dos grupos de fibras de músculo liso: el
esfínter pupilar, un constrictor circular inervado por el sistema nervioso
parasimpático del III par craneal (MOC) y el dilatador pupilar, un dilatador radial
inervado por el sistema nervioso simpático.
Tras el consumo de Cannabis genera la producción de dopamina, un neurotransmisor
que provoca que las pupilas se dilaten frente una respuesta del sistema simpático pues
contrae el musculo dilatador del iris originando la midriasis.
Vasos conjuntivales: Vasodilatación
Cuando se consume el cannabis (ya sea fumado, vaporizado o ingerido), el THC
interactúa con una variedad de células receptoras ubicadas en el cuerpo y cerebro. Estos
receptores se conocen como CB1 y CB2, y forman parte del sistema endocannabinoide.
Cuando se introduce en nuestro cuerpo, el THC se adhiere a estos receptores y provoca
una gran variedad de efectos, siendo el más perceptible su "colocón" psicoactivo.
El THC disminuye la presión sanguínea, dilata los vasos capilares e incrementar el flujo
de sangre alrededor del cuerpo.
Esto en las arterias del ojo causa que los vasos sanguíneos también se expandan, y se
permita un paso mayor de sangre dándole básicamente una apariencia mucho más roja,
como ensangrentada.
Presencia de nistagmo:
El nistagmo está asociado a un mal funcionamiento en las áreas cerebrales que se
encargan de controlar el movimiento. El consumo de dosis altas de THC produce
diversos efectos neurológicos, tales como este, que hace que el ojo se mueva
rápidamente.
Tremor:
Movimiento involuntario, anormal, RITMICO, oscilante, que compromete un segmento
corporal producido por la contracción alternante o simultánea de músculos agonistas y
antagonistas. La substancia activa de la marihuana llega al cerebro en cuestión de
minutos, y el usuario experimenta sus efectos subjetivos alrededor de 30 minutos
después. Esto ocurre porque el THC activa a un par de receptores localizados en el
Sistema Nervioso Central (SNC)
denominados receptores canabinoides 1 y 2 (CB1 y CB2). La diferencia funcional de
estos receptores es que el CB1 tiene una expresión privilegiada en el SNC y el CB2 en
el sistema inmunológico.
Capacidad motora fina:
Capacidad de hacer movimientos usando músculos pequeños de las manos, muñecas y
dedos. La exposición crónica a la principal sustancia psicoactiva del cannabis, el delta9-
tetrahidrocannabinol (THC), provoca una inflamación en el cerebelo, el área del cerebro
que coordina los movimientos y responsable del aprendizaje motor. El consumo crónico
de cannabis causa una disminución de los receptores de cannabis, que están presentes en
casi todas las partes del cerebro y realizan funciones diferentes.
Desarrollo Cognitivo:
La cognición es entendida como la conducta intermedia entre la sensación (información
que recibimos a través de nuestro sistema sensorial) y la acción (que es nuestra
respuesta final a dichas sensaciones). Afectan específicamente el receptor CB1, el cual
tiene un papel importante en la memoria y en otros aspectos de la cognición, así como
también en la percepción del dolor. El receptor CB1 que liga cannabinoides endógenos
(endocannabinoides), es un receptor ligado a proteína-G, distribuido principalmente en
la corteza prefrontal, con alta densidad en los ganglios basales y el hipocampo.
Participan además en la regulación de ganglios basales que viene desde el cerebelo,
donde los endocannabinoides afectarían las sinapsis glutamatérgicas suprimiendo su
excitación al momento de regresar a la neurona presináptica
Aspecto Personal:
La apariencia personal, es el aspecto exterior de una persona, es también un conjunto de
detalles que exteriorizamos hacia los demás, incluye desde la vestimenta hasta el arreglo
personal y está íntimamente ligada a las reglas del aseo, salud, cuidados personales y
reglas de cortesía. El control que ejercen los receptores CB1 no solo estaría dado a los
sistemas de recompensa como comportamiento motivado, sino que los receptores CB1
estarían también involucrados en el control de la recompensa homeostática, satisfacción
de las necesidades básicas (comer, dormir, por ejemplo). Por lo que los receptores para
cannabinoides estarían asociados no solo a disturbios en la motivación, sino también al
proceso emocional de la información percibida del medio. La manera en que los
endocannabinoides pueden causar desmotivación es a través de una disminución de la
liberación de glutamato y de factores de liberación de corticotropinas, reduciendo las
vías de entrada al complejo amigdalar.
Resultados:
Un paciente consumidor crónico (consumo de la sustancia por un año y de forma
periódica) de Cannabis que se presenta para evaluación clínica, se observarán los
signos generales y posteriormente las cognitivas. Primero es evidente las manías,
despersonalización (aspecto desaliñado), seguidamente notamos ciertas
características oculares como los movimientos involuntarios (nistagmus) y visión
borrosa; los movimientos involuntarios leves también presentes en la úvula y en las
manos. Todos estos son efectos neuromoduladores producidos por el cannabis. Por
efecto vasodilatador, principalmente en los vasos conjuntivales y de escleras, se
observa el característico color rojo en los ojos de los consumidores de esta
sustancia; pupilas dilatadas. En el aspecto cognitivo, el paciente empieza a
construir una casa con los materiales proporcionados, el detalle de su elección
sobre el material a utilizar para esta actividad radica en optar por los materiales
grandes y gruesos, estos pacientes presentan psicomotricidad fina nula.
Discusión:
El THC actúa fundamentalmente sobre el SNC para crear una mezcla de efectos
psicotomiméticos y depresivos, además de varios efectos autónomos con mediación
central. Los principales efectos subjetivos en el ser humano son: Sensaciones de
relajación y bienestar, sensaciones de consciencia sensorial agudizada, en las que los
sonidos y las imágenes parecen ser más intensas y fantásticas. Efectos centrales:
Alteración de la memoria a corto plazo y del aprendizaje de tareas sencillas, alteración
de la coordinación motora, catalepsia (la adopción de posturas fijas poco habituales),
hipotermia, analgesia, acción antiemética, aumento del apetito, los efectos periféricos
más notables del
cannabis son: Taquicardia, la cual se puede evitar mediante fármacos inhibidores de la
transmisión simpática, vasodilatación, especialmente marcada en los vasos sanguíneos
superficiales del ojo (vasos esclerales y conjuntivales), que produce el ojo rojo
característico de los fumadores de cannabis, reducción de la presión intraocular y
broncodilatación.
Las acciones farmacológicas del THC resultan de su actividad parcialmente agonista en
el receptor cannabinoide CB1, ubicado principalmente en el sistema nervioso central, y
el receptor CB2, expresado principalmente en las células del sistema inmune. Los
efectos psicoactivos del THC son mediados y principalmente por su activación de los
receptores acoplados a proteínas G CB1, lo que genera una disminución en las
concentraciones de la molécula de segundo mensajero AMPc a través de la inhibición
de la adenilil ciclasa. El THC es mucho menos selectivo que las moléculas
endocannabinoides liberadas durante la señalización retrógrada, ya que la sustancia
tiene una eficacia y afinidad relativamente bajas de los receptores cannabinoides. El
THC es una molécula lipófila y podría ligarse no específicamente a una variedad de
receptores en el cerebro y cuerpo, como el tejido adiposo.
La activación del receptor CB 1
inhibe la liberación de
neurotransmisores mediante la
inhibición de la entrada de Ca 2+ y
la hiperpolarización debida a la
activación de los canales de
potasio. De igual modo, modifica la
expresión génica. GIRK, canal de
potasio sensible a proteínas G;
MAPK, proteína cinasa activada por
mitógenos; PKA, proteína cinasa A;
VOC, canal de calcio controlado por
voltaje.
