TOXOPLASMOSIS

La toxoplasmosis es una enfermedad infecciosa ocasionada por el

protozoo TOXOPLASMOSIS GONDII, un parásito intracelular obligado. la
toxoplasmosis puede causar infecciones leves y asintomáticas, así como
infecciones mortales que afectan mayormente al feto, ocasionando la
llamada toxoplasmosis congénita. También puede revestir gravedad cuando
afecta a recién nacido, ancianos y personas vulnerables por su condición
de déficit de inmunidad.
se considera la enfermedad como una zoonosis, lo cual significa que, de modo
habitual, se transmite desde los animales a los seres humanos a través de
diferentes vías de contagio, siendo los hospedadores definitivos el gato y otras
seis especies de felinos.
Las medidas de prevención son
Particularmente importantes en las mujeres embarazadas y consisten en
normas generales de higiene para evitar la transmisión por alimentos o agua
contaminada, no consumir carne cruda o poco cocinada y evitar contacto con
heces de gato.
El parasito se aloja en los tejidos y suele perjudicar cuando el organismo se
encuentra en un estado que presenta bajas defensas. El examen prenupcial
para detectar la toxoplasmosis

Síntomas

Los niños nacidos con toxoplasmosis congénita pueden estar gravemente

enfermos y morir mas nacer o no presentar ningún síntoma hasta meses o
años mas tarde. Algunos nunca presentan la enfermedad. Los síntomas típicos
en los recién nacidos son una inflamación de los ojos que puede terminar en
ceguera, un aumento de tamaño del hígado y del bazo, ictericia, hematomas,
convulsiones, una cabeza grande o pequeña y retraso mental.

La toxoplasmosis adquirida después del nacimiento en personas por lo demás

del nacimiento en personas por lo demás sanas, rara vez suelen ser leves y
consisten en un aumento indoloro de tamaño de los ganglios linfáticos, fiebres
intermitentes de baja intensidad y una sensación indefinida de enfermedad. A
veces las personas presentan coriorrenitis, con visión borrosa, dolor ocular y
sensibilidad a la luz.

Los síntomas de la toxoplasmosis en los enfermos con un sistema

inmunológico deficiente dependen del sitio de infección. La toxoplasmosis del
cerebro (encefalitis) produce síntomas tales como debilidad en un lado del
cuerpo, dificultades para hablar, cefalea, confusión y convulsiones. La
toxoplasmosis diseminada aguda puede producir una erupción cutánea, fiebre
alta, escalofríos, dificultad respiratoria y cansancio. En algunas personas, la
infección causa inflamación del cerebro y de las membranas que lo recubren
(meningoencefalitis), del hígado (hapatitis), de los pulmones (neumonitis) o del
corazón (miocarditis).

Diagnostico:

El diagnostico de toxoplasmosis suele establecerse mediante un análisis de

sangre que revele la presencia de anticuerpos contra el parasito. Sin embargo,
si el sistema inmunológico esta afectada por el sida, el análisis de sangre
puede dar un falso negativo. El medico puede, en lugar de ello, solicitar una
tomografía computarizada (TC) y una resonancia magnética nuclear (RMN) del
cerebro. La extirpación de una parte de tejido infectado(biopsia) y su examen al
microscopio con el fin de establecer el diagnostico son menos frecuentes.

Tratamiento y Pronóstico.

Los adultos infectados sin síntomas y con un sistema inmunológico sano no

requieren tratamiento. Los que presentan síntomas se tratan con sulfadiazina
más pirimetamina, asociada a leucovorin, con el fin de proteger la medula ósea
de los efectos toxicos de la pirimetamina. Como alternativa, los pacientes con
coriorretinitis pueden recibir clindamicina en combinación con prednisona u otro
corticoides para reducir la inflamación.

La toxoplasmosis en los enfermos de sida suele recurrir, de modo que los

fármacos se administran con frecuencia y de forma indefinida. Para prevenir la
toxoplasmosis, algunas personas con sida son tratadas preventivamente con
trimetoprim-sulfametoxazol, que también ayuda a prevenir la infección por
Pneumocysitis carinii.

Las mujeres susceptibles de contraer la toxoplasmosis durante el embarazo

deben ser tratadas con espiramicina para evitar la transmisión al feto. Asi
mismo, deben evitar limpiar las cajas de los gatos y usar guantes cuando vayan
a hacerlo y consumir alimentos previamente cocidos.

MAL DE CHAGAS

HISTORIA

En 1909, el medico brasileño Carlos Chagas especialista de enfermedad

infecciosa, descubrió que la vinchuca transportaba un parasito unicelular al que
le dio el nombre de Trypanosoma Cruzi

Cual es el agente causal

El agente causal de esta enfermedad es el tripanosoma cruzi. El agente

transmisor es un insecto hematófago, es decir, chupador de sangre, que vive
en las rendijas, agujeros y espacios sin aseo de las viviendas, en especial con
paredes de adobe y techos de pajas o bodegas, en las regiones de America del
Sur y America Central. Se trata de la vinchuca, conocida también en nuestro
país como chicha guasu. El vector transmisor libera el parasito cuando defeca
sobre la picadura que el mismo a realizado para alimentarse. En general, la
infección se propaga los seres humanos cuando un insecto infectado deposita
heces en la piel mientras que la persona esta durmiendo en la noche. las
personas a menudo se frota las picaduras, introduciendo accidentalmente las
heces en la herida, también al entrar contacto con las mucosas ocular, nasal y
bucal. Los animales pueden infectarse de la misma forma o contraen la
enfermedad comiendo un insecto infectado. Hay mas de un centenar de
especie de vinchucas, 16 de ellas habitan en nuestro país, pero no todos
transmiten el tripanosoma cruzi

Los síntomas de la enfermedad

En el hombre la enfermedad presente tres estados

FASE AGUDA poco después de la infección, un nódulo cutáneo (quiste en la

piel) local parecer en el sitio de la picadura. Cuando el sitio de infección o
entrada de la enfermedad es la membrana mucosa conjuntival el paciente
puede desarrollar edema alrededor del ojo y conjuntivitis.

FASE INDETERMINADA suele ser asintomática, es decir, sin síntomas, pero

pueden presentarse fiebre, anorexia, ganglios, crecimiento del hígado y el bazo
fuera de los tamaños normales leve e inflamación del miocardio (musculo
cardiaco). Algunos casos agudos(10 a 20%) se resuelven en un periodo de
dos a tres meses dando lugar a una fase crónica asintomática ahora llamada
fase indeterminada, la cual se caracteriza por la persistencia de la infección
sin presentar problemas clínicos para reaparecer solo varios años mas tarde.

FASE CRONICA es asintomática y puede aparecer años o décadas después

de la infección inicial. La enfermedad afecta el sistema nervioso, el sistema
digestivo y corazón. Infecciones crónicas dan como resultados desordenes
neurológicas como la demencia, daño en el musculo cardiaco (miocardiopatia)
y algunas veces la dilatación del tracto digestivo (megacolon y megaesofago)
asi como también puede haber perdida de peso. Problemas de deglución
pueden desembocar en la desnutrición del paciente. Después de pasar varios
años en un estado asintomático, 27% de aquellos infectados desarrollan
daños cardiacos, el 6% tendrán daños digestivos y un 3% presentaran con
trastorno del sistema nervioso periférico. Sin tratamiento, la enfermedad del
Chagas puede ser mortal, por lo general debido al componente del daño al
musculo cardiaco

Medidas preventivas

Entre Las medidas preventivas de esta enfermedad podemos mencionar las

siguientes
[Link] debe intentar encontrar vinchucas dentro de la vivienda, esto se puede
inspeccionando el dormitorio, en lugares tales como pliegues de colchones,
almohadas, cama, rincones donde puede esconderse el insecto o sus
pequeños huevos que indican la presencia de la vinchuca, y en grietas en las
paredes, en especial las de adobe y techos de paja, revisándolos
periódicamente

2. Si se encuentra una vinchuca se debe tratar de capturar al insecto sin

destruirlo, colocándolo en una bolsa de polietileno o frasco, ambos
herméticamente cerrados. En lo posible no tocar el insecto con la mano, de lo
contrario lavarlas inmediatamente con abundante agua y jabón. Al conservar
el cuerpo para su identificación será posible que posteriores análisis permitan
determinar si el ejemplar estaba infectado.

3. Mantener limpio y ordenado el interior de la vivienda, cambiando de lugar los

elementos acumulados (ropas, cajas, alimentos, etc.)Por lo menos 4 veces al
año.

4. Mantener como máximo 2 perros o gatos en la vivienda, y que no duerman

con la gente.

5. Los depósitos de cereales y otros deben construirse alejados de la vivienda.

También debe mantenerse alejados de la vivienda los corrales de aves, por
ejemplo, los gallineros.

6. Contribuir al control de la vinchuca con insecticidas, vigilar la entrada de la

vinchucas a los lugares donde se duerme y llevar al medico el niño que
presente fiebre, hinchazón de ojos, diarrea o resfrió.

7. Se debe educar a cada habitante sobre la necesidad de fumigar

periódicamente con insecticidas apropiados para eliminar la presencia de las
vinchucas dentro del hogar.

Es curable la enfermedad

Hasta el momento no se ha encontrado el remedio ideal para curar la

enfermedad. Es una enfermedad grave, porque una vez instaladas las lesiones
en el organismo, que son destructivas, nunca más se pueden alcanzar la
restitución integral de la zona afectada.
Citomegalovirus

El citomegalovirus es un virus que se transmite mediante muchos de los fluidos

corporales. Normalmente, se propaga durante el contacto casual y también en
las relaciones sexuales.

El citomegalovirus es bastante común. Aproximadamente cuatro de cada 10

estadounidenses ya se han contagiado de este virus cuando llegan a la
pubertad, principalmente mediante el contacto con la saliva de otros niños. Sin
embargo, los adultos por lo general se vuelven a infectar por medio de la
actividad sexual.

Al igual que con muchos otros virus, el citomegalovirus permanece en el cuerpo

de por vida.

Información general

El citomegalovirus, o CMV, se encuentra de manera universal en todas las

localizaciones geográficas y en todos los grupos socioeconómicos, infecta
entre un 50% y un 85% de los adultos de los Estados Unidos. La infección está
más extendida en países en vías de desarrollo y en áreas con pobres
condiciones socioeconómicas. Algunas personas pueden sufrir síntomas, con
fiebre prolongada y una leve hepatitis, características de una mononucleosis
infecciosa. En la mayoría de las ocasiones estos síntomas pasan
desapercibidos o son confundidos con otras efermedades. Cabe destacar que
este virus puede transmitirse a cualquier edad, siendo más común su contagio
durante la niñez, la adolescencia y la juventud, por factores de exposición.

Cuando el CMV causa infección por primera vez se le llama infección primaria.
Al igual que con todas las infecciones, el cuerpo comienza a luchar contra el
virus produciendo anticuerpos y células inmunes. Mientras existe una infección
activa en el cuerpo el CMV será excretado en los líquidos corporales. Sin
embargo, después de la infección el virus permanece en el cuerpo en estado
latente o inactivo, generalmente por el resto de la vida. Los anticuerpos contra
el CMV estarán presentes por el resto de la vida también.

Como otros virus en su familia, es posible que el CMV se reactive (actúe como
una nueva infección). Este tipo de infección es una infección recurrente y
puede ocurrir en cualquier momento, pero especialmente cuando el sistema
inmune está alterado o débil. Cuando ocurre una reactivación, los niveles de
anticuerpo contra el CMV pueden aumentar y la excreción del virus puede
recurrir.

Características del virus

El CMVT es miembro del grupo de los herpesvirus, familia que incluye los tipos
1 y 2 de herpes simplex, el virus de la varicela zóster (que causa la varicela y
herpes zóster), y el virus Epstein-Barr (que junto con el CMV, es la principal
causa de la mononucleosis). Estos virus comparten la habilidad de permanecer
latentes en el cuerpo durante largos periodos.

La infección inicial por CMVT, que puede provocar algunos síntomas, siempre
es seguida por una infección prolongada asintomática, en la que el virus queda
latente. Una alteración importante del sistema inmune, por medicación o
enfermedad, puede reactivar el virus.

Síntomas

Por lo general, no se observan síntomas con la primera infección del

citomegalovirus. En raras ocasiones, volverse a infectar o tener un sistema
inmunitario debilitado pueden reactivar el virus y causar la aparición de los
síntomas.

Cuando los síntomas se presentan pueden ser:

 Glándulas hinchadas, cansancio, fiebre y debilidad general

 Irritaciones en el aparato digestivo, náuseas, diarrea
 Ictericia (color amarillento en la piel o los ojos)

El citomegalovirus es muy peligroso para las personas que tienen sistemas

inmunitarios debilitados. Además de los síntomas que se indican anteriormente,
puede causar ceguera y trastornos mentales.

¿Cómo puedo saber si tengo CMV?

Tu proveedor de atención de la salud puede realizarte un análisis de sangre

para determinar si tienes citomegalovirus (CMV).

Tratamiento

No existe cura para esta enfermedad. No obstante, cuando se observan los

síntomas del citomegalovirus, pueden controlarse con medicamentos.

El tratamiento con ganciclovir 5 mg/kg cada 12 horas, por 14 a 21 días, es

usado en pacientes inmunodeprimidos. Tras éste pasarán a la toma vía oral de
valganciclovir (Valcyte). El valaciclovir (Valtrex) es otro antiviral administrado
por vía oral que también es muy efectivo. Foscarnet puede ser administrado a
pacientes con CMV resistentes al ganciclovir, aunque el nivel de tolerancia no
es tan bueno como con el medicamento anterior.

Cómo se propaga

El citomegalovirus puede estar en la saliva, el semen, la sangre, las

secreciones vaginales y del cuello del útero, la orina y la leche materna. Se
puede propagar por medio de lo siguiente:

 Contacto personal cercano

 Relaciones sexuales vaginales y anales
  Sexo oral
 Transfusiones de sangre, y por compartir el equipo intravenoso para la
administración de medicamentos
 Embarazo, parto y lactancia

El citomegalovirus y el embarazo

En los Estados Unidos, el citomegalovirus es la infección más común que se

transmite de la madre al feto en desarrollo. Este virus se puede transmitir
durante el embarazo, el nacimiento y la lactancia. El riesgo de infección es
mayor cuando una mujer se contagia el citomegalovirus por primera vez
durante el embarazo.

Aproximadamente 1 de cada 100 bebés que nacen en los Estados Unidos

tienen citomegalovirus. La mayoría no tiene problemas a causa del virus. Sin
embargo, de 1 a 2 de cada 10 bebés tendrán problemas graves de salud. Estos
problemas pueden ser pérdida de la capacidad auditiva o de la visión,
problemas de aprendizaje y desarrollo, y problemas de hígado. En raras
ocasiones los problemas pueden ser mortales.

Si tienes citomegalovirus, consulta con tu proveedor de atención de la salud si

¿Cómo puedo evitar contraer o propagar el citomegalovirus?

Existen diversas formas de evitar contagiarse el citomegalovirus o de evitar

propagarlo a otras personas.

 Puedes abstenerte de tener relaciones sexuales vaginales y anales, y de

practicar sexo oral.
 Si decides tener relaciones sexuales anales o vaginales, o sexo oral,
utiliza un condón femenino o un condón de látex cada vez que lo hagas.
Los condones y otros métodos de barrera ayudan a reducir el riesgo de
contagio del citomegalovirus, pero besarse y otras maneras de contacto
íntimo pueden transmitir el virus.
 Lavarse cuidadosamente las manos puede reducir el riesgo de tener una
infección como consecuencia del contacto casual.

Diagnóstico

La mayoría de las infecciones con CMV no son diagnosticadas porque el virus

normalmente produce pocos o ningún síntoma y tiende a reactivarse
intermitentemente sin síntomas. No obstante, las personas que han sido
infectadas con CMV, desarrollan anticuerpos que persisten en el cuerpo.
Existen examenes de laboratorio (Perfil de Torch para IgG e IgM) para detectar
los anticuerpos del CMV y además, el virus puede ser cultivado a partir de la
orina, muestras de tejido, etc. para detectar las infecciones activas. Se pueden
hacer examenes cualitativos y cuantitativos, permitiendo a los médicos
monitorizar la carga viral de los pacientes infectados por CMV.

Se debe sospechar una infección por CMV si el paciente:

 Tiene síntomas de mononucleosis pero da negativo para el virus de
Epstein Barr.
 Muestra signos de hepatitis, pero da negativo para los virus de hepatitis
A, hepatitis B y hepatitis C.
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[Link]

Material Impreso:

Manual de Merck de Información Médica General. Pág. 1364 -365.

Toxoplasmosis.