Fecha : viernes, 26 de agosto de 2022
Paciente: DURAN ESPAÑA, MARIA DE LA LUZ
Fecha de nacimiento: 28/Ene./1928
Edad: 94 años
Sexo: Femenino
Médico solicitante: DR. A QUIEN CORRESPONDA
Nombre del estudio: TC DE TORAX Sucursal: IZTACALCO LA VIGA
Técnica:
Se adquiere estudio tomográfico desde la base del cuello hasta glándulas adrenales en fase simple con
reconstrucciones multiplanares según el protocolo de nuestra unidad.
Indicación: Refiere diagnóstico de COVID.
Dolor. Tos. Dificultad para respirar.
Descripción de los hallazgos:
El parénquima pulmonar muestra patrón mixto, con áreas en empedrado y vidrio deslustrado, con una
distribución subpleural / peribroncovascular.
La valoración subjetiva de su distribuciónaproximada:
Lóbulo superior derecho: 50-75 % (4 puntos)
Lóbulo medio: 50-75 % (4 puntos)
Lóbulo inferior derecho: >75 % (5 puntos)
Lóbulo superior izquierdo: 50-75 % (4 puntos)
Lóbulo inferior izquierdo: >75 % (5 puntos)
Se observan áreas de engrosamiento intersticial subpleural e interlobular en forma bilateral y difusa.
Se observan atelectasias subsegmentarias y presencia de bronquiectasias bilaterales de predominio
basal.
Los anteriores hallazgos son sugestivos de cambios por fibrosis pulmonar, compatible con secuelas por
COVID previo.
Glándula tiroides con morfología, situación y densidad habitual.
Estructuras vasculares con adecuado desarrollo y distribución, su calibre es habitual.
Hay placas ateromatosas calcificadas en trayecto aórtico y de vasos coronarios.
Corazón de situación, tamaño y morfología habitual, sin evidencia de derrame pericárdico.
Ganglios mediastinales con morfología, densidad y tamaño preservado.
Tráquea y esófago con trayecto y calibre habitual, sin compresiones extrínsecas.
Estructuras óseas con densidad disminuida en forma difusa.
Se aprecia osteofitos dispersos en el muro anterior del segmento dorsal.
Partes blandas con densidad y volumen normal.
ATENTAMENTE
DR. HIRAM JOAQUIN ARCE SANCHEZ
Médico Especialista en Radiología e Imagen. Ced. Prof. 30942
Certificado por el Consejo Mexicano de Radiología e Imagen
Subespecialidad en Neurorradiología
Estos resultados han sido descargados desde el sitio web [Link]. Página 1 de 3
La interpretación del resultado debe realizarse siempre por su médico, quien le dará una mejor orientación sobre su seguimien to y diagnóstico oportuno.
Fecha : viernes, 26 de agosto de 2022
Paciente: DURAN ESPAÑA, MARIA DE LA LUZ
Fecha de nacimiento: 28/Ene./1928
Edad: 94 años
Sexo: Femenino
Médico solicitante: DR. A QUIEN CORRESPONDA
Nombre del estudio: TC DE TORAX Sucursal: IZTACALCO LA VIGA
Comparación con estudios previos: Sin cambios de consideración con respecto a estudio previo
de 2021.
Conclusiones:
Áreas de engrosamiento intersticial subpleural e interlobular en forma bilateral y difusa.
Atelectasias subsegmentarias y presencia de bronquiectasias bilaterales de predominio
basal.
Los anteriores hallazgos son sugestivos de cambios por fibrosis pulmonar, compatible
con secuelas por COVID previo.
Placas ateromatosas calcificadas en trayecto aórtico y de vasos coronarios.
Densidad disminuida en forma difusa.
Osteofitos dispersos en el muro anterior del segmento dorsal.
Datos sugestivos de proceso infeccioso atípico de etiología probablemente viral, agente a
determinar.
Patrón pulmonar categoría B, tipo vidrio deslustrado/empedrado (ver tabla 1).
En la valoración subjetiva y semicuantitativa de la extensión del proceso infeccioso, con calificación de 22
puntos (ver tabla 2), compatible con afectación severa (ver tabla 3), acorde a la clasificación
recomendada por el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias INER. *
Recomendaciones:
Hallazgos referidos, compatibles al diagnóstico conocido de infección por COVID-19.
Es necesaria la valoración clínica.
*Basado en “COVID-19 Diagnóstico por imagen y espectro radiológico” departamento de Imagenología del Instituto Nacional de
Enfermedades Respiratorias INER, Marzo 2020.
Tablas de referencia recomendadas por Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Dr. Ismael Cosío Villegas INER:
Tabla 1: Valoración cualitativa del aspecto y atenuación de lesiones pulmonares:
Categoría Patrón predominante
A Vidrio deslustrado
B Empedrado
C Consolidación
Tabla 2: Valoración semicuantitativa de extensión de lesiones por lóbulos pulmonares:
Puntuación Rangos
ATENTAMENTE
DR. HIRAM JOAQUIN ARCE SANCHEZ
Médico Especialista en Radiología e Imagen. Ced. Prof. 30942
Certificado por el Consejo Mexicano de Radiología e Imagen
Subespecialidad en Neurorradiología
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La interpretación del resultado debe realizarse siempre por su médico, quien le dará una mejor orientación sobre su seguimien to y diagnóstico oportuno.
Fecha : viernes, 26 de agosto de 2022
Paciente: DURAN ESPAÑA, MARIA DE LA LUZ
Fecha de nacimiento: 28/Ene./1928
Edad: 94 años
Sexo: Femenino
Médico solicitante: DR. A QUIEN CORRESPONDA
Nombre del estudio: TC DE TORAX Sucursal: IZTACALCO LA VIGA
1 ≤ 5%
2 >5-25%
3 >25-50%
4 >50-75%
5 >75%
Tabla 3: Interpretación:
Afección leve 1 a 5 puntos
Afección moderada >5- 15 puntos
Afección severa >15 puntos
ATENTAMENTE
DR. HIRAM JOAQUIN ARCE SANCHEZ
Médico Especialista en Radiología e Imagen. Ced. Prof. 30942
Certificado por el Consejo Mexicano de Radiología e Imagen
Subespecialidad en Neurorradiología
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La interpretación del resultado debe realizarse siempre por su médico, quien le dará una mejor orientación sobre su seguimien to y diagnóstico oportuno.
