CASO PRÁCTICO INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN UNA FAMILIA
Objetivo
Proporcionar educación para la salud a una familia que le permita mejorar sus
conocimientos sobre alimentación, actividad física y prevención de enfermedades crónico-
degenerativas, así como promover conductas de salud positivas, que faciliten su
autocuidado.
Actividad
Valorar la estructura, el desarrollo y la dinámica familiar. Tras la detección de problemas
reales y potenciales, desarrollar una intervención educativa enfocada a la resolución de los
problemas detectados.
FAMILIA
Se seleccionó a una familia de Mislata con la cual se trabajó desde agosto a octubre de
2020, ésta aceptó participar voluntaria y libremente dando su consentimiento informado;
para referirse a ellos se asignó un pseudónimo, familia Gómez.
Con la información recogida en las 5 visitas familiares, con sus respectivas entrevistas
semiestructuradas y una duración aproximada de 90 minutos cada una; se puede valorar la
estructura, desarrollo y dinámica familiar.
Se ha creado un genograma para representar gráficamente la información obtenida.
En base a esa información, debéis formular los diagnósticos de Enfermería, tanto reales
como de riesgo con base en la evidencia y planificar una intervención de enfermería en esta
familia.
Descripción y valoración de la familia
Tipo de familia:
Familia mediana bigeneracional y nuclear
Integrantes:
Padre: Gustavo 2 hijas ( Karen y Daniela)
Madre: Rosa
Antecedentes médicos:
Alcoholismo por parte del padre, HTA por parte de la abuela y ansiedad por
parte del padre (desde el punto de vista de las hijas Karen o Daniela)
Genograma de la familia Gómez.
1. Valoración estructural
El subsistema conyugal está compuesto por el Sr. G y la Sra. R, de 57 y 51 años
respectivamente, ambos casados desde hace casi 25 años; habitantes de Mislata, cuya
ocupación es comerciantes de tiempo completo en su propio negocio de vinos y licores
(tienda); ambos padres se refieren a sí mismos como personas sanas, sin ninguna enfermedad
crónica, sin embargo, al momento de la valoración familiar se detecta ansiedad y estrés en el
Sr. G, que él mismo considera relacionadas con su inconformidad de dedicarse al comercio, y
que se manifiesta en datos como gastritis, colitis y sensación de cansancio.
El subsistema parental está compuesto por 2 hijas, ambas estudiantes de carreras
universitarias, solteras, sin hijos y que cohabitan en la misma casa que sus padres. La hija K, de
23 años de edad, es la mayor y está a punto de graduarse, se refiere a sí misma como sana y
sus padres lo ratifican. D, es la hija menor, cuenta con 19 años de edad y refiere haber estado
en tratamiento psicológico y psiquiátrico a inicios del presente año por haber presentado crisis
de ansiedad asociada a la muerte de su tío, el cual también era su padrino de bautismo.
Actualmente, ha sido dada de alta por ambas especialidades y se refiere a sí misma “bajo
control”.
La familia es de religión católica (no practicantes), sin embargo sólo la Sra. R asiste a misa una
vez al mes; el resto de la familia sólo llegan a asistir a eventos sociales como bodas o bautizos,
sin embargo, todos los integrantes de la familia fueron bautizados y el matrimonio de los
padres fue celebrado hace 24 años con una ceremonia religiosa.
Su hogar cuenta con todos los servicios intra y extradomiciliarios (agua, luz, gas, teléfono) y
está construido en una calle del centro de Mislata, al lado de una gran avenida y un parque.
2. Valoración del desarrollo
La familia Gómez es un matrimonio que se encuentra en una fase de transición que abarca la
etapa:
Según Duvall la familia se encuentra en la etapa de familia con hijos
adolescentes.
Los padres realizan tareas productivas al ser el sostén económico del hogar, mientras las hijas,
independientemente de ser estudiantes, cumplen con tareas propias del hogar como limpieza
y preparación de alimentos.
3. Valoración de la función (instrumental y expresivo)
La familia posee malos hábitos alimentarios en cuanto a calidad, cantidad y establecimiento de
horarios fijos para los alimentos.
Su primer alimento es ingerido alrededor de las 07:00 horas y comprende algún producto de la
tienda como café, pan o sándwich, posteriormente, alrededor de las 10:00 horas, la hija menor
les lleva el almuerzo a base de huevo, bacon y pan, acompañándolo con algún jugo o refresco
del negocio o, en ocasiones, se alimentan a base de productos precocinados.
La comida es alrededor de las 16:00 horas y suele ser algún tipo de carne, salsa, arroces, pan o
tortilla, nuevamente acompañado de algún jugo o refresco de la tienda.
La cena suele ser un vaso de leche y pan.
Por lo tanto, la familia consume una dieta rica en carbohidratos, lo cual es un factor de riesgo
asociado al sobrepeso y obesidad.
Dentro de la higiene familiar, el lavado de dientes es en promedio 2 veces al día; el baño y
cambio de ropa es diario. Cabe mencionar que respecto a su salud, la familia sólo asiste al
médico cuando siente algún síntoma de malestar y no realiza una revisión periódica de su
estado de salud.
En cuanto a las relaciones interpersonales y expresiones, existen 2 subsistemas: madre e hijas
y padre e hija menor. En la primera se percibe una adecuada relación basada en comunicación
efectiva, comprensión y respeto. En el segundo subsistema se hace notar una relación similar,
siendo más permisivo con su hija menor “la consentida del papá”, excluyendo a la hija mayor
debido a que existen problemas relacionados a celotipia por parte del padre y diferencias en el
establecimiento de acuerdos, como lo son la hora de llegada a la casa o la salida a eventos
sociales.
Cada integrante de la familia cumple con su rol familiar y en caso de la presencia de
enfermedad de uno de los padres, las actividades productivas y reproductivas son distribuidas
equitativamente entre los miembros de la familia Gómez.
¿Utilizarías algún otro instrumento que crees que hace falta en la valoración?
Yo creo que con las entrevistas tenemos bastante información pero se podría hacer algún
cuestionario para terminar de valorar los suportes familiares y sociales al igual que las
aficiones de los pacientes..
Diagnósticos de Enfermería
De acuerdo a la valoración familiar se detectaron diversos problemas de interés como:
Problemas potenciales: a causa de su alimentación hay que tener en cuenta que pueden ser
más susceptibles a terminar sufriendo obesidad o sobrepeso. Además de que por sus
abuelos pueden desarrollar problemas cardiovasculares por la HTA de su abuela y también
pueden ser más susceptibles a desarrollar alcoholismo por. Parte de su abuelo. Tambien
hay que tener en cuenta que tanto la hija menor como el padre sufren de ansiedad esta
puede terminar trayendo a sus vidas episodios de depresión.
Problemas reales: La celotipia que sufre el padre hacia la hija mayor y la ansiedad y estrés
que sufren tanto el padre como la hija menor.
Intervención de Enfermería Familiar
Las intervenciones familiares irán enfocadas a:
Intervención por parte de algún nutricionista con tal de mejorar la dieta familiar. Terapia
familiar ya que hay dos relaciones distintas entre el padre y sus dos hijas y además, para
tratar su ansiedad al igual que la de la hija menor.
Trabajo realizado por: Marina Navarro, Andrea Mengual, Carles Aparicio, Lucía Arnau
