Proceso de atención de enfermería aplicado a paciente pediátrico con

Neumonía adquirida en la comunidad, Insuficiencia respiratoria,

Hiperactividad bronquial y conjuntivitis, en el servicio de Pediatría del
Hospital Carlos Monge Medrano, 2022.

Interna de Enfermería: Nery Marguth Cacma Zapana

Juliaca, 26 de Julio de 2022 1

 “Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

Hospital Carlos Monge Medrano –

Juliaca
Universidad Nacional del Altiplano-Puno
Escuela Profesional de Enfermería

Proceso de atención de enfermería aplicado a paciente pediátrico con Neumonía adquirida

en la comunidad, Insuficiencia respiratoria, Hiperactividad bronquial y conjuntivitis, en el
servicio de Pediatría del Hospital Carlos Monge Medrano, 2022.

 Servicio: Pediatría
 Jefa de Servicio: Lic. Elizabeth Flores Quispe
 Interna de Enfermería: Nery Marguth Cacma Zapana

Juliaca, 26 de Julio de 2022

2
INDICE
RESUMEN ........................................................................................................................ 4

INTRODUCCION ............................................................................................................. 5

1. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA ........................................................ 7

1.1 VALORACION........................................................................................................ 7

1.1.1 Datos de filiación ............................................................................................... 7

1.1.2 Enfermedad actual.............................................................................................. 7

1.1.3 Examen físico general ...................................................................................... 12

1.1.4 Examen fisico regional y por sistemas .............................................................. 12

1.1.5 Valoración por dominios .................................................................................. 13

1.2 Analisis y confrontacion con la literatura ................................................................ 15

1.3 Formulacion de diagnostico según nanda ................................................................ 17

1.3.1 Priorización de los diagnosticos de enfermeria ................................................. 22

2. MATERIALES Y METODOS.................................................................................. 22

2.1 Instrumentos utilizados en la recolección de datos .................................................. 22

2.2 Aspectos éticos ....................................................................................................... 23

2.3 Resultados esperados noc y planificación nic .......................................................... 26

3. EJECUSION Y EVALUACION .................................................................................. 41

3.1 Evaluación de la eficacia de las intervenciones de enfermería ................................. 41

3.2 SOAPIE.................................................................................................................. 49

4. CONCLUSIONES .................................................................................................... 50

5. Bibliografía .................................................................................................................. 50

Anexo: Marco Teorico ..................................................................................................... 58

3
 RESUMEN
En el presente trabajo académico se trabaja con el Proceso de Atención de Enfermería (PAE)
que tiene como objetivo: identificar las necesidades alteradas, corregir, mantener y rehabilitar
al paciente pediátrico por medio de la aplicación de conocimientos y procedimientos, con la
finalidad de que este recobre en el menor tiempo posible su salud, en este caso un niño de 2
años y 6 meses con neumonía adquirida en la comunidad, Insuficiencia respiratoria,
hiperactividad bronquial y conjuntivitis. Hoy en día, la neumonía es la causa principal de
muerte de niños menores de 5 años en todo el mundo, su principal afectación son los alvéolos
pulmonares, lo que compromete el patrón respiratorio. Esta enfermedad si no es tratada
oportunamente puede tener complicaciones como: fallo respiratorio agudo, absceso
pulmonar, insuficiencia cardiaca congestiva. Es entonces cuando el personal de Enfermería
juega un papel importante en la ejecución de intervenciones, que ayuden a mantener la
permeabilidad y la estabilidad de la vía aérea.

Se identificaron los diagnósticos prioritarios con base a la valoración por dominios de la

NANDA 2020-2023; se diseñó un plan de cuidados individualizado encaminado al
mantenimiento del patrón respiratorio, para este se utilizaron las taxonomías: NANDA, NIC
y NOC. Los resultados obtenidos fueron satisfactorios, se logró disminución de la dificultad
respiratoria, mejoría en la permeabilidad de la vía aérea, tratamiento de la conjuntivitis
mantenimiento de la frecuencia cardiaca, una adecuada alimentación y prolongación de
periodos de sueño; también se educó a la madre para poder prevenir recaer en la misma
enfermedad; por lo que el niño se recuperó y volvió a su vida normal.

Palabras Claves: Proceso de atención de enfermería, neumonía, niño, nanda.

4
 INTRODUCCION
La neumonía es un tipo de infección respiratoria aguda que afecta a los pulmones. Se
transmite generalmente por contacto directo con personas infectadas. Las infecciones
respiratorias agudas ocupan el primer lugar como causa de morbilidad y mortalidad en niños
y niñas menores de cinco años. De acuerdo con reportes de la Organización Mundial de la
Salud (OMS), la neumonía es la principal causa infecciosa de muerte en el mundo,
responsable del 15% de todas las defunciones en menores de cinco años (1).

Se ha estimado 120 millones de casos de neumonía en niños menores de 5 años el año 2010
a nivel mundial, de los cuales 14 millones han progresado a formas clínicas graves y han
causado 1.3 millones de fallecimientos. La incidencia y mortalidad por neumonía varía con
la edad. La mayor carga de esta enfermedad está representada en los más pequeños, siendo
que el 81% de las muertes por neumonía ocurre en los menores de 2 años.

En el Perú, en la SE 14-2022, se han notificado 3871 episodios de neumonía en menores de

5 años. Además se han reportado 29 muertes por neumonía (2). Estas infecciones representan
un gran problema de salud pública, especialmente en la población pediátrica menor a 5 años,
genera un gran consumo de recursos del Estado. Se estiman sobre 2.2 millones de atenciones
a pacientes con este diagnóstico anualmente, representa un 24.8% del total de atenciones de
consulta externa realizada en los establecimientos del Ministerio de Salud; En el 2016, la
Dirección Regional de Salud de Lima (DIRESA-LIMA), evaluó la neumonía por episodios
informando que el grupo etario más afectado son los niños de 2 a 11 meses con el 20% del
acumulado (3). Al igual que la mayoría de países en el mundo, en el Perú las medidas de
salud pública implementadas para controlar la neumonía y la muerte asociada a ésta, han
mostrado un efecto positivo representado por la tendencia de la disminución importante de
la tasa de incidencia de neumonía y de la mortalidad.

La enfermería hoy en día es una disciplina que se caracteriza por realizar una ardua labor en
el cuidado del paciente; en su evolución ha pugnado por fortalecer la integración y desarrollo
de sus principios y fundamentos reunidos en diversas teorías y modelos como la Teoría del
Entorno de Florence Nightingale y el Modelo de Adaptación de Callista Roy, quienes
destacaron la importancia de considerar las condiciones del entorno en el que se ubica la

5
persona; Virginia Henderson y Dorotea Orem por su parte, postularon la realización de un
plan de cuidados basado en la identificación de necesidades de Maslow y necesidades
asociadas al déficit de autocuidado respectivamente; Doroty Johnson con el Modelo de
Sistemas Conductuales y Marjory Gordon con los 11 Patrones Funcionales, privilegian la
identificación de los factores que afectan el desarrollo y el funcionamiento en beneficio de la
vida, la salud y el bienestar de la persona. Dichas teorías y modelos han contribuido de
manera significativa a estructurar una tendencia holística en la realización de intervenciones
de Enfermería. Al realizar un análisis comparativo entre las teorías antes mencionadas se
consideró emplear la valoración por dominios NANDA NIC NOC ya que cada dominio es
una expresión de integración psicosocial; de acuerdo con estos planteamientos, están
influidos por factores biológicos, culturales, sociales y espirituales. Con la enfermedad
pueden aparecer patrones de salud disfuncionales, aunque también pueden conducir a ella.

El trabajo se realizó aplicando el Proceso de Atención de Enfermería (PAE) el cual es la

aplicación del conocimiento en la práctica asistencial enfermera paciente, el PAE es un
método ordenado y sistemático para obtener información, identificar signos y síntomas de
enfermedad o bienestar en el individuo, familia y comunidad, sirve para valorar, diagnosticar,
planificar, ejecutar y evaluar los cuidados de enfermería. Por esta razón el Proceso de
Atención de Enfermería se convierte en el instrumento principal del personal profesional, por
lo cual la enfermera es responsable de salvaguardar la vida del paciente brindando cuidados
de enfermería individualizados empleando sus conocimientos científicos, técnicos y
humanos. Un diagnóstico de enfermería es “un juicio clínico sobre las respuestas
individuales, familiares o de la comunidad a problemas de salud/procesos vitales reales o
potenciales, proporciona la base para elegir las intervenciones de enfermería para conseguir
los resultados de los que el profesional de enfermería es responsable”. El presente trabajo
académico contiene el desarrollo de un caso de hospitalización de un niño de 2 años y 6
meses, que acude al servicio de emergencia y consecuente hospitalización en Pediatría con
el diagnóstico médico de NAC, Insuficiencia respiratoria, hiperactividad bronquial y
conjuntivitis. Los resultados del presente trabajo es un instrumento para mejorar la calidad y
calidez de vida del paciente disminuyendo de este modo el riesgo de mortalidad y reingresos
por el mismo problema.

6
 1. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

1.1 VALORACION

1.1.1 Datos de filiación

Apellidos y Nombres: B.L.L.S.
Sexo: Masculino
Fecha de nacimiento: 13-01-2010
Lugar de Nacimiento: HCMM Juliaca
Lugar de procedencia: Comunidad San Francisco –Azángaro
Departamento: Puno Provincia: Azángaro Distrito: Azángaro
Edad: 2 años y 6 meses
Peso: 11.900 Kg.
Talla: 86 cm
Servicio: Pediatría Piso: II
N° de historia clínica: 91679741
N° de cama: 9
Fecha de ingreso: 15-08-2022
Hora de ingreso: 4:20 pm
Días de hospitalización: 2do día
Fecha de elaboración PAE: 16-08-2022

1.1.2 Enfermedad actual

Motivo de ingreso: Paciente ingresa al servicio de emergencia pediátrica a las 10:30
a.m del día 15 de Agosto, con signos y síntomas principales, tos poco productiva,
malestar general, disnea, síndrome de alza térmica, rinorrea, con inicio de enfermedad
3 días.
1.1.3 Historia de la Enfermedad
 Madre refiere que cuadro clínico inicia hace 3 días, presentando tos, malestar general,
disnea a grandes esfuerzos, concomitantemente presento síndrome de alza térmica no
cuantificada, posterior a eso el padre lo lleva a la farmacia para lo cual le prescriben
“repriman” y bajo la temperatura. El cuadro se exacerba presentando disnea a
medianos esfuerzos con tos productiva de color blanquecina, razón por el cual el
7
 padre lo lleva por consultorio externo del HCMM, donde al ser revisarlo por medico
de turno, encuentra al paciente en mal estado general y se le recomendó ingresarlo
por emergencia, lo cual lo realizo la madre. Con respecto a la conjuntivitis, madre
refiere inicio de cuadro el 2do día, presentando secreción purulenta con prurito en
ojo derecho. Por dichos problemas la madre lo ingresa por emergencia a las 10:30 de
la mañana, donde es atendido y evaluado por el pediatra de turno quien indica quedar
en observación mientras le realizan exámenes de laboratorio, le toman placa de rayos
x de tórax, con todos los resultados deciden su hospitalización en el servicio de
pediatría.
Paciente es hospitalizado en pediatría a las 04:20 p.m ingresa acompañado de
personal técnico y madre, activo, muy irritable con mucosas orales húmedas,
abdomen blando depresible, con vía periférica permeable, con apoyo de oxigeno con
FiO2 de 28%, con saturación de 96%, signos vitales estables.
 Informe de la madre: Madre refiere “mi hijo está mal, llora mucho, no puede respirar
y esta tosiendo”.

DIAGNOSTICO MEDICO

 Insuficiencia respiratoria
 Neumonía Adquirida en la comunidad
 Hiperactividad bronquial
 Conjuntivitis

1.1.3 ANTECEDENTES PERSONALES

 Antecedentes en la familia

Retardo Mental: NO Trastornos Psiquiátricos: NO Epilepsia: NO

Síndromes: NO Problemas de aprendizaje: NO Otros: NO

 Antecedentes prenatales

Embarazos: 01 Deseado: Si No deseado: -

Abortos: Ninguno Causas: --

8
 Tiempo de gestación: 38 ss Complicaciones: Anemia gestacional en el 1er trimestre

Estado emocional: Estable Si Alterado -- Causas

Enfermedades padecidas: Rubéola -- Sífilis -- Toxoplaxmosis --

Varicela -- Gripa Si Desnutrición -- Otras --

Medicamentos:

Amenaza de aborto: No Ingestión de alcohol: No Caídas Si

Disfunción Placentaria: No Ingestión de sustancias psicoactivas No Otras

Control prenatal: 07

 Antecedentes perinatales

Parto: Distócico, cesárea por presentación de nalgas.

Peso al nacer 2700 gr Apgar 8y9

Sufrimiento Fetal No Circular de cordón Simple

Hipoxia neonatal No Aspiración meconio No

Llanto al nacer Si

 Antecedentes posnatales

Vacunas Completas CRED Completas

Hospitalización: Por neumonía del 1 al 5 de agosto en UCIP

 Conformación familiar

Estado actual de los padres: convivientes, hijo único, vive con ambos padres.

TRATAMIENTO MEDICO

Medicamento Dosis Vía Frecuencia Grupo

Vía periférica en MSI
CLNa 9% + 100 cc + EV 18 cc/ hora Electrolitos

9
CL K 20% 1 cc
Ceftriaxona 580 mg EV C/ 12 horas Antibiótico. Cefalosporina
Metilprednisolona 12 mg EV C/6 horas Corticosteroide

Ciprofloxacino oftálmico 1 gota cada ojo Oftalmico C/6 horas Antibiótico. fluroquinolona

Claritromicina 250 mg 1.8 cc V.O C/12 horas Antibióticos macrolidos

Nebulización con 7 gotas de salbutamol + 4 cc de SF C/4 horas Broncodilatador

intercalado con solución hipertónica al 3%
Oxígeno a 2 litros para mantener SPO2 mayor o igual a 90% Gas medicinal
por CBN.
Otras indicaciones: CFV, OSA, BHE, control de SPO2.

FUNCIONES VITALES

TEMPERATURA PRESION FRECUENCIA FRECUENCIA SATURACIÓN DE

ARTERIAL CARDIACA RESPIRATORIA OXIGENO
36.6°C - 133x’ 34x’ Sin O2 85-89 %
Con O2 90%

FUNCIONES BIOLOGICAS

Interpretación
Sed : Aumentado Es un síntoma común y con frecuencia, es la reacción a la
pérdida de líquidos
Apetito: Disminuido De causa emocional
Sueño : Alterado Los trastornos del sueño aparecen como efecto de otras
enfermedades
Micción: Conservado
Deposición: Conservado

EXÁMENES AUXILIARES

10
 HEMATOLÓGICO Resultado Valor de referencia Interpretación
Hematocrito 42.0% H: 40-54 Valores dentro de los rangos normales
M: 37-47
Hemoglobina 12.8 g/dL H: 12-16 Los valores de Hb se encuentran dentro
M: 11-15 de los parámetros normales
HEMOGRAMA

Rec. Leucocitos 7,980 4,000 -10,000/mm3 Valores dentro de los rangos normales
Abastonados -- 0.0 – 5.0 Valores dentro de los rangos normales
Segmentados 68 50.0 – 70.0 Valores dentro de los rangos normales
Linfocitos 24 20.0 – 40.0 % Valores dentro de los rangos normales
Monocitos 04 2 -8 % Valores dentro de los rangos normales
Eucinofilos 03 1–4% Valores dentro de los rangos normales
Basófilos 01 0.5 – 1 % Valores dentro de los rangos normales
Grupo sanguíneo “O” RH Positivo (+) --
Rec. Plaquetas 420,000 100,000-300,0000/mm3 Valores dentro de los rangos normales
T. Coagulación -- 5-10 min --
T. sangría -- 1-4 min --
Glucosa 56.0 70-110 ↓Hipoglucemia
Urea 14.8 10-50 Valores dentro de los rangos normales
Creatinina 0.24 H: 0.7-1.3 M:0.6-1.1 ↓La creatinina es un indicador de la
masa muscular del cuerpo y un
marcador indirecto del estado de los
riñones.
Ácido Úrico -- 3.0-6-6 --
DHL 139.1 150-500 U/L ↓Elevación indica daño en los tejidos.
Los valores bajos no tienen la más
mínima significación.
Amilasa -- <125 --
Lipasa -- 13-60 --
TGO 42.7 H: <38 M:<31 Alterado
TGP 27.0 H: <41 M: <31 Valores dentro de los rangos normales

11
BIOQUI
F. Alcalina -- 65-300 --
[Link] 0.6 0.3 - 1.0 Valores dentro de los rangos normales
B. Directa 0.1 0.1 – 0.3 Valores dentro de los rangos normales
B. indirecta 0.5 0.2 – 0.5 --
PCR 7.1 mg/L < 10 mg/L Valores dentro de los rangos normales
PRUEBA COVID
Madre No reactivo Negativo Normal
Hijo No reactivo Negativo Normal
.

Informe Radiológico: Radiografía de tórax: Impresiona condensación a nivel del tercio

medio de campo pulmonar derecho, que borra parcialmente borde derecho de silueta cardiaca
compatible con neumonía.

1.1.3 EXAMEN FÍSICO GENERAL

PESO ACTUAL: 11.900 Kg

TALLA: 86 cm
VACUNA Completas de acuerdo al calendario
ESTADO GENERAL Paciente pediátrico en aparente mal estado general, REN, REH,
muy irritable.
PIEL Tibia, elástica, normotensa.

1.1.4 EXAMEN FISICO REGIONAL Y POR SISTEMAS

CABEZA Normocéfalo, no lesiones
OJOS Simétricos, pupilas isocoricas fotoreactivas, corneas transparentes, conjuntivas
palpebrales rojas, ojos llorosos, Hiperemia conjuntival con secreción mucosa en el
sector inferior del ojo, prurito
OÍDOS Pabellones auriculares de buena implantación, conducto auditivo externo permeable,
íntegros y en buen estado.
NARIZ Tabique nasal central sin desviaciones, orificios nasales congestionadas (moco).
BOCA Eritematosa congestiva

12
 CUELLO Cilíndrico, simétrico, móvil y central, no se palpa tumoraciones ni adenomegalias.
 INSPECION: Tórax simétrico móvil expandible a la respiración, leves tirajes
intercostales.
TORAX Y  PALPACION: Amplexacion y elasticidad conservada.
PULMONES
 PERCUSION: Sonoridad conservada
 AUSCULTACION: Murmullo vesicular disminuido en 1/3 inferior de ambos
campos pulmonares. Se ausculta roncantes y subcrepitos diseminados en ambos
hemitorax.
 INSPECCION: Sin presencia de choque de punta
 PALPACION: Sin sensación de choque de punta, se palpa pulsos periféricos.
CARDIOVASCULAR  AUSCULTACION: Ruidos cardiacos rítmicos y normo fonéticos. FC: 133 LPM.
No soplos.
 INSPECCION: Plano
 PALPACION: Abdomen blando, depresible, no doloroso a la palpación.
ABDOMEN  PERCUSION: Sonoridad conservada
 AUSCULTACION: Ruidos hidroaereos conservados en intensidad y frecuencia.
Genitales: Masculinos.
GENITO URINARIO Testículos: en bolsas escrotales.
Pene: Normal de acuerdo a edad.
SISTEMA Con facilidad al llanto al examen físico, irritable, activo y reactivo a estímulos
NEUROLOGICO externos.
EXTREMIDADES Miembros superiores e inferiores simétricos, sin edema, móvil con turgencia, tono y
trofismo y elasticidad de la piel conservadas.

1.1.4 VALORACIÓN POR DOMINIOS

Se identificaron las necesidades prioritarias con base en los 13 dominios según la NANDA;
se diseñó un plan de cuidados individualizado encaminado al mantenimiento del patrón
respiratorio, para este se utilizaron las taxonomías: NANDA, NIC y NOC.

DOMINIO 1: Promoción de Paciente pediátrico de sexo masculino de 2 años de edad, madre conoce su
la salud
diagnóstico y espera buen pronóstico.

13
 - Niño se siente cansado irritable y fastidiado en el hospital.
- Niño tiene todas las vacunas completas.
- No presenta alergias conocidas
- Madre conoce el tratamiento que recibirá su menor hijo
DOMINIO 2: Nutrición Habitualmente come por sí solo.
- Come 5 veces al día en su casa, aparte come frutas 2 veces al día y lácteos 3
veces al día.
Estos últimos días presentó inapetencia cuando presentaba tos productiva.
- Consume líquidos después de cada comida.
- Peso: 11.900 Kg Talla: 86 cm IMC: 16.1 normal.
DOMINIO 3: Eliminación e Refiere miccionar 4 veces al día durante su hospitalización.
intercambio
- Orinas con características dentro de lo normal.
- Presenta deposiciones normales 2 a 3 veces al día.
- Ruidos hidroaereos conservados.
DOMINIO 4: Actividad y Su FC: 133 x minuto, FR: 34 x minuto, Tº: 36.6 ºC.
descanso
- Paciente pediátrico se moviliza por sí solo en su casa, siempre en supervisión
por su madre, en su casa juega bastante, está en movimiento todo el tiempo en
su casa. Actualmente no puede movilizarse porque está recibiendo apoyo de
oxigeno por CBN a FiO2 de 28% (2 litros), en la inspección se evidencia leve
tiraje intercostal, saturación de oxigeno 82% sin oxígeno y 95% con apoyo
ventilatorio, hemoglobina: 12.8 mg/dL. Hematocrito: 42,0%, valores se
mantienen dentro del rango normal.
Duerme unas 10 horas al día de forma regular y el primer día de hospitalización
no podía conciliar sueño fácilmente.
Madre refiere “Mi hijo no puede dormir, se despierta cuando le nebulizan y le
dan sus medicamentos y cuando no duerme llora”.
DOMINIO 5: Percepción y Paciente consciente y orientado, lenguaje adecuado para su edad, presenta
cognición
dificultad para en el entendimiento del proceso de su salud, se observa ansioso
por encontrarse hospitalizado, irritable y llanto al examen físico y al momento
de administrar tratamiento médico indicada.

14
DOMINIO 6: Se siente fastidiado quiere irse a casa, se pone lloroso al recibir tratamiento, se
Autopercepción
encuentra irritable.

DOMINO 7: Relación de Madre refiere “Reconozco que descuide a mi hijo pero esta vez voy a cuidarlo
roles
mejor, no me gusta verlo llorar”.
Familia funcional, vive con sus padres y posee una buena red de apoyo familiar
(madre, padre, hermanos y abuelos).
DOMINIO 8: Sexualidad Paciente pediátrico de sexo masculino, no presenta alteraciones en estructuras
fisiológicas ni anatómicas en estructura genitales.

DOMINIO 9: No se adapta todavía al hospital, se siente ansioso, no tolera recibir tratamiento,

Afrontamiento/tolerancia al
se pone irritable.
estrés
DOMINIO 10: Principios de Sus padres son creyentes de la iglesia católica.
vida
DOMINIO 11: Seguridad y Paciente pediátrico presenta vía periférica permeable en MSI.
protección

DOMINIO 12: Comodidad La madre le realiza higiene por las mañanas y está siempre al cuidado de su
madre.

DOMINIO 13: Paciente pediátrico con vacunas completas, CRED completas, grupo y factor
Crecimiento y desarrollo
del RN RH (O+).

1.2 ANALISIS Y CONFRONTACION CON LA LITERATURA

Las infecciones respiratorias agudas son uno de los motivos más frecuentes de consulta en
pediatría, tanto en atención primaria, donde representan el 58 % de la demanda asistencial,
como en medio hospitalario. En Puno hasta la semana epidemiológica de Julio, hay 488 casos
de neumonía de niños menores de 5 años de los cuales han sido fatales 4, con 3 casos
reportados de fallecimiento en domicilio y uno en hospital (4). Mientras que a nivel Nacional
en la SE (semana epidemiológica) 14 - 2022, se han notificado 3871 episodios de neumonía
en menores de 5 años en el país. Además se han reportado 29 muertes por neumonía. En el
2021 en el mismo periodo, se notificó 2026 episodios, la TIA fue de 7.25 episodios por 100
mil hab. Asimismo, se notificó 27 muertes por neumonía.

15
La neumonía es la principal causa individual de mortalidad infantil en todo el mundo, se
calcula aproximadamente 1 de cada 5 muertes de menores de cinco años en el mundo: más
de 2 millones al año. Mata a un mayor número de niños y niñas que cualquier otra
enfermedad, más que el SIDA, el paludismo y el sarampión juntos. Sin embargo, la falta de
atención a la neumonía lleva a que sean pocos los niños que tienen acceso a las intervenciones
disponibles en la actualidad.

La Neumonía Adquirida de la Comunidad (NAC) es una infección aguda del parénquima

pulmonar, adquirida fuera del ambiente hospitalario. El diagnóstico usualmente requiere del
antecedente o hallazgo físico, de un proceso infeccioso agudo con fiebre y signos o síntomas
de dificultad respiratoria o evidencia radiológica de un infiltrado pulmonar.

Tiene como clínica 1. tos (expectoración en niños grandes) y fiebre. Ellos sólo son expresión
de una infección respiratoria. No debemos olvidar las neomonías apiréticas o con escasa
fiebre (chlamydia, ureaplasma urealyticum, CMV, pneumocystis carinii). 2. Taquipnea 3.
Disnea: a) quejido espiratorio; b) aleteo nasal; c) retracciones (tiraje): sub e intercostal; d)
cianosis (casos severos con marcada hipoxia). 4. Dolortorácico (niños grandes), como
expresión de pleuritis concomitante. Algunos niños pueden acusar dolor abdominal, a veces
en la región apendicular, acompañado o no de algunos trastornos gastrointestinales (cólicos,
vómitos, diarrea). En los recién nacidos el cuadro clínico con frecuencia simula una sepsis,
con o sin meningitis, o bien un síndrome de dificultad respiratoria (MHP) o de hemorragia
pulmonar

En cuanto a los factores de riesgo, en general para la NAC, la presencia de factores que
favorezcan la colonización bacteriana orofaríngea o la presencia de alteraciones que
disminuyan los mecanismos de defensa pulmonares -ya sea las barreras anatómicas o los
componentes del sistema inmune-, aumentan la probabilidad de desarrollo de neumonía. En
niños cobra importancia la desnutrición en todos sus grados. La exposición a temperaturas
bajas y la altura, a pesar de disminuir la motilidad de las células epiteliales y producir hipoxia,
siguen siendo consideradas, por algunos autores, como factores de riesgo controversiales,
pero no cabe duda que el hacinamiento y las condiciones de vivienda precarias, que existen
en muchos distritos de nuestro país, favorecen la aparición de esta condición (3).

16
 La neumonía puede propagarse por diversas vías. Los virus y bacterias presentes
comúnmente en la nariz o garganta de los niños, pueden infectar los pulmones al inhalarse.
También pueden propagarse por vía aérea, en gotículas producidas en tosidos o estornudos.
Además, la neumonía puede propagarse por medio de la sangre, sobre todo en el parto y en
el período inmediatamente posterior. Se necesita investigar más sobre los diversos agentes
patógenos que causan la neumonía y sobre sus modos de transmisión, ya que esta información
es fundamental para el tratamiento y la prevención de la enfermedad (5). El Plan de Acción
Mundial para la Prevención y el Control de la Neumonía (GAPP) de la OMS y el UNICEF
tiene por objetivo acelerar el control de la neumonía combinando diversas intervenciones de
protección, prevención y tratamiento de la enfermedad en los niños, con medidas como las
siguientes (6):

 Protección de los niños de la neumonía, entre otras cosas promoviendo la lactancia

natural exclusiva y el hábito de lavarse las manos y reduciendo la contaminación del
aire en interiores;
 Prevención de la neumonía mediante la vacunación, el lavado de las manos con jabón,
la reducción de la contaminación del aire doméstico, la prevención del VIH y la
profilaxis con trimetoprim-sulfametoxazol en los niños infectados por el VIH o
expuestos a él.
 Tratamiento de la neumonía, sobre todo procurando que todos los niños enfermos
tengan acceso a una atención sanitaria correcta (dispensada por un agente de salud
comunitario o bien en un centro de salud cuando la afección revista gravedad) y
reciban los antibióticos y el oxígeno que necesitan para sanar.

1.3 FORMULACION DE DIAGNOSTICO SEGÚN NANDA

Dominio 4: Actividad / descanso

Clase 4: Respuestas cardiovasculares /pulmonares
Código de diagnóstico: 00032
Diagnóstico: Patrón de respiración ineficaz
Definición: Inspiración y / o espiración que no proporciona una ventilación adecuada.
Características definitorias en la persona Características definitorias de la NANDA

17
En la inspección se evidencia leve tiraje intercostal,  Leve tiraje intercostal o retracción subcostal
Puntaje Silverman: 01, Disnea al esfuerzo, recibe
apoyo ventilatorio por CBN a FiO2 de 28% (2 litros).
SPO2 85-89% sin oxígeno y 90-95% con oxígeno.
FC: 133 x minuto, FR: 34 x minuto, Tº: 36.6 ºC.
Factor relacionado de la persona Factor relacionado de la NANDA
Utiliza músculos accesorios para Fatiga de los músculos respiratorios
Respirar
Formulación del diagnóstico de enfermería
(00032) Patrón de respiración ineficaz R/C Fatiga de los músculos de la respiración E/P Utiliza músculos
accesorios para respirar, leve tiraje intercostal (Silverman: 01).

Dominio 4: Actividad / descanso

Clase 1: Sueño / descanso
Código de diagnóstico: 00198
Diagnóstico: Patrón de sueño perturbado
Definición: Despertares limitados en el tiempo debido a factores externos
Características definitorias en la persona Características definitorias de la
NANDA
Madre refiere “Mi hijo no puede dormir, se despierta cuando le Dificultad para iniciar y mantener el
nebulizan y le dan sus medicamentos y cuando no duerme llora”. estado de sueño
Factor relacionado de la persona Factor relacionado de la NANDA
Paciente recibe sus medicamentos prescritos a las 10 de la noche, 4 Interrupción causada por régimen
y 6 de la mañana: y se le nebuliza cada 3 horas. terapéutico
10:00 pm
 Ceftriaxona 580 mg c/12 hrs. EV
 Metilprednisolona 12 mg c/6 hrs EV
 Ciprofloxacino oftálmico 1 gota cada ojo c/6 hrs.
6:00 am
 Metilprednisolona 12 mg c/6 hrs. EV

18
  Ciprofloxacino oftálmico 1 gota cada ojo c/6 hrs.
 Nebulizacion con 7 gotas de salbutamol + 4 cc de SF,
Intercalado con solución hipertónica al 3% c/3 hrs.
(Horario de NBZ:9 pm-12am-3am-6 am)
 Oxígeno a 2L por CBN para mantener SPO2 + 90%.
Formulación del diagnóstico de enfermería
(00198) Patrón de sueño perturbado R/C Interrupción causada por régimen terapéutico E/P Dificultad para
iniciar y mantener el estado de sueño.

Dominio 7: Relación de roles

Clase 1: Roles de cuidado
Código de diagnóstico: 00164
Diagnóstico: Disponibilidad para mejorar la crianza de los hijos
Definición: Un patrón de cuidador principal para nutrir, proteger y promover el crecimiento y desarrollo
óptimos del niño, a través de un ejercicio de autoridad consistente y empático y un comportamiento apropiado
en respuesta a las necesidades del niño, que puede fortalecerse.
Características definitorias en la persona Características definitorias de la NANDA
Madre refiere “Reconozco que descuide a mi Expresa el deseo de mejorar el mantenimiento de la salud
hijo pero esta vez voy a cuidarlo mejor, no infantil.
me gusta verlo llorar”.
Factor relacionado de la persona Factor relacionado de la NANDA
Madre conoce la terapéutica de su hijo y --
colabora en su cuidado.
Formulación del diagnóstico de enfermería
(00164) Disponibilidad para mejorar la crianza de los hijos M/P Expresa el deseo de mejorar el mantenimiento
de la salud infantil.

Dominio 11: Seguridad / protección

Clase 1: Infección
Código de diagnóstico: 00004

19
Diagnóstico: Riesgo de infección
Definición: Susceptible a la invasión y multiplicación de organismos patógenos, que pueden comprometer la
salud.
Características definitorias en la persona Características definitorias de la NANDA
- -
Factor relacionado de la persona Factor relacionado de la NANDA
Presencia de catéter venoso periférico en MSI Procedimientos invasivos
Formulación del diagnóstico de enfermería
(00004) Riesgo de infección R/C Procedimientos invasivos (Presencia de catéter venoso periférico en MSI)

Dominio 11: Seguridad / protección

Clase 2: Lesión física
Código de diagnóstico: 00031
Diagnóstico: Despeje ineficaz de las vías respiratorias
Definición: Capacidad reducida para eliminar secreciones u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener
despejadas las vías respiratorias.
Características definitorias en la persona Características definitorias de la NANDA
Madre refiere “Mi hijo está tosiendo y no puede botar la Tapón de moco, tos ineficaz, retracción
flema” subcostal, moco excesivo, exudado en los
alvéolos.
Factor relacionado de la persona Factor relacionado de la NANDA
NAC, Hiperactividad bronquial Infección del tracto respiratorio
Se ausculta roncantes y subcrepitos diseminados en ambos
hemitorax, tos productiva. Tos productiva de color
blanquecina, orificios nasales congestionados con presencia
de moco. Radiografía de tórax: Impresiona condensación a
nivel del tercio medio de campo pulmonar derecho
Formulación del diagnóstico de enfermería
(00031) Despeje ineficaz de las vías respiratorias R/C Infección del tracto respiratorio E/P Tapón de moco,
tos ineficaz, retracción subcostal, moco excesivo, exudado en los alvéolos.

20
Dominio 11: Seguridad / protección
Clase 2: Lesión física
Código de diagnóstico: 00306
Diagnóstico: Riesgo de caídas del niño
Definición: Niño susceptible de experimentar un evento que resulte en descansar inadvertidamente en el suelo,
piso u otro nivel inferior, lo que puede comprometer la salud.
Características definitorias en la persona Características definitorias de la NANDA

Factor relacionado de la persona Factor relacionado de la NANDA

Madre se duerme en el suelo por las noches Supervisión inadecuada del niño de 2 años, hospitalización
Edad: 2 años y 6 meses reciente.
Agotamiento de la madre
Formulación del diagnóstico de enfermería
(00306) Riesgo de caídas del niño R/C Supervisión inadecuada del niño de 2 años, hospitalización reciente,
agotamiento de la madre.

Dominio 11: Seguridad / protección

Clase 2: Lesión física
Código de diagnóstico: 00245
Diagnóstico: Riesgo de lesión de la córnea
Definición: Susceptible a infección o lesión inflamatoria en el tejido corneal que puede afectar capas
superficiales o profundas, lo que puede comprometer la salud.
Características definitorias en la persona Características definitorias de la NANDA
-- --
Factor relacionado de la persona Factor relacionado de la NANDA
Dx. Conjuntivitis Disrupcion de los mecanismos de defensa del ojo
Formulación del diagnóstico de enfermería
(00245) Riesgo de lesión de la córnea R/C Disrupcion de los mecanismos de defensa del ojo (Conjuntivitis)

21
1.3.1 PRIORIZACIÓN DE LOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
1. (00032) Patrón de respiración ineficaz R/C Fatiga de los músculos de la respiración
E/P Utiliza músculos accesorios para respirar, leve tiraje intercostal (Silverman: 01).
2. (00031) Despeje ineficaz de las vías respiratorias R/C Infección del tracto
respiratorio E/P Tapón de moco, tos ineficaz, retracción subcostal, moco excesivo,
exudado en los alvéolos.
3. (00198) Patrón de sueño perturbado R/C Interrupción causada por régimen
terapéutico E/P Dificultad para iniciar y mantener el estado de sueño.
4. (00164) Disponibilidad para mejorar la crianza de los hijos M/P Expresa el deseo de
mejorar el mantenimiento de la salud infantil.
5. (00004) Riesgo de infección R/C Procedimientos invasivos (Presencia de catéter
venoso periférico en MSI)
6. (00245) Riesgo de lesión de la córnea R/C Disrupción de los mecanismos de defensa
del ojo (Conjuntivitis)
7. (00306) Riesgo de caídas del niño R/C Supervisión inadecuada del niño de 2 años,
hospitalización reciente, agotamiento de la madre.

2. MATERIALES Y METODOS
La investigación posee un enfoque cualitativo, tipo descriptivo observacional, siendo unidad
de análisis, un paciente pediátrico de 2 años y 6 meses, hospitalizado en el servicio de
Pediatría del Hospital Carlos Monge Medrano de Juliaca, Elegido de manera voluntaria,
asociado a la complejidad de la situación que presenta el paciente.

2.1 Instrumentos utilizados en la recolección de datos

Para la recolección de datos se utilizaron los siguientes métodos: la observación, el examen

físico (céfalo-caudal) y la historia clínica.

El método de observación directa es un método de recolección de datos que consiste

básicamente en observar el objeto de estudio dentro de una situación particular. Todo esto se
hace sin necesidad de intervenir o alterar el ambiente en el que se desenvuelve el objeto. De
lo contrario, los datos que se obtengan no van a ser válidos (7).

22
El examen físico se efectuó en dirección céfalo – caudal, permitiendo obtener datos sobre las
habilidades funcionales e identificar alguna alteración, como la coloración amarillenta
anormal de la piel y mucosas del RN en estudio, valorando a través de la escala de silverman,
donde se evidencio un leve tiraje intercostal, que de esta manera nos permitió establecer
diagnósticos de enfermería y ejecutar un plan de cuidados para la recuperación de paciente
(8). Finalmente se hizo uso de la Historia Clínica, que es un documento médico legal,
privado, obligatorio y sometido a reserva, en el cual se registran cronológicamente las
condiciones de salud del paciente, los actos médicos y los demás procedimientos ejecutados
por el equipo de salud que interviene en su atención (9).

2.2 Aspectos éticos

Para esta investigación se emplearon los siguientes principios éticos:

1. Beneficencia: benevolencia o no-maleficencia, principio ético de hacer el bien y

evitar el daño o lo malo para el sujeto o para la sociedad. Actuar con benevolencia
significa ayudar a los otros a obtener lo que es benéfico para ellos, o que promueva
su bienestar, reduciendo los riesgos maléficos, que les puedan causar daños físicos o
psicológicos.
2. Autonomía: principio ético que propugna la libertad individual que cada uno tiene
para determinar sus propias acciones, de acuerdo con su elección. Respetar a las
personas como individuos autónomos significa reconocer sus decisiones, tomadas de
acuerdo con sus valores y convicciones personales. Uno de los problemas en la
aplicación del principio de autonomía en los cuidados de enfermería, es que el
paciente puede presentar diferentes niveles de capacidad de tomar una decisión
autónoma, dependiendo de sus limitaciones internas (aptitud mental, nivel de
conciencia, edad o condición de salud) o externas (ambiente hospitalario,
disponibilidad de recursos existentes, cantidad de información prestada para la toma
de una decisión fundamentada, entre otras).
3. Justicia: una vez determinados los modos de practicar la beneficencia, el enfermero
necesita preocuparse por la manera de distribuir estos beneficios o recursos entre sus
pacientes como la disposición de su tiempo y atención entre los diversos pacientes de

23
 acuerdo a las necesidades que se presentan. Justicia es el principio de ser equitativo
o justo, o sea, igualdad de trato entre los iguales y trato diferenciado entre los
desiguales, de acuerdo con la necesidad individual. Esto significa que las personas
que tienen necesidades de salud iguales deben recibir igual cantidad y calidad de
servicios y recursos. Y las personas, con necesidades mayores que otras, deben recibir
más servicios que otros de acuerdo con la correspondiente necesidad. El principio de
justicia está íntimamente relacionado a los principios de fidelidad y veracidad.
4. Fidelidad: principio de crear confianza entre el profesional y el paciente. Se trata, de
hecho, de una obligación o compromiso de ser fiel en la relación con el paciente, en
que el enfermero debe cumplir promesas y mantener la confiabilidad. La expectativa
del paciente es que los profesionales cumplan las palabras dadas. Solamente en
circunstancias excepcionales, cuando los beneficios de la ruptura de la promesa son
mayores que su manutención, es que se puede quebrarla. La confianza es la base para
la confidencia espontánea, y los hechos revelados en confidencia hacen parte del
secreto profesional del enfermero.
5. Veracidad: principio ético de decir siempre la verdad, no mentir y ni engañar a los
pacientes. En muchas culturas la veracidad ha sido considerada como base para el
establecimiento y manutención de la confianza entre los individuos. Un ejemplo de
variación cultural sería sobre la cantidad de información a ser prestada en relación al
diagnóstico y tratamiento. Así, puede ser difícil elaborar un formulario para obtener
el consentimiento del paciente, a quien no se le ha comunicado su diagnóstico. El
profesional debe evaluar la importancia que tiene para el participante conocer su
diagnóstico con relación al tratamiento o cuidado pretendido.
6. Confidencialidad: principio ético de salvaguardar la información de carácter personal
obtenida durante el ejercicio de su función como enfermero y mantener el carácter de
secreto profesional de esta información, no comunicando a nadie las confidencias
personales hechas por los pacientes. Evidentemente, observaciones técnicas
relacionadas con el diagnóstico o terapéutica deben ser registradas en las fichas
clínicas, pues son de interés de todo el equipo de salud. En caso que el paciente revele,
confidencialmente, una información que sea de interés de algún miembro del equipo,

24
se debe solicitar autorización al paciente para revelarla al profesional específico, o
solicitar para que él lo haga personalmente.

25
 2.3 RESULTADOS ESPERADOS NOC Y PLANIFICACIÓN NIC

Diagnóstico de enfermería: (00032) Patrón de respiración ineficaz R/C Fatiga de los músculos de la respiración E/P Utiliza músculos accesorios para
respirar, leve tiraje intercostal (Silverman: 01).
Objetivo: Paciente pediátrico mejorará su patrón respiratorio al disminuir el uso de músculos accesorios durante su estancia hospitalaria.
Criterios de resultados NOC Intervenciones/Actividades NIC Fundamento científico
Respuesta esperada NOC: (0403) Estado NIC: (3320) Oxigenoterapia La oxigenoterapia se emplea cuando existe una interferencia
respiratorio: ventilación Definición: Administración de directa o indirecta en la oxigenación normal de los tejidos. Las
Dominio: Salud fisiológica (II) oxígeno y control de su eficacia. células del cerebro requieren oxigenación constante; si el aporte
Clase: Cardiopulmonar (E) Actividades de oxígeno a las células cerebrales se interrumpe de cinco a siete
Definición: Movimiento de entrada y salida del minutos, se presentan cambios irreversibles en las minutos a más
aire en los pulmones (10).
Puntuación diana pre intervención: 19 1. Eliminar las secreciones 1. La permeabilidad de las vías respiratorias es esencial para
Indicadores Puntuación bucales, nasales y la respiración adecuada. La aspiración, la posición y la
(040309) Utilización de los 4 traqueales si fuera tos son medidas para mantenerlas permeables, se hace
músculos accesorios. necesario. para eliminar moco y otras secreciones de las vías
(040310) Ruidos respiratorios 4 respiratorias altas.
patológicos. 2. Preparar el equipo de 2. El aporte de O2 calefactado y humidificado produce una
(041511) Retracción torácica 4 oxígeno y administrar a mejora en la expulsión de secreciones debido a su
(Tiraje intercostal). través de un sistema aclaramiento y mejora la distensibilidad pulmonar. El O2
(041508) Saturación de O2. 4 no humidificado provoca que las mucosas y las

26
 (040326) Hallazgos en la 3 calefactado y secreciones bronquiales se sequen y se hagan más
radiografía de tórax. humidificado. espesas, se produce una respuesta protectora de bronco
Escala de medición: constricción (10).
1= Desviación grave del rango normal 3. Vigilar el flujo de litros de 3. La presencia de demasiado oxígeno en la sangre puede
2= Desviación sustancial del rango normal oxígeno. llevar a que se presenten problemas a nivel cerebral y
3= Desviación moderada del rango normal ocular (desprendimiento de retina) (11).
4= Desviación leve del rango normal 4. Controlar la eficacia de la 4. La oxigenoterapia debe garantizar una SatO2 superior al
5= Sin desviación del rango normal oxigenoterapia 90%, tanto en reposo como durante el sueño. El oxímetro
PUNTUACIÓN DIANA DEL RESULTADO: (pulsioxímetro). utiliza un tipo especial de luz que atraviesa la piel y llega
Mantener a 19 Aumentar a 24 a la sangre. El oxímetro tiene un sensor que mide la
cantidad de luz. Esa medición se usa para calcular su
nivel de oxígeno en sangre. Después de unos segundos,
el oxímetro muestra su frecuencia cardíaca y su nivel de
oxígeno (12).
5. Observar si hay signos de
5. La hipoventilación es una respiración demasiado
hipoventilación.
superficial o demasiado lenta que no satisface las
necesidades del cuerpo. Si una persona se hipoventila, el
nivel de dióxido de carbono en el cuerpo se eleva. Esto
ocasiona una acumulación de ácido y muy poco oxígeno
en la sangre.

27
 6. Observar si hay signos 6. La atelectasia es un trastorno en el cual una parte del
toxicidad por el oxígeno y pulmón queda desprovista de aire y se colapsa. La
atelectasia inducida por el intoxicación por oxígeno es un daño a los pulmones que
oxígeno. se produce por respirar demasiado oxígeno adicional.
También se conoce como envenenamiento por oxígeno.
Puede provocar tos y dificultad para respirar. En los casos
graves puede incluso llegar a causar la muerte
NIC: (3350) Monitorización La correcta monitorización respiratoria nos proporcionará un
respiratoria aviso precoz de sucesos que, si no se detectan, pueden poner en
Definición: Recopilación y riesgo la integridad del paciente (10).
análisis de datos de un paciente
para asegurar la permeabilidad de
las vías aéreas y el intercambio
gaseoso adecuado
Actividades
1. Vigilar la frecuencia, 1. Observar si hay disnea y sucesos que la mejoran o la
ritmo, profundidad y empeoran (10).
esfuerzo de las
respiraciones. 2. Signos de dificultad respiratoria indican que el
2. Evaluar el movimiento tratamiento con oxigenoterapia no está funcionando y tal
torácico, observando la vez requiera aumento de FiO 2.

28
 simetría, utilización de
músculos accesorios y
retracciones de músculos
intercostales y
supraclaviculares.
3. Observar si se producen 3. Ocurren cuando el aire queda obstruido o el flujo de aire
respiraciones ruidosas, se vuelve áspero a través de las grandes vías respiratorias.
como estridor o ronquidos. Estridor. Es un ruido similar a las sibilancias que se
4. Instaurar tratamientos de escucha cuando una persona respira (12).
terapia respiratoria 4. Proporcionar al paciente un ambiente húmedo con o sin
(nebulizador), cuando sea medicamento, para favorecer la fluidificación de
necesario. secreciones y ayudarle a expectorar.

Diagnóstico de enfermería: (00031) Despeje ineficaz de las vías respiratorias R/C Infección del tracto respiratorio E/P Tapón de moco, tos ineficaz,
retracción subcostal, moco excesivo, exudado en los alvéolos.
Objetivo: Paciente mantendrá vías respiratorias permeables durante el turno.
Criterios de resultados NOC Intervenciones/Actividades NIC Fundamento científico
Resultados esperados NOC: (0410) Estado NIC: (2311) Administración de La inhalación supone la administración del medicamento a través
respiratorio: permeabilidad de las vías medicación: inhalatoria. de la nariz o la boca, y hacia los pulmones durante la inhalación
respiratorias. respiratoria.

29
Dominio: Salud fisiológica (II) Concepto: Preparación y
Clase: Cardiopulmonar (E) administración de medicamentos
Definición: Acciones personales para por inhalación.
comprender, evitar, eliminar o reducir la Actividades
amenaza de adquirir una infección. 1. Seguir las cinco reglas de 1. Para evitar errores de este tipo es vital asegurar lo que en
Puntuación diana pre intervención: 16 la administración correcta medicina se conoce como los cinco correctos:
Indicadores Puntuación de medicación. medicamento correcto, paciente correcto, hora correcta,
(041012) Capacidad de 4 2. Determinar el dosis correcta y preparación correcta.
eliminar secreciones conocimiento de la 2. La información clínica que se proporciona al paciente o
(041007) Ruidos 4 medicación y la usuario de un servicio de salud puede contribuir al mejor
respiratorios patológicos comprensión del método desarrollo del proceso asistencial, mejorar la relación
(041018) Uso de 4 de administración por parte entre los sanitarios y aquél y, por tanto, influir en la
músculos accesorios de la madre. calidad del servicio.
(041019) Tos 4 NIC: (3140) Manejo de la vía La realización de maniobras manuales y la utilización de
Escala de medición aérea dispositivos que permiten una ventilación adecuada y proveer
1= Desviación grave del rango normal Concepto: Asegurar la ventilación adecuada a los pulmones.
2= Desviación sustancial del rango normal permeabilidad de la vía aérea.
3= Desviación moderada del rango normal 1. Administrar tratamientos 1. Proporcionar al paciente un ambiente húmedo con o sin
4= Desviación leve del rango normal con nebulizador, según medicamento, para favorecer la fluidificación de
corresponda. secreciones y ayudarle a expectorar.

30
5= Sin desviación del rango normal 2. Destapar la nariz con un 2. limpieza completa por arrastre mecánico que permite
PUNTUACIÓN DIANA DEL RESULTADO: lavado nasal. eliminar de forma eficaz el exceso de mucosidad y
Mantener a______ Aumentar a______ secreciones, virus, patógenos, alérgenos y contaminantes
depositados en el aire respirado. Esto conduce a un alivio
de la inflamación y obstrucción nasal, mejorando la
respiración.
3. Fomentar la hidratación a 3. Ingerir agua suficiente hidrata las mucosas, garganta,
través de la administración bronquios y pulmones; y ayuda a la eliminación de
de líquido. secreciones.

NIC: (3320) Oxigenoterapia Las células del cerebro requieren oxigenación constante; si el
Concepto: Administración de aporte de oxígeno a las células cerebrales se interrumpe de cinco
oxígeno y control de su eficacia. a siete minutos, se presentan cambios irreversibles en las minutos
Actividades a más (10).
1. Vigilar el flujo de litros de 1. La presencia de demasiado oxígeno en la sangre puede
oxígeno. llevar a que se presenten problemas a nivel cerebral y
ocular (desprendimiento de retina).
2. Administrar oxígeno a 2. El aporte de O2 calefactado y humidificado produce una
través de un sistema mejora en la expulsión de secreciones debido a su
calefactado y aclaramiento y mejora la distensibilidad pulmonar. El
humidificado. O2 no humidificado provoca que las mucosas y las

31
 secreciones bronquiales se sequen y se hagan más
espesas, se produce una respuesta protectora de bronco
constricción (10).

Diagnóstico de enfermería: (00198) Patrón de sueño perturbado R/C Interrupción causada por régimen terapéutico E/P Dificultad para iniciar y
mantener el estado de sueño.
Objetivo: Paciente pediátrico mejorara patrón de sueño perturbado durante el turno.
Criterios de resultados NOC Intervenciones/Actividades NIC Fundamento científico
Resultados esperados NOC: (0004) Sueño NIC: (1850) Mejorar el sueño El sueño es una parte integral de la vida cotidiana, una necesidad
Dominio: Salud funcional (I) Concepto: Facilitar ciclos biológica que permite restablecer las funciones físicas y
Clase: Mantenimiento de la energía (A) regulares de sueño/vigilia. psicológicas esenciales para un pleno rendimiento.
Definición: Suspensión periódica natural de la Actividades
conciencia durante la cual se recupera el 1. Determinar el patrón de 1. El patrón funcional sueño-descanso describe si la persona
organismo. sueño/vigilia del paciente. es capaz de conseguir dormir, descansar o relajarse
Puntuación diana pre intervención: 20 durante todo el día, atendiendo incluso, el nivel de
Indicadores Puntuación energía que posee durante el mismo (13).
(000403) Patrón del sueño 4 2. Comprobar el patrón de 2. El pico más alto de segregación de la hormona del
(000404) Calidad del 4 sueño del paciente. crecimiento se encuentra pues en la fase de sueño
sueño. profundo, más o menos unos 20 minutos después de
haber comenzado el ciclo del sueño.

32
 (000419) Cama 4 3. Observar las 3. El ruido sobre el sueño son el aumento de la actividad
confortable. circunstancias físicas, cerebral, de los movimientos del cuerpo y de las
(000406) Sueño 4 psicológicas y/o respuestas autónomas. El ascenso de la frecuencia
interrumpido ambientales que cardiaca y la frecuencia respiratoria (13).
(000421) Dificultad para 4 interrumpen el sueño.
conciliar el sueño. 4. Ajustar el ambiente (luz, 4. La oscuridad favorece la secreción de melatonina, la
Escala de medición ruido, temperatura, hormona del sueño que ayuda a dormirse más fácilmente.
1= Gravemente comprometido colchón y cama) para
2= Sustancialmente comprometido favorecer el sueño.
3= Moderadamente comprometido 5. Agrupar las actividades de 5. La falta de sueño a largo plazo también aumenta el riesgo
4= Levemente comprometido cuidados para minimizar el de obesidad, diabetes y enfermedades del corazón y los
5= No comprometido número de despertares; vasos sanguíneos (cardiovasculares).
PUNTUACIÓN DIANA DEL RESULTADO: permitir ciclos de sueño.
Mantener a 20 Aumentar a 25 6. Ajustar el programa de 6. Favorecer más horas de sueño.
administración de
medicamentos para apoyar
el ciclo de sueño/vigilia del
paciente.

33
Diagnóstico de enfermería: (00164) Disponibilidad para mejorar la crianza de los hijos M/P Expresa el deseo de mejorar el mantenimiento de la salud
infantil.
Objetivo: Madre fortalecerá disponibilidad para mejorar la crianza de sus hijos durante estancia hospitalaria.
Criterios de resultados NOC Intervenciones/Actividades NIC Fundamento científico
Resultados esperados NOC: (1826) NIC: (7040) Apoyo al cuidador Apoyo al cuidador principal, contempla tanto la necesidad de
Conocimiento: cuidado de los hijos principal. información y formación, como la valoración del estado
Dominio: Conocimiento y conducta de salud Concepto: Ofrecer la información, del cuidador, como las actividades dirigidas a
(IV) consejos y apoyo necesarios para apoyarle. Apoyo emocional necesario y mostrando los recursos
Clase: Conocimientos sobre salud (S) facilitar que el cuidado primario disponibles (14).
Definición: Grado de conocimiento transmitido del paciente lo realice una persona
sobre la provisión de un entorno educativo y distinta de un profesional sanitario.
constructivo para un niño desde 1 año hasta 17 Actividades 1. El aumento de la población de personas dependientes
años de edad. 1. Determinar el nivel de condiciona la necesidad de un cuidador informal que
Puntuación diana pre intervención: 12 conocimientos del brinde la atención que no pueden proveerse por sí
Indicadores Puntuación cuidador. mismos. Así surge la necesidad que dichos cuidadores
(182613) Necesidades de 4 tengan un nivel básico de conocimientos para cautelar la
supervisión de salud. calidad de vida de los usuarios (14).
(182614) Prevención de 4 2. Realizar afirmaciones 2. Para afrontar la nueva tarea de cuidador de manera
enfermedades. positivas sobre los positiva.
(192415) Practica la 4 esfuerzos del cuidador. 3. Preséntese y explique su papel en el cuidado del paciente,
higiene de las manos revise su historia clínica y haga preguntas básicas "para

34
Escala de medición 3. Proporcionar información conocerlo". Establezca una buena relación. Mírelo a los
1= Gravemente comprometido sobre el estado del paciente ojos cuando sea apropiado, ayude a que el paciente se
2= Sustancialmente comprometido (hijo) de acuerdo con sus sienta cómodo con usted y preste atención a sus
3= Moderadamente comprometido preferencias. inquietudes (14).
4= Levemente comprometido 4. Enseñar técnicas de 4. Para mejorar la calidad del cuidado infantil y evitar
5= No comprometido cuidado para mejorar la enfermedades agudas.
PUNTUACIÓN DIANA DEL RESULTADO: seguridad y estado de salud
Mantener a 12 Aumentar a 15 de su hijo.

Diagnóstico de enfermería: (00004) Riesgo de infección R/C Procedimientos invasivos (Presencia de catéter venoso periférico en MSI)
Objetivo: Paciente pediátrico disminuirá riesgo de infección por procedimientos invasivos durante la estancia hospitalaria.
Criterios de resultados NOC Intervenciones/Actividades NIC Fundamento científico
Resultados esperados NOC: (1924) Control NIC: (6540) Control de infección La higiene de manos del profesional sanitario. El uso de guantes
del riesgo: Proceso infeccioso Concepto: Minimizar el contagio y mascarilla. La desinfección de la piel con un antiséptico antes
Dominio: Conocimiento y conducta de salud y transmisión de agentes de colocar un catéter o una vía periférica y la retirada de éstos
(IV) infecciosos cuando ya no son necesarios (15).
Clase: Control del riesgo y seguridad (T) Actividades
Definición: Acciones personales para 1. Garantizar una 1. Eliminar los microorganismos patógenos que
comprender, evitar, eliminar o reducir la manipulación aséptica de colonizan la piel. Reducir el número de
amenaza de adquirir una infección. todas las vías I.V.

35
Puntuación diana pre intervención: 16 microorganismos habituales en la piel e inhibir su
Indicadores Puntuación crecimiento (16).
(192426) Identifica los 4 2. Administrar el tratamiento 2. Los antibióticos son medicamentos que combaten
factores de riesgo de de antibiótico prescrito. las infecciones bacterianas en personas. Funcionan
infección matando las bacterias o dificultando su crecimiento
(192405) Identifica signos 4 y multiplicación.
3. Usar guantes estériles en
y síntomas de infección 3. Al realizar procedimientos invasivos, es necesario
cada procedimiento.
(192411) Mantiene un 4 mantener técnicas asépticas asegurando un
entorno limpio procedimiento libre de microorganismos (15).
4. Realizar lavado de manos,
(192415) Practica la 4 4. El lavado de manos disminuye el riesgo de
aplicando los momentos
higiene de las manos proliferación de microorganismos por infecciones
correctos.
Escala de medición cruzadas (16).
1= Nunca demostrado 5. Una detección acertada lleva consecuentemente al
5. Observar los signos y
2= Raramente demostrado tratamiento y, por tanto, frenará en gran medida la
síntomas de la infección
3= A veces demostrado morbidez. Si la herida progresa hasta el estadio final
sistémica y localizada
4= Frecuentemente demostrado del desarrollo de la infección, los signos clínicos se
5= Siempre demostrado hacen más obvios, aunque algunos puedan
PUNTUACIÓN DIANA DEL RESULTADO: permanecer sutiles por naturaleza.
Mantener a 16 Aumentar a 20 La cateterización periférica es una técnica invasiva que conlleva
NIC: 2440 Mantenimiento de
complicaciones infecciosas locales y sistémicas (17).
dispositivo de acceso venoso.

36
 Concepto: Inserción y
mantenimiento de un catéter
central de inserción periférica para
el acceso a la circulación central.
Observar si hay signos de oclusión
del catéter venoso.
Actividades 1. Las posibles complicaciones de cualquier tipo de
1. Mantener una técnica cateterismo incluyen las siguientes: Sangrado, infección
aséptica siempre que se y dolor en el sitio de inserción de la vía intravenosa o la
utilice la vía. vaina, daño a los vasos sanguíneos, coágulos de sangre
(17).
2. Cambiar los sistemas, 2. Las probabilidades de infección aumentan a medida que
vendajes y tapones de la pasan mayor tiempo sin cambia el catéter (17).
vía cada 3 días.

Diagnóstico de enfermería: (00245) Riesgo de lesión de la córnea R/C Disrupcion de los mecanismos de defensa del ojo (Conjuntivitis).
Objetivo: Paciente disminuirá riesgo de lesión de la córnea durante estancia hospitalaria. Los síntomas o signos de complicaciones de conjuntivitis serán
nulos en el paciente, evidenciados por los siguientes indicadores: Conjuntiva rosa, no hay aumento en el drenaje o drenaje purulento y córnea
transparente.
Criterios de resultados NOC Intervenciones/Actividades NIC Fundamento científico

37
Resultados esperados NOC: (1924) Control de NIC: (2310) Administración de Consiste en la aplicación directa sobre el ojo de preparados
infecciones, control de síntomas. medicación: oftálmica. oftálmicos, bien gotas (colirios), bien pomadas.
Dominio: Conocimiento y conducta de salud Concepto: Preparación e
(IV) instilación de medicamentos
Clase: Control del riesgo y seguridad (T) oftálmicos.
Definición: Acciones personales para Actividades
comprender, evitar, eliminar o reducir la 1. Lavado de manos 1. La OMS indica “El personal de salud debe lavarse
amenaza de adquirir una infección. las manos antes y después de tocar al paciente, antes de
Puntuación diana pre intervención: 12 realizar una tarea aséptica y cuando está expuesto a
Indicadores Puntuación líquidos corporales, para disminuir las infecciones
Conjuntiva rosa 3 intrahospitalarias” (6).
No hay aumento en el 4 2. Seguir las cinco reglas de 2. Para evitar errores de este tipo es vital asegurar lo que en
drenaje o drenaje la administración correcta medicina se conoce como los cinco correctos:
purulento de medicación. medicamento correcto, paciente correcto, hora correcta,
Córnea transparente 5 dosis correcta y preparación correcta (11).
Escala de medición 3. Determinar el 3. La información clínica que se proporciona al paciente o
1= Nunca demostrado conocimiento de la usuario de un servicio de salud puede contribuir al mejor
2= Raramente demostrado medicación y la desarrollo del proceso asistencial, mejorar la relación
3= A veces demostrado comprensión del método entre los sanitarios y aquél y, por tanto, influir en la
4= Frecuentemente demostrado de administración por parte calidad del servicio (18).
5= Siempre de la madre.

38
PUNTUACIÓN DIANA DEL RESULTADO: 4. Instilar la medicación en el 4. Consiste en la aplicación directa sobre el ojo de
Mantener a 12 Aumentar a 15 saco conjuntival utilizando preparados oftálmicos, bien gotas (colirios), bien
una técnica aséptica. pomadas (19).
NIC: (1650) Cuidados de los ojos Los ojos son la base del sentido de la vista y uno de los órganos
Concepto: Prevenir o minimizar más complejos de nuestro cuerpo (19).
las posibles agresiones a los ojos o
a la integridad visual.
Actividades
1. Lavado de manos antes de 1. Previene enfermedades y la propagación de infecciones a
cada procedimiento. otras personas.
2. Observar el reflejo corneal. 2. Reflejo que se produce ante cualquier estímulo que actúa
sobre la córnea y provoca el cierre palpebral. Es un
reflejo de defensa, cuya vía aferente corresponde a la
rama oftálmica del trigémino y la eferente al facial (19).
3. Indicar a la madre del 3. Al frotarse los ojos, el niño estimula la secreción de
paciente que evite que su lágrimas para lubricar los ojos. Esta puede ser una
niño se toque los ojos. manera de combatir el malestar por la presencia de algún
cuerpo extraño en el ojo. Al segregar lágrimas y
humedecer el ojo, cualquier cuerpo extraño será
expulsado, pero también puede dañar el ojo (19).

39
Diagnóstico de enfermería: (00306) Riesgo de caídas del niño R/C Supervisión inadecuada del niño de 2 años, hospitalización reciente, agotamiento
de la madre.
Objetivo: Paciente pediátrico disminuirá el riesgo de caídas con información y educación a la madre durante la estancia hospitalaria.
Criterios de resultados NOC Intervenciones/Actividades NIC Fundamento científico
Resultados esperados NOC: (1801) NIC: (6490) Prevención de caídas Cualquier paciente hospitalizado es vulnerable a sufrir una caída,
Conocimiento: seguridad física infantil Concepto: Establecer por diferentes causas, ya sean personales o ambientales (factores
Dominio: Conocimiento y conducta de salud precauciones especiales en intrínsecos y extrínsecos), teniendo diferentes consecuencias de
(IV). pacientes con alto riesgo de diversa naturaleza, gravedad, inmediatas y/o tardías (20).
Clase: Conocimientos sobre salud (S) lesiones por caídas.
Definición: Grado de conocimiento transmitido Actividades
sobre la seguridad de los cuidados de un niño de 1. Identificar conductas y 1. las caídas pueden ocasionar fracturas, hemorragias
1 año hasta los 17 años de edad. factores que afectan al internas, neumonía aspirativa, lesiones de tejidos blandos
Puntuación diana pre intervención: 10 riesgo de caídas. y pérdida de la funcionalidad e independencia, entre otros
Indicadores Puntuación (20).
(180112) Métodos para 3 2. Informar a la madre sobre 2. El conocimiento suficiente sobre el cuidado al niño
prevenir caídas los factores de riesgo que hospitalizado contribuye a evitar las caídas.
(182819 Uso adecuado de 3 contribuyen a las caídas y
las barandillas de la cama. cómo disminuirlas.
(180101) Actividades 4 3. Utilizar barandillas 3. Las barandillas para cama aportan seguridad y evitan
apropiadas para el nivel laterales de longitud y caídas y lesiones en personas con movilidad reducida.
de desarrollo del niño.

40
Escala de medición altura adecuadas para
1= Ningún conocimiento evitar caídas de la cama.
2= Conocimiento escaso 4. Mantener las barandillas de
3= Conocimiento moderado la cuna en posición elevada
4= Conocimiento sustancial cuando el cuidador no esté
5= Conocimiento Extenso presente.
PUNTUACIÓN DIANA DEL RESULTADO:
Mantener a 10 Aumentar a 15

3. EJECUSION Y EVALUACION

3.1 Evaluación de la eficacia de las intervenciones de enfermería

Diagnóstico de enfermería: (00032) Patrón de respiración ineficaz R/C Fatiga de los músculos de la respiración E/P Utiliza músculos accesorios para
respirar, leve tiraje intercostal (Silverman: 01).
Evaluación (NOC) Cumplimiento de metas por diagnostico
Respuesta esperada: (0403) Estado Puntuación diana: 24 Del NOC programado del 100% se ha logrado el 100%
respiratorio: ventilación.
Indicadores Pre intervención Post intervención
(040309) Utilización de los músculos accesorios. 4 5
(040310) Ruidos respiratorios patológicos. 4 5

41
(041511) Retracción torácica (Tiraje intercostal). 4 5
(041508) Saturación de O2. 4 5
(040326) Hallazgos en la radiografía de tórax. 3 4
Total 19 24
Escala de medición
1= Desviación grave del rango normal
2= Desviación sustancial del rango normal
3= Desviación moderada del rango normal
4= Desviación leve del rango normal
5= Sin desviación del rango normal

Diagnóstico de enfermería: (00031) Despeje ineficaz de las vías respiratorias R/C Infección del tracto respiratorio E/P Tapón de moco, tos ineficaz,
retracción subcostal, moco excesivo, exudado en los alvéolos.
Evaluación (NOC) Cumplimiento de metas por diagnostico
Respuesta esperada: (0410) Estado Puntuación diana: 19 Del NOC programado del 100% se ha logrado el 80%
respiratorio: permeabilidad de las vías
respiratorias.
Indicadores Pre intervención Post intervención
(041012) Capacidad de eliminar secreciones 4 5

42
(041007) Ruidos respiratorios patológicos 4 5
(041018) Uso de músculos accesorios 4 5
(041019) Tos 4 4
Total 16 19
Escala de medición
1= Desviación grave del rango normal
2= Desviación sustancial del rango normal
3= Desviación moderada del rango normal
4= Desviación leve del rango normal
5= Sin desviación del rango normal

Diagnóstico de enfermería: (00198) Patrón de sueño perturbado R/C Interrupción causada por régimen terapéutico E/P Dificultad para iniciar y
mantener el estado de sueño.
Evaluación (NOC) Cumplimiento de metas por diagnostico
Respuesta esperada: (0004) Sueño Puntuación diana: 25 Del NOC programado del 100% se ha logrado el 100%
Indicadores Pre intervención Post intervención
(000403) Patrón del sueño 4 5
(000404) Calidad del sueño. 4 5
(000419) Cama confortable. 4 5
(000406) Sueño interrumpido 4 5

43
(000421) Dificultad para conciliar el sueño 4 5
Total 20 25
Escala de medición
1= Gravemente comprometido
2= Sustancialmente comprometido
3= Moderadamente comprometido
4= Levemente comprometido
5= No comprometido

Diagnóstico de enfermería: (00164) Disponibilidad para mejorar la crianza de los hijos M/P Expresa el deseo de mejorar el mantenimiento de la
salud infantil.
Evaluación (NOC) Cumplimiento de metas por diagnostico
Respuesta esperada: (1826) Conocimiento: Puntuación diana: 15 Del NOC programado del 100% se ha logrado el 100%
cuidado de los hijos
Indicadores Pre intervención Post intervención
(182613) Necesidades de supervisión de salud. 4 5
(182614) Prevención de enfermedades. 4 5
(192415) Practica la higiene de las manos 4 5
Total 10 15

44
Escala de medición
1= Gravemente comprometido
2= Sustancialmente comprometido
3= Moderadamente comprometido
4= Levemente comprometido
5= No comprometido

Diagnóstico de enfermería: (00004) Riesgo de infección R/C Procedimientos invasivos (Presencia de catéter venoso periférico en MSI)
Evaluación (NOC) Cumplimiento de metas por diagnostico
Respuesta esperada: (1924) Control del riesgo: Puntuación diana: 15 Del NOC programado del 100% se ha logrado el 100%
Proceso infeccioso
Indicadores Pre intervención Post intervención
(192426) Identifica los factores de riesgo de 4 5
infección
(192405) Identifica signos y síntomas de 4 5
infección
(192411) Mantiene un entorno limpio 4 5
(192415) Practica la higiene de las manos 4 5
Total 16 20

45
Escala de medición
1= Nunca demostrado
2= Raramente demostrado
3= A veces demostrado
4= Frecuentemente demostrado
5= Siempre demostrado

Diagnóstico de enfermería: (00306) Riesgo de caídas del niño R/C Supervisión inadecuada del niño de 2 años, hospitalización reciente, agotamiento
de la madre.
Evaluación (NOC) Cumplimiento de metas por diagnostico
Respuesta esperada: (1801) Conocimiento: Puntuación diana: 15 Del NOC programado del 100% se ha logrado el 100%
seguridad física infantil
Indicadores Pre intervención Post intervención
(180112) Métodos para prevenir caídas 3 5
(182819 Uso adecuado de las barandillas de la 3 5
cama.
(180101) Actividades apropiadas para el nivel de 4 5
desarrollo del niño.
Total 10 15

46
Escala de medición
1= Ningún conocimiento
2= Conocimiento escaso
3= Conocimiento moderado
4= Conocimiento sustancial
5= Conocimiento Extenso

Diagnóstico de enfermería: (00245) Riesgo de lesión de la córnea R/C Disrupcion de los mecanismos de defensa del ojo (Conjuntivitis).
Evaluación (NOC) Cumplimiento de metas por diagnostico
Respuesta esperada: (1924) Control de Puntuación diana: 15 Del NOC programado del 100% se ha logrado el 100%
infecciones, control de síntomas.
Indicadores Pre intervención Post intervención
Conjuntiva rosa 3 5
No hay aumento en el drenaje o drenaje purulento 4 5
Córnea transparente 5 5
Total 12 15

47
Escala de medición
1= Nunca demostrado
2= Raramente demostrado
3= A veces demostrado
4= Frecuentemente demostrado
5= Siempre

48
 SOAPIE
Fecha 16-08-22

S Madre refiere “Mi hijo esta tosiendo, se agita al caminar”

O A la observación paciente en AREG, AREH, AREN, irritable, afebril.

Cabeza normocefalo, conjuntivas rojas con secreción purulenta, fosas nasales congestionadas,
ventilando con apoyo de O2 por CBN a 2 Litros con un FiO2 de 28%, SPO2 93%, Mucosas
orales semihumedas, cuello cilíndrico móvil, torax expandible a la respiración, ruidos
sobreagregados en ambos campos pulmonares, leve tiraje intercostal, abdomen blando
deprecible, presencia de via periférica permeable en MSI.
A (00032) Patrón de respiración ineficaz R/C Fatiga de los músculos de la respiración E/P Utiliza
músculos accesorios para respirar, leve tiraje intercostal (Silverman: 01).
P Paciente mejorara patrón respiratorio durante estancia hospitalaria.
I Se brinda cuidados de enfermería, oxigenoterapia, BH, OSA, control de funciones vitales y
biológicas, se administra tratamiento médico indicado:
Ceftriaxona 580 mg c/12 hrs. EV
10:00 pm

 Ceftriaxona 580 mg c/12 hrs. EV

 Metilprednisolona 12 mg c/6 hrs EV
 Ciprofloxacino oftálmico 1 gota cada ojo c/6 hrs.
6:00 am

 Metilprednisolona 12 mg c/6 hrs. EV

 Ciprofloxacino oftálmico 1 gota cada ojo c/6 hrs.
 Nebulizacion con 7 gotas de salbutamol + 4 cc de SF, Intercalado con solución
hipertónica al 3% c/3 hrs.
(Horario de NBZ:9 pm-12am-3am-6 am)
Oxígeno a 2L por CBN para mantener SPO2 + 90%.
E Paciente queda en su unidad, activo, afebril, con apoyo ventilatorio por O2 a 2 L.

49
 4. CONCLUSIONES
Luego de la satisfactoria culminación de este estudio del presente trabajo, se ha llegado a la
conclusión de que el Proceso del Cuidado de Enfermería constituye una herramienta básica
y primordial en la labor cotidiana del personal de enfermería, debido a que mediante esta
metodología de trabajo con pasos relacionados, el profesional interactúa con el paciente para
conseguir los datos necesarios para la formulación de diagnósticos de enfermería que dan a
conocer las necesidades que deben satisfacerse en el usuario. Cabe resaltar que para la
aplicación de este proceso es necesario mantener un elevado grado de interacción con el
paciente y la madre. Los resultados obtenidos fueron satisfactorios, se logró disminución de
la dificultad respiratoria, mejoría en la permeabilidad de la vía aérea, mantenimiento de la
frecuencia cardiaca y prolongación de periodos de sueño. Es importante reconocer que la
neumonía es una inflamación de los pulmones causada por una infección por muchos
organismos diferentes como bacterias, virus y hongos. En el cual existe una condensación
originada por la ocupación de los espacios alveolares con exudado. Y que el intercambio
gaseoso no puede llevarse a cabo en las áreas condensadas y la sangre se desvía alrededor de
los alvéolos no funcionales.

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52
 MARCO TEORICO

NEUMONIA

DEFINICIÓN

Es la inflamación del parénquima pulmonar, es decir de la porción distal de las vías

respiratorias; cuando se extiende al intersticio que rodea los alvéolos se produce la
condensación del tejido pulmonar afectado ésta lesión puede comprender desde un segmento
lobular hasta un pulmón completo.

NAC: Es una infección aguda del tracto respiratorio inferior con una duración inferior a 14
días, o iniciada en los últimos 14 días, adquirida en la comunidad, que produce tos y/o
dificultad respiratoria y con evidencia radiológica de infiltrado pulmonar agudo. A pesar de
los esfuerzos realizados para su detección rápida y tratamiento oportuno, reportes de la
Organización Mundial de la Salud -OMS- la definen como la tercera causa de mortalidad a
nivel mundial (18). Los síntomas pueden ir de leves a graves y pueden incluir tos con o sin
moco (una sustancia pegajosa), fiebre, escalofríos y dificultad para respirar. La gravedad de
la neumonía depende de la edad, la salud general y la causa de la infección.

NEUMONIA BACTERIANA: La neumonía en los niños es una infección que se presenta en

uno o en ambos pulmones. Con frecuencia, la neumonía comienza después de haber tenido
una infección en el tracto respiratorio superior (nariz y garganta). Esto causa que fluido se
acumule en los pulmones y a su vez cause dificultad al respirar.

INCIDENCIA Y MORTALIDAD

Los episodios de neumonía en menores de

5 años se han triplicado en la temporada
de bajas temperaturas de este año con
respecto al mismo periodo del 2021,
según el Centro Nacional de
Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades (CDC). Además, en lo que
va del año, 57 menores han muerto por
esta enfermedad, cuya mayoría de casos
53
procede de las regiones de Loreto, San Martín, Lima, Puno y Junín. El descenso en la
temperatura es una de las causas de mayores contagios de infecciones respiratorias y
neumonía, según expertos, pero también se observa que la tasa de vacunación contra el
neumococo y la influenza en menores de edad disminuyó notablemente.

FACTORES DE RIESGO

En cuanto a los factores de riesgo, en general para la NAC, la presencia de factores que
favorezcan la colonización bacteriana orofaríngea o la presencia de alteraciones que
disminuyan los mecanismos de defensa pulmonares -ya sea las barreras anatómicas o los
componentes del sistema inmune-, aumentan la probabilidad de desarrollo de neumonía. En
niños cobra importancia la desnutrición en todos sus grados. La exposición a temperaturas
bajas y la altura, a pesar de disminuir la motilidad de las células epiteliales y producir hipoxia,
siguen siendo consideradas, por algunos autores, como factores de riesgo controversiales,
pero no cabe duda que el hacinamiento y las condiciones de vivienda precarias, que existen
en muchos distritos de nuestro país, favorecen la aparición de esta condición (19).

FISIOPATOLOGÍA

La vía de llegada y diseminación del agente suele ser canalicular, por la vía bronco génica
descendente. El especial trofismo de los virus por el epitelio de la vía aérea de conducción
explica los hallazgos histológicos; en éstos la transmisión de aerosoles, cuando existe
estrecho contacto con una persona infectada, es la principal responsable de la infección. En
el caso de las bacterias es la aspiración de gérmenes que colonizan la cavidad orofaríngea.
Ocasional mente la diseminación al pulmón es hematógena. Esto se puede sospechar en
pacientes con aspecto séptico e imágenes radiológicas de condensación en parche o
algodonosas bilaterales. Si existe una puerta de entrada en piel la etiología puede ser el
Staphylococcus aureus o el Streptococcus pneumoniae grupo A. Cualquier mecanismo que
signifique disminución de la efectividad de las barreras naturales, de la respuesta inmune
local o sistémica aumenta el riesgo de neumonías bacterianas. La disfunción ciliar y el daño
del epitelio de la vía aérea de conducción, al igual que la disminución de la fagocitosis en el
curso de la respuesta inmune a la infección por virus aumenta en forma importante la
posibilidad de sobreinfección bacteriana. En condiciones normales, los pulmones están
protegidos de las infecciones bacterianas por variados mecanismos, que incluyen: filtración

54
 de partículas en las fosas nasales, prevención de aspiración por los reflejos de la glotis,
expulsión de material aspirado por reflejo de tos, expulsión de microorganismos por células
ciliadas y secretoras, ingestión de bacterias por macrófagos alveolares, neutralización de
bacterias por sustancias inmunes, transporte de partículas desde los pulmones a través del
drenaje linfático. La infección pulmonar ocurrirá cuando uno o varios de estos mecanismos
estén alterados y de esta forma los microorganismos logren alcanzar el tracto respiratorio
inferior a través de la vía aspirativa o hematógena. Se ha descrito que las infecciones virales
pueden favorecer la susceptibilidad del huésped a sufrir una infección bacteriana del tracto
respiratorio bajo.

ESTACIONALIDAD: BROTES EPIDÉMICOS

La epidemiología de la NAC está influenciada por la estacionalidad y potencial epidémico

de sus principales agentes etiológicos (tabla 1). La mayor incidencia de la NAC se produce
en los meses fríos por la mayor circulación de los principales agentes virales asociados a la
NAC y el mayor nivel de hacinamiento entre los niños. Para la mayoría de microorganismos,
los brotes epidémicos ocurren en comunidades cerradas o a nivel comunitario con amplitud
geográfica variable. En casos de brotes de gran amplitud geográfica y temporal, el impacto
sobre la epidemiología global de NAC puede ser marcado. Como ejemplo ilustrativo a este
respecto, se ha registrado en el último decenio un incremento muy marcado en la incidencia
de derrame asociado a NAC en nuestro país, Reino Unido y áreas geográficas de Estados
Unidos en relación temporal con una onda epidémica de ciertos serotipos neumocócicos,
fundamentalmente el serotipo 1.

Tabla 1.

Estacionalidad y potencial epidémico de los principales agentes etiológicos de la NAC

Microorganismo Estacionalidad Potencial epidémico

VRS Epidemias anuales noviembre-mayo con Genotipos predominantes circulantes
picos en enero-febrero, pero con amplia cambian anualmente. Gravedad e
variación geográfica y temporal y moduladas incidencia de infecciones por VRS (virus

55
 por factores climáticos e inmunidad respiratorio sincitial)varían entre
preexistente temporadas
Influenza Epidemias anuales de influenza A con Deriva antigénica responsable de
circulación predominante en meses epidemias anuales. Cambios antigénicos
invernales. Ciclos de influenza B cada 3-4 mayores relacionados con pandemias
años
Parainfluenza Brotes epidémicos anuales o bianualesTipo Tipo 3 causa brotes epidémicos
1: principio otoño (patrón bianual)Tipo 2: nosocomiales con alta tasa de ataque
final otoño-inviernoTipo 3: primavera-
veranoTipo 4: variable
Rinovirus Circulación significativa en todos los Comienzo escolarización se asocia con
periodos excepto verano marcados incrementos en su circulación
Adenovirus Sin patrón estacional definido. Brotes Brotes epidémicos en comunidades
esporádicos más frecuentes primeros 6 cerradas
meses del año
Metapneumovirus Epidemias anuales con picos final invierno y Brotes locales. Circulación predominante
comienzo de primavera (1-2 meses posterior de 2 genotipos con diferencias locales
a VRS)
Streptococcus Infecciones influidas por circulación viral y Brotes epidémicos ocasionales. Serotipos
pneumoniae factores climáticos. Ocurren de forma más frecuentes: 1, 5 y 14. En adultos
variable fuera de meses veraniegos también 8 y 12F
Mycoplasma Circulación endémica con epidemias cíclicas Brotes frecuentes: instituciones cerradas y
pneumoniae cada 3-7 años más frecuentes final de verano comunitarias. Alta transmisibilidad
y comienzo otoño
Tabla 2

Etiología bacteriana más frecuente según la edad del paciente

Bacterias Lactantes Preescolares Escolares

Neumococo +++ +++ +++
Haemophilius influenzae ++ ++ +/-
Staphylococcus aureus + + +

56
 Mycoplasma Pneumonía - + ++
Nosocomiales (Pseudomonas, + + +
Staphylococcus aureus)

MANIFESTACION CLÍNICA

Las manifestaciones clínicas de neumonía en pediatría son diversas, y varían según la edad
del paciente, extensión de la enfermedad y el agente etiológico. Las manifestaciones clínicas
más comunes en los casos de bronconeumonía y neumonía incluyen:

 Tos
 Fiebre
 Quejido respiratorio
 Aleteo nasal
 Taquipnea
 Disnea
 Uso de musculatura accesoria

Al examen físico, hay que destacar retracción costal, matidez a la percusión, respiración
paradójica, disminución del murmullo vesicular, crepitaciones y broncofonía. A pesar de
todo el apoyo tecnológico, es necesario destacar que la frecuencia respiratoria es el predictor
más importante del compromiso pulmonar. Existen algunos elementos en la historia y en el
examen físico que sugieren la etiología del cuadro como por ejemplo: sibilancias (virus y
Mycoplasma pneumoniae), abscesos cutáneos y antecedentes de varicela (Staphylococcus
aureus), peíequias en paladar (Streptococcus grupo A), otitis media (Streptococcus
pneumoniae y H. influenzae), antecedentes de Fibrosis Quística (Staphylococcus aureus,
Pseudónimas aeruginosa), conjuntivitis (Chlamydia tracomatis y adenovirus), lesiones
purpúricas perianales (Pseudomonas aeruginosa spp), alteración de la deglución en niños con
antecedentes de cuadros convulsivos o compromiso de conciencia (anaerobios).

DIAGNÓSTICO

57
El diagnóstico de neumonía es fundamentalmente clínico con certificación de tipo
radiológica. En este sentido, el principal examen de laboratorio es la radiografía de tórax en
2 posiciones (anteroposterior y lateral), que permite confirmar la localización de la neumonía
sospechada con el examen físico, cuantificar la extensión, y la presencia de complicaciones
(derrame pleural, atelectasia, cavitación pulmonar, etc.). Otros exámenes son sólo de apoyo
y nos ayudan en forma secundaria a tratar de orientarnos en las posibles etiologías (viral-
bacteriana), y dentro de ellos se cuentan los estudios de virus respiratorios (Test Pack para
virus respiratorio sincinal, IF Adenovirus), títulos serológicos (Mycoplasma pneumoniae),
hemograma, velocidad de sedimentación (inespecíficos). En el caso de existir derrame
pleural es de vital importancia realizar una toracocentesis para análisis y cultivo del líquido.

COMPLICACIONES

 Derrame pleural, empiema (lo que hace necesario toracentesis e instalación de sonda
pleural)
 Neumatoceles, absceso pulmonar.
 Atelectasias.
 Neumotórax, en general como complicación de la ventilación mecánica.
 Insuficiencia respiratoria global.
 Complicaciones extra pulmonares

HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL
La hiperreactividad bronquial es una respuesta exagerada de la mucosa bronquial y
responsable del origen de un broncoespamo. Algunos de los agentes que pueden
desencadenar una hiperreactividad bronquial son infecciones respiratorias, sustancias
presentes en el ambiente como polen o humo, o algún fármaco determinado.

Este tipo de reacción puede estar presente en enfermedades como la bronquiolitis, el asma,
la sensibilidad química, o ante una reacción anafiláctica o urticarial. Un simple catarro
también puede ser un factor desencadenante, especialmente en niños.

LA CONJUNTIVITIS

La conjuntivitis, conocida también como ojo rosado, es una infección común del ojo,
especialmente entre los niños menores de cinco años. Es una inflamación (hinchazón y

58
enrojecimiento) de la conjuntiva, membrana transparente que cubre la parte blanca del ojo y
la superficie interior de los párpados.

CAUSAS

La conjuntivitis puede ser causada por una infección (virus o bacterias) altamente
contagiosas, o por una reacción alérgica, no contagiosa. Estas bacterias y virus suelen ser las
mismas que causan las gripes y las infecciones del oído y de los senos paranasales. Tú o tu
niño pueden desarrollar conjuntivitis si entran en contacto con:

• Alguna secreción de los ojos, nariz o garganta de una persona infectada a través del
tacto, al toser o estornudar.

• Dedos u objetos contaminados.

• Irritantes como shampoos, humo, polvo o el cloro de las piscinas.

• En verano, la conjuntivitis se puede propagar cuando los niños nadan en el agua

contaminada o comparte toalla con alguna persona con conjuntivitis.

• Debido a alergias causadas por el polvo, polen o debido al uso de lentes de contacto.

Una persona con conjuntivitis infecciosa seguirá siendo contagiosa hasta que las secreciones
en su ojo hayan desaparecido por completo. La conjuntivitis causada por ciertas bacterias y
virus se puede propagar fácilmente de persona a persona, pero no representa un riesgo grave
para la salud si se diagnostica con prontitud. Sin embargo, la conjuntivitis en los bebés recién
nacidos se debe informar a un médico de inmediato, ya que podría ser una infección que
amenace la visión del niño.

MANIFESTACIONES CLINICAS

La conjuntivitis puede causarse debido a una infección (virus o bacterias) o una reacción
alérgica. No siempre está claro qué tipo de conjuntivitis está presente en el niño, debido a
que todos los tipos de conjuntivitis causan enrojecimiento e hinchazón de la conjuntiva.

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Los síntomas generalmente se desarrollan dentro de 24 a 72 horas de la infección y duran de
dos días a tres semanas.

Los tipos de conjuntivitis pueden ser:

• Conjunctivitis bacteriana

• Conjuntivitis viral

• Conjuntivitis causadas por alergias

La conjuntivitis usualmente afecta a ambos ojos. Los síntomas más comunes son pus (las
pestañas empiezan a pegarse), visión borrosa, lagrimeos, secresiones nasales, estornudos y
sensación de ardor y picazón en ellos.

TRATAMIENTO

Consulta con tu médico oftalmólogo si presentas alguno de estos síntomas. Este te realizará
un examen en tus ojos. Con la ayuda de un hisopo de algodón, tomará una muestra líquida
del párpado que será analizada en un laboratorio. Una vez identificada el tipo de conjuntivitis,
el oftalmólogo te prescribirá el tratamiento adecuado.

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