Previo 9: Espermatobioscopía
Aguilar Valencia Claudia Gisselle
Asignatura: Bioquímica clínica
Licenciatura QFBT
Periodo: 2022
Fecha de entrega: 07/10/2022
Docente: Jesús Gabriel Silva Escobedo
¿Cuáles son los tres factores principales que se evalúan en una espermatobioscopía?
Describa cada una.
La espermatobioscopía se trata de un estudio para ayudar al diagnóstico y evaluar las
diversas causas de infertilidad masculina. Los factores que se evalúan son:
• Volumen de la muestra: Evaluar el volumen nos ayuda a encontrar hipospermia o
hiperespermia. Así como la ausencia de esperma (aspermia).
• Concentración: Número de espermatozoides que contiene cada ml de semen, si
no se alcanzan valores normales, se hablaría de una oligozoospermia y en casos
severos de criptozoospermia.
• Movilidad: Se evalua el porcentaje de espermatozoides móviles y progresivos.
• Existencia de otros factores como: células inmaduras, bacterias, viscosidad, color.
Defina los siguientes términos:
o Cultivos de semen: Estudio microbiológico del semen para detectar
microorganismos patógenos que puedan estar ocasionando una infección del
tracto genitourinario masculino.
o Capacitaciones espermáticas: Etapa final del desarrollo del espermatozoides, en
esta etapa adqueire la habilidad de fecundar al ovocito. Sucede después de la
eyaculación cuando entran en contacto con los fluidos del tracto genital femenino.
o Fragmentación del DNA: Porcentaje de espermatozoides con DNA
desnaturalizado.
o Análisis de biopsia testicular: Extracción de tejido testicular mediante una
intervención quirurgica. Se emplea para obtener espermatozoides y evaluar la
capacidad del tejido testicular de producirlos.
o Banco de Semen: Se le conoce como banco de semen a un establecimiento donde
se almacenan muestras se semen congeladas para su uso posterior.
o Cultivo Seminal: Al igual que el cultivo de semen, el cultivo seminal es un estudio
microbiológico en el que el semen se coloca en medios para favorecer el
crecimiento de microorganismos y observar alguna infección.
¿Cuáles son los valores de referencia para definir una infertilidad?
La infertilidad masculina se puede dar por una variedad de condiciones, el análisis de los
parámetros seminales nos permite evaluar las diversas causas de infertilidad masculina.
Los valores de referencia anormales son los que se encuentran bajo el percentil 5 y fueron
publicados por la OMS (tabla 1).
Tabla 1. Parámetros seminales, los valores anormales se encuentran bajo el percentil 5.
Parámetro Valor en P5
Volumen seminal 1.5 ml
Número total de espematozoides 39 millones / eyaculado
Concentración de espermatozoides 15 millones /ml
Movilidad total (progresiva + no 40%
progresiva)
Movilidad progresiva 32%
Vitalidad 58%
Morfología (formas normales) 4%
pH >7.2
Leucocitos <1 millón /ml
Describa cuál es el procedimiento para realizar este análisis en los laboratorios
públicos y privados.
1. Primeramente se investiga acerca de enfermedades previas o actuales, con énfasis
en el sistema reproductor (criptorquidia, infecciones de transmisión sexual, entre
otras) y respiratorio (infecciones respiratorias a repetición pueden estar reflejando
fibrosis quística). Se debe preguntar acerca de cirugías previas, con especial
énfasis en cirugía inguinal, retroperitoneal o genital. También conocer la historia
reproductiva de la pareja y los hábitos sexuales.
2. Se hace un examen físico con la inspección general del paciente buscando
alteraciones de los caracteres sexuales secundarios, ginecomastia y/o ciatrices de
cirugías. Se examina el pene, la posición del meato urinario e infecciones de
transmisión sexual. Se palpan los testículos para evaluar el tamaño, consistencua
o presencia de zonas induradas. Además de identificar los epidídimos, la presencia
de dilatación, induración o dolor a la parpación.
3. En el examen físico se identifican ambos conductos deferentes.
4. El análisis seminal consiste en la evaluaciñon de parámetros que se evalúan en la
espermatobioscopia. Para hacerla, las muestras se recolectanen el hogar o en el
laboratorio, debiendo ser mantenidas a temperatura ambiente y analizadas dentro
de máximo unauna hora. El paciente debe haber mantenido abstinencia sexual por
3 a 5 días. Los valores de normalidad y anormalidad de los diferentes parámetros
medidos en el espermiograma son los publicados por la OMS en 2010.
5. También se hace una evaluación endocrina para identifcar alteraciones del eje
hipotálamo-hipófisis-gónadas.
6. Análisis de orina post-eyaculación, la observación de un nñumero significativo de
espermatozoides indica eyaculación retrógada.
7. Ecotomografúa testicular y transrectal: Cuando en el examen físico se palpa una
masa testicular sospechosa o cuando existe dificultad de realizar un adecuado
examen escrotal. La ectomografía transrectal busca estudiar la azoospermia u
oligozoospermia de origen obstructivo.
8. Pruebas genéticas: Para encontrar alteraciones cromosómicas.
9. Pruebas especializadas: intergidad del DNA y anticuerpos antiespermáticos.
¿Cómo se mueven los espermatozoides cuando su movilidad es mayor al 40%?
Cuando la movilidad o motilidad supera al 40% se dice que tienen una motilidad móvil
progresiva, se mueven y se desplazan. Al menos el 40 por ciento de los espermatozoides
deben estar en movimiento, lo que puede incluir también movimientos no progresivos
es decir, no progresan en su avance y lo hacen en círculos.
¿Cuál es la concentración espermática normal declarada por la OMS?
La OMS en su manual de laboratorio para el examen de semen humano y de interacción
entre el semen y el moco cervical, declaro que la concentración espermática normal es de
15 millones por ml de volumen eyaculado.
METODOLOGÍA
Caracteres fisico-
Examen microscópico
químicos
Volumen: vierta toda la muestra en un tubo de centrifuga Movilidad: Ponga una gota entre porta y cubre y determine el
graduado; leal el volumen al 0.1 ml y alada 0.6 ml por lo grado de movilidad : 0 no móviles, + lentas, ++ media, +++
retenido en el frasco. activas, ++++ rápidas.
Color: Muestras normales son blanco o gris. Anormales pueden % de móviles: Usando seco fuerte determine de cada 100
ser rojo-amarillas. espermatozoides observando cuántos se mueven.
Turbidez: Muestra normal es opaza y homogénea, anormal son Hacer por duplicado sin dejar secar la muestra. Determine
transparentes o heterogéneas con flóculos. cuántos leucocitos o piocitos hay por 100 espermatozoides.
Cuenta de espermatozoides por ml: Mezcle la muestra
Viscosidad: Muestra normal, después de una hora ya no homogéneamente. Cargue una pipeta de glóbulos blancos hasta
presenta filancia.
0.5, cargue hasta 11 con diluyente (dil 1:20)
Cuenta diferencial: Haga un frotis de esperma, fijar con metanol
Reacción: Semen normal es alcalino, pH 7-9. Medir con tira 1% por 1/2 min. Teñir con azul de metileno 1% o giemsa,
indicadora univsersal a 0.5 de unidad. usando inmersión observe 100 espermatozoides, diferenciando
normales, inmaduros, morfología de cabeza y de cola.
Valores de referencia: volumen de 1.5 a 5ml, cuenta 60 a 150
millones/ml, movilidad más del 60%. Notmales 70% con 30%
anormales.
El error de la cuenta es de 20%, con muestras muy viscosas para
la cuenta, diluir con agente mucolítico.
Bibliografía
Cristián Palma, J. I. (2014). Infertilidad masculina . Obtenido de Revista Médica
Clínica Las Condes : [Link]
las-condes-202-articulo-infertilidad-masculina-S0716864014700185
Askabide. (2021). Capacitación espermática . Obtenido de Askabide clínica ,
reproducción asitida : [Link]
medicos/reproduccion-asistida-en-guipuzcoa/capacitacion-
[Link]#:~:text=La%20capacitaci%C3%B3n%20esperm%C3%A1tica
%20es%20la,fluidos%20del%20tracto%20genital%20femenino.
Bernabeu. (2012). Parámetros de Calidad Seminal segun la Organización Mundial de
la Salud (OMS). Obtenido de Instituto Bernabeu :
[Link]
organizacion-mundial-de-la-salud-oms/
Notario, R. (2018). Indicaciones del cultivo de semen . Obtenido de Cibic Laboratorios :
[Link]
semen/
topdoctos. (s.f.). Biopsia testicular . Obtenido de Top Doctors España , diccionario
médico : [Link]
