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1. Mediante un esquema identifique las partes que componen al
aparato respiratorio
2. Mencione las funciones principales del aparato respiratorio
Intercambio de gases entre la atmósfera y la sangre. El cuerpo incorpora
O2,que es distribuido en los tejidos y elimina el CO2 producido por el
metabolismo.
Regulación homeostática del pH del cuerpo. Los pulmones pueden
alterar el pH del cuerpo mediante la retención o excreción selectiva de
CO2 .
Protección contra patógenos y sustancias irritantes inhalados. Al igual
que otros epitelios que se contactan con el medio exterior, el epitelio
respiratorio posee mecanismos de defensa que atrapan y destruyen
sustancias potencialmente dañinas evitando que ingresen al organismo.
Vocalización. El aire que pasa por las cuerdas vocales crea vibraciones
que se utilizan para el lenguaje, el canto y otras formas de
comunicación.
3. ¿A qué se le denomina ventilación?
La ventilación pulmonar o respiración es el intercambio de volumen de aire
entre la atmósfera y los alvéolos pulmonares.
Un ciclo respiratorio consiste en una inspiración (flujo hacia adentro) seguida
de una espiración(flujo hacia afuera).
4. ¿Qué es la frecuencia respiratoria y cuáles son sus valores de
referencia?
Es la cantidad de respiraciones que una persona hace por minuto y también es
conocido como ritmo respiratorio.
En condiciones de normalidad y en reposo la frecuencia respiratoria del adulto
es de 12-15 respiraciones por minuto, esta frecuencia es denominada eupnea.
Taquipnea. aumento de la frecuencia en más de 20-24 respiraciones por
minuto
Bradipnea. disminución de la frecuencia en menos de 10 respiraciones por
minuto.
5. ¿Qué son los centros del control de la respiración y dónde se
encuentran? Esquematice
El tamaño del tórax se altera por acción de los músculos de la respiración, que
se contraen como resultado de los impulsos nerviosos transmitidos desde los
centros del encéfalo y se relajan en ausencia de estos impulsos. Dichos
impulsos nerviosos se envían desde grupos de neuronas ubicados a ambos
lados del tronco encefálico. Los grupos de neuronas dispersos, llamados
centros de la respiración pueden dividirse en dos áreas principales sobre la
base de sus ubicación y función:
1) El centro respiratorio en el bulbo raquídeo.
Neuronas respiratorias del bulbo raquídeo controlan los músculos inspiratorios
y espiratorios.
2) El centro respiratorio de la protuberancia.
Se activan durante la inhalación y la exhalación. Este grupo transmite impulsos
nerviosos al grupo respiratorio dorsal del bulbo raquídea. El grupo respiratorio
de la protuberancia puede participar en la inhalación y en la exhalación
modificando el ritmo respiratorio básico generado por el grupo respiratorio
central, como ocurre durante el ejercicio y el sueño y al hablar.
6. ¿Qué entiende por “mecánica” de la ventilación?
Es la forma en que el aire se mueve hacia el interior y el exterior de los
pulmones porque su presión en un sitio es distinta a la que hay en otro, la
existencia de una diferencia de presión hace que los fluidos se muevan. Un
fluido se mueve desde el área en que su presión es más alta, hacia el área en
la que su presión es más baja.
Estos gradientes de presión son establecidos por cambios en el tamaño de la
cavidad torácica, que a su vez son producidos por contracción y relajación de
los músculos respiratorios.
7. De manera breve explique la mecánica de la inspiración y
la espiración
Inspiración: La contracción del diafragma y/o los músculos intercostales
produce una respiración tranquila, conforme aumenta el tamaño del tórax las
presiones intrapleural e intrapulmonar disminuyen y se produce inspiración del
aire. Al final y antes de que inicie la presión intratorácica es de unos 4 mmHg
menos que la atmosférica. Durante la inspiración tranquila llega a -6 mmHg.
Los pulmones se amplían y la presión de sus conductos y de sus alvéolos
disminuye. La presión intrapulmonar se vuelve menor que la atmosférica (-3
mmHg) y a continuación el aire circula necesariamente hacia los pulmones.
Espiración: Se inicia cuando se invierten los cambios de presión o gradientes
que produjeron la inspiración. Los músculos inspiratorios se relajan, lo que
hace que el tórax disminuya de tamaño y aumente la presión intrapleural desde
-6 mmHg hasta un nivel previo a la inspiración de -4 mmHg. La presión alveolar
aumenta de -3 a + 4 mmHg se establece un gradiente de presión positivo entre
alvéolos-atmósfera, y sobreviene la espiración conforme el aire sale al exterior
por las vías aéreas.
8. Explique los términos “acidosis respiratoria” y “alcalosis respiratoria”
La acidosis y alcalosis respiratorias son trastornos resultantes en la presión parcial de
CO2 (PCO2) en la sangre arterial sistémica (intervalo normal: 35 -45 mm Hg).
Acidosis respiratoria: tiene como rasgo una presión parcial de CO2 (PCO2)
anormalmente alta en la sangre arterial sistémica (por encima de 45 mmHg).
La exhalación inadecuada de CO2 provoca que el pH sanguíneo disminuya.
Toda situación que reduzca el movimiento de CO2 desde la sangre hacia los
alvéolos pulmonares y de ahí a la atmósfera ocasiona un aumento del CO2, el
H2CO3 y los iones H+ como resultado de enfisema, edema pulmonar, lesión
del centro respiratorio del bulbo raquídeo, obstrucción de la vía respiratorio o
trastornos de los músculos respiratorios. Si el problema respiratorio no es muy
grave los riñones pueden ayudar a retornar el pH al intervalo normal
aumentando la excreción de H+ y la reabsorción de HCO3- (compensación
renal). El objetivo del tratamiento de la acidosis respiratoria consiste en
incrementar la exhalación de CO2, por ejemplo, mediante terapia de
ventilación. También puede resultar útil la administración de HCO3 por vía
intravenosa.
Alcalosis respiratoria: aquí la presión parcial de CO2 (PCO2) en la sangre
arterial sistémica baja hasta menos de 35 mm Hg. La causa de esta caída y del
consiguiente aumento de pH radica en la hiperventilación, que ocurre en
situaciones que estimulan el grupo respiratorio dorsal en el tronco encefálico.
Esas situaciones incluyen una deficiencia de oxígeno en las grandes alturas o
por una enfermedad pulmonar, accidente cerebrovascular (ACV) o ansiedad
intensa. Igualmente, la compensación renal puede revertir la situación llevando
el pH de la sangre al intervalo normal si los riñones están en condiciones de
disminuir la excreción de H+ y la reabsorción de HCO3-. El tratamiento de la
alcalosis respiratoria procura aumentar el nivel de CO2 en el cuerpo. En los
casos en los que la alcalosis respiratoria ocurre por gran ansiedad, un
tratamiento sencillo consiste en que la persona respire dentro de una bolsa de
papel por un breve tiempo; como resultado, la persona inhala aire con una
concentración de CO2 superior a la normal
9. ¿Qué factores pueden influir en el ritmo de la ventilación?
La ventilación pulmonar (pulmón, pulmón) o respiración es la inspiración (flujo
hacia adentro) y la espiración (flujo hacia afuera) de aire, lo que produce el
intercambio de aire entre la atmósfera y los alvéolos pulmonares.
La presión del aire
El aire ingresa en los pulmones cuando la presión del aire que se encuentra en
su interior es menor que la presión atmosférica. El aire sale de los pulmones
cuando la presión dentro de ellos es mayor que la presión atmosférica.
La tensión superficial del líquido alveolar
En los pulmones, la tensión superficial hace que los alvéolos adopten el menor
diámetro posible. Durante la respiración, se debe superar la tensión superficial
para expandir los pulmones durante cada inspiración. La tensión superficial
también es responsable de dos tercios de la retracción elástica del pulmón, que
disminuye el tamaño de los alvéolos durante la espiración.
El surfactante (agente tensioactivo) (una mezcla de fosfolípidos y lipoproteínas)
presente en el líquido alveolar reduce su tensión superficial por debajo de la
tensión superficial del agua pura. La deficiencia de surfactante ocasiona
aumento significativo de la tensión superficial del líquido alveolar, responsable
del colapso de muchos alvéolos al final de cada espiración. Por lo tanto, se
necesita un gran esfuerzo en la siguiente inspiración para volver a abrir los
alvéolos colapsados.
La distensibilidad de los pulmones
La distensibilidad es el esfuerzo requerido para distender los pulmones y la
pared del tórax. Una distensibilidad elevada significa que los pulmones y la
pared torácica se expanden con facilidad, mientras que una distensibilidad baja
significa que resisten la expansión.
La resistencia de las vías aéreas.
La velocidad del flujo a través de las vías aéreas depende tanto de la diferencia
de presión como de la resistencia. El flujo de aire es igual a la diferencia de
presión entre los alvéolos y la atmósfera, dividida por la resistencia. Las
paredes de las vías aéreas, en especial los bronquiolos, ofrecen cierta
resistencia al flujo normal de aire hacia el interior y el exterior de los pulmones.
Cuando los pulmones se expanden durante la inspiración, los bronquiolos se
agrandan, ya que sus paredes son traccionadas hacia afuera en todas
direcciones. Las vías aéreas de mayor diámetro ejercen menos resistencia.
10. De manera breve describa qué se realiza en la práctica de laboratorio
correspondiente
Esta práctica se dividirá en 3 etapas, las cuales consisten en:
La preparación del equipo y el estudiante
En esta etapa se colocarán los accesorios en el equipo y posteriormente en el
estudiante, un transductor en este caso el de la respiración debe colocarse en
el pecho, justo debajo de las axilas, arriba de los pezones y conectarse al
equipo, el siguiente transductor en este caso de la temperatura deberá
posicionarse debajo de las fosas nasales, sin tocar el rostro y fijarse con cinta,
finalmente esta se conecta en el equipo.
Calibración del equipo
En la calibración se necesita mantener todo perfectamente conectado en el
equipo y el estudiante debe encontrarse en estado de reposo (sentado), donde
realizará respiraciones de manera habitual, presionamos el botón de calibrar y
hará un ciclo con respiraciones profundas, después de este ciclo se retoma la
respiración normal y este proceso de calibración se detendrá automaticamente
en 8 segundos; los cuales deberán esperarse.
Finalmente verificamos que los registramos, en caso de que no estén correctos
se repite su calibración.
Registro
El registro se hará con distintas actividades que debe realizar el estudiante:
a. Segmento 1: respiración normal.
b. Segmento 2: hiperventilación (durante 30 seg) y recuperación (por 30
seg).
c. Segmento 3: hipoventilación (durante 30 seg) y recuperación
(durante 30 seg) y toser.
d. Segmento 4: leer en voz alta (Debe toser previamente una vez).
Todas las actividades las debe realizar sentado, sin hablar, reírse o moverse
durante el estudio. Con intervalos entre cada registro o segmento.