ACTIVIDAD N°4.
- SIGNOS VITALES
1.- Ilustre los puntos anatómicos para la palpación del pulso.
2.- Investigue el procedimiento para medir la presión arterial
(esfingomanómetro + estetoscopio).
Procedimiento para tomar la presión arterial
15 minutos antes de que se le tome la presión, la persona no puede...
➢ FUMAR
➢ TOMAR ALCOHOL
➢ TOMAR BEBIDAS CON CAFEÍNA*
* Esto incluye las bebidas de cola y otras bebidas gaseosas
como el Red Bull, así como también el té y el café.
1. La postura de la persona es importante. Tiene que
estar sentada en una silla con la espalda apoyada.
2. El codo tiene que estar sobre la mesa, con el brazo
apoyado, a la altura del corazón. Se puede utilizar
cualquier brazo, pero es mejor el izquierdo.
3. El participante no puede tener las piernas colgando,
ni cruzadas; las piernas van apoyadas en el piso.
4. La longitud de la bolsa inflable del aparato debe
cubrir el 80% de la circunferencia del brazo. Las
personas más grandes y musculosas, con brazos
más gruesos, necesitan una bolsa inflable más
grande.
5. Coloque el borde inferior del manguito una
pulgada (2,5 cm) por encima del doblés interno
del codo. Cierre el manguito y luego pegue el
velcro.
6. Ahora deje que la persona descanse CINCO MINUTOS con el manguito puesto
en el brazo antes de tomar la primera medición. No le hable, ni deje que hable
con nadie más o se mueva de la silla.
7. Si va a utilizar un tensiómetro (esfigmomanómetro)
convencional con un estetoscopio, primero le debe
tomar el ritmo cardíaco al participante. Búsquele el
pulso en la muñeca, cuente la cantidad de
pulsaciones por minuto.
8. A continuación, se toma la presión arterial: es
conveniente no hablar durante este proceso.
Primero, póngase las olivas del estetoscopio en
las orejas...
9. Apoye la campana sobre la arteria humeral
ubicada en el interior del pliegue del codo de la
persona. Escuche el latido constante de la arteria
humeral.
10. Ajuste el tornillo del lateral de la pera de goma...
11. Apriete la pera...
12. A medida que entra aire en la pera, el manguito
se va expandiendo.
13. Infle el manguito con la pera hasta que se corte el flujo sanguíneo de la arteria
humeral. Se dará cuenta de que se cortó porque ya no escuchará nada por las
olivas del estetoscopio.
14. Aumente la presión del manguito 30 milímetros de mercurio POR ENCIMA del
punto en que el flujo sanguíneo no pasa más por el manguito.
15. Esto sucede cuando: No se escuchan más pulsaciones por el estetoscopio o no
se siente más el pulso en la muñeca.
16. Afloje la válvula de la pera para disminuir la presión...
17. La presión debe disminuir a una velocidad de
dos milímetros por segundo.
18. Cuando la presión disminuye al punto en que la sangre empieza a pasar otra vez
por la arteria humeral, el número que marca el dial o la columna de mercurio
cuando se escucha el primer sonido por el estetoscopio corresponde a: la
presión arterial SISTÓLICA.
19. Cuando la presión disminuye aún más al punto en que
no se oye ningún sonido en el estetoscopio, el número
que marca el dial o la columna de mercurio
corresponde a: la presión arterial DIASTÓLICA.
20. Anote los resultados de la presión sistólica y
diastólica, y del ritmo cardíaco.
21. Tome dos mediciones más de la presión arterial
y el ritmo cardíaco y registre los resultados
22. La persona debe quedarse sentada sin moverse durante 1 minuto entre la
primera y la segunda medición, y entre la segunda y la tercera medición.
23. Después de terminar con las tres mediciones y registrar los resultados en la
aplicación o el documento que proporcionamos, quítele el manguito al
participante para completar el proceso.
➢ Si el promedio de los tres resultados de presión arterial SISTÓLICA es de 140 o
superior, la persona tiene presión arterial alta (hipertensión).
➢ Si el promedio de los tres resultados de presión arterial DIÁSTOLICA es de 90 o
mayor, la persona tiene presión arterial alta (hipertensión).
3.- Investigue el procedimiento para medir la temperatura corporal (oral, axilar,
rectal)
A. Medición de la temperatura oral
La medición de la temperatura oral es adecuada
paralas personas que tienen la suficiente edad par
no morder el termómetro. Asegúrese de que el
paciente no haya tomado una bebida fría ni caliente
en los 30 minutos previos a la medición de la
temperatura.
1. Para obtener una lectura precisa, coloque cuidadosamente la punta del
termómetro debajo de la lengua del paciente
2. Pídale al paciente que mantenga el termómetro en su lugar cerrando
completamente los labios. Asegúrese de que no muerda el termómetro. Si no
puede respirar por la nariz, utilice alguno de los diferentes métodos descritos en
esta página.
3. Si está usando un termómetro de vidrio, déjeselo en la boca unos tres minutos.
Si está usando un termómetro digital, déjeselo en la boca hasta que oiga la señal.
4. Apague el termómetro, lave la punta con jabón y agua tibia (no caliente) y
enjuáguelo con alcohol. Séquelo bien.
5. Si la temperatura del paciente excede los 37,5 °C, tiene fiebre.
Se considera fiebre cuando la temperatura oral es superior a 37,5 °C (99,5 °F).
B. Temperatura axilar
Para medir la temperatura axilar, su niño
debe poder mantener su brazo pegado al
cuerpo y no moverlo durante 4-5 minutos.
1. Si usa un termómetro de vidrio,
sujete la parte superior y sacúdalo hasta que la línea esté por debajo de 37,2 °C
(99 °F). Si está usando un termómetro digital, enciéndalo.
2. Coloque el termómetro debajo de la axila de su niño, la que deberá estar seca.
La punta plateada deberá tocar la piel.
3. Sujete la punta del termómetro con una mano y mantenga firme el brazo de su
niño con la otra.
4. Si usa un termómetro de vidrio, espere 4 ó 5 minutos antes de sacárselo. Si usa
un termómetro digital, déjeselo hasta que oiga la señal (por lo general un pitido
o una serie de pitidos).
5. Apague el termómetro, lave la punta con jabón y agua tibia (no caliente) y
enjuáguelo con alcohol. Séquelo bien.
Se considera fiebre cuando la temperatura axilar es superior a 37,3 °C (99,1 °F).
C. Medición de la temperatura rectal
El método de la temperatura rectal funciona
mejor en bebés y niños pequeños. Los niños
más grandes pueden oponer resistencia a
que se les coloque algo en el ano.
1. Si usa un termómetro de vidrio, sujete la parte superior y sacúdalo hasta que la
línea esté por debajo de 37,2 °C (99 °F).
2. Antes de medir la temperatura del niño, asegúrese de que esté relajado. Coloque
a su niño de panza sobre una superficie cómoda, como la de una cama o sillón.
3. Antes de insertar el termómetro, asegúrese de que esté limpio. Lávelo con jabón
y agua tibia. Luego, recubra el extremo del mismo con petrolato. Esto facilitará
la inserción.
4. Inserte el termómetro suavemente unos 2 cm (1 pulgada) dentro del recto del
niño. Si encuentra alguna resistencia, lleve un poco el termómetro hacia atrás.
Nunca fuerce el termómetro para intentar superar una resistencia. De hacerlo,
podría dañar la pared intestinal.
5. Mantenga a su niño inmóvil mientras tenga colocado el termómetro.
6. Deje el termómetro de vidrio en el recto de su niño durante dos minutos; luego,
sáquelo. Si es un termómetro digital, sáquelo cuando oiga la señal (por lo general
un pitido o una serie de pitidos).
7. Lea la temperatura. Si está usando un termómetro de vidrio, tal vez necesite
rotarlo para poder ver el extremo de la línea.
8. Apague el termómetro, lave la punta con jabón y agua tibia (no caliente) y
enjuáguelo con alcohol. Séquelo bien.
Se considera fiebre cuando la temperatura rectal es superior a 38,0 °C (100,4 °F).
4.- Investigue el procedimiento para controlar la frecuencia respiratoria.
COMO CONTROLAR LA FRECUENCIA RESPIRATORIA
El ciclo respiratorio comprende una fase de inspiración y
otra de espiración. La frecuencia respiratoria (FR) es el
número de veces que una persona respira por minuto.
Cuando se miden las respiraciones, es importante tener
en cuenta también el esfuerzo que realiza la persona
para respirar, la profundidad de las respiraciones, el ritmo
y la simetría de los movimientos de cada lado del tórax.
Técnica para valorar la frecuencia respiratoria mediante inspección.
1. Lo más cómodo posible y sin alertar al paciente, mire y cuente los movimientos
torácicos.
2. Cuente durante 30’’ y multiplique este valor por 2 si la respiración es regular.
Cuente durante 1 minuto o más tiempo si es necesario, en pacientes con
respiración irregular.
3. Registre el dato, interprete y actúe según el hallazgo.
Técnica para valorar la frecuencia respiratoria mediante auscultación.
1. Colocar al paciente en sedestación.
2. De acuerdo a la proyección anatómica de los pulmones en el tórax, colocar el
diafragma del estetoscopio sobre la pared torácica, de manera que no quede
sobre alguna estructura ósea y cuantifique el número de respiraciones en 30’’,
multiplíquelas por 2 si la respiración es regular. En caso de respiración irregular,
cuantificar por 1 minuto completo. Puede simular que se encuentra checando
frecuencia cardiaca para evitar alterar su patrón respiratorio.
3. Registre el dato, interprete y actúe según el hallazgo.
5.- Investigue el procedimiento para controlar el pulso arterial.
El pulso arterial es la onda pulsátil de la
sangre, originada en la contracción del
ventrículo izquierdo del corazón y que
resulta en la expansión y contracción
regular del calibre de las arterias;
representa el rendimiento del latido
cardiaco y la adaptación de las arterias. La
velocidad del pulso, es decir los latidos del corazón por minuto, corresponde a la
frecuencia cardiaca.
Las características que se estudian al palpar el pulso arterial son:
➢ Frecuencia: número de ondas percibidas en un minuto.
➢ Ritmo: el ritmo es normal regular.
➢ Volumen o amplitud: Normal cando el pulso es fácilmente palpable, desparece
intermitente y todos los pulsos son simétricos, con elevaciones plenas, fuertes y
rápidas.
➢ Elasticidad: capacidad de expansión o deformación de pared arterial bajo la onda
pulsátil. Una arteria normal, es lisa, suave y recta.
Sitos para tomar el pulso
Pulso temporal (arteria temporal), pulso carotideo (arteria carótida), pulso braquial
(arteria humeral), pulso radial (arteria radial), pulso femoral (arteria femoral), pulso
poplíteo (arteria poplítea), pulso pedio (arteria pedia), pulso tibial (arteria tibial
posterior) y pulso apical (en el ápex cardiaco), como los más comúnmente
empleados.
Técnica para tomar el pulso arterial (radial).
1. El paciente debe estar cómodo con la extremidad apoyada o sostenida con la
palma hacia arriba.
2. Aplique suavemente las yemas de su dedo índice, medio y anular en el punto en
que la arteria pasa por el hueso.
3. Cuente los latidos durante 15, 20 ó 30 segundos y multiplique ese valor por 4, 3
ó 2 respectivamente si el pulso es regular. Si el pulso refleja alguna irregularidad,
se debe llevar el conteo durante un minuto completo o incluso más.
4. Registre e interprete el hallazgo y tome las decisiones pertinentes.
Recomendaciones para la valoración del pulso.
1. Manos limpias, secas y en lo posible tibias.
2. Ponga al paciente en reposo al menos unos 10 a 15 minutos antes de controlar
el pulso. 3. Verificar si el paciente ha recibido medicamentos que afectan la
frecuencia cardiaca.
3. Evitar usar el dedo pulgar, porque el latido de este dedo es muy fuerte y se puede
confundir los pulsos del paciente y del examinador.
4. Oprima suavemente la arteria para no hacer desaparecer totalmente el pulso.
5. Pulso cardiaco apical y los tonos cardiacos se valoran mediante auscultación.
Con el estetoscopio y con palpación en el infante.
6. Palpar cada pulso en forma individual para evaluar sus características y en forma
simultánea para detectar cambios en la sincronización y la amplitud.
Alteraciones del pulso.
-Pulso amplio: por grandes presiones diferenciales (insuficiencia aórtica).
-Pulso duro: común en el anciano por arteriosclerosis.
-Pulso débil: tono muy bajo (estenosis aórtica, deshidratación, hemorragias severas
y shock).
-Pulso arrítmico: arritmias cardiacas.
-Pulso filiforme y parvus: debilidad extrema y pulso casi imperceptible (estado
agónico y severa falla de bomba cardiaca).
-Pulso alternante: características cambiantes, suele indicar mal pronóstico
(miocardiopatía o lesión de la fibra cardiaca).
