Tema 2: GENERALIDADES: CIRCULATORIO
El sistema cardíaco es el encargado de llevar y recoger toda la sangre del cuerpo. Encontramos dos tipos de circulaciones:
• Circulación mayor: Aquella que lleva sangre oxigenada al cuerpo, y la recoge desoxigenada de todo el cuerpo
• Circulación menor: Aquella que lleva sangre desoxigenada a los pulmones y la trae al corazón oxigenada. (Miguel Servet)
La principal diferencia entre ambas circulaciones es la presión que manejan (aunque tienen el mismo volumen), ya que la aorta tiene
más presión que los capilares, sin embargo estos capilares tienen más presión que las venas cavas. (las venas tienen presión baja).
Corazón:
El corazón tiene su propio sistema de circulación, se auto vasculariza gracias a las arterias
coronarias. Tiene dos partes, las aurículas (derecha o izquierda), también llamadas atrios, y los
ventrículos. En las aurículas, existe una zona denominada orejuela, una zona donde no hay casi
movimiento de sangre, y donde por lo tanto existe la posibilidad de que se creen coágulos de
sangre.
En una imagen, las dos partes del corazón se pueden identificar ya que el izquierdo tiene un
músculo cardíaco más desarrollado que l derecho (manda sangre a todo el cuerpo). En el interior
de los ventrículos existen unos músculos denominados papilares, que cuentan con tendones, que
al moverse permiten realizar una diferencia de presiones que entra y saca la sangre de su interior.
Vasos sanguíneos:
• Arterias: Vasos sanguíneos que sacan sangre del corazón (oxigenada): Aorta y sus ramificaciones.
• Venas: Vasos sanguíneos que saca sangre de un territorio capilar (pero que no tiene por qué llevarla al corazón de nuevo): Cava,
Porta y Ácigos.
• Vasos linfáticos: Vaso que transporta linfa (líquido incoloro compuesto de glóbulos blancos,
proteínas, grasas y sales). Se encarga de transportar el líquido contenido en los tejidos del
organismo (linfa) hacia el torrente sanguíneo.
Arterias:
La arteria que sale del ventrículo derecho es la pulmonar, que se ramifica en izq y drcha., que
irán al respectivo pulmón. La arteria que sale del ventrículo izquierdo es la Aorta. Esta es la
principal arteria del cuerpo ya que va a ser la encargada de dotar de sangre oxigenada a todo de
cuerpo. Esta nace en la Válvula aortica.
Válvulas los músculos papilares tiene (tendones) que permiten la entrada y salida de sangre
Aorta:
La arteria aorta está formada por bulbo, aorta ascendente, cayado aórtico y aorta descendiente.
• BULBO: parte muy cercana al nacimiento de la aorta, de ahí nacerán las arterias
coronarias, que irrigarán el corazón. Estas normalmente salen por encima de las válvulas
pero puede darse el caso de que salgan justo en válvula, aunque su fisiología es la misma.
• CAYADO AÓRTICO: Es la parte de la aorta que vasculariza la parte superior del cuerpo. Seno carótido
Esta se divide en: Tronco braquiocefálico (subclavia derecha y carótida común derecha),
Carótida común izquierda y subclavia izquierda.
o Tronco braquiocefálico: Vasculariza brazos y cabeza, se divide en arteria subclavia
derecha y carótida común derecha.
o Arteria carótida primitiva izquierda: Es la que vasculariza el cráneo, se divide en
carótida interna (dentro del cráneo) y externa (fuera del cráneo). Seno carotideo
o Arteria subclavia izquierda:
Esto sucede en un 70% pero se va a asumir como norma.
• AORTA DESCENDIENTE / TORÁCICA: Vasculariza toda la cavidad torácica. Se
ramifica mucho:
o Ramas arteriales intercostales posteriores: Salen de la parte posterior de la
aorta (la 1 y 2 costilla son irrigadas por la subclavia)
o Ramas esofágicas: irrigan el esófago. EL esófago baja paralelo a la aorta, sin
embargo, poco a poco, la aorta se va sobreponiendo a este quedando la aorta
en medio y el esófago detrás.
o Arterias bronquiales: Encargadas de llevar la sangre a los pulmones
(circulación sistémica), no confundir con la arteria pulmonar que se encarga
de oxigenar sangre venosa.
o Ramas Frénicas superiores: Irrigan el diafragma.
o Ramas mediastínicas (el mediastino que se encuentra entre los pulmones)
• AORTA ABDOMINAL: una vez la aorta atraviese el
diafragma, lo cual hace en el Hiato aórtico del diafragma,
se cambia de nombre:
1. Ramas posteriores:
1.1. Arterias lumbares: al igual que intercostales ayudan
a irrigar el líquido raquídeo de la médula espinal.
2. Ramas laterales:
2.1. Frénicas inferiores
2.2. Arterias suprarrenales: vascularizan las glándulas
adrenales o suprarrenales (no se llaman capsula
porque tiene corteza y médula)
2.3. Arterias renales: riñón.
2.4. Arterias gonadales: Testiculares u ováricas. Se
encuentran a esta altura por la embriología.
3. Ramas anteriores:
3.1. Tronco celiaco: tronco arterial que se divide en:
3.1.1. Arteria gástrica izquierda
3.1.2. Arteria esplénica (bazo)
3.1.3. Arteria hepática común / primitiva (lleva
sangre a las células del hígado.
3.2. Arteria mesentérica superior (hace pinza a la vena
renal) y vasculariza algunas partes del intestino:
yeyuno, ciego, colon ascendente y mitad derecha del
colon transverso.
3.3. Arteria mesentérica inferior: vasculariza partes del
colon descendente, sigma, recto y mitad izquierda
del colon transverso
Entonces la arteria aorta continúa bajando, y se va a dividir en 2, Arterias iliacas primitivas o comunes (izq o derecha). Ambas arterias
se van a dividir en dos (pero vamos a tratar como si solo fuese una, ya que es lo mismo en ambos lados).
• Arteria ilíaca interna/hipogástrica: Vasculariza todos los órganos de la cavidad pélvica (útero, vagina, recto., menos los ovarios)
• Arteria ilíaca externa: Sus ramas más importantes son: Circunfleja ilíaca profunda y Epigástrica inferior,
Va a continuar bajando, atravesando así el ligamento inguinal (por debajo en la llamada laguna vascular); entonces se empieza a llamar
femoral:
ARTERIA FEMORAL: vasculariza todo el medio inferior.
• Circunfleja ilíaca superficial
• Epigástrica superficial:
• Arterias pudendas externas (que se dividirá en dos), superficial y profunda.
Relación de la aorta con el esófago: Arteria paralela al esófago, que poco a poco se va acercando, a este y termina moviendo este.
Al pasar el diafragma, la aorta esta por delante y el esófago por detrás.
Capilares:
Transportan la sangre desde las arterias, hasta las células, además recogen desechos de la
sangre para llevarlos de nuevo al corazón.
Hay un sistema de regulación para la cantidad de sangre que hay en los capilares. EL flujo
arteriovenoso está regulado por unos esfínteres que hay en los vasos. Los esfínteres son unos
músculos cilíndricos que pueden apretar para así impedir el flujo. Así se puede regular el flujo
sanguíneo periférico; y mediante su regulación, se puede controlar la presión arterial (A
presión alta, hay que relajar los esfínteres)
Venas: Son vasos que recogen sangre del territorio capilar. Son mucho más numerosas que las arterias, tiene la pared más delgada y
además cuentan con válvulas que impiden el retorno venoso. Hay 3 sistemas venosos: Cava, Porta y Ácigos.
• Cava: Es le sistema en el que desembocan todos los sistemas venosos.
o Vena cava Superior: Recoge sangre de los miembros superiores,
cabeza y sistema Ácigos. Eta se divide en 2, :
▪ Tronco venoso braquiocefálico izquierda:
❖ Vena subclavia izq: miembro superior izquierdo.
❖ Vena yugular interna izquierda: Cabeza y cuello izquierda.
▪ Tronco venoso braquiocefálico derecho (más corto porque la
aurícula derecha está a la derecha):
❖ Vena yugular interna derecha: cabeza y cuello derecha
❖ Vena Subclavia derecha: miembro superior derecho
o Vena vaca inferior: La vena femoral recoge la sangre de los
miembros inferiores. Al pasar por el ligamento inguinal, se
cambia de nombre a vena ilíaca externa, que se junta con la vena
ilíaca interna o hipogástrica; formando la vena iliaca primitiva
común, que al juntarse derecha e izquierda forma la vena cava
inferior.
▪ Vena ilíaca externa: recoge de todo el miembro inferior
▪ Vena ilíaca interna. Recoge de toda la cavidad pélvica.
La vena cava inferior recibe sangre de
▪ Vena renal izq y derecha: riñones
▪ Venas gonadales: la derecha acaba en vena cava
inferior, y la izquierda termina en la vena renal (da
igual)
▪ Venas suprarrenales/vena frénica.
▪ Venas hepáticas (sistema porta)
Después atraviesa el diafragma, y llega a aurícula derecha.
• Ácigos: recoge sangre de la pared del tronco. Todas las
venas que no había recibido la VCI, se llevan a cabo en el
Sistema Ácigos.
Las venas lumbares del lado derecho, se juntan en un
confronte venoso llamado Vena Lumbar Ascendente
derecha, que aumenta el grosor a medida que asciende,
incorporándose así cada vez más venas lumbares. Al
atravesar el diafragma, se empieza a llamar Vena Ácigos.
o Vena ácigos: recibe las venas intercostales derechas
(cada vez más grande), y tras rodear el bronquio
principal derecho, y va a desembocar en la VCS
Las venas lumbares del lado izquierdas, se juntan en un
confronte venoso llamado Vena Lumbar Ascendente
izquierda, que aumenta el grosor a medida que asciende,
incorporándose así cada vez más venas lumbares. AL
atravesar el diafragma, cambia el nombre y se llama Vena
Hemiácigos.
o Vena hemiácigos: empieza a recibir venas
intercostales izquierdas, y a la altura de la costilla …,
la vena cruza la línea media y se une a la vena Ácigos.
Las venas intercostales izquierdas que no desembocan en
la Hemiácigos, se asocian formando la Vena Hemiácigos
accesoria (desciende).
o Vena hemiácigos accesoria: Cruza la línea media y se
une a la Vena Ácigos. (siempre puede haber una
variación). Las venas intercostales izquierda de los
primeros espacios intercostales, desembocan en el
Tronco Braquiocefálico.
El sistema venoso ácigos tiene algunas anastomosis venosas (uniones entre vasos), a nivel de las ilíacas primitivas. Estas son
importantes/funcionales en patologías, porque en caso de que se cierre la VCI (obstrucción voluntaria / yatrogénica (voluntario en
acto médico)), esta permite desviar la sangre y que llegue al corazón.
• Porta: Recoge sangre de un territorio capilar a otro territorio capilar. Existen 2:
o Porta hepático: lleva la sangre del tubo digestivo al hígado. Antes
de llegar al diafragma, a la VCI se le une la Vena hepática.
▪ La vena mesentérica inferior: recoge del colon descendente,
sigma, recto y mitad izquierda del colon transverso
▪ LA vena esplénica: Bazo, estómago y páncreas
▪ La vena mesentérica superior: partes del intestino: yeyuno,
íleon ciego, colon ascendente y mitad derecha del colon
transverso.
Ambas venas esplénica y la vena mesentérica inferior, se asocian
en el Tronco Venoso esplenomesaráico, que junto con la vena
mesentérica superior, se juntan y van a formar la Vena porta
hepática, que va al hígado.
El hígado es uno de los órganos más importantes del cuerpo,
porque metabolizan todo el alimento del cuerpo, estos tienen una
parte muy necesaria llamada lobulillos hepáticos, gracias a los
cuales y a los eritrocitos. Produce 2 cosas.
▪ Sangre: que sale por las venas hepáticas (que acaban en VCI)
▪ Bilis: que va a la 2 parte del duodeno, para ayudar a hacer la
digestión.
Hay 3 zonas de uniones el sistema cava con el sistema porta:
• Anastomosis puerto sistémicas /cava.
• Obligo: venas umbilicales que van periféricas al ligamento redondo y se unen a las venas superficiales de la pared abdominal
• Parte distal del esófago:
Fisiológicamente, estas anastomosis no son importantes, pero en caso de patología sí; ya que caso de patología, al aumentar las
presión la sangre tiene problemas para llegar al hígado.
Esto se traduce en una dilatación de las venas hemorroidales, de las venas esofágicas, se forman varice esofágicas, y además en el
ombligo se dilatan las venas, dando lugar a la “cabeza de medusa.
Síntomas de esto son color de las heces y del vómito.
o Porta hipofisario: Recoge sangre del hipotálamo, y lo lleva a la hipófisis.
Su sangre sale de la hipófisis, llegando al seno coronario, y tras eso, a
VCS.
▪ En el hipotálamo y la neurohipófisis se forman hormonas.
▪ En el hipotálamo se forman hormonas hasta la adenohipófisis (para
regular si se generan hormonas o no).
En el hipotálamo se forman las hormonas de la neurohipófisis y además
hormonas inhibidores o activadoras; estas se recogen en una red capilar,
que se convierte en una vena, que termina en otra red capilar. Esta va del
hipotálamo a la neurohipófisis.
SISTEMA LINFÁTICO:
Es el sistema que se encarga de recoger la linfa (agua y proteínas que sobran) de los territorios capilares.
Capilares linfático:
Red de vasos más abundantes del cuerpo, que empiezan como culos de sacos,
que se encargan de recoger la linfa de aquellos territorios capilares; hay en todo
el cuerpo, menos en zonas del cuerpo que no tienen vasos sanguíneos (córneas,
cartílagos, uñas, epidermis, el Bazo (no tiene vasos aunque es un órgano linfoide
importante), SNC y la MOR).
Son paredes muy delgadas con mucha permeabilidad y tienen válvulas que
impide el retorno de la linfa.
Los ganglios linfáticos:
Antes de llegar al sistema venoso, casi toda linfa pasa por lo menos por un ganglio
linfático, que se encarga de acabar con las células malignas. Son filtros para las
células para que puedan entrar en las venas. Los ganglios están seguidos e
interconectados, por lo que pasan por varios ganglios.
Excepciones: (metástasis en el pulmón)
o Glándula tiroides
o Parte distal del esófago.
o Hígado (regiones desnudas del hígado), que no esta revestida de peritoneo.
Los ganglios linfáticos, en un 30% de las veces se encuentra en una zona llamas
cisterna del Kilo. Es una variación anatómica.
El sistema linfático se divide en 2 partes:
• CLD (conducto linfático derecho): desemboca en la unión yugulo subclavia derecha;
donde se unen la yugular derecha y la subclavia derecha. drena la linfa de:
o Tronco yugular: cabeza y cuello:
o Tronco subclavio: axila
o Tronco Bronquio mediastínico derecho: pulmón derecho y parte derecha del
mediastino.
A veces este conducto no existe, porque los 3 conductos no desembocan en el mismo sitio,
(pueden ser 2 y 1 o ninguno)
• CT: conducto torácico: Desemboca en la unión yugular subclavia izquierda, donde se unen
la yugular izquierda y la subclavia izq. Drena la linfa de:
o Tronco yugular: cabeza y cuello:
o Tronco subclavio: axila
o Tronco Bronquio mediastínico derecho: pulmón derecho y parte derecha del
mediastino.
A veces desembocan en sitios independientes, pero el CT siempre existe, porque este recoge la linfa de piernas. Inicia en el sistema del
Kilo.
