HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE LA MUJER

UNIVESIDAD JUAREZ AUTONOMA DE TABASCO-DAMJM

PRACTICAS CLINICAS: CUIDADO PERINATAL

[Link] ENFERMERIA
MATRICULA: 211S5137

NOMBRE
Brenda Yassmín Morales De La Cruz

DOCENTE CLINICO
Ismael Hernández Morales

ASIGNATURA
Prácticas de cuidado perinatal

TEMA:
Proceso de enfermeria

FECHA DE ENTREGA
15/06/2022

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INDICE

INTRODUCCION Y OBJETIVO-------------------------------------------------------(3)

VALORACION----------------------------------------------------------------------------(4-7)

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA---------------------------------------------------(7-12)

CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS------------------------------------------------(13)

REFERENCIA------------------------------------------------------------------------(10-12)

ANEXOS----------------------------------------------------------------------------------(13)

INTRODUCCION

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Para mí como estudiante y practicante la salud materna es una de las prioridades, es

así que a base de investigaciones se han establecido las estrategias para la adecuada
atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio.

En este contexto, al sintetizar cultura y cuidado se creó el campo de la Enfermería; la

dimensión del cuidado constituye una alternativa al darle un toque humanístico e
integral al cuidado de Enfermería reconociendo y fomentando la perspectiva cultural de
la mujer y su familia. Haciendo significativos estos cuidados, cuando la enfermera se
centra en la cultura para el cuidado de la madre y su hijo .

OBJETIVO
Describir los fundamentos teóricos – conceptuales relacionados con el Proceso de
Enfermería en la etapa de Puerperio; conocimientos que permitirán, identificar
problemas de salud en la puérpera mediante la valoración de los datos objetivos y
subjetivos, formulando diagnósticos, así como también planificar y ejecutar los cuidados
en las áreas clínicas durante el proceso de pasantías.

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VALORACION

Paciente femenina RCA de 33 años de edad, G-3 P3 GPO Y RH O+ con IDX: Puerperio
inmediato postparto preeclampsia con datos de severidad paridad satisfecha el día 10-06-22
ingresada a hospital de alto riesgo para continuar con vigilancia de puerperio APP: PB
hipertensión inducida por el embarazo, síntomas de alergias negados, estado civil casada,
religión previsteriana, escolaridad secundaria completa, se ocupa actualmente a las labores
del hogar, no goza de un sueldo mensual. Domicilio actual: sin información, Tocob Leglemal,
Tila Chiapas. Refiere tener como persona que responsable de ella a su esposo y asegura tener
su carnet prenatal

VALORACION FAMILIAR

la paciente indica tener un núcleo familiar pequeño, además tiene como ingreso
económico familiar de aprox. (variable) 300 pesos semanales, dice tener como único
aportador de ingresos económicos en casa a su esposo, trabajador dependiente con grado
de satisfacción media, la paciente considera tener un rol familiar de cuidadora de sus hijos
y su pareja de proveedor, se distribuyen las tareas por capacidad y comenta que quien
toma decisiones en casa es su pareja al cual todos están de acuerdo

refiere no tener antecedentes heredofamiliares de enfermedades crónica degenerativas de

ningún tipo,
PERCEPCIÓN MANEJON DE LA SALUD

el estado de salud de su familia es estable, practica preventivas de vacunas completas, no

mantiene higiene oral regular, de modo que no acude al dentista y tampoco se realiza
exploraciones oftalmológicas, refiere haber tenido un embarazo difícil con hipertensión y
preeclampsia, indica mantener medidas de higiene en frutas y verduras con enjuagues de
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agua y cloro, hasta ahora no a tenido otro tipo de enfermedades, la paciente menciona
que toda su familia incluyéndola se vitaminan para mantenerse sanos, considera que el
factor que provocan cambios en su salud el cambio de clima, no recurre a remedios caseros
, no drogas no alcohol.

Refiere haber acudido al medico por última vez el día 30 de mayo 2022 por consulta
rutinaria, dice tener conocimiento sobre el autocuidado en el puerperio

NUTRICIONAL METABOLICO

La paciente tiene un peso actual de 61 kg, indica tener 54 kg antes del embar azo,
actualmente tiene como IMC 27.1 consume carnes rojas 3/7 carnes blancas 2/7 frutas 3/7,
verduras 4/7 leche y sus derivados 4/7 embutidos 0/7 oleaginosas y leguminosas 3/7
alimentos chatarra 0/7 sal 7/7 azúcar 7/7, dice tener un buen apetito, tiene como restricción
los alimentos chatarra, su peso se modificó debido al desarrollo de su bebé durante el
embarazo, tiene dentadura faltante (muela). En un típico día de alimento no consume nada
en el desayuno, de colación pozol una vez, en la comida puede ser carne pollo o frijoles
una vez, en su segunda colación, solo come pan, cuando cena consume frijol y no se da el
gusto de antojos, no llevó un régimen dietético durante el embarazo
ELIMINACION

No presenta ningún problema para miccionar, y evacua 3 veces al día aproximadamente,

color claro y cantidad regular, consistencia sólida y no tiene ningún problema.
ACTIVIDAD Y EJERCICIO

Signos vitales, T/A: 38/97 F/C: 110 F/R: 21 T: 36.0 Menciona tener como actividades
diarias las labores del hogar, ningún miembro de su familia realiza ejercicios además de

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sus trabajos normales, algo que va a interferir con el cuidado de sus otros hijos es la
llegada de su nuevo bebé, refiere realizar caminatas en el puerperio,
REPOSO Y SUEÑO

Duerme normalmente de 8 a 6 horas durante la noche e indica sentirse satisfecha con ese
descanso, toma siestas de 2 horas por la tarde, no tiene a nadie de apoyo para cuidar a su
bebé durante el día,
COGNOSCITIVO PERCEPTUAL

Su embarazo no fue planeado, no toma medidas para conciliar el sueño uy no usa

medicamentos
VALORACIÓN EN EL POS-PARTO INMEDIATO Y MEDIATO

Se siente bien con la llegada de su bebé, la respuesta de la madre a su hijo es satisfactoria,

se siente feliz, abraza al niño, le habla con amor, le ofrece el seno materno, y su pareja
tomó de una manera positiva la llegada de su bebé, es capaz de leer y escribir.
AUTO PERCEPCCION-AUTOCONCEPTO

La paciente describe su etapa feliz, no le gusta su aspecto físico, en estos momentos no le

preocupa nada, la llegada de su bebé no afecta en su estilo de vida familiar, su estado de
animo es estable,
ROL-RELACION

Se siente bien con su rol de madre, cuando necesita ayuda le pide apoyo a su esposo,
convive con su esposo e hijos, la paciente comenta que quienes dependen de ella son sus
hijos,
ANTECEDENTES GINECO FAMILIAR/PUERPERA

Como MPF Inyecciones por 8 años, N. compañeros sexuales 1, menarca a los 15 años, en
ningun moento se ha realizado el papanicolaou, su autoexploración mamaria fue desde el

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15-04-22, no presenta molestias al momento de tener relaciones sexuales y no tiene

antecedentes de ETS
CONTRO DE ESTRÉS Y ADAPTACION

Cuando se trata de tomar decisiones estresada, es su pareja quien la apoya, y para

controlarse prefiere descansar para no desquitarse con nadie mas y tomar malas
decisiones.
VALORES CREENCIAS Y COSTUMBRES

se siente muy adentrada en cuestión de religión, comparte tiempo con su familia, porque
son muy importante para ella, fomenta valores de respeto en su familia, y afirma tener
como fuete de fortaleza a su esposo
SEXUALIDAD-REPRODCCION

La paciente indica tener media hora de TDP el peso de su ultimo hijo fue 2.800g con
39SDG,

PATRON FUNCIONAL DE SALUD SIGNOS Y SINTOMAS ENCONTRADOS EN EL ETIQUETA DIAGNÒSTICA

PACIENTE
I. PATRÒN PERCEPCION – • -Durante todo su embarazo ha Riesgo de shock
CONTROL DE LA SALUD. padecido preeclampsia Definición
susceptible a un aporte sanguíneo a
• -hipertensión los tejidos corporales que puede
conducir a una disfunción celular que
puede comprometer la salud.
II. PATRON NUTRICIONAL - • -Peso actual 61kg Sobrepeso
METABÒLICO • -Peso antes del embarazo 54kg Definición
• -Talla: 1.53 Condición en la que un individuo
• -IMC:26.1 kg/m2 Acumula grasa excesiva o de manera
anormal para su edad y sexo
• Nutrición • -Dentadura incompleta(Muela) Lactancia materna ineficaz
• -Presenta dificultad para Definición
proporcionar lactancia materna Dificultad en el suministro de leche a
un lactante directamente de los
pechos, lo cual puede afectar su
estado nutricional
• Equilibrio hídrico

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• Termorregulación

• Integridad de la piel

III. PATRON DE ELIMINACION

 Eliminación fecal • -Evacuaciones con Riesgo de estreñimiento

características de color claro, Definición:
con cantidad regular y Susceptible a una defecación
consistencia solida con poco infrecuente o dificultosa de heces,que
olor y poco dolor puede comprometer la salud

 Eliminación urinaria • -Sin problemas de micción Déficit de autocuidado: baño

Definición:
• Diuresis de color amarillo claro sin Incapacidad de completar de forma
con mucho olor independiente las actividades de
higiene
IV. PATRON DE ACTIVIDAD
EJERCICIO

• Movilidad • No practica ejercicio alguno Disposición para mejorar el

• -Presenta cansancio compromiso de ejercicio
• -Fatiga Definición:
• -Realiza caminatas durante el patrón de atención a la actividad física
puerperio que se caracteriza por movimientos
corporales planificados, estructurados
y repetitivos, que pueden fortalecerse
• Oxigenación • T/A 138/97 mmhg
• f/c: 110 lpm
• F/R: 21 p/m
• T:36.0 °C
V. PATRON SUEÑO – DESCANSO • Duerme de 6 a 8 horas aprox. con
descanso satisfecho
• Toma siestas por la tarde de 2 horas
aprox.
Sin cambios en su rutina de sueño
VI. PATRON COGNITIVO – •
PERCEPTIVO

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• Estado de conciencia • Embarazo no planeado, pero

• Percepción sensorial considera que la llegada de su bebé es
buena y tranquila
• Capacidad para recordar
• Elaboración del pensamiento y
el
lenguaje

• Percepción del dolor

VII. PATRON PERCEPCIÒN DE SÌ • Considera que todo está bajo control
MISMO – AUTOCONCEPTO • No cree que la llegada de su nuevo
bebé haga mucho cambio en su estilo
de vida
VIII. PATRON ROL – RELACIONES • Expresa sentirse muy bien
• Dice tener apoyo de su familia
• Tiene buena relación familiar
• Asegura no pertenecer a ningún
grupo social

IX. PATRON SEXUALIDAD – • G-2 Conductas de mantenimiento ineficaz

REPRODUCCION • Lactancia exclusiva de la salud
• Parto con 39 SDG Definición:
• Peso de su ultimo hijo: 2.800 gr Gestión de conocimientos, actitudes y
• Nunca se ha realizado papanicolaou prácticas que subyacen a las acciones
• Se realizó exploración mamaria hace de salud que no son satisfactorias para
2 meses aprox. mantenerlo o mejorar el bienestar o
prevenir enfermedades y lesiones.

X. PATRON AFRONTAMIENTO –
TOLERANCIA AL • Cuando está estresada prefiere
ESTRÈS descansar para no tomar malas
decisiones
• Cuando es urgente tomar decisiones
y se encuentra en estado de estrés
prefiere recibir ayuda de su esposo

XI. PATRON VALORES – Aunque profesa una religión, no es de

CREENCIAS mucho apoyo para ella en momentos
críticos

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Dice no seguir creencias ni ella ni
tampoco el resto de su familia

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

ETIQUETA R/C FACTORES M/P CARACTERÌSTICAS

DOMINIO DIAGNÒSTICA RELACIONADOS O DEFINITORIAS
CLASE DE RIESGO (S)
(P)
(E)
Dominio 1 Disposición para M/P Expresa deseos
mejorar el de mantener el
Clase 2 compromiso de bienestar físico
promoción de la ejercicio mediante la
salud actividad física.

Dominio 2 Sobrepeso R/C La actividad M/P Adulto: índice

Clase 1 física diaria de masa
promedio es corporal 26.1
menor a la kg/m2
recomendada
por sexo y edad
Dominio 2 Lactancia materna R/C
Clase 1 ineficaz Respuesta M/P Llanto del
nutrición ineficaz de lactante al
succión y ponerlo a
deglución del mamar
Dominio 4 M/P
lactante
Clase 5 Déficit de R/C
actividad/reposo autocuidado: baño
dificultad para
acceder al baño
Debilidad

Dominio 1 Conductas de R/C comprensión M/P fracaso para

Clase 2 promosion a mantenimiento inadecuada de adoptar
la salud ineficaz de la salud la salud medidas que
eviten
problemas de
salud
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DIAGNÒSTICO TIPO DE PRIORIZACION DE
DIAGNÒSTICO ACUERDO A LA
TEORÌA DE
NECESIDADES DE
ABRAHAM
MASLOW.
Disposición para mejorar el compromiso de ejercicio promoción a la
M/P Expresa deseos de mantener el bienestar físico salud
mediante la actividad física.

Lactancia materna ineficaz R/C Respuesta promoción a la

ineficaz de succión y deglución del lactante M/P salud
Llanto del lactante al ponerlo a mamar

Déficit de autocuidado: baño R/C Debilidad M/P real

dificultad para acceder al baño

Conductas de mantenimiento ineficaz de la salud Promoción

R/C comprensión inadecuada de la salud M/P
fracaso para adoptar medidas que eviten
problemas de salud

Sobrepeso R/C La actividad física diaria nutrición

promedio es menor a la recomendada por sexo
y edad M/P Adulto: índice de masa corporal 26.1
kg/m2
Riesgo de shock R/C presión arterial inestable. riesgo

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CONCLUSION Y SUGERENCIA

Enfermería puede potenciar la capacidad de las madres para superar los

inconvenientes del puerperio, ayudándolas a la adaptación en esta nueva etapa, ésta
es una labor importante del profesional de enfermería, ya que informarlas y educarlas
sobre los cambios que se producen mitigaría y evitaría las posibles complicaciones del
puerperio, garantizando la armonía de la nueva situación familia

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REFERENCIA

Bibliografía

NANDA. (2021-2023). DIAGNOSTICOS ENFERMEROS (12 ed.). (T. HERDMAN, Ed.) EL SEVIER.
Recuperado el 15 de 06 de 2022

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ANEXO

Durante la instancia de la paciente en hospital de alto riesgo se le recomendaron unas

indicaciones
1 Dieta progresiva
2 solucion Harman a 1000cc para 12 horas via 2 :sulfato de magnesio para pasar 50 mlpor
hora
También se le indicó 3 medicamentos mas
-hidralasina 5mg en bolo iv en caso de TA > 160/110 MHG
Cefotaxima 1gr
Ketorolaco
Nifedipino 30mg +

Recomendaciones, mantener monitoreo de signos vitales, revisar sonda y medir diuresis

cada hora , vigilar patron respiratorios,y reflejos .

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