Ambiente e IAAS

Jasna Reyes Fierro

 Huésped

Microorga
Ambiente nismos

El medio ambiente inanimado presente en todos los

centros de salud guarda relación con las IAAS y puede
contribuir en algunos casos esporádicos a brotes .
 Ambiente Hospitalario

■ Década 60,el manejo del ambiente

hospitalario fue considerado de mucha
importancia en la prevención de IIH

■ Las infecciones epidémicas

estafilococcicas fue la principal
preocupación del equipo de control de IIH
 Ambiente Hospitalario

Preocupación por agentes presente en:

■ Ambiente

■ Colonización aparato respiratorio superior

del personal
 Ambiente Hospitalario

Actualidad
■ Estos reservorios raramente se encuentran
asociados a las infecciones mas frecuente.

■ Las infecciones mas frecuentes son endémicas,

cuyos patógenos provienen de los mismos
pacientes.

■ La mayoría de los M.O encontrados en el

ambiente no son los que producen las IIH
 Ambiente Hospitalario

Actualidad
■ El ambiente se relaciona en la medida que provee
las condiciones para que se transporten los
microorganismos desde los reservorios habituales
a un huésped susceptible.
■ Las infecciones que se pueden asociar por este
mecanismo son menores en comparación con
aquellas asociadas a practicas de atención de
pacientes.
 Saneamiento Hospitalario

Aspectos a Considerar:
■ Relacionados con el aire
■ Con el agua
■ Los residuos
■ El ambiente físico de las áreas clínicas
■ Control de vectores
 Prioridades

■ El hospital debe entregar condiciones ambientales

de mínimo riesgo de transmisión de IIH en todas
sus dependencias clínicas.
■ Todo el ambiente hospitalario debe estar limpio y
libre de suciedad visible.
APIC 2004 Phoenix, Arizona
Premio William Rutala
(mejor abstract en esterilización , desinfección
y antisepsia)

“ Un nuevo método para evaluar efectividad de

limpieza y desinfección ambiental en
Instituciones de Salud”
Ab ID 21653 J. Briggs., P. Carling
Un nuevo método para evaluar efectividad de limpieza y
desinfección ambiental en Instituciones de Salud” Ab ID 21653

■ Objetivo: Describir procedimientos objetivos para

supervisar cumplimiento de limpieza y desinfección.
■ Método: solución fluorescente no tóxica, estable,
fácilmente removible con limpieza.
■ Se marcaron las piezas con la solución en sitios
estratégicos, y se evaluaron posteriormente post
aseo terminal entre 1 y 3 pacientes
Un nuevo método para evaluar efectividad de limpieza y
Desinfección ambiental en Instituciones de Salud” Ab ID 21653

Se evaluó 44 piezas :
339 sitios estratégicos o blanco
Resultados:
40% promedio de sitios blanco limpios.

Diferencias en grado de limpieza:

Superficie WC: 92% manillas lavamanos 85%
Lavamanos 91% mesa de comida 81%

Teléfonos 18% manillas puerta 4.7%

lavachatas 13% chata 0%
timbres de llamado12%,
Un nuevo método para evaluar efectividad de limpieza y
desinfección ambiental en Instituciones de Salud” Ab ID 21653

CONCLUSIONES:
Alto cumplimiento de limpieza en sitios
tradicionales, pero pobre en sitios con
potencial significativo para albergar y
transmitir patógenos.
Limpieza y desinfección ambiental
(DR W. Rutala)
■ Limpieza ambiental estándar incluye amonio
cuaternarios o fenoles.

■ El uso de cloro (1:10) en superficie ambiental

disminuye las tasas de diarrea por clostridium
difficile de 8.6 a 3.3/1000 días cama ocupadas, en
relación con amonio cuaternario.
■ Por tanto se recomienda uso de cloro en unidades
con altas tasas de C. Difficile.
 The Inanimate Environment Can
Facilitate Transmission
X
represent
s VRE
culture
positive
sites

~ Contaminated surfaces increase cross-transmission ~

Abstract: The Risk of Hand and Glove Contamination after Contact with a VRE (+)
Patient Environment. Hayden M, ICAAC, 2001, Chicago, IL.
Saneamiento Hospitalario
■ Aspectos a Considerar
Relacionados con el aire
Con el agua
Los residuos
El ambiente físico inmediato de las áreas
clínicas
Control de vectores
 AIRE
■ Importancia en áreas especiales:
Pabellones quirúrgicos, unidades de
pacientes inmunocomprometidos, unidades
de quemados y aislamiento
■ Remodelaciones, Construcciones
■ Se ha documentado ocasionalmente la
transmisión de otros patógenos por vía
aérea ( condiciones alteradas de sus
mecanismos de defensa natural)
 AIRE
✔ Uso presión negativa
✔ Uso presión Positiva
✔ El aire debe ser filtrado a través de filtros de alta
eficiencia.
✔ Limpieza periódica de los ductos de salida de aire
✔ La toma de aire desde el exterior debe ser
distante de salidas de sistema de ventilación o de
combustión.
 AIRE

■ Las zonas en remodelación por la generación de

polvo se deben aislar de las áreas de atención
de pacientes con sellos efectivos.
 AGUA

■ En circunstancias habituales, el agua potable en

uso en el establecimiento es suficiente para
evitar la transmisión de patógenos a los
pacientes por esta vía
 AGUA
■ El agua utilizada en procedimientos invasivos
como hemodiálisis, humedificadores de los
ventiladores mecánicos, se requiere que
reúna características especiales como bajo
numero de bacterias y estar libre de
patógenos.
■ Normas especificas
 Manejo de Desechos

■ Desecho cortopunzante
■ Desecho de material medico quirúrgico
■ Desechos biológicos - microbiológicos
■ Restos de alimentos
■ Desechos comunes
 Limpieza

■ Eliminación mecánica por arrastre de

agentes infecciosos de sustancias
orgánicas de las superficies de las cosas
en las cuales los microorganismos pueden
encontrar condiciones favorables para
sobrevivir y multiplicarse.
■ Cronológicamente, la limpieza es un paso
previo a la desinfección, por lo que constituye
un factor de importancia prioritaria, ya que su
ejecución incorrecta o defectuosa planteará
múltiples problemas para la realización de
posteriores procesos tales como la
desinfección o la esterilización.
 Detalles Importantes
■ En el ambiente hospitalario está terminantemente
prohibido el barrido en seco; siempre se procederá al
arrastre húmedo.
■ La limpieza se hará horizontal en zig-zag, de arriba
abajo, y siempre de dentro hacia fuera.
■ Renovar el contenido del cubo en cada habitación.
■ Una vez realizada la limpieza el material se guardará
limpio, desinfectado y escurrido.
Limpieza
 Desinfección

■ Eliminación de agentes infecciosos que se

encuentran en objetos inanimados por medio de la
aplicación directa de agentes químicos
(desinfectantes)
■ El Cloro debe ser diluido, se evapora, es un químico
 El cloro

■ Seguridad por gran espectro antimicrobiano,

(eficaz frente a bacterias, virus, hongos y
esporas bacterianas)
■ Costo/ Beneficio favorable
■ Simplicidad de uso (Granulado)
■ Rapidez de acción
■ El hipoclorito siempre se debe diluir en agua
fría porque el cloro se combina con el agua
caliente y produce ácido hipocloroso, un
potente agente oxidante.
■ Se inactiva con materia orgánica.
■ No se pueden mezclar con detergentes
ácidos ni amoniacales.
■ No se deben mezclar con otros
desinfectantes.
■ Debido a la causticidad del hipoclorito sódico,
hay que evitar el contacto con la piel, usando
guantes de goma y lavando con agua
abundante en caso de contacto.
■ Se tendrá en cuenta el no utilizar hipoclorito
en superficies metálicas porque se
deterioran.
■ Hay que seguir siempre las indicaciones
realizadas en las instrucciones del proveedor
del producto utilizado.
■ Las diluciones una vez preparadas se han de
utilizar enseguida, ya que en poco tiempo
pierden su actividad. (se evapora)
 Limpieza y desinfección
concurrente

■ Es aquella limpieza que se realiza durante

la hospitalización del paciente, lo mas
pronto luego de eliminación de fluidos
contaminados o que algunos objetos estén
susceptibles de estar contaminados y se
requiera usar desinfectante.
 Limpieza
Desinfección Terminal
■ Es la que se realiza posterior al alta del
paciente( por alta, defunción o traslado a otro
servicio)
■ Debe comenzar con limpieza profunda de
todos los elementos que estén en la
habitación y puede aplicarse al terminar un
desinfectante.
Areas de atención
de pacientes.
■ Las áreas de pacientes deben ser
limpiadas frecuentemente de manera que
se mantengan libre de basura y suciedad
visible.
■ La limpieza es por arrastre húmedo y con
detergente.
■ El uso de desinfectante es solo como parte
de la técnica aséptica.
 Las Clínicas

■ Se debe mantener la
limpieza
■ Limpieza con agua y
jabón
 Áreas Críticas

■ En las áreas y procedimientos críticos, se

debe dar las condiciones ambientales para
una atención de mínimo riesgo de IAAS por
medio de normas, capacitación y
supervisión.
 Areas de transito

■ Rutina de limpieza

■ Productos sin desinfectantes

■ “Que se vea un recinto limpio”

■ Pinturas Claras
 Visitas
■ Son personas sanas
■ Se le debe enseñar la manera de participar
en la visita
■ Señalizar
■ Realizar aseo posterior
 Remodelación

■ Deben existir normas que especifiquen

claramente los procedimientos a seguir en
caso de remodelaciones de planta física
que involucren remoción de escombros o
generación de polvo.
■ Se debe considerar el traslado de
pacientes a áreas sin estas características.
Acreditación
 Vectores

■ El hospital debe contar con un programa

de control de vectores ya que la
eliminación se hace una materia imposible
de realizar, pero la mantención de limpieza
y un buen control de plagas es lo
deseable.
Cuidados con
Ropa De Cama

■ Evitar sacudir
■ Considerar cambio diario y las veces
necesarias
■ Lavado de frazadas y cubrecamas de
pacientes en aislamiento o con secresiones.
■ Contar y manipular en lavandería con
protección de guantes y delantales.
 Manejo de secresiones
y fluidos corporales

■ Las deposiciones al Baño

■ Limpieza de baños con agua y jabón luego
desinfección con cloro al 0,1%
■ Chatas y Urinarios ojala metálicos y lavar
(considerar maquinas de lavado)
■ Chatas y urinarios en buen estado y deben
ser individuales si el paciente esta en
aislamiento.
Aseos de Baños
Personal
■ Se deben proveer condiciones de
Bioseguridad al personal del
equipo de salud que realiza
actividades deaseo y
manipulación de residuos
hospitalarios