Insuficiencia
hepática por
drogas
urea 10.625 mg/dl
Acido úrico 5.025 mg/dl
creatinina 1.08 mg/dl
1) RELACIONE LOS ANTECEDENTES DEL PACIENTE CON EL CUADRO ACTUAL:
REVISE OTRA VEZ LA HISTORIA CLÍNICA Y BUSQUE UN ANTECEDENTE OCULTO
QUE PODRÍA SER LA CAUSA DEL PROCESO ACTUAL
Hace 6 años era adicto a las drogas y fue recluido en hogares crea
¿DE QUE MANERA PODRÍAMOS CONFIRMARLO, EXISTEN PRUEBA DE
LABORATORIO, CUALES?
Examen toxicológico
Un examen toxicológico se refiere a diversas pruebas que determinan el tipo y
la cantidad aproximada de drogas legales e ilegales que una persona ha
tomado.
El examen toxicológico se hace con mayor frecuencia utilizando una muestra
de sangre u orina. Sin embargo, puede efectuarse poco después de que la
persona ingirió el medicamento, utilizando los contenidos estomacales
obtenidos a través de un lavado gástrico (bombeo estomacal) o después de
vomitar.
Nombres alternativos
Examen o análisis de barbitúricos; Examen o análisis de benzodiazepinas; Examen o análisis
de anfetaminas; Examen o análisis de analgésicos; Examen o análisis de antidepresores;
Examen o análisis de narcóticos; Examen o análisis de fenotiazinas; Examen para
drogadicción; Análisis toxicológico; Prueba de alcoholemiaExamen o análisis de barbitúricos;
Examen o análisis de benzodiazepinas; Examen o análisis de anfetaminas; Examen o análisis
de analgésicos; Examen o análisis de antidepresores; Examen o análisis de narcóticos;
Examen o análisis de fenotiazinas; Examen para drogadicción; Análisis toxicológico; Prueba
de alcoholemia
2) ¿CUALES SON LOS COMPONENTES BIOQUÍMICOS, QUE HASTA AHORA HEMOS
ESTUDIADO, PODRÍAN ESTAR ALTERADO EN ESTE PACIENTE, POR QUÉ?
El componente bioquímico que está elevado es el AMONIACO, el cual es surge como
producto de la desanimación (desprendimiento del grupo amino de los aminoácidos) el
amoniaco a nivel del hígado es unos de los principales precursores del ciclo de la urea, si
hay una insuficiencia hepática el amoniaco se acumula en el organismo provocando
muchas complicaciones a el organismo
3) ¿SI EL CUADRO DEL PACIENTE SIGUE EVOLUCIONANDO NEGATIVAMENTE, CUAL SERIA
LA COMPLICACIÓN MÁS CERCANA RELACIONADA CON UNOS DE LOS CNNP? ¿POR QUÉ?
Hiperamonemia
Fisiopatología
En condiciones fisiológicas los astrocitos aportan a las neuronas adyacentes adenosina-5
trifosfato, glutamina y colesterol. Las neuronas metabolizan la glutamina glutamato,
neurotransmisor que activa los receptores N-metil D-aspartato. Posterior a su liberación
sináptica, el glutamato es reciclado por los astrocitos a glutamina. Cuando los niveles
de amonio se elevan de forma aguda en el cerebro, la conducción de los astrocitos y de
las neuronas se afecta. Los astrocitos metabolizan el amonio a glutamina, como consecuencia
se presenta elevación de la osmolaridad intracelular que causa edema y pérdida de
los astrocitos liberando citosinas inflamatorias como factor de necrosis tumoral
alfa (FNTα), Interleucina-1 y 6 e interferón. En los astrocitos remanentes se presenta inhibición
de la deshidrogenasa alfa cetoglutarato, mediada por amonio y depleción del ácido carboxílico
necesarios para la síntesis de la glutamina causando por consiguiente parálisis del ciclo de
Krebs. La disminución de la expresión de los receptores de glutamato en los astrocitos induce
aumento en sus concentraciones y pueden presentarse crisis convulsivas, aumento en el flujo
sanguíneo cerebral, pérdida de la autorregulación cerebral efectiva y desarrollo
de edema cerebral e hipertensión intracraneana.
4) ¿QUÉ NOMBRE RECIBE LA ACUMULACIÓN DE LÍQUIDO EN LA CAVIDAD ABDOMINAL POR
EL CUADRO DESCRITO DEL PACIENTE?
Ascitis
5) EXPLICA QUE SE ESPERA ENCONTRAR EN LAS DOS RECOMENDACIONES QUE PIDIÓ EL
GASTROENTERÓLOGO PARA COMPLETAR EL DIAGNOSTICO
6) QUÉ PUEDES APORTAR DESDE EL PUNTO DE VISTA SOCIAL, EPIDEMIOLÓGICO Y
PREVENTIVO CON RELACIÓN A LA ENFERMEDAD DE ESTE PACIENTE Y SUS
ANTECEDENTES
Las causas que conllevan a consumir las drogas aún permanecen imprecisas, a
pesar de lo grave y extenso del problema. Se ha encontrado una influencia
conjunta de factores socioculturales, familiares, psicodinámicos, de personalidad
Influencias sociales
También recurren a las drogas cuando se presentan problemas en su alrededor.
Por ejemplo: Al no ser aceptado por los amigos o una condición para ingresar a
cierto grupo es el ingerir droga, ser como ellos, imitarlos, hacerles creer que
"los viajes" son lo máximo, o lo peor, caer en la influencia social. Los adictos
pueden hacer los comentarios que quieran sobre la persona que no está dispuesta
a entrar en las drogas; los adolescentes deben ser muy conscientes de sí mismos
y mantener su postura de decir NO.
Los jóvenes que no quieren consumir la sustancia, deben saber cuidarse de las
amistades que manifiestan insistencia, pues su obsesión puede ser tan grande
que estarán buscando el momento adecuado para inducirlos, por ejemplo, pueden
disolver la droga en su bebida o en sus alimentos. Éstos esperarán el momento en
que haga efecto la droga para poder dañarlos. Nunca deben aceptar estas cosas
por parte de personas adictas y lo más conveniente es alejarse de ese tipo
de grupos, que suelen llamarse "amigos".
