MIOMAS UTERINOS
Introduccion:
Son tumores que crecen en la matriz de la mujer (útero). Estos crecimientos
normalmente no son cancerosos (son benignos).
Los miomas uterinos (MU), también conocidos como leiomiomas o fibromiomas,
son los tumores sólidos más frecuentes de la pelvis de la mujer. Derivan del
miometrio y presentan una abundante matriz extracelular rodeados de una fina
seudocápsula de tejido conectivo y fibras musculares comprimidas.
Estrógenos y progesterona están relacionados con su desarrollo y crecimiento
pero en la actualidad también las citosinas y los factores de crecimiento
relacionados con la fibrosis y la angiogénesis parecen estar implicados
Causas
Nadie sabe exactamente qué causa los miomas. Se cree que son ocasionados
por:
Hormonas del cuerpo
Genes (pueden ser hereditarios)
Los miomas uterinos pueden ser tan diminutos que se necesita un microscopio
para verlos. También pueden alcanzar un gran tamaño. Pueden llenar todo el
útero y pesar varias libras o kilogramos. Aunque es posible que sólo se desarrolle
un mioma uterino, en la mayoría de los casos hay más de uno.
Síntomas
Sangrado entre periodos.
Sangrado menstrual abundante, a veces con coágulos de sangre.
Periodos menstruales que pueden durar más de lo normal.
Necesidad de orinar con mayor frecuencia.
Retorcijones (cólicos) pélvicos o dolor durante los periodos.
Sensación de llenura o presión en la parte baja del abdomen.
Dolor durante la relación sexual.
Pruebas y exámenes
La ecografía utiliza ondas sonoras para crear una imagen del útero.
La resonancia magnética utiliza imanes y ondas de radio potentes para
crear una imagen.
La ecografía con infusión salina (histeroecografía). Se inyecta
una solución salina dentro del útero para que sea más fácil ver el útero mediante
el ultrasonido.
La histeroscopia utiliza un tubo delgado y largo insertado a través de la vagina
hasta el útero para examinar su interior.
En la biopsia endometrial se extrae un pequeño pedazo del revestimiento del útero
para buscar cáncer si usted tiene sangrado inusual.
Tratamiento
El tipo de tratamiento que reciba dependerá de:
Su edad
Su salud general
Sus síntomas
Tipo de miomas
Si usted está embarazada
Si desea tener hijos en el futuro
El tratamiento para los síntomas de los fibromas puede incluir:
Dispositivos intrauterinos (DIU) que secreten hormonas para ayudar a reducir el
sangrado abundante y el dolor.
Ácido tranexámico para reducir la cantidad del flujo de sangre.
Suplementos de hierro para prevenir o tratar la anemia debido a los periodos
menstruales abundantes.
Analgésicos como ibuprofeno y naproxeno para cólicos o dolor.
Observación cuidadosa: le pueden realizar ultrasonidos o exámenes pélvicos de
vez en cuando para revisar el crecimiento de los miomas.
Las terapias médicas u hormonales que pueden ayudar a disminuir el tamaño de
los miomas incluyen:
Pastillas anticonceptivas para ayudar a controlar los periodos menstruales
abundantes.
Un tipo de DIU que libera cada día una dosis baja de la hormona progestina
en el útero.
Inyecciones de hormonoterapia para ayudar a reducir el tamaño de los
miomas al detener la ovulación. Con mucha frecuencia, esta terapia se usa
solamente por un período corto de tiempo para disminuir el tamaño de los
miomas antes de la cirugía. También se puede usar por más tiempo cuando
se agregan pequeñas cantidades de la hormona estrógeno para reducir los
efectos secundarios.
La cirugía y los procedimientos empleados para tratar los miomas incluyen:
Histeroscopia -- Con este procedimiento se pueden eliminar los miomas que
crecen dentro del útero.
Ablación endometrial -- A veces, se usa este procedimiento para tratar el
sangrado abundante asociado con miomas. Funciona mejor cuando los miomas
tienen un tamaño pequeño. Con frecuencia, detiene completamente la
menstruación.
Embolización de las arterias uterinas - - Este procedimiento detiene el riego
sanguíneo al mioma, lo que hace que se encoja y muera. Esta puede ser una
buena opción, si no quiere hacerse la cirugía y no está planeando un embarazo.
Miomectomía -- Con esta cirugía se extirpan los miomas del útero. Esta también
puede ser una buena opción si desea tener hijos. No impedirá que miomas nuevos
crezcan.
Histerectomía -- Con esta cirugía, se extirpa el útero por completo. Puede ser
una opción si usted ya no desea tener hijos, si los medicamentos no funcionan y si
no le pueden realizar otros procedimientos.
Expectativas (pronóstico)
Expanda sección
Posibles complicaciones
Colapse sección
Posibles complicaciones.
Las complicaciones de los miomas incluyen:
Dolor intenso o sangrado muy abundante que requiere cirugía urgente.
Retorcimiento del mioma: puede causar un bloqueo en los vasos
sanguíneos que irrigan el tumor. Si esto sucede, se puede necesitar cirugía.
Anemia (no tener suficientes glóbulos rojos) por el sangrado abundante.
Infecciones urinarias: si el mioma presiona la vejiga, puede ser difícil
vaciarla por completo.
Esterilidad, en casos poco frecuentes.
Si usted está embarazada, existe un pequeño riesgo de que los miomas
puedan causar complicaciones:
Usted puede dar a luz en forma prematura, debido a que no hay espacio
suficiente en el útero.
Puede ser necesario que le realicen una cesárea si el mioma bloquea el
canal del parto o pone al bebé en una posición peligrosa.
Puede presentar sangrado abundante inmediatamente después de dar a
luz.
