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INTRODUCCIÓN
➢ Objetivos de la evaluación cognitiva – comunicativa
➢ Aplicación de anamnesis
➢ Aplicación de pruebas neuropsicológicas
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Prevención
Determinar
Tratamiento
la condición
oportuno
actual
Principales
Objetivos
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ANAMENSIS
Edad Escolaridad Estado civil Grupo familiar
Profesión / Intereses /
Situación laboral Idiomas
Ocupación Hobbies
Asistencia a Antecedentes Tto. Alteraciones
talleres mórbidos Farmacológico fonoaudiológicas
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➢ Considerar los cambios cognitivos normales y los
patológicos.
➢ Según esto, determinar objetivos de la evaluación.
➢ Decidir el procedimiento a seguir:
➢ Seleccionar contenidos de evaluación
➢ Considerar valoración inicial del usuario:
➢ Canales de entrada sensoriales: visual y
auditivo
➢ Estado de conciencia
➢ Estado emocional
➢ Rendimiento cognitivo – conductual
➢ Seleccionar el instrumento a aplicar: test,
protocolo, pauta, escala, entre otros.
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IMPORTANTE
Siempre contar Los test no evalúan Resultados de test
con un informe solo 1 proceso Amplia variedad normados con
Todos los test
neurológico que cognitivo. de procedimientos apreciación
demandan
confirme el estado Funcionamiento y test de cuantitativa. Rol del evaluador
procesos
medico basal, concertado evaluación Considerar
cognitivos básicos.
principalmente cognitivos en una cognitiva validaciones.
patológico. misma tarea.
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Decidir qué
instrumento
aplicar
Informar al
Decidir qué
usuario lo
modificación
observado en
realizar
la evaluación
Rol del
evaluador
Interpretar Decidir qué
resultados sub – ítems
aplicar
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Pérdida de
tiempo al
usuario
Selección Esfuerzo
Diagnóstico incorrecta por asistir a
incorrecto la sesión
del test pierde valor
Éticamente
incorrecto
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EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DE LA
ATENCIÓN
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EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DE LA ATENCIÓN
1. TRAIL MAKING TEST (TMT)
➢ Parte A:
➢ Números del 1 – 25
➢ Mide habilidades habilidades motoras, visuoespaciales de
búsqueda visual y atención sostenida.
➢ Parte B:
➢ Números del 1 – 13 y letras A – L
➢ Mide lo mismo que parte A, además, flexibilidad mental y atención dividida.
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EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DE LA ATENCIÓN
1. TRAIL MAKING TEST (TMT)
➢ Parte A:
➢ Números del 1 – 25
➢ Mide habilidades habilidades motoras, visuoespaciales de
búsqueda visual y atención sostenida.
➢ Parte B:
➢ Números del 1 – 13 y letras A – L
➢ Mide lo mismo que parte A, además, flexibilidad mental y atención dividida.
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TRAIL MAKING TEST (TMT): Parte A:
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TRAIL MAKING TEST
(TMT): Parte A:
CONTAR TIEMPO Y ERRORES
La Parte A se puede suspender a los 100
segundos.
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TRAIL MAKING TEST (TMT): Parte B:
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TRAIL MAKING TEST
(TMT): Parte B:
CONTAR TIEMPO Y ERRORES
La Parte B se puede suspender a los 300
segundos.
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EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DE LA ATENCIÓN
2. PRUEBA DE DÍGITO – SÍMBOLO
➢ Tradicionalmente considerada como una prueba de medición de velocidad de
procesamiento de información y atención sostenida.
➢ Importancia de la velocidad motora y componente escrito, quita validez.
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EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DE LA ATENCIÓN
3. TEST DE COLORES Y PALABRAS STROOP
➢ Mide la capacidad del sujeto de inhibir una respuesta automática (lectura de
palabras) a favor de un poco habitual (denominar el color de la tinta con el que están
escritas las palabras)
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EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DE LA ATENCIÓN
4. TEST DE AMPLITUD ATENCIONAL
➢ Digit Span → Directa e inversa. Mide esencialmente MCP y MT.
➢ Ordenamiento de números – letras: Lectura por parte del examinador de una
combinación de números y letras en orden aleatorio, la cual debe ser repetida por el
paciente, pero respetando el siguiente orden: primero números escuchados de menor
a mayor y luego letras ordenadas según alfabeto. Control atencional y MT.
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EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DE LA ATENCIÓN
5. TEST DE CANCELACIÓN
➢ Sub-prueba de cancelación visual de WAIS IV: Constituyen un clásico en la evaluación
de la atención selectiva. Prueba cronometrada donde el paciente frente a una variedad
de estímulos impresos en una hoja, el sujeto debe ir tachando (cancelando) sólo
aquellos estímulos designados objetivos.
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EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DE LA
MEMORIA
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EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DE LA MEMORIA
1. ENTREVISTA CLINICA
➢ Inicio del problema de memoria
➢ Evolución del problema
➢ Caracterización del problema
➢ Implicancia en la funcionalidad
➢ Síntomas emocionales asociados y comienzo de ellos
➢ Antecedentes mórbidos, personales y familiares
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EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DE LA MEMORIA
2. CUESTIONARIO DE MEMORIA: SHORT
PORTABLE MENTAL STATE QUESTIONNAIRE
(SPMSQ) DE PFEIFFER.
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EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DE LA MEMORIA
3. DIGIT SPAN
➢ MCP y MT verbal
➢ Puntuaciones:
➢ Directos: 6 ± 1 / Inversos: 5 ± 1
➢ Por baja escolaridad: Directos: 5 / Inversos: 3
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EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DE LA MEMORIA
4. TABLERO DE CORSI:
Memoria a corto plazo y memoria trabajo visuoespacial
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EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DE LA MEMORIA
5. TEST DE APRENDIZAJE AUDITIVO VERBAL DE REY (RAVLT)
➢ Diseñada para evaluar memoria episódica (MLP)
➢ El registro inmediato
contempla MCP verbal
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EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DE LA MEMORIA
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EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DE LA MEMORIA
6. TEST DE FIGURA COMPLEJA DE REY
➢ Diseñada para evaluar MLP visual FASE DE COPIA
DESPUÉS DE 3 MIN
FASE DE
REPRODUCCIÓN
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EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DE LA MEMORIA
7. TEST DE PIRÁMIDES Y PALMERAS
➢ Diseñada para evaluar MLP de tipo semántica
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EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DE LA MEMORIA
8. TEST DE VOCABULARIO DE BOSTON
➢ Evalúa acceso al léxico principalmente por ser un test de denominación.
➢ Se considera un test de MLP tipo Semántica al reunir el almacén de contenidos y
valorar el acceso a esta información a través de claves semánticas en caso de
problemas de acceso al léxico.
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EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DE LA MEMORIA
9. SUB TEST
➢ Recordar un nombre y apellido.
➢ Recordar un objeto personal del paciente. Al terminar el test el paciente debe recordar
pedirlo.
➢ Recordar una cita.
➢ Denominación de dibujos.
➢ Recuerdo inmediato de historia.
➢ Reconocimientos de dibujos
➢ Reconocimiento de caras. Género y edad.
➢ Recuerdo inmediato de un trayecto de cinco pasos por dentro del despacho inmediato+
mensaje.
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EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DE LA MEMORIA
9. SUB TEST
➢ Test de reconocimiento de caras.
➢ Orientación.
➢ Recuerdo de la cita.
➢ Recuerdo diferido de la historia.
➢ Recuerdo diferido del recorrido + mensaje.
➢ Recuerdo diferido del nombre y apellido.
➢ Recuerdo del objeto personal.
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EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DE
FUNCIÓN EJECUTIVA
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EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DE FUNCIÓN EJECUTIVA
1. FLEXIBILIDAD COGNITIVA
➢ Espontánea
➢ Fluencia verbal fonológica
➢ Five point test
➢ Test de utilización inhabitual de objetos
➢ Reactiva
➢ TMT – B
➢ Color Trails
➢ A – 1 : libre de posibles influencias de lenguaje y sesgos culturales. Uso de
números, conocimiento universal. Mide atención sostenida y secuenciación.
➢ A – 2 : alterando colores. Atención selectiva visual y componente función
ejecutiva.
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EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DE FUNCIÓN EJECUTIVA
1. FLEXIBILIDAD COGNITIVA
➢ Capacidad de conceptualización
➢ Wisconsin Card Sorting Test (WCST)
➢ Evalúa la capacidad de utilizar el feedback para modificar sets cognitivos.
➢ Desafía la capacidad de desarrollar y mantener una estrategia adecuada
para la resolución de problemas a través de condiciones que van variando.
➢ Alta sensibilidad a lesiones frontales, pero no específico.
El Wisconsin consiste en dos juegos de 64 cartas (en su versión manual) cada uno; las cartas están
compuestas por la combinación de tres clases de atributos: la forma (triángulo, estrella, cruz y
círculo), el color (rojo, azul, verde y amarillo) y el número (uno, dos, tres o cuatro elementos).
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Por ejemplo, el color. Cuando el sujeto realiza diez respuestas correctas consecutivas, consigue
una categoría, y a partir de la última se cambia el criterio de clasificación sin previa advertencia.
Si continúa clasificando las cartas con el criterio de la categoría anterior, va puntuando en
errores perseverativos.
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EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DE FUNCIÓN EJECUTIVA
2. INHIBICIÓN
➢ Stroop
➢ Test de Hayling
➢ Respuesta de iniciación: completar una frase incompleta con una palabra que
conserve la lógica sintáctica y semántica.
➢ Respuesta de supresión: completar una oración con una palabra inconsistente con
el contexto de la oración.
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EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DE FUNCIÓN EJECUTIVA
3. JUICIO
➢ Medir capacidad de realizar un juicio en situaciones poco familiares para el sujeto,
situaciones que tienen mayor componente ejecutivo, de activación prefrontal.
➢ Test de comprensión de WAIS
➢ Proverbios: Evaluación de abstracción. Concretismo.
➢ Situaciones Sociales: Comprender la situación y elaborar una respuesta.
➢ Comprensión de historia.
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EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DE FUNCIÓN EJECUTIVA
4. PLANIFICACIÓN
➢ Laberinto de Porteus
➢ Debilidad: El desempeño puede estar influido por la motricidad fina (se penaliza si el
paciente se sale de la línea), la percepción visual (requiere de indemnidad) y velocidad
de respuesta determinada, por ser cronometrados
➢ Fortaleza: Amplias normas en niños, pocas en adultos y bastante antiguas.
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EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DE FUNCIÓN EJECUTIVA
4. PLANIFICACIÓN
➢ Torre de Londres
➢ Se evalúa el tiempo de iniciación (tiempo de planificación del problema).
➢ Debe copiar el modelo.
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MUCHAS GRACIAS!
