MORFOEMBRIOLOGÍA II
Caso clínico S2 Coartación aórtica
PONENTE: Cristian Idrogo
• Estudiante del cuarto año de medicina UPAO
• Quinto superior por tres años seguidos (invicto).
• Mejor promedio embriología e histología Morfo II
• Docente y ex alumno de B&G
• Miembro de IFMSA UPAO y SOCIEM UPAO
IG: idrogo_cristian
HISTORIACLINICA
ENFERMEDAD ACTUAL
entre las 37 y 41 semanas
• Recién nacido a término, de 12 días de vida, sexo femenino, que ingresa con
historia de dificultad respiratoria progresiva y cansancio durante la lactancia
desde el nacimiento, empeorados en las últimas 24 horas por silbido de
pecho. Sin fiebre. Al ingreso presentó: Peso: 3970grs. Talla: 51,5cm. Perímetro
cefálico: 36cm.
• Aspecto general: acianótico, intensa palidez de piel y mucosas. Polipnea con
70 respiraciones/minuto, quejido, aleteo nasal, y tiraje intercostal universal.
HISTORIACLINICA
ENFERMEDAD ACTUAL
• Área cardiovascular: Precordio abombado, ictus cordis en 5° espacio intercostal izquierdo, fuera de la
línea axilar anterior. Se palpaba impulsión sistólica del ventrículo derecho. Ruidos cardiacos rítmico en 2
tiempos, 2° ruido hiperfonético en foco pulmonar, soplo sistólico regurgitativo grado 2/4 más audible en foco
tricuspídeo. Los pulsos periféricos se encontraban bien palpables en los MS pero ausentes en los MI. La PA
en MS derecho: 81/48mmHg, MS Izquierdo: 90/59 mmHg, MI derecho: 69/57 mmHg, MI izquierdo: 64/59
mmHg,
• Hígado palpable hasta 3 cm de reborde costal derecho.
• Por su estado crítico se realizó gasometría arterial donde se constató acidosis metabólica que fue corregido.
Ingresado a la UCI, fue sometido a estudios para confirmar el diagnóstico clínico de Coartación de Aorta.
Caso clínico disponible en: [Link]
DIAGNOSTICO
• En la ecocardiografía doppler color se constata COARTACIÓN DE AORTA e Hipertrofia
concéntrica del ventrículo izquierdo con función sistólica preservada
SEMANA 2:ORIGENEMBRIOLOGICODELSISTEMAARTERIALY
VENOSO
• En base al caso problema propuesto, elabore el siguiente informe,
donde se especifique los siguientes puntos:
• Realizar un organizador visual explicando el desarrollo embriológico del
sistema arterial y venoso; incluyendo: los mecanismos, la capa
germinativa y la semana del desarrollo que intervienen en este proceso.
• Proponga que factores pudieron ocasionar esta alteración, sustentando
que mecanismos y en que semana se alteró el desarrollo embriológico.
Indique que alteraciones genéticas se asocial a esta cardiopatía
congénita.
SEMANA 2:ORIGENEMBRIOLÓGICODELSISTEMA ARTERIALY
VENOSO
• Investigue otras alteraciones del desarrollo embriológico del sistema
arterial y venoso. Adjunte la bibliografía (reportes de caso, revisiones,
etc.) y elabore un resumen original de su lectura, donde interprete su
contenido e incluya los puntos más importantes
COARTACIÓN AÓRTICA
• Es la estrechez que puede encontrarse en el cayado de la aorta, en la
unión del cayado aórtico con la parte proximal de la aorta descendente (el
sitio más común) y ocasionalmente, en la aorta abdominal
TEORÍAS:
El tercer y cuarto arco aórtico aparecen hacia el
día embrionario 28
• Involución de la aorta
para evitar cayado
aórtico doble (7
semana)
GEN INVOLUCRADO
• Tbx1 regula la migración de las células de la cresta
• neural que contribuyen a la formación de las arterias de los arcos
• faríngeos.
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Su reconocimiento clínico suele ser fácil, debido a la ausencia o
disminución notable de los pulsos femorales y a la existencia de
hipertensión arterial limitada a los miembros superiores
GRACIAS!!!
