UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
TITULO:
ANEMIA INFANTIL
CURSO
BASES MOLECULARES Y CELULARES DE LA MEDICINA I
PRESENTADO POR:
Andias Sotelo Brigith Lasmith
Aquije Alejos Rosa Ysabela
Arteaga Valencia Kristell Zareli
Huertos Rojas Flavia Fernanda
Ugarte Magallanes Clarivel Noemi
DOCENTES:
Hilda Victoria Coila De La Cruz
José Luis Antezana Quispe
CHINCHA – PERÚ
2022
ii
INDICE
RESUMEN............................................................................................................1
I JUSTFICACIÓN DEL TEMA........................................................................2
II ANTECEDENTES.........................................................................................3
II.1 ANTECEDENTES INTERNACIONALES...............................................3
II.2 ANTECEDENTES NACIONALES..........................................................7
III MARCO TEÓRICO.......................................................................................9
IV TENICAS MANEJO DE ENFERMEDAD – TRATAMIENTO.....................12
IV.1 DIAGNÓSTICO:....................................................................................12
IV.2 TRATAMIENTO:...................................................................................13
V CASO CLINICO..........................................................................................14
VI CONCLUSIONES........................................................................................16
VII REFERENCAS BIBLIOGRÁFICAS...........................................................18
1
RESUMEN
La anemia infantil es un grave problema de salud pública que afecta enormemente a la
población infantil de escasos recursos, por lo que son los más vulnerables de padecer esta
enfermedad. Esta situación puede tener efectos enormes en la población, en la salud física y
mental de los niños.
Esta es una enfermedad en la cual los glóbulos rojos del cuerpo disminuyen por debajo
del nivel normal para la edad del niño. Puede causar que el niño luzca pálido y se sienta
irritable, cansado o débil.
El cual es un problema de salud pública creciente en el Perú. Fisiológicamente, su
principal efecto es la disminución del suministro de oxígeno a los tejidos, lo que puede tener
consecuencias agudas y crónicas en el infante, que van desde un deterioro leve y pasajero
hasta un deterioro severo y permanente de su desarrollo físico (crecimiento) y mental
(cognitivo). El diagnóstico de anemia en el infante no es una tarea fácil, pero por consenso se
utiliza como umbral diagnóstico una hemoglobina o hematocrito igual o menor al percentil 5
para la edad, raza y sexo del paciente. Esto es importante porque en el caso de los infantes,
cuyos niveles de hemoglobina suelen ser altos (> 14 g/dL) al nacer, la hemoglobina disminuye
rápidamente, alcanzando un nadir de ~11 g/dL a las 6-9 semanas de edad producto de la
"anemia fisiológica de la infancia". Las causas de la anemia varían según la edad, sexo, edad
gestacional al nacer, raza y altura. En neonatos, la enfermedad hemolítica inmune, la infección,
los trastornos hereditarios, el corte tardío del cordón umbilical y las tomas de muestras de
sangre a repetición son las causas de anemia más comunes. En los infantes de 6 a 24 meses
de edad la anemia es primariamente adquirida, siendo la anemia por deficiencia de hierro
(anemia ferropénica) la principal causa de anemia a esta edad. Una vez establecido el
diagnóstico el manejo de los infantes con anemia puede requerir un tratamiento especializado
cómo manejarse a nivel primario, siempre con un control riguroso y un monitoreo de los signos
de severidad.
2
I JUSTFICACIÓN DEL TEMA
En el Perú la gran población de anemia los sufre niños, especialmente los que son de
zonas alejadas o de extrema pobreza, se ha identificado que la anemia afecta al 43,6% de los
niños menores de tres años constituyendo un problema de salud pública, esto exhibe un
comportamiento recóndito y en ascenso en estos días.
Más de 30 micronutrientes son esenciales para la salud humana y para el adecuado
crecimiento y desarrollo de los niños, todos son vitaminas y minerales disponibles en los
alimentos. Podemos reconocer que la mayoría de estos problemas tienen su origen en la
infancia e incluso en la etapa prenatal.
Desde un punto de vista biológico, si una persona está anémica es porque su sangre no
lleva suficiente oxígeno al resto del cuerpo. La causa más común de anemia es la deficiencia
de hierro. El cuerpo necesita este mineral para producir hemoglobina porque es una proteína
rica en hierro que le da a la sangre su color rojo y transporta el oxígeno desde los pulmones al
resto del cuerpo.
La anemia implica ir más allá de simplemente notar las apariencias físicas. Se trata de
sumergirse en las causas subyacentes del inconsciente y su significado biológico.
Por otro lado, está el punto de vista físico, lo cual se asocia a poder hacerte sentir
cansado y con dificultad para respirar, fatiga extrema, debilidad, piel pálida
dolor torácico, creando así consecuencias otras complicaciones las cuales empeoran la
salud de la persona.
Los niveles de hemoglobina inferiores a los normales indican anemia. El rango normal de
hemoglobina varía generalmente de 13,2 a 16,6 gramos (g) de hemoglobina por decilitro (dL)
de sangre en los hombres y de 11,6 a 15 g/dL en las mujeres. Aunque Un nivel normal de
hemoglobina es de 11 a 18 gramos por decilitro (g/dL), dependiendo de tu edad y sexo, pero de
7 a 8 g/dL es un nivel seguro.
Desde el punto de vista químico, la anemia es una enfermedad de la sangre que es
debida a una alteración de la composición sanguínea y determinada por una disminución de la
masa eritrocitaria que condiciona una concentración baja de hemoglobina (ver los parámetros
estándares). La hemoglobina (Hb) es una proteína globular con una masa molecular de 64.4
3
kDa; es un tetrámero formado por la unión de cuatro cadenas polipeptídicas, dos de tipo α-
globina de 141 aminoácidos (y dos de tipo β-globina de 146 aa.
II ANTECEDENTES
II.1 ANTECEDENTES INTERNACIONALES
En esta investigación titulada “Concepciones en disputa en el uso de suplementos
y/o enriquecimiento de micronutrientes en la alimentación escolar para la prevención de
la anemia” que fue realizada
en Brazil por los autores
Patricia Camacho, Cyntia
Gomes, Daniele Ferreira,
Roseane Moreira, Patricia
Henriques, Daniele da Silvia
Pereira y Luciene Burlan en el año 2022. Nos comentan que la anemia por deficiencia de
hierro afecta a diferentes poblaciones en todo el mundo y en Brasil es una de las principales
deficiencias nutricionales de la infancia. Diferentes estrategias son sugeridas por organismos
internacionales y el Ministerio de Salud para la prevención. El objetivo del estudio fue analizar
las opiniones controvertidas, expresadas en documentos oficiales y literatura por profesionales
médicos y de la educación, sobre el uso de suplementos y/o suplementos nutricionales, como
medidas para prevenir la anemia en las escuelas. Se basa en el análisis de documentos
gubernamentales y entrevistas semiestructuradas con expertos que actúan en los municipios
que han implementado la Estrategia de Enriquecimiento de Suministros Escolares (NutriSUS)
en el Estado de Río de Janeiro. Las ideas difundidas en los documentos gubernamentales
resaltan la efectividad de la fortificación domiciliaria de alimentos y la fortificación para la
prevención de la anemia, se basan en investigaciones científicas y son congruentes con los
objetivos de la política pública que en ella se formaliza. Las opiniones presentadas en las
narrativas de los expertos son a veces críticas sobre la necesidad de este tipo de intervención y
a veces beneficiosas, señalando las controversias que existen en el funcionamiento local de los
gobiernos locales. Se ha observado tensión en torno a los conceptos de promoción, prevención
y tratamiento con NutriSUS, así como la dosis y modo de administración. Las revisiones
4
adicionales destacan las prácticas de alimentación saludable como la estrategia preferida. La
medicalización en detrimento de las acciones promotoras de salud puede resaltar la
perspectiva de la educación en el contexto escolar y crear opiniones encontradas sobre las
mejores estrategias para promover una alimentación saludable. [1]
En el desarrollo de este estudio denominado “Anemia, deficiencias de zinc y Hierro,
consumo de suplementos y morbilidad en niños mexicanos de 1 a 4 años: resultados de
la Ensanut 100k” y realizado
por Vanessa de la Cruz,
Brenda Martinez, Lucia
Cuevas, Edardo Rangel,
María Concepción, Armando
García, Salvador Villalpando,
Roario Rebollar y Teresa
Shamah en el año 2019 nos comenta que su objetivo principal fue analizar la asociación entre
el consumo de Liconsa o leche fortificada y anemia, deficiencia de zinc (DZ) y hierro (DH) en
niños mexicanos residentes en ciudades de menos de 100,000 habitantes; y se determinó que
los materiales y métodos fueron: análisis de información de 1.516 niños de 1 a 4 años de la
Encuesta Nacional de Salud Nutricional de localidades de menos de 100.000 habitantes en
2018. Se determinó anemia si [Hb] < 11 g/dL, DZ: [Zn] < 65 µg/dL y DH: [ferritina] < 12 µg/L. El
consumo de leche y suplementos Liconsa se obtuvo a partir de un cuestionario de frecuencia
alimentaria y autoinforme de morbilidad materna. Se han utilizado muchos modelos de
regresión logística para analizar las asociaciones, ajustando los factores de confusión, los
resultados fueron el consumo moderado y alto de leche Liconsa se asoció con menor momio de
DH (RM=0.02 [IC95% 0.002,0.24] y RM=0.07 [IC95% 0.01,0.52]) y anemia (RM=0.13 [IC95%
0.04,0.37] y RM=0.17 [IC95% 0.03,0.87]). Un alto consumo de leche Liconsa (RM=0.09,
[IC95% 0.01,0.44]) y de Vitaniño (RM=0.05 [IC95% 0.005, 0.46]) se asoció con menor momio
de diarrea.
Conclusión: Es necesario considerar la continuidad del consumo de suplementos
nutricionales para mejorar el estado de salud y los micronutrientes en niños mexicanos
vulnerables. [2]
5
En el presente artículo denominado “Anemia y desnurición infantil en zonas rurales:
impacto e una intervención
integral a nivel comunitario”
realizado por Carmen Carrero,
María Orósteguir, Linda Ruiz y
David Barros en el año 2019 El
objetivo de esta investigación fue
determinar el impacto de un programa de intervención a nivel comunitario en la disminución de
la anemia y desnutrición infantil. Investigación aplicada de diseño cuasi experimental con
pretest y postest de un solo grupo. El tamaño de muestra fue 300 niños menores de 5 años
seleccionados a través de un muestreo probabilístico en 4 centros poblados del distrito de
Barranca: Santa. Elena, Pampa San Alejo, Vinto y Araya. Se obtuvieron los datos a través de la
valoración antropométrica y examen de hemoglobina con el hemoglobinómetro portátil, luego
se aplicó un programa de intervención en el hogar dirigido a niños y padres de familia e incluyó
charlas educativas y sesiones demostrativas relacionados a la anemia y desnutrición.
Asimismo, se desarrollaron programas educativos a la comunidad con campañas masivas que
incluían juegos lúdicos y talleres grupales para reforzar los conocimientos brindados en el
domicilio. Se observó que antes de la intervención 145 niños se encontraban con anemia y
después de la intervención sólo 46 niños presentaron anemia, de igual modo 40 niños se
encontraban desnutridos y después de la intervención solo 31 niños presentaron desnutrición.
Se concluye que el programa de intervención a nivel comunitario tiene impacto positivo en la
reducción de la anemia y desnutrición infantil, prueba de hipótesis con la Prueba Mc Nemar, (P
= 0,000 < 0,05 para anemia) y (valor = 0,004 < 0.05 para desnutrición). [3]
El presente estudio denominado “Anemia infantil: desarrollo cognitivo y rendimiento
académico” realizado por Carmen Carrero, María Orósteguir, Linda Ruiz y David Barros
en el año 2018 tiene como objetivo
principal determinar si la anemia tiene
algún efecto sobre el desarrollo
cognitivo y el rendimiento académico
en los niños. La relevancia del estudio
6
radica en la necesidad de abordar la anemia como un problema de salud mundial que afecta
negativamente el desarrollo de toda la población, especialmente de los niños.
El estudio fue parte de una revisión bibliográfica descriptiva, retrospectiva y comparativa
que utilizó técnicas de interpretación y análisis de contenido para buscar artículos indexados en
las bases de datos Springer Link, Scielo, Dialnet, Lilacs. Literatura científica no indexada de
Google Scholar. Varios hallazgos en el campo han concluido que la anemia por deficiencia de
hierro está directamente relacionada con el desempeño de los niños en la escuela, ya que la
deficiencia de hierro puede conducir a una disminución significativa en el desarrollo cerebral y
el desempeño cognitivo. [4]
El presente estudio titulado “Prevalencia de anemia en niños del proyecto EquiDar
de la región de Azunay-Ecuador” con los autores Carlos Román, María Pardo, Juan
Cornejo y Diego Angrade que realizaron esta investigación en el año 2018 nos comenta
que eliminar la anemia es una prioridad para las organizaciones de salud. La implementación
de programas de suplementos
nutricionales para reducirla la llevan a
cabo diversas organizaciones. Por lo
que este estudio tiene como objetivo la
caracterización de la anemia en niños
beneficiarios del proyecto EquiDar, Azuay, Ecuador. Y usa como método el estudio con diseño
no experimental, prospectivo, observacional, descriptivo-asociativo y transversal, realizado
entre 2015 y 2016 en el estado de Cuenca, Azuay Ecuador. La muestra probabilística
corresponde a 1.091 niños beneficiarios del proyecto EquiDar. La biometría se realiza mediante
equipos automatizados.
Los parámetros hematológicos obtenidos se normalizaron por tamaño. Los datos se
procesaron con SPSS 23.0 utilizando estadística descriptiva e inferencial para comparar
medias y proporciones (H Kruskall Wallis, U de Mann Whitney y Chisquare). Luego de los
estudios realizados se pudo determinar que los resultados fueron que la tasa de anemia fue de
23,96%, principalmente en el grupo de edad preescolar y en las zonas rurales donde residen.
7
El principal tipo de anemia en la muestra fue la hipopigmentación normocítica, seguida
de la anemia macrocítica. El nivel poblacional de macrocitosis fue alto (56%) tanto en
individuos anémicos como no anémicos, lo que sugiere competencia de otras enfermedades
como agente causal.
Conclusión: La prevalencia de anemia en la muestra es un problema moderado de salud
pública influenciada por variables sociodemográficas. La reversión del fenómeno va más allá de
la nutrición, por lo que se requieren políticas con un enfoque multifactorial que integre las áreas
de nutrición, educación y salud pública. [5]
II.2 ANTECEDENTES NACIONALES
De acuerdo a la información que se presenta en este artículo denominado “Efecto de la
ingesta de galletas fortificadas con
sangre bovina en hemoglobina de
niños anémicos” realizado por
Josefina Arcaya, Gladys Garcia,
Daysi Coras, Cecilia Chávez, Gisela
Poquioma y Brigitt Quispe en el año 2020, nos comenta que la anemia es un problema de
salud pública que afecta el desarrollo fisiológico e intelectual de los niños; este estudio tiene
como objetivo evaluar el efecto de la ingestión de galletas fortificadas con sangre bovina sobre
los niveles de hemoglobina en niños con anemia; el método empleado fue cuasi-experimental
de un grupo experimental y un grupo control desde agosto de 2018 hasta diciembre de 2018 en
una zona rural del distrito de San Andrés de Tupicocha de Huarochiri de Lima, Perú. La
población fue de 46 niños de 3 a 5 años, partiendo de 32 participantes, de los cuales 15 niños
con hemoglobina < 11 g/dl constituyeron el grupo experimental, 17 niños con hemoglobina > 11
g/dl constituyeron el grupo control. Se utilizó la prueba estadística t de Student (p < 0,05). Los
resultados en el grupo experimental, después de 12 semanas de ingesta de galletas fortificadas
con sangre bovina, se observó un incremento de hemoglobina de ambos grupos, en el grupo
control la hemoglobina solo ascendió en 0,5 g/dl, mientras que en el grupo experimental
ascendió en 1,2 g/dl, siendo así el incremento mayor en el grupo experimental que consumió
las galletas fortificadas. Por que se pude llegar a la conclusión que la ingesta de galletas
8
fortificadas con sangre bovina incrementó los niveles de hemoglobina en niños de una zona
rural, reduciendo así los casos de anemia infantil. [6]
En la investigación titulada “Prevalencia de anemia infantil y su asociación con
factores socioeconómicos y
productivos en una comunidad
altoandina del Perú” realizada por
Jorge Castro y Doris Chirinos en el
2019 tiene como fundamentos que la
anemia infantil es un problema grave en la región alto andina del Perú debido a que se asocia
con la morbilidad y mortalidad materna e infantil y efectos negativos en el desarrollo emocional,
cognitivo y motor niños. Realizan estudio para determinar la prevalencia de anemia en la
población infantil de la región Tunanmarca y establecer su relación con factores
socioeconómicos y productivos. El método que se realizó fue una encuesta en 48 hogares en el
distrito de Maka, Tunan. Dio como resultado que La prevalencia de anemia en niños fue del
86%, distribuida en 34,9% anemia leve, 46,5% anemia moderada y 4,7% anemia severa. La
prevalencia de diarrea y enfermedad respiratoria aguda fue de 16,7% y 25%, respectivamente.
La anemia en los niños está asociada a diversas variables socioeconómicas y productivas.
Finalmente, la conclusión a la que se llego fue de que la comunidad altoandina de Tunanmarca,
provincia de Jauja, Perú, tiene una alta prevalencia de anemia infantil, la cual se asoció con la
educación materna, adecuada composición familiar, propietarios, frecuencia de consumo de
pescado, legumbres y frecuencia de crianza de ganado. [7]
La anemia infantil es un problema muy importante que afecta a la salud pública, es por
ello que debe tratarse y la autora Nelly
Zavaleta (2017) en su artículo
“Anemia infantil: retos y
oportunidades al 2021” realizo esta
investigación para dar a conocer que
en el Perú el 43,6% de los niños menores a tres años padece de anemia y esto demuestra que
afecta al desarrollo psicomotor a largo plazo, también se ve un menor desempeño en las áreas
9
cognitiva, social y emocional. En este artículo describe que la absorción inadecuada de hierro y
otros nutrientes puede conducir a la deficiencia de hierro y que esta causa anemia. A esto se
suman los altos requerimientos de hierro y nutrientes de los infantes, debido a sus altas tasas
de crecimiento. Dentro de este marco causal, se debe tomar un enfoque integral de la anemia,
no solo para mejorar la ingesta de hierro y micronutrientes en los niños, sino también para
reducir la carga parasitaria, la diarrea y la fiebre. Ante ello el Gobierno ha aprobado en el
presente año el Plan Nacional para la Reducción y Control de la Anemia Materno Infantil y la
Desnutrición Crónica Infantil en el Perú, teiendo como meta reducir un 19% la anemia infantil
para el 2021. [8]
III MARCO TEÓRICO
Según la RAE (Real Academia Española) la anemia se define como el “Empobrecimiento
de la sangre por disminución de su cantidad total, como ocurre después de las hemorragias, o
por enfermedades, ya hereditarias, ya adquiridas, que amenguan la cantidad de hemoglobina o
el número de glóbulos rojos. [9] Asimismo, de acuerdo con la OMS (Organización Mundial de la
Salud) sostiene que la anemia es una afección en la que el número de glóbulos rojos o la
concentración de hemoglobina dentro de estos es menor de lo normal. [10] Del mismo modo, la
revista Peruana de Investigación Materno Perinatal argumenta que la anemia se puede definir
como una reducción del número de glóbulos rojos por debajo del umbral para cubrir las
necesidades fisiológicas del organismo. Esto es importante porque las necesidades fisiológicas
humanas varían según una variedad de factores, que incluyen la edad y el sexo del paciente, la
altitud donde vive, si fuma o no, y la edad gestacional de la mujer embarazada. [11]
En tal sentido es importante saber que la anemia se puede clasificar por deficiencia de
hierro, anemia megaloblástica, anemia hemolítica, anemia de células falciformes, anemia de
cooley (talasemia) y anemia aplásica. Estos tipos de anemia lo detallamos de la siguiente
manera.
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO:
10
Este tipo de anemia es el más común y es causado por la escasez de hierro en el
cuerpo. La médula ósea necesita hierro para producir hemoglobina. Sin el hierro adecuado, el
cuerpo no puede producir suficiente hemoglobina para los glóbulos rojos.
ANEMIA MEGALOBLASTICA:
Es un tipo de anemia en el que la médula ósea produce menos glóbulos rojos de forma
ovalada, anormalmente grandes (en lugar de redondos o en forma de disco) con contenido
interno poco desarrollado (hemoglobina).
ANEMIA HEMOLITICA:
Se desarrolla cuando los glóbulos rojos se destruyen más rápido de lo que la médula
ósea puede reemplazarlos. Ciertas enfermedades de la sangre aumentan la destrucción de los
glóbulos rojos. Puedes heredar una anemia hemolítica o bien puedes desarrollarla
posteriormente en la vida.
ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES:
Esta afección hereditaria y algunas veces grave es una anemia hemolítica. La causa una
forma defectuosa de hemoglobina que obliga a que los glóbulos rojos adopten una forma
anormal de media luna (hoz). Estas células sanguíneas irregulares mueren prematuramente y
generan una escasez crónica de glóbulos rojos.
ANEMIA DE COOLEY (TALASEMIA):
Es un trastorno sanguíneo hereditario que hace que tu cuerpo tenga menos hemoglobina
de lo normal. La hemoglobina permite que los glóbulos rojos transporten oxígeno. La talasemia
puede causar anemia, lo que te hace sentir con fatiga.
ANEMIA APLASTICA:
Es frecuente y potencialmente mortal ocurre cuando el cuerpo no produce suficientes
glóbulos rojos. Las causas de la anemia aplásica incluyen infecciones, ciertos medicamentos,
enfermedades autoinmunitarias y exposición a sustancias químicas tóxicas.
11
Por otra parte, cabe mencionar acerca de cuáles son los signos y síntomas de la anemia
varían según la causa y la gravedad de la misma. Según las causas de la anemia, es posible
que no tengas síntomas.
Los signos y síntomas, si se presentan, podrían incluir:
Fatiga
Debilidad
Piel pálida o amarillenta
Latidos del corazón irregulares
Dificultad para respirar
Mareos o aturdimiento
Dolor en el pecho
Manos y pies fríos
Dolores de cabeza
Al principio, la anemia puede ser tan leve que no se nota, pero los síntomas empeoran a
medida que empeora la anemia.
Entre las causas principales de la anemia se tiene que puede ser una afección presente
al nacer (congénita) o a una afección que se desarrolla (adquirida). La anemia se produce
cuando la sangre no tiene suficientes glóbulos rojos.
Esto puede suceder si:
El cuerpo no produce suficientes glóbulos rojos
El sangrado hace que pierdas glóbulos rojos más rápidamente de lo que pueden
ser reemplazados
El cuerpo destruye los glóbulos rojos[12]
Si bien existen varios tipos de anemia que no se pueden prevenir, hay otros que sí se
pueden prevenir y de esta manera evitar la anemia por deficiencia de hierro y también las
anemias por deficiencia de vitaminas consumiendo una buena cantidad de hierro. Centrarnos
en ciertos grupos: por ejemplo las mujeres en edad fértil, las gestantes y los niños que, por su
12
condición, necesitan una cantidad más importante de hierro lo cual incluye una dieta en el
basada en una variedad de vitaminas y minerales, entre ellos; el hierro, folato, vitamina B-12 y
vitamina C. [13]
IV TENICAS MANEJO DE ENFERMEDAD – TRATAMIENTO
La anemia es producida por múltiples causas, y su prevalencia puede explicarse por
diversos factores y determinantes sociales. Para mejorar el estado nutricional de nuestros niños
y niñas existen formas de intervención como la fortificación casera con micronutrientes (Mezcla
en polvo de vitaminas y minerales para ser añadida a los alimentos tradicionales para niños
menores de cinco años) y la promoción de la lactancia materna para combatir las deficiencias
nutricionales y reducir las prevalencias de anemia en la primera infancia.
La intervención con micronutrientes para combatir las deficiencias de vitaminas y
minerales ha demostrado tener efectos e impactos positivos, de acuerdo con investigaciones
desarrolladas en Canadá, China, Bangladesh, India, Pakistán, Ghana, Perú y Haití. Estos
estudios han mostrado la eficacia, biodisponibilidad, seguridad y aceptabilidad de los
micronutrientes (MNP) en diferentes escenarios.
Las tres causas principales de anemia son: pérdida de sangre, falta de producción de
glóbulos rojos y su destrucción a un ritmo elevado en el proceso de cambio de la estructura del
hemo o globina, observamos índices microcíticos. [14]
IV.1 DIAGNÓSTICO:
El diagnóstico de la anemia en el infante representa un reto diagnóstico toda vez que la
misma debe distinguirse de la anemia fisiológica que afecta a los infantes jóvenes y no existe
punto de corte idóneo para cada edad, raza o sexo de los infantes. La "anemia fisiológica" por
lo general se observa a las 6-9 semanas de edad, producto de la disminución drástica de la
eritropoyesis después del nacimiento como resultado del aumento de la oxigenación tisular y
una producción reducida de eritropoyetina.
Determinar si los glóbulos rojos han disminuido y con ello su capacidad de transporte de
oxígeno por debajo del límite de lo normal es riesgoso e impráctico. Por ello el diagnóstico de
anemia suele realizarse de manera indirecta mediante la medición del nivel de hemoglobina o
del hematocrito, dependiendo de la disponibilidad y, muy a menudo, por tradición. En la
13
práctica médica diaria la hemoglobina es la prueba diagnóstica más utilizada para diagnosticar
anemia, aunque en los casos en que se es necesario un diagnóstico rápido y se carece de
pruebas rápidas, el hematocrito puede resultar una alternativa más fácil y conveniente. El
hematocrito es la cuantificación de la razón entre el volumen, glóbulos rojos y el volumen total
de sangre, la misma se suele expresar como un porcentaje. También conocido como
empaquetado del volumen celular.
Lamentablemente este tipo de mediciones suelen dar falsos positivos o falsos negativos
ya sea por sesgos propios de la extracción de la muestra, por los sesgos propios del
procedimiento, por los diferentes factores que afectan su confiabilidad y validez. Entre estos
debemos incluir deshidratación, eritrocitosis, policitemia vera, hemocromatosis, entre otros.
IV.2 TRATAMIENTO:
El tratamiento de la anemia infantil siempre debe ser dirigido a atajar las causas que la
originan, los casos más frecuentes, provocados por la deficiencia de hierro en el organismo,
“basta con seguir una dieta rica en hierro apoyada con suplementos durante al menos tres
meses para que las reservas de este mineral en sangre se recuperen totalmente”.
Para que estos suplementos de hierro cumplan su función es importante que se
administren entre unos 10 y 15 minutos antes de la comida, a ser posible junto a zumos con
alto potencial de vitamina C o frutas cítricas, como kiwis o mandarinas, ya que permiten una
mejor absorción de este mineral.
Además, los especialistas recomiendan que si se administran suplementos de hierro se
limite la ingesta de lácteos, fundamentalmente en forma de leche, ya que, al contrario que la
vitamina C, provoca una mala absorción del hierro, lo que da al traste con el tratamiento de la
anemia infantil.
Dieta de hierro contra la anemia infantil:
Llevar una dieta rica en hierro es la mejor herramienta para atajar el problema de la
anemia, pero también para prevenirlo en el futuro. “Los requerimientos diarios de hierro son
entre ocho y diez miligramos por día. Para obtenerlos de forma natural se aconsejan alimentos,
como los proteicos de origen animal, principalmente carnes rojas”. Por el contrario, se
recomienda evitar la leche de vaca, ya que puede producir hemorragias digestivas ocultas por
hipersensibilidad a la proteína de la leche de vaca, por lo que en estos casos aconsejamos
14
cambiar a una leche apropiada y no dar más de medio litro de leche al día y tomar más
cantidad de otros alimentos ricos en hierro”.
Aunque son muchos los alimentos ricos en hierro, es importante distinguir entre los de
origen animal y los de origen vegetal, ya que el hierro de estos últimos se absorbe mucho peor
por parte de nuestro organismo, por lo que no resulta tan eficaz.
V CASO CLINICO
Teniendo conocimiento acerca de lo que es la anemia, cuáles son sus tipos y los
síntomas que se tiene al padecer esta enfermedad, en el presente trabajo de investigación se
dará a conocer el siguiente caso clínico de una paciente que evidencio tener anemia microcítica
hipocrónica crónica.
Este caso clínico corresponde a una niña de 9 años con 8 meses de edad y no tiene
antecedentes personales ni familiares de interés. La paciente presenta anemia microcítica
hipocrónica crónica desde los 5 años de edad y sigue un tratamiento con hierro oral; también
requirió una transfusión de sangre a los 5 y otra a los 7 años de edad.
Acudió a urgencias por un cuadro clínico de 5 días de evolución: fiebre, astenia,
decaimiento y expectoración con sangre fresca.
En la exploración física se determinó lo siguiente:
Peso corporal: 23,5 kg
T.A: 101/51 mmHg
F.C: 125 lpm
Saturación de oxígeno: 98%.
El estado general es bueno, con piel ligeramente pálida. Auscultación cardíaca: ritmo, sin
soplo. Auscultación pulmonar: buena ventilación bilateral con crepitantes en tercio medio de
campo pulmonar derecho. Abdomen: blando, depresible, sin visceromegalias. El resto de la
exploración es normal.
Inicialmente se le realizó un estudio analítico, una radiografía de tórax (Figura 1),
permitiendo completar el estudio.
15
FIGURA 1
Acto seguido también se registró la evolución de la paciente, pues el análisis de sangre
mostró anemia regenerativa: hemoglobina 8,4 g/dl (10,7-14,4), hematocrito 25,2% (34,3-44,3),
reticulocitos 8,95%, bilirrubina total 1,63 mg/dl (0,2-1,3), LDH 384 U/L (110- 295). El volumen
corpuscular medio (MCV), la concentración media de hemoglobina (MCH), la serie blanca, las
plaquetas y otros parámetros bioquímicos generales estaban dentro de los límites normales. La
coagulación es normal. No hay glóbulos rojos en el sedimento de orina y se excluye la sangre
oculta en heces. Una tomografía computarizada de tórax (Figura 2) mostró atenuación alterada
del parénquima pulmonar con apariencia de vidrio deslustrado, afectando predominantemente
los segmentos posteriores de los lóbulos superior e inferior.
16
FIGURA 2
Asimismo, se realizó fibrobroncoscopia y se observó muestra hemorrágica en aumento
progresivo en el líquido de lavado broncoalveolar con presencia de macrófagos cargados de
hemosiderina, lo que confirma la sospecha de hemorragia alveolar difusa. En los estudios de
función pulmonar presentaba un patrón ligeramente restrictivo (FVC 86%). La obtención de un
estudio autoinmune completamente negativo apoya el diagnóstico de hemosiderosis pulmonar
idiopática, ya que es la principal causa de hemorragia alveolar difusa en niños.
Acto seguido se inició un tratamiento con metilprednisolona intravenosa a dosis mensual
de 30 mg/kg/día durante 3 días e hidroxicloroquina oral a dosis de 6 mg/kg/día. La evolución es
favorable, con mejoras progresivas tanto clínicas como de hemoglobina. Cinco meses después
del diagnóstico, la paciente se encuentra asintomática, con un nivel de Hb de aproximadamente
12,5 g/dl, sin nuevos eventos de sangrado desde el diagnóstico y está recibiendo terapia de
mantenimiento con hidroxicloroquina. [15]
VI CONCLUSIONES
Con la finalidad de haber realizado el presente trabajo daremos nuestras respectivas
conclusiones:
Tal y como hemos podido comprobar de nuestro trabajo de investigación, la anemia
infantil es un problema creciente de salud pública en el Perú. Hemos llegado al término
que esto tiene una importancia gravitatoria, que tiene profundas implicaciones para el
desarrollo de un niño. En tal sentido, que la deficiencia de hierro y la anemia pueden
tener graves consecuencias en los niños, asociadas a una disminución de la capacidad
de aprendizaje, fatiga, debilidad y, por ende, de la salud física.
Como segunda conclusión a la que llegamos, es acerca de que la presencia de la
anemia en los niños y las niñas es un tema necesario de abordar, pues esta es una
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enfermedad que afecta en el desarrollo cognitivo del niño y/o niña, teniendo así una
repercusión negativa en lo que es su rendimiento académico, pues la disminución del
hierro ocasiona una decadencia en el desarrollo y desempeño cognitivo del cerebro,
limitando así las capacidades físicas y cognitivas de aprendizaje del niño y/o niña.
Como tercera conclusión, podemos tener en cuenta que la anemia como enfermedad
que puede producir daños irreversibles en la disminución del nivel de hemoglobina
dificultando el desarrollo del cerebro de los niños, sobre todo en los primeros 2 años de
edad y puede llegar a ser grave si no se tiene un control adecuado, por otro lado
también se debe de ir con la erradicación de la pobreza y generar más apoyo en los
que padecen de esta enfermedad e incentivando al consumo en alimentos que
contengan hierro.(quinua, legumbres, brócoli, etc.)
Como cuarta conclusión podemos decir que la cantidad de hierro que asimila el
organismo depende de la cantidad ingerida, la composición de la dieta y la regulación
de la absorción por la mucosa intestinal. Lo que nos trata de informar el ensayo es que
una estrategia ideal para prevenir la deficiencia de hierro consiste en practicar la
lactancia materna, exclusiva por 6 meses, ya que algunas madres tienen un
conocimiento “inadecuado” sobre la prevención de la anemia infantil, es por ello que
que en cada punto tratamos de explicar de una forma detallada y entendible para una
mejor comprensión de este tema que es sumamente importante.
Puedo concluir que la anemia es un problema mundial el cual tiene repercusiones en el
Perú considerado un problema de salud pública, este afecta más a los niños que la
padecen sobre todo en zonas rurales, produciendo daños irreversibles, pues la
disminución del nivel de hemoglobina dificulta el desarrollo del cerebro de los niños
afectando así sus capacidades cognitivas y físicas, al igual que su capacidad
productiva a futuro.
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VII REFERENCAS BIBLIOGRÁFICAS
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Caso clínico MIR. Haz tu diagnósticoAnemia crónica y episodio de hemoptisis [Internet].
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20
ANEXSOS
Tratamiento en niñas y niños menores de tres años
21
Los multinutrientes se distribuyen de manera gratuita a todos los establecimientos de
salud de primer nivel de atención del Ministerio de salud de las DIRESAS
En caso no haya una buena adherencia al sulfato ferroso o se presenten efectos
adversos que limiten la continuidad del tratamiento con este producto se podrá emplear
como alternativa el tratamiento hierropolimaltosado.
Tratamiento en niñas,niños y adolescentes de 3 a 17 años
