5
UNIDAD Sistema esquelético-muscular.
Procedimientos relacionados
Casos prácticos
1. Inés es una niña de 8 años que ha sufrido un accidente en el colegio y que
ingresa en el hospital de urgencia. En la exploración, presenta inflamación y
deformidad del brazo derecho y de la pierna izquierda a la altura del muslo,
compatible con 2 fracturas, que se acompaña de dolor intenso y de una
pequeña hemorragia superficial.
a) ¿Qué huesos largos están afectados en las fracturas?
b) Se trata de dos huesos largos. Indica las distintas partes del hueso.
c) ¿Cuáles son las articulaciones proximales y distales de los huesos
fracturados?
d) Explica las características de estas articulaciones.
e) Indica qué tipo de células óseas están implicadas en el proceso de
regeneración del hueso.
Recomendaciones
• Lee atentamente el supuesto, para valorar los signos y síntomas que
presenta la paciente y ver los huesos que tiene afectados.
• Recuerda que la deformidad de los miembros es un signo compatible con la
existencia de fractura, que va asociada a la impotencia funcional (incapacidad
de mover el miembro afectado).
• Es importante revisar los contenidos relacionados con la anatomía de los
huesos largos (5.1 A) y su estructura microscópica, las características de las
articulaciones sinoviales (5.1 B) y el proceso fisiológico de formación y
reabsorción del hueso 5.2 A).
• No hay que olvidar que las articulaciones sinoviales con las que tienen
mayor capacidad de movimiento.
• Una vez repasados los contenidos que se recomiendan, trata de responder a
las cuestiones planteadas y, después, contrasta tus respuestas con la que
aparecen en el CD.
a) Huesos largos afectados: el húmero derecho (hueso del brazo) y el fémur
izquierdo (hueso de la pierna).
b) Partes del hueso. Desde el punto de vista macroscópico presentan:
– Epífisis o extremidades (proximal y distal). Son anchas y voluminosas.
– Diáfisis o cuerpo central. Presenta un aspecto tubular, en cuyo interior se localiza
la médula ósea.
– Metáfisis. Constituye la zona de separación entre diáfisis y epífisis.
c) Las articulaciones proximales y distales de los huesos fracturados son:
– Húmero: el hombro y el codo.
– Fémur: la cadera y la rodilla.
d) Estas articulaciones son diartrosis o sinoviales, que se caracterizan por su gran
movilidad. Están formadas por: cartílago articular, cápsula articular, membrana
sinovial, cavidad articular y ligamentos (revisar contenidos en la Unidad
relacionados con este tipo de articulación).
e) Los osteoblastos son las células encargadas de la formación del hueso. Cuando
maduran y se desarrollan se transforman en osteocitos, que se encargan de
mantener el tejido óseo.
© Mcgraw-Hill Education 1-1 |
Auxiliar Enfermería
5
UNIDAD Sistema esquelético-muscular.
Procedimientos relacionados
A Andrés, un joven de 28 años, le han diagnosticado un pequeño tumor en las
glándulas paratiroideas que impide que se produzca la liberación de
parathormona. Ingresado en el hospital, se cae y el auxiliar que lo atiende
comprueba que presenta una deformidad en el brazo izquierdo, compatible
con una fractura, que se acompaña de dolor y de hemorragia.
a) ¿Qué efectos puede tener el déficit de esta hormona sobre los huesos?
b) ¿Tiene alguna repercusión sobre la acción de la glándula tiroides?
c) ¿Qué hueso puede estar afectado?
Recomendaciones
• Recuerda que las hormonas tiroides y paratiroides tienen una acción
antagonista sobre el proceso de absorción del calcio.
• Repasa los contenidos relacionados con el metabolismo del calcio y del
fósforo.
a) La hormona paratiroides estimula en el organismo la destrucción ósea, por la
acción conjunta de los osteocitos y los osteoclastos, aumentando la reabsorción del
calcio. Esta acción se potencia en presencia de la vitamina D.
b) La hormona paratiroides se comporta como un antagonista de la glándula
tiroides.
c) Teniendo en cuenta la sintomatología que presenta el paciente, además de los
signos de deformidad del brazo, se deduce que el hueso afectado es el húmero del
brazo izquierdo.
3. Luisa, una paciente de digestivo de 68 años, ha sido intervenida
quirúrgicamente de un carcinoma abdominal hace una semana. Presenta un
bajo nivel de conciencia y cierto grado de obesidad. Está con oxigenoterapia,
con un drenaje abdominal (en flanco derecho) y con un sondaje vesical. El
médico ha prescrito que se la ponga en decúbito lateral y con protectores en
los talones.
a) Analiza y reflexiona sobre el estado de la paciente.
b) Explica cuál sería el procedimiento de actuación profesional más
adecuado para realizar la movilización de esta paciente. ¿Cómo se
llevaría a cabo?
Recomendaciones
• Antes de plantear el protocolo que hay que aplicar a la paciente, se debe
hacer una valoración de su estado físico y de todos los elementos que van a
condicionar la intervención.
• Al realizar la movilización, hay que tener en cuenta las normas
fundamentales de la mecánica corporal (5.4), para evitar que se produzcan
lesiones en el personal sanitario y en las condiciones físicas (posquirúrgico y
obesidad) y clínicas (conexión a distintos sistemas) de la paciente.
• Revisa en qué otras zonas del cuerpo deben colocarse protectores, cuando el
paciente debe permanecer en posición de decúbito lateral (5.5).
Debido a las características físicas y patológicas que presenta la paciente y teniendo en
cuenta que está conectada a varios sistemas de respiración y drenaje, es conveniente
realizar la movilización, como mínimo, entre dos auxiliares, teniendo cuidado de que no
© Mcgraw-Hill Education 2-1 |
Auxiliar Enfermería
5
UNIDAD Sistema esquelético-muscular.
Procedimientos relacionados
se desconecten ninguno de los sistemas.
Para colocarla en decúbito lateral, será necesario desplazarla, en primer lugar, hacia un
lado de la cama y después pasarla a la posición indicada (revisa el punto 5.6 de la Unidad
para completar el supuesto).
Cuando la paciente esté en decúbito lateral, se le recolocarán todas las conexiones, para
evitar que los sistemas se obstruyan o queden bajo su cuerpo, y se colocarán los
protectores en los talones, como indica el médico, para evitar la formación de úlceras por
presión.
© Mcgraw-Hill Education 3-1 |
Auxiliar Enfermería
