TEMA 5.

EVALUACIÓN EN CONDUCTAS ADICTIVAS

1. PECULIARIDADES
- Dificultades derivadas del propio estado legal de dichas sustancias.
- Efectos que producen determinadas sustancias en la persona.
- “Poco motivados” para el tratamiento.
- Afecta a casi todos los contextos en los que se desenvuelve la persona.
- Carácter interdisciplinar de la evaluación.

2. FACTORES CAUSALES

● ANÁLISIS FUNCIONAL
- Funcionalidad general.
- Funcionalidad específica.
➢ Refuerzo social.
➢ La reducción de la ansiedad. Como estrategia de afrontamiento.
➢ Efectos metabólicos de la sustancia en el organismo. Se consume porque a la persona le
gusta la sensación que provoca.
➢ Los condicionantes de las respuestas de riesgo. Hay personas que por sus rasgos les gusta
consumir este tipo de sustancias.

● MODELO BIO-PSICO-SOCIAL
- Predisposición biológica.
- Predisposición psicológica. Ej.: la historia de aprendizaje, entorno social, refuerzo social, rasgos de
personalidad (como bajo control de impulsos), carecer de otras estrategias de afrontamiento, etc.
- Obtención de refuerzos. La gente que carece de otras fuentes de refuerzo van a ser más propensas
a consumir por el tipo de refuerzos que el consumo proporciona.
- Facilidad de acceso. Disponibilidad de la sustancia.

3. PROCEDIMIENTOS E INSTRUMENTOS

- Observación: su estado, antecedentes (qué ha ocurrido antes de que se de el consumo. Puede

estar asociado al CC).
- Autorregistro.
- Autoinformes.
- Pruebas fisiológicas.

● OBSERVACIÓN
- La observación del paciente en el ambiente natural es, por motivos legales, éticos y sociales, de
muy difícil aplicación.
- Utilidad práctica sólo con una parte limitada de la población consumidora de drogas.
- Otras conductas: las respuestas relacionadas con el repertorio de habilidades sociales, de
conductas de afrontamiento o de solución de problemas.
Limitaciones: sesgos (por sentirse observado).

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 ● AUTORREGISTRO
- Alta fiabilidad de este procedimiento en el momento de la admisión del paciente en el programa de
tratamiento. Alta fiabilidad porque se rellena en el momento del consumo.
- La reactividad que produce en los pacientes. Cuando empiezan a rellenarlo consumen menos ya
que al apuntarlo se dan cuenta de lo que consumen y disminuye, aunque este efecto suele durar
poco.
- Identificar situaciones de riesgo, información continua al paciente sobre el consumo de drogas,
desde el pre-tratamiento y a través de todas las fases de intervención.
- Proporciona feedback al terapeuta sobre la efectividad del tratamiento.
A los pacientes les gusta ver su evolución, por lo que el autorregistro o proporcionar la evolución de
forma visual es una buena forma de reforzamiento.

● AUTOINFORMES
Se recogen conductas que no están siendo observadas (emociones, pensamientos, etc.). Pueden ser
cuestionarios, inventarios, entrevistas.

Entrevista conductual
Se evalúan 4 grandes bloques:
- Pautas de consumo. Ej.: vía de administración.
- Antecedentes y consecuentes
- Adquisición y evolución
● Curso
● Intentos de deshabituación. Importante conocer la motivación que tuvo para dejarlo, las
dificultades que tuvo, qué aprendió de la experiencia previa de dejar de consumir, qué
estrategias le sirvieron, tratamiento utilizado, etc. Importante conocer los intentos previos.
- Factores de cambio. Conocer los factores que van a provocar que haya un cambio en la conducta,
qué factores van a aumentar su motivación al cambio.
● Complicaciones orgánicas. Conocer el estado de salud de la persona. Aliciente de
motivación: Optimizar el estado de salud de la persona al dejar el consumo.
● Situación laboral y económica. Conocer cómo está afectando el consumo de la sustancia a
nivel laboral y económico. Ej. de entrevista motivacional: “¿de qué manera afecta el
consumo a tu vida laboral?”.
● Situación familiar y social. Cómo se ha visto afectada sus relaciones con su consumo, cuál es
su apoyo social y familiar, conocer su entorno (si son consumidores o no).
● Factores predisponentes (factores de riesgo).

● Addictive Severity Index (ASI)

- Evalúa la necesidad de tratamiento en función de la gravedad.
- Áreas: estado médico, situación laboral y financiera, consumo de alcohol, consumo de drogas,
problemas legales, familia y relaciones sociales, estado psicológico.
- T-ASI

Cuestionarios
Mecanismo subyacentes del cambio:
- Motivación

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- Autoeficacia. La autoeficacia es clave, ya que por muy motivada que esté la persona, si no se ve
capaz no lo llevará a cabo.
- Proceso y niveles de cambio
- Ambivalencia
- Situaciones de riesgo
- Habilidades de afrontamiento

Motivación Procesos y niveles de cambio

- Circumstance, Motivation, Readiness and - University of Rhode Island Change Assessment

Suitability for Therapeutic Community (URICA) (Escala de Evaluación del Cambio de la
Treatment, CMRS (Circunstancia, Motivación, Universidad de Rhode Island) (McConnaughy,
Disposición e Idoneidad respecto al DiClemente, Prochaska y Velicer, 1989)
Tratamiento en Comunidad Terapéutica) (De - Inventario de Procesos de Cambio para Adictos
Leon y Jainchill a la Heroína, IPC-AH (Tejero, Trujols y Casas,
(1986). 1997)
- Balance Decisional para Adictos a la Heroína, - The Stages of Change Readiness and
BD-AH (Tejero, Trujols y Roca, 1993). Treatment Eagerness Scale (SOCRATES) (Los
- Motivational Checklist, MC (Lista de estadios de motivación para el cambio y la
Motivaciones) (Powell, Bradley y Gray, 1992). escala de deseo de ir a tratamiento) (Miller y
Tonigan, 1996)

Situaciones de riesgo Habilidades de Autoeficacia

afrontamiento

ALCOHOL - Relapse Precipitants - Coping Behaviours - Situational

Inventory, RPI (Inventario Inventory, CBI Confidence
de Situaciones (Inventario de Conductas Questionnaire, SCQ
Precipitantes de Recaída) de Afrontamiento) (Cuestionario de
(Litman, Stapleton, (Litman, Seguridad Situacional)
Oppenheim, Peleg y Stapleton, Oppenheim y (Annis, 1982b)
Jackson,1983) Peleg, 1983) - Brief Situational
Confidence
Questionnaire, BSCQ
(Breslin, 2000)

TABACO - Relapse Debriefing Form - Coping With - The Confidence

(Formulario de Temptation Inventory, Questionnaire (Escala
Situaciones de Recaída) CWTI (Inventario de de Confianza en
(Shiffman, Read, Maltese, Afrontamiento a Situaciones de Fumar)
Rapkin y Jarvik, 1985) Tentaciones) (Shiffman (Condiotte y
1988) Lichtenstein ,1981)

OTRAS DROGAS - Inventory of Drug-taking - Drug-Taking

LEGALES Situations, IDTS Confidence
(Inventario de Situaciones Questionnaire, DTCQ
de Consumo de Drogas) (Cuestionario de
(Annis, 1985) Confianza de Consumo
de Drogas) (Annis y

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 Martin,1985)
- Situational
Confidence
Questionnaire for
Heroin Users, SCQH
(Cuestionario de
Seguridad Situacional
para Consumidores de
Heroína) (Barber,
Cooper y Heather,
1991)

Importante evaluar los factores de riesgo para saber cómo poder afrontarlos con éxito.

● EVALUACIÓN PSICOFISIOLÓGICA
- Estado de salud y abstinencia
➢ Problemas de salud
➢ Síndrome de abstinencia. Se evalúa los síntomas del síndrome de abstinencia para
controlarlos.
➢ Planificación tratamiento
- Pruebas bioquímicas
➢ Pelo, Orina, Sangre, etc.
➢ Detectar de forma objetiva.
➢ No evalúa la gravedad del trastorno.
Detección e identificación del consumo de drogas.

- Pruebas psicofisiológicas
➢ Sirven para medir craving durante todo el proceso de tratamiento.
➢ Problemas en cuanto a diferencias individuales y discrepancias entre lo objetivo y subjetivo.