FACULTAD DE DERECHO Y HUMANIDADES

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

PRODUCTO ACADEMICO FINAL

ASIGNATURA
Psicopatología
AUTORES:
Rosero Nuñez Angie Paola
Vásquez Azula Jahaira Shoany

DOCENTE:
SARMIENTO PEREZ LUIS ALBERTO

CICLO-SECCIÓN: VII – C
RESUMEN
I. DATOS GENERALES

Paciente : S. M. del C.

Edad : 42 años

Sexo : Masculino

Lugar de Nacimiento : Trujillo

Fecha de Nacimiento : 27/04/61

Grado Instrucción : Secundaria incompleta

Religión : Católica

Estado Civil : Conviviente

Ocupación : Armador de Zapatos

II. MOTIVO DE CONSULTA

Paciente acude a consulta manifestando sentir falta de aire, cefalea,

desesperación, tristeza, ideas suicidas, temor a volverse loco, tener una

enfermedad grave o morirse. Además, presenta insomnio, estreñimiento,

adormecimiento de rostro, brazos y la parte occipital del cráneo. Se queja

constantemente de tener “una bolsa a la altura de la garganta que no lo deja

respirar”.

III. PROBLEMA ACTUAL

La parición de los síntomas se remonta al 15 de enero del 2001. Ese día su hija y

él enamorado le comunican que estaban esperando un hijo, esto fue algo muy

“triste y frustrante” para él, ya que empezó sintiéndose nervioso, ansioso y

desesperado, luego la sensación de un “bolo” en la garganta, era como una

“bolsa” que le dificultaba respirar, consecuentemente le parecía que se asfixiaba.

Se le aceleró el corazón y la cabeza se le adormecía.

Estos episodios se muestran recurrentes y se intensifican, especialmente cuando

se encontraba en lugares cerrados (casa, trabajo, ómnibus, consultorio, etc.). Así

mismo, manifiesta no tolerar los ruidos o la música a volumen elevados.

Las crisis son inesperadas, se presentaban de repente, especialmente en las

noches, llegó a tener 3 a 4 crisis mensuales y el resto de días se atemorizaba con

la sensación de que ya le sobrevenía una nueva. Ésta expectativa era constante,

cuando siente que sus crisis se intensifican, le invade el temor a “no poder

sanarse, morirse o volverse loco”, se “desespera” a tal punto que mostraba

deseos intensos de “sumergirme en agua fría”, con el objeto de “calmar el ardor o

la calentura” que siente en la nuca, el rostro y el pecho. “Siento que me invade la

intranquilidad, todo el día estoy triste y varias veces a pasado por mi mente la idea

de suicidarme” (tirarse de un puente peatonal, morir atropellado por un carro, etc.)

Manifiesta sentir punzadas en el lado izquierdo del pecho, cefalea, angustia,

sentimientos de impotencia, por no poder resolver sus problemas y deshacerse de

sus síntomas, además de no poder contribuir económicamente al sostenimiento

del hogar. Se queja de insomnio, pérdida de peso.

La presencia de esta gama polisintomatológica, lo ha llevado a consultar a

diversos profesionales y “empíricos”, como son: Médicos Generales, Psiquiatras,

Psicólogos, Curanderos (herbolarios) y Chamanes. El herbolario le recomendó un

brebaje que a decir del paciente: “inicialmente me sentí mejor, pero luego cuando

incrementó la dosis nuevamente me sentía mal”. El chamán por su parte recurrió

a la “pasada o sobada del cuy”, también me “frotaron con el huevo”. Estos

tratamientos, le reportaron el gasto de todos sus ahorros y lejos de traerle mejoría,

sólo permitieron que los síntomas avancen.

El agravamiento de su caso llevó al médico y a la psicóloga a atenderlo afuera, en

la puerta de entrada del centro de salud. Sentía que se asfixiaba.

Recibe el diagnóstico de Trastorno de Ansiedad por la psicóloga y es derivado al

psiquiatra nuevamente, quien un mes antes le había diagnosticado un Síndrome

Ansioso Depresivo, por lo que se le prescribió Alprazolan. A pesar de estos

tratamientos farmacológicos, el paciente no remitía la sintomatología y si se

atenuaban los síntomas, eran momentáneamente, porque a las horas o al otro día

volvían a reaparecer. Las quejas a través de las consultas siguientes no cesaban.

La psicóloga en la siguiente cita varía su diagnóstico de Crisis de Pánico a

Depresión Mayor + Trastorno de Pánico. Por su parte el psiquiatra mantiene su

diagnóstico, pero cambia de medicación administrándole Bromacepan +

Amitriptilina.

En otra sesión el paciente manifiesta mejoría, sin embargo, se le varía la

prescripción médica nuevamente, Eleval + Clonacepan. Cinco días después, en

consulta psicológica el paciente manifiesta sentirse mal nuevamente.

El 17 de mayo asiste a Gastroenterología por mostrar “estreñimiento y dolor tipo

ardor en el epigastrio”, el gastroenterólogo consiga en la historia un dato

importante” …pésima información, no se puede obtener datos útiles por parte del

paciente”.

La psicóloga por su parte, desconcertada con la sintomatología mostrada ahora

asume el diagnóstico de Trastorno de Ansiedad y a la siguiente consulta homologa

el diagnostico psicológico al psiquiátrico: Síndrome Ansioso Depresivo.

Por su parte el paciente, aun se muestra quejoso, la sintomatología no cesa, varía

en intensidad, con ciclos atenuantes y otros donde cunde la desesperación, que

son los más intensos.

De esta manera el paciente recibe distintos diagnósticos, como medicación

(Anafránil, (Rivotril), Fluoxetina, Clonacepan, Dogmatil, Finul, Amitriptilina, Eleval,

et).

Conforme transcurría el tiempo se agregó a su variopinta sintomatología el

estreñimiento y la falta de deseo sexual, manifestado en falta de erecciones, por lo

que pasó casi un año sin tener relaciones sexuales con su esposa. Este hecho le

“preocupaba enormemente”, manifestando ser una de sus primeras

preocupaciones en resolver.

Los síntomas se intensificaba, no logra controlarlos a tal punto que decide

abandonar el trabajo, no tolera los ruidos fuertes, ni el a pegamentos como el

terokal, ya que esto le producía adormecimiento de nuca, cara y cabeza, además

de dificultarle la respiración. El problema se vuelve insoportable para él, cuando

siente la sensación de angustia, producto de la falta de aire.

Luego de nueve meses de tratamiento con Clonacepan + Fluoxetina, el paciente

estaba tan “acostumbrado a la medicina” que cuando no la tomaba sentía

“angustia y desesperación”, mostrando un excesivo interés en consumirlas.

Cuando no tenía dinero para comprarlas aparte de la angustia y desesperación, se

mostraba quejumbroso y manipulador “No tengo las pastillas, por lo tanto, no me

voy a sanar nunca, mejor me voy a perder hasta que me muera o me voy a tirar

del puente. Me vengo a despedir” amenazaba

Con el tiempo se sumó el estreñimiento, no podía defecar, pasando hasta 5 a 6

días sin hacerlo, teniendo que ponerse enemas para lograrlo, le desesperaba el

hecho de “querer hacer y no poder hacer”. No quería que nadie le toque el

 estómago, le dolía mucho “si me tocaban el estómago, parecía como que me

tiraban un puñete”. También empezó a tener problemas de micción, tenía que

levantarse 6 a 7 veces en la noche, sin embargo “a veces no orinaba nada o

poquitito”

Recuerda que la psicóloga llegó a decirle “en los momentos de crisis, piensa en

mí” y así lo hacía, se convenció de que necesitaba “alguien quien lo maneje”,

necesitaba creer en las palabras de un profesional “todas las personas que me

trataron me manejaron”. Manifiesta nunca haberse dejado mandar de nadie, sin

embargo, ahora reconoce “ya no soy el mismo de antes” y se pone en las manos

del profesional “por eso recurro a usted”.

En los momentos de crisis rechazaba a su mujer, no quería que duerma con él.

Ella tenía que esconderse porque se tornaba agresivo, no quería que ella lo siga.

No tenían intimidad

IV. OBSERVACIONES GENERALES:

Descripción física del medio ambiente:

Se desarrolló en la plataforma Google Meet, donde se puede observar un

ambiente iluminado, con ventilación, no hubo sonidos alrededor, se encontraba

en la sala de su casa.

Descripción física del examinado:

Observaciones de conducta durante el desarrollo de la evaluación:

 Mostro una actitud colaborativa, tranquila, y de manera animada, participativa

sobre las preguntas que se le realizaba, no se explayaba, por momentos se

tocaba la nariz, miraba fijamente a la cámara, pero por momentos desviaba la

mirada hacia otro lugar.

V. PRUEBAS Y TÉCNICAS APLICADAS

Entrevista

Observación

Análisis psicodinámico

Test Psicológicos

Test de la figura humana

Test de completamiento de frases de Sacks

Test de los colores de Luscher.

Escala de ansiedad de Hamilton

Escala de ansiedad depresión de Goldberg.

Inventario de Discapacidad de Sheehan

VI. ANTECENTES DE IMPORTANCIA

Padre con problemas de alcohol y agresividad

violencia intrafamiliar cuando este era niño

Mala relación con sus hermanos

diagnóstico de Trastorno de Ansiedad

Síndrome Ansioso Depresivo

Crisis de Pánico a Depresión Mayor + Trastorno de Pánico.

Tratamiento medicado
VII. RESULTADOS

Paciente se muestra con una inteligencia normal promedio.

Se percibe en una posición desagradable, juzgando que se lo valora de un

modo inferior al que necesita para su autoestima.

Rechaza todas aquellas cosas que encuentra desagradables, se siente

desorientado, inseguro, desgraciado y en lugar de encontrar la admiración que

necesita, percibe que es mal interpretado.

El pasado influencia sobre su presente, manteniendo sentimientos de culpa

que no pueden ser manejados, deseos de recuperar la fortaleza juvenil, para

revaluar el narcisismo ahora deteriorado.

Busca enraizarse, estabilizarse, asegurarse sentimentalmente y encontrar un

ambiente que le provea mayor tranquilidad, tratando de protegerse de todo lo

que pueda molestarlo o deprimirlo más. Quiere escapar de estas situaciones,

pero no puede encontrar la fuerza mental para hacerlo

Los conflictos encuentran expresión conversiva y concentración en el cuerpo

en grado patológico, en las extrañas sensaciones corporales.

Siente temor a la incapacidad de no poder salir de la enfermedad y a la

muerte. Mira su presente con incertidumbre y reacciona con ansiedad hacia el

futuro, sus expectativas se muestran inconclusas, opacadas y disminuidas.

Existe conflicto entre las relaciones objétales, pero se mantiene la delimitación

en la integración de la identidad entre representaciones del sí mismo y de los

objetos.

En cuanto a su autoconservaciòn vs. Narcisismo, la presencia del padre,

constituye un hecho traumático dentro del desarrollo del paciente que pone en

riesgo su integridad tanto física como psicológica, el apego hacia la madre y la

relación patológica de esta hacia el padre, son una amenaza narcisistico para
el paciente, pues se ve desplazado de manera abrupta del vínculo que existía

entre él y su madre.

La representación de su self se ve amenazada continuamente por la sensación

de que algo malo va a suceder, como es la expectación de una nueva crisis de

pánico con la sensación de que su integridad está en riesgo

(autoconservaciòn). Su self valioso se manifiesta por su sacrificio hacia la

madre. Su sentimiento de desvalimiento se ve compensado a través del apego

con las figuras que le sirven como instrumento contrafóbico.

Existe además la representación de un cuerpo y una mente que se

descontrolan, manifestado en el trastorno del sistema de regulación

psicobiològica. Su cuerpo es vivenciado como el espacio de la amenaza de la

presencia de enfermedad.

Su sistema de normas e ideales, está regido por la represión de los impulsos

tanáticos e incestuosos, un superyó desorientado que encuentra expresión

mediante los mecanismos de represión, racionalización de la ansiedad, la

idealización, el desplazamiento, y la formación reactiva.

En el conflicto intrasistémico entre ideales, existe contradicción, pues a la

madre la percibe como una mujer abnegada y sufridora, mientras que el padre

se constituye en el agresor y, por lo tanto, en una figura generadora de una

gran carga de ansiedad.

En el nivel del inconsciente, la represión, se manifiesta básicamente en los

siguientes aspectos: agresividad, sentimientos de culpa y temor a perder la

figura de apego. El estado de algunos mecanismos defensivos que facilitarían

la realización de ciertas metas y sueños abandonados, son dirigidos a tratar de

acabar con la ansiedad que paradójicamente es incrementada.

El paciente muestra áreas insuficientemente constituidas a nivel individual,

como es el nivel de apego, la relación con el padre, la represión del placer con

el decaimiento de sus rasgos antisociales, que se atenuaron en la adultez, lo

cual reforzó su represión. En el área sexual muestra alteración que se

manifiesta en la impotencia. El nivel social se ve afectado por la presión que

ejerce la ansiedad en cuanto a su entorno. Enfrentando la vida con

inseguridad, timidez, sentimiento de incapacidad, falta de energía y confianza

en sí mismo, reaccionando con hipersensibilidad. Esto lo demuestra en el trato

y en una actitud muy pendiente a cualquier indicio de desaprobación o de

crítica frente a su desempeño y enfermedad, teniendo consecuentemente

conflictos con su grupo de pares, para tratar de manejar estas situaciones

recurre principalmente a los mecanismos de identificación, desplazamiento y

proyección.

La regresión se manifiesta, en el momento en que abandona estados

evolutivos actuales, para buscar un objeto protector, como es su esposa, pero

por el factor transferencial que representa el objeto materno como elemento

contrafóbico.

La separación entre consciencia e inconsciente se manifiesta por irrupción de

la presión del inconsciente (proceso primario), cuando se presenta el cuadro

ansioso y dominan las angustias de castigo, autocastigo, separación, tanáticas

y sexuales.

Existen básicamente fantasías inconscientes de muerte hacia al padre,

incestuosas hacia la madre, de protección, de apego, de castigo y autocastigo.

Las experiencias traumáticas actuales están dadas por la relación con su

entorno familiar, el acontecimiento del embarazo de la hija, activa en las

 antiguas ansiedades y la represión cede, para dar paso al derrumbe panicoso

con la agorafobia.

El funcionamiento defensivo, incluye dentro de sus mecanismos importantes a

la Represión, Idealización, Identificación, Conversión, Formación reactiva,

Regresión, racionalización de la ansiedad, Negación de la Agresión,

Introyección, Desvalorización, Omnipotencia

La prueba de realidad se conserva, existiendo delimitación entre el sí mismo,

del no-si mismo. La capacidad de evaluación y diferenciación al si mismo y los

demás está conservada.

La estructura de personalidad tiene como instancia dominante al superyó, la

naturaleza del conflicto tiene como actores a la lucha del superyó entre el ello,

la naturaleza de la angustia es de castración, existiendo relación de objeto

genital, con influencia pregenital.

VIII. DIAGNÓSTICO FUNCIONAL

Paciente de 42 años, estructura su personalidad a base de experiencias

tempranas centradas en las figuras parentales. Proveniente de un hogar

disfuncional, donde la figura paterna se presenta como un hombre alcohólico,

narcisista, y maltratador. El padre aparece de improviso (4-5 años)

anteriormente ya lo había conocido, pero era tan chico que no lo recuerda, este

“imagos disociado”, es el que marca la pauta consciente de la relación con la

figura paterna. Aquí se activa de golpe el Edipo, que se manifiesta en la

manera brusca como aparece la persona que llegaría a competir con él, por el

amor de su objeto amado. En este contexto se identifica con la madre e

idealiza al padre primitivamente con el objetivo de no destruirlo. El recuerdo del

paciente en su magnitud excitatoria ha quedado disociado, mecanismo que va

más allá de los primeros recuerdos conscientes con respecto al padre;

existiendo “un antes y un después”, en el conocimiento y reconocimiento de

este. Hablamos de una figura castigadora, aportador de experiencias

desagradables y frustrantes para el paciente, quién tenía que ser un

espectador mudo de las agresiones verbales y físicas que se ejercían hacía su

objeto amado. El poder del superyó favorece la despersonalización de la

instancia parental del cual, ya no solo se teme la castración, sino también la

aniquilación total, tanto de paciente como del objeto amado. La expectativa de

castigo del padre y de autocastigo después genera en él angustia de

castración, la cual luego se convierte en angustia moral (angustia social,

agorafobia), como consecuencia de la expresión simbólica de la angustia

edípica. El trauma inscribe en su memoria una huella biológica, que no

desaparece, pero que se oculta bajo los mecanismos de defensa liderados por

la represión y la negación de la agresividad.

La madre, mujer sumisa, emocionalmente dependiente, se mostraba

complaciente tanto a los sufrimientos de la dureza de las condiciones de vida,

como al castigo perpetúo del esposo. Así, el paciente se ve preso de sus

propias ambivalencias, por una parte, la madre se va constituyendo en una

figura idealizada en su bondad y estoicismo, un chorro inagotable de amor,

apoyo y protección constante hacia el paciente. Por otra el paciente se sentía

agredido por la pasividad de ésta, siendo cómplice del maltrato de su esposo

con su silencio, por lo que conscientemente ama a su madre, pero

inconscientemente la odia. Con el padre sucede lo contrario, lo odia

conscientemente, pero ha tenido que activar el mecanismo inconsciente de

identificación con el agresor, por lo que aparenta no tener ningún sentimiento

adverso hacia él.

El desplazamiento de la madre hacia la esposa, en sus características de

idealización y exaltación sirven transferencialmente como objeto contrafóbico,

pues protegen al paciente contra el medio ambiente amenazante.

De esta manera el padre, la madre y su entorno, lejos de convertirse en

objetos calmantes, se tornan en excitantes. Este proceso necesita del

concurso de los mecanismos de conversión y desplazamiento, para tratar de

ser manejados tanto en sus aspectos internos como externos. Aquí tenemos

los primeros chispazos de lo que más tarde también sería el inicio de la

patología fóbica. Se trata de explicar que los primeros descontroles de su

infancia, como el fastidiar a sus compañeros, su bajo rendimiento escolar, su

mal comportamiento, sus peleas y robos son las primeras expresiones las

impulsividades que aparecen en su comportamiento, luego más adelante estas

excitaciones, unidas a otras experiencias de su vida, no pueden ser tramitadas

adecuadamente y eclosionan como descargas corporales (racionalización de la

ansiedad).

La madre aporta también un mecanismo importante, que el paciente hace suyo

más adelante. Ella sufría de constantes ataques asmáticos, especialmente

cuando tenía problemas con el esposo, en cada ataque parecía que “la vida se

le iba”, la retroflexión se convirtió en una manera de dirigir su agresividad

contra ella misma. Un momento trascendental en la economía del conflicto se

suscita en la escena donde la madre sufre un ataque de asfixia, producto de

atorarse con una espina de pescado, un acontecimiento en donde casi pierde

la vida (según el paciente) y en donde la desesperación fue evidente. Este

penoso accidente despertó en el paciente una lucha de contrarios, propio de su

estructuración inconsciente. Se asustó por lo acontecido (nunca más volvió a

probar pescado), pero también, porque descubrió en él un deseo que hasta

ese momento no había aflorado en su total magnitud, el deseo de que la madre

muriera.

Esta excitación reprimida que encuentra descarga por unos instantes en el

deseo tanático, luego se ve nuevamente reprimida por la contracatexis del yo,

quien recurre al auxilio del superyó, para tratar de asegurar la imposibilidad de

que esta idea vuelva a manifestarse. De esta manera el inconsciente, para

burlar a superyó, encuentra en la metáfora del síntoma un camino de

manifestación en la somatización que constituyen un revivir a la madre en su

propio cuerpo, con sus ahogos a la altura de la garganta y las extrañas

sensaciones en la cabeza (lugar de donde salieron esos pensamientos). La no

cesación de los síntomas era el homenaje y el autocastigo en el propio cuerpo

de un hijo al sufrimiento de la madre. El sufrimiento, la rabia, la impotencia, la

cólera y los deseos inconscientes afloran en forma de desesperación, que

luego se transforman en pánico.

Ante todo, esto tenemos entonces que el paciente introyecta el “dolor sufridor”

de la madre, con sus características conversivas, demandando

inconscientemente no ser abandonado, como él no la abandonó, reclamando

además el reconocimiento de esta abnegación de los suyos, cosa que

realmente nunca ocurrió.

El trastorno se desencadena, cuando él se entera de que su hija está

embarazada y conversa con el enamorado de ésta. Aquí sobrevienen varios

factores que son el preámbulo del desencadenamiento de la crisis. El

embarazo de la hija le produce un fuerte sentimiento de frustración, ya que

esta truncaría sus estudios y luego se casaría a muy temprana edad. El padre

inmediatamente desea la muerte de ese niño, como una manera de solucionar

el problema, este deseo tanatico activa en él, antiguos deseos inconscientes.

Uno de sus hermanos murió en el vientre de su madre y otro por

envenenamiento, ambas muertes según el paciente, atribuidas a la

intervención del padre. En esta parte asume un comportamiento isomórfico del

padre introyectado, al querer deshacerse de su nieto, como su padre se

deshizo de sus hermanos. Luego, aquejado por el superyó, anula este

sentimiento, como ya vimos revivificando a la madre, quien sufrió demasiado

por estas desgracias, desencadenando así una angustia insoportable.

Identifica en el yerno a la figura paterna, su ira fue tanta que quería acabar con

el cómo lo quiso hacer con su padre, ya que este se convierte en el agresor de

su hija (madre). Frente al padre se sintió débil, incapaz, inferior, frente al yerno

y su y su verdad, siente lo mismo, lo que crea las condiciones para que todo

resulte amenazante. La afrenta narcisistico de la hija, permite que el objeto

protector y modulador de la impulsividad se muestre insuficiente para

enfrentarla.

Era evidente, durante las entrevistas que segundo se resistiera a verbalizar y

contactar con sus emociones, lo que hacía suponer el gran precio pagado por

manejar los sentimientos depresivos y angustiantes, hasta que estos por sí

mismo rebalsaron al debilitarse el mecanismo represivo. El miedo y el

malestar estaban centrados en la sensación de descontrol de sus síntomas.

El paciente había tenido tantas medicaciones como terapias psicológicas, es

notable apreciar la cantidad de veces que fue cambiado de fármacos como de

dosis. Llego a manipular a tal punto a los terapeutas, anteriores que hizo que lo

atienda en la calle y durante las entrevistas recurría a discursos circulares,

donde era muy difícil sacarlo de la queja y llevarlo al insight. En un plano

superficial, el paciente parecía estaba dispuesto a poner todas sus fuerzas en

salir del problema, pero en un plano más profundo, era evidente que utilizaba a
 los terapeutas para ejercer un control sádico contra el objeto transferencial en

el cual había proyectado su agresión. La identificación proyectiva, mecanismo

que utilizaba para este fin, le permitía establecer vínculos irreales entre

paciente y terapeuta.

IX. DIAGNOSTICO MULTIAXIAL

Eje I: F40.01 Trastorno de angustia con agorafobia (300.21)

Eje II: Sin patología

Eje III: Enfermedad del aparato digestivo (K00-K93)

Eje IV: Enfermedades del sistema genitourinario

Problemas relativos al grupo primario de apoyo

Eje V: EEAG 65 (actual) 46 (anterior)

X. PRONÓSTICO

El pronóstico para el paciente se muestra favorable, su proceso de cambio e insight,

supuso un importante avance en la evolución de su tratamiento. El trabajo analítico de

sus conflictos, redujo su ansiedad y depresión. Reparó su daño narcisistico, recuperó

su trabajo, su capacidad social volvió a la normalidad, su vida familiar se estabilizó,

sus síntomas somáticos disminuyeron y se presentaban en baja intensidad, empezó a

tener actividad sexual nuevamente, el pronóstico por tanto se muestra favorable.

XI. RECOMENDACIONES

 Terapia cognitivo conductual

 Tratamiento psicopatológico
  Realizar actividades físicas y recreativas

Rosero Núñez Angie Paola Vásquez Azula Jahaira Shoany

Estudiante de psicología Estudiante de psicología
ANAMNESIS

1. DATOS GENERALES

Paciente : S. M. del C.
Edad : 42 años
Sexo : Masculino
Lugar de Nacimiento : Trujillo
Fecha de Nacimiento : 27/04/61
Grado Instrucción : Secundaria incompleta
Religión : católica
Estado Civil : Conviviente
Ocupación : Armador de Zapatos

2. MOTIVO DE CONSULTA

Paciente acude a consulta manifestando sentir falta de aire, cefalea,

desesperación, tristeza, ideas suicidas, temor a volverse loco, tener una

enfermedad grave o morirse. Además, presenta insomnio, estreñimiento,

adormecimiento de rostro, brazos y la parte occipital del cráneo. Se queja

 constantemente de tener “una bolsa a la altura de la garganta que no lo deja

respirar”.

3. PROBLEMA ACTUAL

La aparición de los síntomas se remonta al 15 de enero del 2001. Ese día su hija y

él enamorado le comunican que estaban esperando un hijo, esto fue algo muy

“triste y frustrante” para él, ya que empezó sintiéndose nervioso, ansioso y

desesperado, luego la sensación de un “bolo” en la garganta, era como una “bolsa”

que le dificultaba respirar, consecuentemente le parecía que se asfixiaba. Se le

aceleró el corazón y la cabeza se le adormecía.

Estos episodios se muestran recurrentes y se intensifican, especialmente cuando

se encontraba en lugares cerrados (casa, trabajo, ómnibus, consultorio, etc.). Así

mismo, manifiesta no tolerar los ruidos o la música a volumen elevados.

Las crisis son inesperadas, se presentaban de repente, especialmente en las

noches, llegó a tener 3 a 4 crisis mensuales y el resto de días se atemorizaba con

la sensación de que ya le sobrevenía una nueva. Ésta expectativa era constante,

cuando siente que sus crisis se intensifican, le invade el temor a “no poder

sanarse, morirse o volverse loco”, se “desespera” a tal punto que mostraba deseos

intensos de “sumergirme en agua fría”, con el objeto de “calmar el ardor o la

calentura” que siente en la nuca, el rostro y el pecho. “Siento que me invade la

intranquilidad, todo el día estoy triste y varias veces ha pasado por mi mente la

idea de suicidarme” (tirarse de un puente peatonal, morir atropellado por un carro,

etc.)

Manifiesta sentir punzadas en el lado izquierdo del pecho, cefalea, angustia,

sentimientos de impotencia, por no poder resolver sus problemas y deshacerse de

sus síntomas, además de no poder contribuir económicamente al sostenimiento

del hogar. Se queja de insomnio, pérdida de peso.

La presencia de esta gama polisintomatológica, lo ha llevado a consultar a

diversos profesionales y “empíricos”, como son: Médicos Generales, Psiquiatras,

Psicólogos, Curanderos (herbolarios) y Chamanes. El herbolario le recomendó un

brebaje que a decir del paciente: “inicialmente me sentí mejor, pero luego cuando

incrementó la dosis nuevamente me sentía mal”. El chamán por su parte recurrió

a la “pasada o sobada del cuy”, también me “frotaron con el huevo”. Estos

tratamientos, le reportaron el gasto de todos sus ahorros y lejos de traerle mejoría,

sólo permitieron que los síntomas avancen.

El agravamiento de su caso llevó al médico y a la psicóloga a atenderlo afuera, en

la puerta de entrada del centro de salud. Sentía que se asfixiaba.

Recibe el diagnóstico de Trastorno de Ansiedad por la psicóloga y es derivado al

psiquiatra nuevamente, quien un mes antes le había diagnosticado un Síndrome

Ansioso Depresivo, por lo que se le prescribió Alprazolan. A pesar de estos

tratamientos farmacológicos, el paciente no remitía la sintomatología y si se

atenuaban los síntomas, eran momentáneamente, porque a las horas o al otro día

volvían a reaparecer. Las quejas a través de las consultas siguientes no cesaban.

La psicóloga en la siguiente cita varía su diagnóstico de Crisis de Pánico a

Depresión Mayor + Trastorno de Pánico. Por su parte el psiquiatra mantiene su

diagnóstico, pero cambia de medicación administrándole Bromacepan +

Amitriptilina.
En otra sesión el paciente manifiesta mejoría, sin embargo, se le varía la

prescripción médica nuevamente, Eleval + Clonacepan. Cinco días después, en

consulta psicológica el paciente manifiesta sentirse mal nuevamente.

El 17 de mayo asiste a Gastroenterología por mostrar “estreñimiento y dolor tipo

ardor en el epigastrio”, el gastroenterólogo consiga en la historia un dato

importante” …pésima información, no se puede obtener datos útiles por parte del

paciente”.

La psicóloga por su parte, desconcertada con la sintomatología mostrada ahora

asume el diagnóstico de Trastorno de Ansiedad y a la siguiente consulta homologa

el diagnostico psicológico al psiquiátrico: Síndrome Ansioso Depresivo.

Por su parte el paciente, aun se muestra quejoso, la sintomatología no cesa, varía

en intensidad, con ciclos atenuantes y otros donde cunde la desesperación, que

son los más intensos.

De esta manera el paciente recibe distintos diagnósticos, como medicación

(Anafránil, (Rivotril), Fluoxetina, Clonacepan, Dogmatil, Finul, Amitriptilina, Eleval,

et).

Conforme transcurría el tiempo se agregó a su variopinta sintomatología el

estreñimiento y la falta de deseo sexual, manifestado en falta de erecciones, por lo

que pasó casi un año sin tener relaciones sexuales con su esposa. Este hecho le

“preocupaba enormemente”, manifestando ser una de sus primeras

preocupaciones en resolver.

El síntoma se intensificaba, no logra controlarlos a tal punto que decide abandonar

el trabajo, no tolera los ruidos fuertes, ni el a pegamentos como el terokal, ya que

esto le producía adormecimiento de nuca, cara y cabeza, además de dificultarle la

respiración. El problema se vuelve insoportable para él, cuando siente la

sensación de angustia, producto de la falta de aire.

Luego de nueve meses de tratamiento con Clonacepan + Fluoxetina, el paciente

estaba tan “acostumbrado a la medicina” que cuando no la tomaba sentía

“angustia y desesperación”, mostrando un excesivo interés en consumirlas.

Cuando no tenía dinero para comprarlas aparte de la angustia y desesperación, se

mostraba quejumbroso y manipulador “No tengo las pastillas, por lo tanto no me

voy a sanar nunca, mejor me voy a perder hasta que me muera o me voy a tirar del

puente....Me vengo a despedir” amenazaba

Con el tiempo se sumó el estreñimiento, no podía defecar, pasando hasta 5 a 6

días sin hacerlo, teniendo que ponerse enemas para lograrlo, le desesperaba el

hecho de “querer hacer y no poder hacer”. No quería que nadie le toque el

estómago, le dolía mucho “si me tocaban el estómago, parecía como que me

tiraban un puñete”. También empezó a tener problemas de micción, tenía que

levantarse 6 a 7 veces en la noche, sin embargo “a veces no orinaba nada o

poquitito”

Recuerda que la psicóloga llegó a decirle “en los momentos de crisis, piensa en

mí” y así lo hacía, se convenció de que necesitaba “alguien quien lo maneje”,

necesitaba creer en las palabras de un profesional “todas las personas que me

trataron me manejaron”. Manifiesta nunca haberse dejado mandar de nadie, sin

embargo, ahora reconoce “ya no soy el mismo de antes” y se pone en las manos

del profesional “por eso recurro a usted”.

 En los momentos de crisis rechazaba a su mujer, no quería que duerma con él.

Ella tenía que esconderse porque se tornaba agresivo, no quería que ella lo siga.

No tenían intimidad

4. HISTORIA FAMILIAR

Paciente natural de Trujillo

Su padre, Sr. Manuel de 94 años, es natural de Mollepata. Lo recuerda como una

persona agresiva, que dedicó su vida al alcohol. Cuando llegaba bebido tenía la

costumbre de golpear a la madre. Gran parte de su vida se dedicó al negocio de

zapatos, junto a su hermano, quién luego falleció. Al morir este, el padre decide

vender todas las máquinas y deshacerse del negocio de zapatos. Con parte del

dinero de la venta, decide poner una tienda de abarrotes, sin embargo, el negocio

“se vino abajo” en poco tiempo, ya que se dedicaba a tomar y gastaba todas las

ganancias y el capital. El padre fue detenido en varias oportunidades, acusado de

maltratador, el paciente siempre recuerda a su madre diciendo “me voy a separar”

y agrega a continuación “Nunca se separaba”, “cuándo mi papá se juntaba con mi

mamá, siempre había ese pánico”.

Recuerda una escena en la que él estaba jugando en la azotea de la casa en

donde la madre trabajaba como empleada doméstica. El padre silbó, entonces ella

tomó del brazo al paciente y le dijo “es tú papá”, señalando a un hombre que había

abajo.

La madre llamada Esperanza, era una mujer sumisa, pasiva y muy cariñosa con el

paciente. Murió en el año 1998, cuando contaba con 79 años. Era natural de

Ancash, Chimbote. Trabajaba como empleada doméstica en los períodos de

separación del esposo. Soportó hasta su muerte el maltrato físico y psicológico,

además del alcoholismo; sin llegar nunca separarse definitivamente. La madre

sufría constantes crisis asmáticas, por lo que el paciente tenía que estar al

pendiente de ella.

Anteriormente había tenido un compromiso con un tío suyo en Mollepata (primo de

su madre), con el cual tuvo tres hijas. En esa relación también sufría maltrato, por

lo que el padre de esta, tomó la decisión de enviarla a Trujillo, con el objetivo de

separarla de esta pareja. Es así como conoce al padre del paciente, contándole su

anterior experiencia. Esto motivo que cuando su conviviente llegaba ebrio, le

recuerde su pasado y la golpee.

De la relación de convivencia entre sus padres concibieron cinco hijos. El mayor

de ellos Francisco de 52 años, actualmente casado. El paciente siente que

francisco lo margina, porque una vez fue a pedirle ayuda cuando estaba mal y este

le negó “siento que me dio la espalda”. Este hermano se lleva mejor con su padre.

A él y a los demás hermanos les reclama su falta de preocupación, con respecto al

cuidado de la madre.

El segundo hermano Manuel fallece al año de nacido, una infección lo postró en el

hospital, donde falleció.

El tercer hermano de nombre Reinaldo, de 43 años, casado, radica actualmente en

el Cuzco. Nunca tuvieron buena comunicación con el paciente, el era más

independiente, le gustaba viajar, hasta que se casó y se fue a vivir con su esposa

al Cuzco.

Después del paciente, la madre salió nuevamente embarazada, pero este hijo

murió antes de nacer. El paciente sospecha que fue como consecuencia de las

golpizas que le propinaba el padre.

 El último hermano, también falleció, el paciente comenta que se debió a la

negligencia de su padre, este hecho insecticida para matar pulgas, ya que en la

casa había muchas. “Hecho un veneno que se llama Gamezán y el bebé se

intoxico con esa sustancia”. “Lo llevaron al Hospital, pero falleció”.

La madre en un compromiso anterior tuvo 3 hijos.

La esposa rosario de 45 años, natural de Juanjuí, llegó a Trujillo, para trabajar de

doméstica a los 17 años. Se acostumbró a Trujillo y se quedó a trabajar

permanentemente. Ella no tiene familia aquí en esta ciudad, se comprometió muy

joven con el paciente.

5. PARTO

Nació de parto eutócico, sin ninguna complicación aparente. La madre alumbró en

una casa localizada en la avenida Miraflores, en Trujillo y fue atendido por una

partera.

6. POST PARTO

Paciente refiere que su alimentación fue en base a leche materna, hasta los tres

años. Su madre le contó que entre los 5 ó 6 meses ya se sentaba, poniendo

énfasis en que este acontecimiento lo tiene registrado en una foto tomada en la

plaza de armas de la ciudad de Trujillo.

Recuerda que a la edad de tres años aún no hablaba claro palabras como tallarín

y kerosene, para lo cual decía “Tararín, Korosene”. En su hogar atribuían que su

problema al hablar era consecuencia de que la madre “mucho lo chocheaba”. Esta

dificultad persistió hasta los 10 años.

7. NIÑEZ
Recuerda su niñez siempre acompañado de su madre, quien se encargaba de

cuidarlo, protegerlo y castigarlo. Cuando se portaba mal, ella era quien se

encargaba de pegarle “era casi todos los días”. El padre también lo castigaba, pero

en ocasiones muy especiales y lo hacía con un látigo llamado “Verga de toro”. El

padre era quien castigaba menos, pero tenía mayor efectividad ya que en algunas

oportunidades, se escapaban del castigo de la madre, no pudiendo hacer lo mismo

con el padre. Los problemas con los hermanos, no eran constantes, pero cuando

los tenían “se daban”, refiriéndose a que no dejaba que le peguen “cuando me

peleaba, nos dábamos de patadas, puñetes y empujones”. Cuando se peleaban la

madre los castigaba.

Tenía la costumbre de desarmar una radio, la cual ya no la podía armar, por lo que

el hermano se enojaba y empezaba la pelea.

Solía jugar con “bolas, trompito, pelota, Yo-yo, rum-rum”, le era más fácil

relacionarse con niños que con niñas y se consideraba como un “vaguito”, porque

pasaba más tiempo en la calle que en su casa. Sentía que en la calle se “soltaba

más”, ya que en su casa estaba restringido de hablar malas palabras, como norma

tenía que nunca podía amanecerse o quedarse a dormir en la calle. De todas

maneras, debía dormir en la casa.

Asistía con sus hermanos a fiestas infantiles, tanto de amigos como de familiares.

Tenía mucho miedo, cuando soñaba que su madre le pegaba y se despertaba

asustado. Algunas veces tenía pesadillas y se despertaba transpirando, su madre

atribuía esto a que comía mucho. Así mismo, cuando despertaba a veces se le

erectaba el pene, por lo que al ver la madre esto, lo mandaba al baño

inmediatamente. Otro recuerdo que le causaba mucho temor, era cuando veía que

su padre golpeaba a su madre, le “propinaba patadas y puntapiés”, ante estos

 acontecimientos él tomó por costumbre “meterse debajo de la cama”. Con el

tiempo dejo ese escondite para empezar a rogar al padre que no golpeé a su

madre. Al ver que esto no funcionaba salía a la calle y desde allí tiraba piedras a

su puerta con la intención que él padre se distraiga y deje de golpear a la madre.

En otras oportunidades recurría al auxilio de la abuela paterna y la tía para que

intervengan y así el padre deje de golpearla.

8. ADOLESCENCIA

En su etapa de adolescente, era “inestable e inquieto”. Se recuerda como “muy

amiguero”, juntándose especialmente con personas mayores que él.

Empezó a tener problemas con la justicia a partir de los 13 años, junto a su amigo

“Bazán” de 14 años. Ellos, en varias oportunidades había hecho uso del carro del

padre de este último, (carro que era utilizado para hacer colectivo en la ruta Casa

grande-Chócope). Lo utilizaban para hurtar en las ferias que se hacían en la

avenida Mansiche y el coliseo Gran Chimú. Asaltaban a los compradores que iban

caminando o que llegaban en sus carros. Les robaban manjar blanco u otras cosas

que compraban “los cuadrábamos y le metíamos su “quiño” y le quitábamos su

plata o sino robábamos los faros de los carros”.

Todos estos actos delincuenciales eran cometidos bajo los efectos de la droga

(marihuana), recordando que sus amigos se referían a él, para motivarlo diciéndole

“anda loquito, haber vamos”. El ritual de consumo consistía en prender un

“troncho”, el cual daba la vuelta por todo el grupo, dándole cada uno de tres a

cuatro “piteadas”. Generalmente esto ocurría todos los sábados. La “mercadería”

(lo robado) obtenida la vendían en el mercado mayorista. El dinero se lo repartían

“equitativamente” y cuando eran buenas las “ganancias”, lograban obtener hasta

300 soles y cuando eran malas, obtenían 40 a 50 soles. Con este dinero aparte de
fumar, bebía alcohol, lo gastaba en mujeres y si le sobraba era para sus gastos de

colegio.

Comenta que en dos oportunidades estuvo preso, la primera vez a los 14 años,

cuando lo apresaron en la plazuela Bolognesi, en esa oportunidad estaban

robando farolas de un auto y fueron delatados por una pareja de enamorados, que

se encontraban en la oscuridad. Estuvo preso 3 días en la comisaría de Ayacucho,

este acontecimiento le pareció “una experiencia agradable”, ya que “no lo tocaron”,

el veía como a los demás presos los golpeaban, pero a ellos no le hacían nada,

porque eran menores de edad. Conoció a otros delincuentes de quienes recibió el

consejo de seguir robando.

La segunda vez que estuvo en la cárcel, fue a parar a la PIP, en San Andrés.

Tenía 16 años y sucedió que en ese entonces el padre obtenía licor para la venta,

por intermedio de un distribuidor que le dejaba a crédito. Habiéndose pasado el

tiempo del crédito y el padre no queriendo cancelar, el acreedor lo denuncio,

llevándole el mismo la citación. Esto motivo que el padre rompa la denuncia en “la

cara” del acreedor, llegando a los golpes. El padre “irresponsablemente se bebió el

dinero y lo gastó en mujeres”.

Al enterarse de este acontecimiento, el paciente converso con sus amigos, los

cuales acuerdan “cuadrar” (robar) al acreedor, como una manera de vengar la

golpiza propinada al padre del paciente y la denuncia policial. El asaltó se

concretó, llevándose como botín 5 cajas de licor, además de darle una buena

golpiza. Para mala suerte de ellos, el comerciante los reconoció, denunciándolos

inmediatamente. A la mañana siguiente la policía organizó un operativo,

capturándolo en su casa. Fue llevado a la PIP de San Andrés, donde lo

introdujeron en un cilindro de agua para que declarara la ubicación de lo robado. El

 paciente indicó donde estaba la mercadería, pero como disculpa dijo a los policías

que él había cometido el acto delictivo por venganza, ya que este señor había

agredido y golpeado a su padre, teniendo además la aprobación de sus amigos

“este pata es un péndejo, mira como ha golpeado a tu viejo, vamos a cagarlo”, le

decían sus amigos.

Recuerda que, a los 14 años, un día llegó a su casa y encontró a su padre

golpeando a su madre como de costumbre. En aquella oportunidad, sintió la

necesidad de enfrentarlo por primera vez, lo tomó del pecho y arrinconándolo

contra la pared lo amenazó diciéndole “si vuelves a tocar a mi madre, te las verás

conmigo”. Luego el padre le propinó una soberana paliza; sin embargo, según él,

esto generó que el padre deje de maltratar físicamente a la madre.

De su adolescencia manifiesta, “dejé todo por mi madre” era muy afectiva

conmigo, “cuando conocí a mi esposa ella tuvo celos”. Existía rivalidad entre las

dos “me sentía entre la espada y la pared”.

Según manifiesta, la marihuana la consumió regularmente, hasta los 16 años,

época en la que conoció a su conviviente. Luego la consumía solo

esporádicamente, especialmente cuando iba a consumar “algo riesgoso”,

refiriéndose a los robos

9. EDUCACION

Entró a jardín un año antes de cursar el primer grado de primaria. Estaba ubicado

en la Av., del Ejército, al lado de la fábrica de cerveza. La profesora era muy buena

con él, “me trataba muy bien”, sacándolos a pasear al parque, al estadio e incluso

a la fábrica de cerveza y al coliseo Gran Chimú, que en ese tiempo estaba en

construcción.
Se recuerda como un niño “rebelde”, a veces peleando con sus compañeros, le

“gustaba rayar cuadernos ajenos, molestarlos de la nada”. Se sentía “tranquilo

después de realizar sus travesuras.

De su hermano, que estudiaba en el mismo colegio, refiere: “era tontito, tenía que

defenderlo cuando le pegaban, yo saltaba, les tiraba piedras”.

El primer grado, lo realizó en el colegio “Ricardo Palma” y le enseñó un profesor

apellidado Silva, era un maestro de edad avanzada, tanto así que al año y medio

falleció de un paro cardiaco. El profesor lo castigaba haciéndolos sentar en

chapas, con la regla en la mano y mandaba llamar a sus apoderados, ya que no

perdía costumbre de molestar a sus compañeros.

El paciente repitió 2 veces el primer grado de primaria, ya que antes de que

concluya el año, la madre lo llevaba a Chimbote, por los problemas que tenía con

el padre de este. Cuando regresó el profesor nuevo, se mostró muy “recto”, ya que

los castigaba haciéndolos arrodillarse en una tabla con chapas, mantenerse

parados en un rincón por mucho tiempo, palmetazos en las manos, etc. El profesor

lo castigaba, porque se escapaba del colegio saltando por las paredes. Como

estas eran de adobe, hacían unos huecos en la pared y lo utilizaban como

escalera para trasponer el muro. Una vez en la calle, se iban por las chacras que

existían en ese entonces frente al colegio y se dedicaban a robar choclos,

menestras en cáscara y limones, los cuales eran vendidos en el mercado

mayorista y en la “parada” de Palermo.

Concluyó su primer grado con notas de 11 y 12. El segundo grado también lo

repitió, le enseñó una profesora llamada “tula” con quien siempre tenía dificultades,

porque se escapaba a la chacra o al cuartel, donde iba a ayudar a una señora que
 vendía marcianos, a cambio recibía una propina. La docente le quitaba las bolas,

los amenazaba y mandaba llamar a sus padres. Como el paciente se dio cuenta

que no iba a aprobar el año, pidió a la profesora que lo “ayude”, llegando a pagarle

a cambio el recibo de la luz y el agua, durante algunos meses.

En los exámenes recurría a copiarse para aprobarlos y cuando los compañeros no

le querían “soplar” (decir) los “chantajeaba” amenazándolos que, si no le decían en

el examen o prestaban sus cuadernos, le diría a sus padres o profesores que ellos

también robaban en la chacra.

A los 10 años, en el mes de diciembre viajó a Chimbote con su madre. Teniendo

que dejar nuevamente los estudios por espacio de un año. Regresó a estudiar a

los 11 años en la escuela nocturna del colegio “Municipal” de la Av. Perú, hizo el

cuarto grado, año que no pudo aprobar, ni tampoco culminó, porque nuevamente

los problemas entre sus padres interfirieron en sus estudios. Al año siguiente

también continuó sus estudios, nuevamente en horario nocturno, pero esta vez en

la Urb. Aranjuez, en un colegio llamado el “Amauta”, donde repitió el cuarto grado

nuevamente. Hizo su quinto y sexto grado de primaria, siempre teniendo

dificultades. Estudió hasta el segundo año de secundaria, año que no concluyó y

en el que conoció a su esposa.

10. TRABAJO

El paciente tuvo que “trabajar” desde niño (11 años), conoció la vida fácil, por lo

que su niñez-adolescencia la paso entre el robo y algunos trabajos eventuales.

Se dedicaba a hurtar y lo robado lo llevaba a vender en el mercado mayorista o en

la parada.
 Luego poco a poco fue aprendiendo el oficio de zapatero, primero trabajando con

su papá y su tío y luego trabajando en otras zapaterías del Porvenir y Florencia de

Mora. Aprendió a armar zapatos, pegar, enzuelar, etc.

Cuando enfermó tuvo que abandonar su trabajo, porque ya no soportaba el sonido

de las máquinas, ni el olor a pegamento. Para esa época “estaba tan mal” que

sintió que ya no podía hacer las mismas cosas de antes.

11. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES

Refiere no haber tenido una enfermedad grave a excepto de la actual. Recuerda

haber tenido gripes, fiebre y cólico, pero se lo aliviaba con pastillas. Según cuenta,

nunca “pisó” un hospital y sus vacunas fueron completas.

A los 7 años, estuvo jugando con una pelota en una casa donde su madre

trabajaba como empleada doméstica. Había una perra que estaba amarrada, ésta

templó la cuerda al parase y el paciente por correr tras la pelota, tropezó en la

soga, fracturándose la pierna, fue llevado al hospital Regional, donde le colocaron

yeso en la pierna izquierda, el cual usó por espacio de 7 meses. Teniendo que

andar con muletas.

Recuerda que una vez, jugando un campeonato de fútbol en Buenos Aires, le

tiraron una patada en el estómago, sintió dolor, pero siguió jugando, cuando se fue

a miccionar, no lo pudo hacer, diciéndole un amigo que le habían “bajado el

estómago”. Fue llevado a una huesera que lo frotó y le recomendó una faja que lo

usó por espacio de 2 a 3 años

12. VIDA SEXUAL

Se enteró por sus amigos, quienes le contaron como era una relación sexual coital.

Ellos le explicaron que “había mujeres que sangraban y otras no”. Cuenta todo

esto, mostrando cierto reparo en tocar el tema sexual.

Empezó a masturbarse a los 12 años y en un inicio lo hacía con una frecuencia de

15 días promedio. La primera enamorada que tuvo fue a la edad de 13 años, ella

se llamaba Liliana y tenia 15 años. La relación se inició como un juego, fue en una

fiesta que se conocieron, él se declaró y ella lo aceptó inmediatamente. Pasaron

todo el día juntos, luego a verse a escondidas de sus padres. Fue con ella que

mantuvo su primera experiencia coital, los padres de ambos había invadido unos

lotes en “Liberación Social”, la llevó por los cañaverales de la zona, no se protegió

con ningún método anticonceptivo y manifestó haber tenido miedo a “algo

doloroso” o ha “hacer daño”.El se quedaba cuidando su rancho y ella hacia lo

mismo, por lo que aprovechaban está situación para tener sus encuentros

amorosos en las noches. Respecto a esta experiencia manifiesta “fue una

experiencia bonita empezar una vida de pareja, fue una relación de

descubrimiento, de debut”. Esta experiencia coital lleno sus expectativas a tal

punto de manifestar que “era mejor que una masturbación”. Su luna de miel fue

interrumpida por la presencia de la policía, quienes se enfrentaron a los invasores

con bombas lacrimógenas y balas. Al ver esto los padres de la chica se la llevaron

diciendo “por una pedazo de tierra no vamos a exponer a nuestra hija”, esto dio

por terminada la relación, ya que nunca más se volvieron a encontrar.

Después de empezar a convivir con su esposa, al mes tuvo una relación con una

chica llamada María, con la cual mantuvo relaciones por espacio de tres meses. Él

le dijo que era soltero “No sentí nada por ella, fui franco y le dije se acabó”.

Buscaba en ella solamente sexo.

 A los 19 conoce a Julia, salían a pasear y comer. Ella pensaba que era soltero,

luego cuando se enteró de lo contrario, le exigió que deje su esposa. Estuvo con

ella por espacio de tres meses.

A los 26 años recuerda que entró a trabajar en un taller de zapatería. La esposa

del dueño, mujer joven para este, se insinuaba el notó en ella lo siguiente, “la vi

como una persona fácil”. Ella le pedía que no deje el trabajo, esta relación duró

como dos años. El esposo, azuzado por la esposa ayudaba al paciente a construir

su casa mediante préstamos. Sin embargo manifiesta “me utilizaba sexualmente,

solo quería sexo”.

A los 28 conoce a Victoria, madre soltera, quien empezó a exigirle que vivieran

juntos, con ella mantuvo relaciones por espacio de medio año.

Recuerda a un amigo a los 29 años. Salían en su carro y se iban a buscar mujeres.

Segundo les presentaba a sus amigas de discotecas. Sin embargo se sintió mal,

porque la esposa empezó a culparlo de que él le había presentado a la chica con

la que ahora el esposo le “saca la vuelta”.

Sus relaciones sexuales son muy esporádicas y después de cada relación se

siente “arrepentido, por haberlo hecho”.

13. CAMBIOS DE RESIDENCIA

Desde que nació vivió en una casa alquilada en la Av. Miraflores de la ciudad de

Trujillo, vivía al lado de la casa de sus abuelos paternos. Cuando sus padres

peleaban, la madre dejaba a los demás hijos, lo tomaba a él y lo llevaba a la casa

de la abuela materna en chimbote, en el distrito del Santa, una zona agrícola

(chacra), una vez lo llevó por espacio de un año. Este acontecimiento fue cuando
 el tenía cerca de 10 años. Estos viajes se repetían ocasionalmente, cuando sus

padres se peleaban y se dieron hasta que él tuvo 14 años.

Cuando el tenía 14 años, todos los hermanos aportaron dinero para comprar una

lote en el distrito de Florencia de Mora (paciente refiere que fue él quien aportó

más dinero para realizar dicha compra. En esa casa vivió desde los 14 hasta los

16 años, tiempo en el cual decide vivir con su conviviente en una casa aparte,

localizada a 5 cuadras de la que ocupaba con sus padres. En ésta casa vivió por

espacio de 4 años (los vecinos comentaban que allí había muerto el dueño de la

casa y que daba miedo).

Luego se mudaron al Porvenir por espacio de 2 meses, después se trasladó a la

Esperanza parte baja, en una casa ubicada cerca al estadio, por una temporada

de 6 meses. Luego invadió un lote en el Asentamiento Humano Fraternidad,

viviendo allí desde hace 20 años, hasta la actualidad.

La casa la construyó con el ahorro de su trabajo y con el apoyo de uno de sus

jefes, para el cual trabajaba como armador de zapatos “Don Víctor”, quien le daba

préstamos para que vaya construyendo poco a poco. Cuando la construyeron él

ayudaba a los constructores a levantarla, hasta el punto de levantar el solo una

pared.

14. HÁBITOS E INTERESES

Antes de enfermarse tenía por costumbre salir con sus amigos a bailar, consumir

cerveza y estar con alguna mujer. Refiere también que le gustaba comer platos

como el tallarín con papas fritas, papa a la huancaína y el cabrito. Escuchaba

música como salsa, chicha y el huaino. Se entretenía leyendo periódicos.

15. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

 El paciente convive con Rosario de 46 años, cuatro años mayor que él, ella es ama

de casa, pero de vez en cuando trabaja lavando ropa. Con ellos viven sus 5 hijas,

Silvia Trujillana de 24 años, soltera, trabaja como empleada doméstica,

contribuyendo con ello a la economía del hogar. El paciente dice que tiene

“carácter fuerte”, se lleva bien con las hermanas. Judith 22 años, Trujillana, madre

soltera con hijo, su pareja está en Chile. Su hijo cuenta con 3 años. Tiene “carácter

fuerte”, enfrenta problemas y enfermedades con valentía. Tuvo su hijo a los 19

años (este acontecimiento desencadenó las crisis de su padre). Ella estudiaba

pedagogía, no pudo terminar por el embarazo, abandono en el cuarto ciclo.

Trabaja vendiendo estantes. También contribuye con la economía del hogar. La

tercera hija es Claudia de 18 años, convive con su pareja, actualmente está

embarazada de 3 meses. Cuando el padre se enteró se desesperó “Mi reacción

fue de violencia, grosero”, le reclamó por esta situación. De su carácter manifiesta

que es “tranquila, sencilla”. Ella fue la que estuvo más cerca de él, cuando cayó

enfermo. Doris es la penúltima hija, cuenta con 17 años, aún cursa estudios

secundarios encontrándose en tercer grado de secundaria, ha repetido 2 años.

Más que a los estudios se dedica a labores domésticas. Y por último se encuentra

Pamela de 9 años, quien todavía está en el colegio.

La familia quiere que él paciente se recupere, pero a veces le dicen que es

renegón, con la esposa, casi no mantiene relaciones coitales y hubo un tiempo en

que no quería ni que se le acerque.

16. ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD

No entendía muy bien que es lo que sufría, al principió pensó que podía manejar

sus síntomas con curanderos o chamanes, pero luego entendió que era una

enfermedad que debía ser tratado por profesionales como psicólogos o

 psiquiatras. Muestra deseo consciente por salir del problema y “trata de poner todo

de sí para curarse”, a veces piensa que nunca se sanará.

17. SUEÑOS

* Sueña que está en una casa alta de 3 pisos y él se encuentra en la azotea y se

de repente se avienta y vuela. Sintiendo una sensación de apuro y de llegar más

rápido, cuando está volando. Cuando llega abajo, al mundo conversa de trabajo

con las personas y su compañero de trabajo llamado “Leonidas”, diciéndole “y en

qué está?” y el amigo le contesta que está trabajando en un sitio que el paciente

no conocía y le pide que le de “un jale” y él le dice “ya pe”. Luego le pregunta qué

dónde lo puede ver y el amigo le da un teléfono y le decía que vaya a su casa y se

truncaba su sueño, pasando a otro donde se soñaba caminando por la playa y

veía unos chanchos marinos que salían del mar a atrapar pardelas (chapar) y el

con una piedra le tiraba, para que se corra y se corría el animalito. Al despertar se

sentía tranquilo y relajado.

* Sueña que se encuentra con su tía (hermana de su mamá de chimbote) en la

calle, sentía que las calles eran desconocidas para él, pero preguntaba por su

abuelita, sus otras tías y sus hermanas. Estas le decían ingrato y el daba como

explicación el hecho de que andaba ocupado y que cuando tuviera tiempo iría a

verlas y se despertaba. A ellas las soñaba joven y él también se veía. El entre 27 y

30 años y a ella entre unos 50 años, edades que ahora no corresponde a la

realidad.
* “Me encuentro con un grupo de amigos, supuestamente de trabajo y amigos de

la infancia, ellos empiezan a “correr”, como si estuvieran en una competencia y yo

corro en cuatro patas, como un perro y les gano y al llegar a la meta encuentro a

otros amigos y comienzan a correr las apuestas y de la nada paso a otro sueño.

Luego me siento tranquilo.”

* “Me encuentro con mi expatrón, un fabricante de cuero, un tal lucho. El le

reclamaba que le alborotaba la gente, cuando se iban a tomar y era por el salario.

El patrón le decía porque reclamaba si les pagaba igual que otros talleres,

entonces yo me amargaba y le reclamaba preguntándole ¿”qué quién le ha dicho

que tocara ese punto”? y yo negaba esa conversación.

* Una vez soñé que estaban construyendo la Avenida 26 de marzo en Florencia de

Mora y yo vivía en la avenida, una cuadra que tan bien la estaban construyendo.

Yo tenía que ir a tomar el carro y bajaba con mi hija y no me percató que mi hija se

soltó de mi mano y observé que lo atropelló un carro y luego me desperté con

desesperación.

* “Sueño con mi esposa en una casa distinta a la que tenemos y no teníamos hijos,

nosotros ya estábamos en edad “maduros”, salíamos a la calle y no conocíamos a

nadie. La casa recién la habíamos comprado” Cuando me desperté, el sueño me

pareció un poco raro, porque estábamos solos sin nuestros hijos, sin mentarlos y

recordarlos.
 * Me sueño tomando cerveza y bailando en una fiesta con mujeres. Se observa en

lugares como “El rancho” o “Los patos”, rodeado de 5 ó 6 personas. Algunos eran

conocidos y otros recién los había visto ese día. Se ve bailando con “ella” (cuando

se le pregunta quién es ella refiere incomodo que son amigas a las que

frecuentaba como: María, Rosa, Martha. Encuentro a Martha sola y a María con un

grupo de amigas que le presentaban. Tomaba un vaso de cerveza. Bailaban,

conversaban cosas de la familia y algunos recuerdos bonitos que tenían y del

trabajo: “Cuánto has hecho esta semana y ella respondía, voy a salir con 180 y el

paciente acotaba, yo he salido con 250, 50 para mi cajita de cerveza y el resto

para mi casa. Luego me veo mareado, la embarco a ella en su taxi y luego me veo

llegando a su casa”.

ANEXOS
EXAMEN MENTAL

1. DATOS GENERALES

Paciente : S. M. del C.
 Edad : 42 años
Sexo : Masculino
Lugar de Nacimiento : Trujillo
Fecha de Nacimiento : 27/04/61
Grado Instrucción : Secundaria completa
Religión : Católica
Estado Civil : Conviviente
Ocupación : Armador de Zapatos

2. DESCRIPCION GENERAL

Aspecto

Paciente somatotipo normosómico, con una estatura y un peso aproximad de 1.68

centímetros y de 72 kilogramos de peso respectivamente. Su apariencia no corresponde

a su edad cronológica, pues parece tener 50 años. Su vestimenta es modesta, viste

pantalón, camisa de vestir. Aspecto de relativa limpieza.

Comportamiento y Actividad Psicomotora

Postura semi rígida, no mira al entrevistador, tiende a mover mucho las manos y los

brazos a la hora de hablar. Por momentos cruza los brazos.

Actitud Hacia el Entrevistador

El paciente saluda dando la mano al examinador en actitud respetuosa. Aparenta ser

colaborador y estar dispuesto al tratamiento; sin embargo invade la conversación con un

lenguaje recurrente y quejoso, pareciendo buscar más que ayuda, lástima. Siente que

no lo entienden.

3. HUMOR Y AFECTO

Humor
 Su estado general es de tristeza y preocupación, manifiesta sentirse deprimido y con

ganas de suicidarse. Manifiesta que le es difícil gozar de la vida ahora.

Afecto

Paciente muestra dificultad para verbalizar sus emociones, dificultad para la expresión

emocional apropiada. Falta de capacidad para encontrar palabras apropiadas para

describir sentimientos.

Propiedad

Afectada por la dificultad para distinguir entre sentimientos y sensaciones corporales

propias de su activación.

4. ALTERACIONES SENSOPERCEPTIVAS

Trastorno de lo sentimientos corporales, distorsiones cenestésicas.

5. PENSAMIENTO

Curso

Pobre capacidad de simbolización, descripción de emociones pobres a nivel verbal,

tendencia a verbalizar emociones a través de la vía corporal. Respuestas “somatizadas”

a preguntas emocionales.

Contenido

Discurso pegado a lo “material”, con poca ligazón emocional, centrado en quejas

cenestésicas, hipocondríacas, fobias (agorafobia), sentimientos de culpa con respecto a

su pasado, tendencias paranoides (la gente se expresa mal de él o están pendientes de

su problema), miedo a volverse loco, inquietud ante la posibilidad de tener más crisis.
6. SENSORIO Y COGNICION

Alerta y Nivel de Conciencia

Paciente lúcido, alerta, reacciona con hipersensibilidad a las experiencias subjetivas.

Distorsión en de la interioridad real de la vivencia, falta de capacidad para darse cuenta

de la fantasía entre una vivencia interna y la experiencia real objetiva. Incapacidad para

relacionar la conciencia con las cosas, escisión inadecuada de sujeto-objeto.

Orientación

Nivel de orientación alopsíquica temporal, alopsíquica espacial y autopsíquicas

temporal adecuada

Memoria

Presenta adecuado funcionamiento, recordando acontecimientos recientes, día anterior,

el nombre del entrevistador, números planteados en forma correlativa como inversa

(memoria reciente); trae información con facilidad de su infancia (memoria remota);

recuerda acontecimientos pasados en los últimos meses (memoria pasado reciente).

También logra recordar palabras después de tres minutos (memoria de retención y

recuerdo inmediato).

Concentración y Atención

Inadecuada funcionamiento, logra restar en algunas operaciones cantidades

determinadas y en otras no. Nombra con dificultad palabras que empiecen con una

determinada letra.
 Capacidad para Leer y Escribir

Logra leer y escribir adecuadamente, mostrando habilidad en esta área

Capacidad Visoespacial

Copia imágenes geométricas de manera adecuada

Pensamiento abstracto

Dificultad para conceptualizar, no completa algunos refranes.

Consolidación de la Información e Inteligencia

Manejo de la información adecuada, aporta material para análisis. Normal promedio.

7. CONTROL DE IMPULSOS

Estancamiento, rigidez y represión en control de impulsos, los conflictos se manifiestan

en acciones irreflexivas, sin que pueda relacionar estos acontecimientos con las

emociones subyacentes. Agresividad, ansiedad,

8. JUICIO E INSIGHT (Introspección)

Juicio parcialmente conservado, paciente cuando entra en crisis no es capaz de medir

las consecuencias de sus actos, pues e vuelve manipulador y piensa de manera

emocional más que racional. Es consciente que tiene un problema, que necesita ayuda.

Intelectualmente lo manifiesta, pero emocionalmente no existe Insight.

9. FIABILIDAD

Datos contrastados con familiares han sido corroborados, por lo que se le confiere

fiabilidad.
 INFORMES DE PRUEBAS

INFORME DEL TEST DE LA FIGURA HUMANA

1. DATOS GENERALES

Paciente : S. M. del C.

Edad : 42 años
 Sexo : Masculino

Lugar de Nacimiento : Trujillo

Fecha de Nacimiento : 27/04/61

Grado Instrucción : Secundaria incompleta

Religión : Católica

Estado Civil : Conviviente

Ocupación : Armador de Zapatos

2. OBSERVACIONES GENERALES

Se muestra inseguro, manifiesta no saber dibujar. Consulta si la figura humana debe

ser hombre o mujer, su trazo es constante, superficial. Ocupa muy poco tiempo en

realizar el dibujo del hombre, lo mismo sucede con la mujer.

3. ANÁLISIS

Localización del dibujo: centro, esfuerzo por mantener su sí mismo grandioso.

Tamaño en relación con la hoja: (2/3 y mitad de la hoja), sentimiento de expansión y

agresión; falta de control e inhibición.

Análisis Grafológico

 Presión de trazo: línea fina, inseguridad, timidez, sentimiento de incapacidad, falta

de energía y de confianza en sí mismo, sugiere personalidad hipersensible.

 Tipo de línea: curva, pasividad, inadecuación, lento.

Análisis de Contenido

 Cabeza: (ausencia de cabello), conflicto en el área de dominio social y control de

impulsos corporales, negación de la sexualidad, pasividad resentida, aislamiento

vacío.

 Ojo vacío: Inmadurez emocional.

  Cuello : Omisión, individuos regresivos, pérdida de control

 Boca: cóncava; infantilismo, dependencia.

 Brazos: extendidos para el ambiente; urgencia de participación social.

 Brazos: extendidos para los lados; como pidiendo asistencia patéticamente.

Sentimiento de inferioridad e inadaptación.

 Dedos gruesos, Agresividad reprimida. Omisión de un dedo, realización infantil,

falta de atención y observación.

Rasgos Misceláneos Corporales

 Distorsión en la forma: Descontento con el propio cuerpo.

 Hombros en prolongación con brazos: Concentración en el cuerpo en grado

patológico.

 Ausencia de línea divisoria entre piernas y tronco: psicosexualmente inmaduro.

 Zapatos en forma de pene: Impotencia.

4. INTERPRETACIÓN

El paciente muestra conflicto en el área de domino social y control de impulsos

corporales y psicológicos. Existe conflictos psicosexuales (manifestado en

impotencia), infantilismo, regresión, dependencia y agresividad que reprimidos

muestran expresión y concentración en el cuerpo en grado patológico.

Enfrenta la vida con inseguridad, timidez, sentimiento de incapacidad, falta de energía

y confianza en sí mismo, lo que lo muestra como una persona hipersensible.

INFORME DEL TEST DE COLORES

1. DATOS GENERALES
 Paciente : S. M. del C.
Edad : 42 años
Sexo : Masculino
Lugar de Nacimiento : Trujillo
Fecha de Nacimiento : 27/04/61
Grado Instrucción : Secundaria incompleta
Religión : Católica
Estado Civil : Conviviente
Ocupación : Armador de Zapatos

2. OBSERVACIONES GENERALES

El paciente se muestra contrariado en un inicio, luego con más confianza ordena

rápidamente las tarjetas, termina y pregunta al examinador, si lo hizo bien.

3. ANÁLISIS Y RESULTADOS

+7 +0: Cree que la situación es desesperada. Rechaza enérgicamente todas aquellas

cosas que encuentra desagradables. Trata de protegerse de todo lo que

pueda molestarlo o deprimirlo más.

x4 x6: Inseguro. Busca enraizarse, estabilizarse, asegurarse sentimental- mente y

encontrar un ambiente que le provea de mayor tranquilidad y le cause menos

problemas.

=1 =3: Se siente interceptado y desgraciado a causa de las dificultades que tiene en

conseguir el nivel básico de la colaboración y armonía que desea.

-2 – 5: Interpretación Fisiológica: El sentimiento de haber recibido desprecios e

incomprensiones se ha convertido en una gran tensión (especialmente en los

lugares séptimo y octavo; de un modo menos importante en los puntos sexto

y séptimo).
 Interpretación psicológica: Se siente en una posición desagradable, la

confianza, el aprecio y la comprensión le son negados y es tratado con una

falta de consideración humillante. Juzga que se lo ha valorado de un modo

inferior al que necesita para su autoestima, y que no hay nada que pueda

hacer sobre ello. Está desanimado por la batalla solitaria que sostiene contra

todas las adversidades, sin recibir ningún aliento. Se siente desorientado y

que, en lugar de admiración que necesita, es siempre mal interpretado.

Quiere escapar de esta situación pero no puede encontrar la fuerza mental,

para tomar la decisión apropiada.

Resumen: Humillado por falta de aprecio.

+7 -5 Su capacidad para examinarlo todo con juicio crítico ha sido distorsionado,

convirtiéndolos en una actitud severa de desaprobación con la cual se opone

y desprecia a los demás sin considerar los hechos reales.

4. INTERPRETACIÓN

Paciente siente que ha recibido desprecios e incomprensiones, los cuales se han

convertido en motivo de gran tensión. Se siente en una posición desagradable,

juzga que se lo ha valorado de un modo inferior al que necesita para su

autoestima.

A causa de las dificultades que tiene, cree que la situación es desesperada.

Rechaza todas aquellas cosas que encuentra desagradables. Se siente

desorientado y que, en lugar de admiración que necesita, es siempre mal

interpretado.

Su juicio crítico ha sido distorsionado, sintiéndose desorientado, inseguro y

desgraciado. Busca enraizarse, estabilizarse, asegurarse sentimentalmente y

encontrar un ambiente que le provea de mayor tranquilidad, tratando de protegerse

de todo lo que pueda molestarlo o deprimirlo más. Quiere escaparse de estas

situaciones, pero no puede encontrar la fuerza mental para hacerlo.

INFORME DEL TEST DE FRASES INCOMPLETAS

1. DATOS GENERALES

Paciente : S. M. del C.
Edad : 42 años
Sexo : Masculino
Lugar de Nacimiento : Trujillo
Fecha de Nacimiento : 27/04/61
Grado Instrucción : Secundaria incompleta
Religión : Católica
Estado Civil : Conviviente
Ocupación : Armador de Zapatos

2. OBSERVACIONES GENERALES

Paciente, en un inicio se muestra colaborar, luego se rasca la cabeza, haciendo

preguntas sobre las respuestas del test. En algunas preguntas demora la respuestas,

mientras que en entras contesta rápidamente.

3. ANÁLISIS Y RESULTADOS

Actitud frente a la Madre: Existe amor y sentimientos positivos hacia la madre; sin

embargo le reprocha el haberse equivocado eligiendo como pareja a su padre. Afecto

ambivalente.

Actitud frente al padre: Existe descontento y deseos de muerte hacia el padre,

evidentemente muestra en está área un disturbio serio.

Actitud frente al grupo familiar: Descontento significativo en el área familiar, existe

rechazo y sentimientos ambivalentes hacia su entorno familiar.

Actitud frente a las mujeres: Existe cierto disturbio en relación al trato con el sexo

femenino. Amor odio.

Actitud frente a las relaciones heterosexuales: Existe evidente conflicto en las

relaciones heterosexuales y su vida sexual.

Actitud frente a los amigos y conocidos: Muestra conflicto con respecto a su grupo

de pares. Relaciones amicales deterioradas.

Actitud frente a los superiores en el trabajo o la escuela: Cierta dificultad en el

trato con sus superiores, relación ambivalente.

Actitud frente a los subordinados: No se encuentra disturbios significativos.

Actitud frente a los colegas en el trabajo o la escuela: Existe hipersensibilidad en

el trato y una actitud muy pendiente a cualquier indicio de desaprobación o de critica

frente a su desempeño o enfermedad.

Temores: Existe evidente disturbio significativo en cuanto a la muerte y la incapacidad

por salir de la enfermedad.

Sentimientos de culpa: El pasado influencia sobre su presente, siente culpa por no

haber aprovechado su tiempo en estudiar, la ausencia de la madre (muerte), influencia

sobre su estado patológico

Actitud frente a las propulsa capacidades: Muestra escasa confianza con respecto

a sus capacidades, denotando poca capacidad de tolerancia a la frustración.

Actitud frente al pasado: Área de conflicto medio, nostalgia por el pasado. Deseos

de volver a tener la misma fortaleza juvenil, yo devaluado.

Actitud frente al futuro: Ansiedad e incertidumbre por el futuro. Incapacidad

presente, futuro incierto.

Metas: Expectativas inconclusas, opacadas y disminuidas aún más por la influencia

de su enfermedad.
 SUMARIO GENERAL

1. Principales áreas de conflicto y disturbio:

Hacia la madre en grado moderado, al padre en grado serio, hacia el grupo familiar en

grado serio, hacia las mujeres en grado moderado, hacia las relaciones

heterosexuales en grado serio, igualmente para los amigos. Hacia los superiores en el

trabajo, colegas de trabajo y actitud frente al pasado levemente perturbado. Temores,

sentimientos de culpa y actitud frente a las capacidades, actitud frente al futuro y

metas afectados en seriamente.

2. Interrelaciones entre las actitudes:

Conflictos y disturbios con relación a las figuras parentales, relaciones ambivalentes,

especialmente con la figura paterna, reproches y deseos ocultos. Estos

acontecimientos hicieron que el paciente vea al hogar más bien como una amenaza

que como protección. Los miedos y los temores fueron desplazados hacia la sociedad

(amigos) y el trabajo, volviéndose hipersensible a la crítica o la desaprobación. La

influencia de su pasado genera en él sentimientos de culpa, lo que le hace temer por

su presente y sentir angustia por su futuro. Su enfermedad lo ha llevado a infravalorar

sus propias capacidades, con la consecuente disminución de su autoestima.

INVENTARIO DE DISCAPACIDAD DE SHEENAN

1. DATOS GENERALES

Paciente : S. M. del C.
Edad : 42 años
Sexo : Masculino
Lugar de Nacimiento : Trujillo
Fecha de Nacimiento : 27/04/61
Grado Instrucción : Secundaria incompleta
Religión : Católica
Estado Civil : Conviviente
Ocupación : Armador de Zapatos
2. OBSERVACIONES GENERALES

El paciente se colabora con la aplicación de la escala, contesta rápido en comparación

a otras evaluaciones.

3. ANÁLISIS Y RESULTADOS

Paciente muestra deterioro extremadamente importante en el área laboral (trabajo).

Su vida social esta marcadamente afectada, porque sus síntomas han interferido

sobre esta. De la misma manera su vida familiar se ha visto marcadamente afectada

por la influencia de su sintomatología.

El componente estresante se muestra marcadamente significativo, los eventos

estresantes y los problemas personales le dificultan la vida.

En cuanto al apoyo recibido, considera que es moderado, demanda más apoyo de su

entorno.

ESCALA DE ANSIEDAD DE HAMILTON

1. DATOS GENERALES

Paciente : S. M. del C.
Edad : 42 años
Sexo : Masculino
Lugar de Nacimiento : Trujillo
Fecha de Nacimiento : 27/04/61
Grado Instrucción : Secundaria incompleta
Religión : Católica
Estado Civil : Conviviente
Ocupación : Armador de Zapatos

4. OBSERVACIONES GENERALES

El paciente muestra interés, responde a la aplicación haciendo interrogantes sobre

algunas respuestas, pero colaborando para su realización.

5. RESULTADOS

Muestra resultados patológicos, tanto a nivel de ansiedad psicológica como somática.

Ambas ansiedades se correlacionan y se retroalimentan, alcanzando casi el mismo

puntaje.

ESCALA DE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN DE GOLDBERG

1. DATOS GENERALES

Paciente : S. M. del C.
Edad : 42 años
Sexo : Masculino
Lugar de Nacimiento : Trujillo
Fecha de Nacimiento : 27/04/61
Grado Instrucción : Secundaria incompleta
Religión : Católica
Estado Civil : Conviviente
Ocupación : Armador de Zapatos

2. OBSERVACIONES GENERALES

El paciente muestra interés, responde a la aplicación haciendo interrogantes sobre

algunas respuestas, pero colaborando para su realización.

3. RESULTADOS

Ansiedad y depresión altamente significativas. La ansiedad muestra más alto puntaje,

lo que indica que patológicamente es el trastorno base.