SÍNTESIS Fecha: 20 DE SEP DEL 2022
Nombre: Matrícula:
HELENA LIZBETH RODRIGUEZ BARTOLON a3220475
Área académica: LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
Asignatura: HISTORIA DE LA ENFERMERÍA
Profesor: VICTORINA LOPEZ DE LA ROSA
Tema: UNIDAD III
Bibliografía:
Paterson J, Zderad L. Enfermería Humanística. New York: Asociación Nacional de Enfermería, 1988 (publicado
originalmente en 1976, Wiley).
Poblete Troncoso M, Valenzuela Suazo S. Cuidado humanizado: un desafío para las enfermeras en los servicios
hospitalarios. Acta Paul Enfermería 2007; 20(4): 499-503.
[Link]
[Link]
Fundamento de Enfermería- Eva Reyes
Fundamento de Enfermería-
INDICE
ENFERMERIA HUMANISTICA
3.1 FUNDAMENTOS TEORIOCOS
3.2 TEORIA PRACTICA DE LA ENFERMERIA HUMANISTICA
3.3 BASES DE LA ENFERMERIA HUMANISTICA
3.4 METODOLOGIA DEL PROCESO DE LLEGA A SER
3.5 FORMACION DE ENFERMERIA
3.6 LA LOGICA DE UNA ENFERMERIA
3.7 UN ENOQUE FENOMENOLOGICO DE LA ENFERMERIA HUMANISTICA
3.8 CULMINACION HEURISTICA
3.1 FUNDAMENTOS TEORIOCOS
La Teoría de Enfermería Humanística de Paterson y Zderad
La teoría de la enfermería humanística, enfatiza la relación que se establece entre la enfermera y la
persona que recibe el cuidado, intentando dar una respuesta a la experiencia fenomenológica vivida
por ambos. En este encuentro, ellos se sienten afectados de manera recíproca y la relación va bien
más allá de que un encuentro técnico entre sujeto y objeto. Sobre esta perspectiva, la enfermería se
define como una experiencia existencial vivida entre la enfermera y el paciente. En la progresión
lógica de la teoría, se definen los seres humanos, la salud y la enfermería. Y como conceptos, el
diálogo, la comunidad y la enfermería fenomenológica. Las autoras incluso hacen uso de los sobre
conceptos de diálogo que son: encuentro, relaciones, presencia, llamado y respuesta.
La enfermería es un "diálogo vivo, una experiencia existencial vivida entre seres humanos, una
búsqueda responsable, una relación transaccional, una forma particular de diálogo humano". De esa
manera, los elementos de estructura de la enfermería humanística se pueden describir como:
"Incorporar a los hombres (paciente y enfermera) en un encuentro (ser y convertirse) dirigido hacia
una meta (nutrir el bienestar y el venir a ser) en una transacción intra subjetiva (estar con y hacer con)
ocurriendo en el tiempo y en el espacio (como medidos y vividos por el paciente y la enfermera) en un
mundo de hombres y cosas".
En esa interacción, que va más allá del estar físicamente juntos, es que surge la oportunidad de
compartir las experiencias, llevando a una intra subjetividad, a un estar con. Para estar con, "es
necesario desenvolver la comprensión donde es preciso que el orientador no se limite al papel de
observador y sí que se ponga en el lugar del orientado y perciba el mundo y las experiencias como
éste las percibe, penetrando en su mundo emocional". El enfermero puede contribuir con ese proceso
de "convertirse" del paciente, cuando también enfrenta el mismo proceso de "venir a ser";
"convertirse". Su auto-aceptación, conciencia personal y actualización de su potencial, le permiten
interactuar con el otro y ayudarlo a "ser más". De esta manera hay un verdadero "encuentro" o un
compartir. Ese momento amplía la conciencia de ambos, o sea, los que están implicados y ofrece la
oportunidad de un crecimiento humano, al proporcionar un convertirse más y más. Entonces, ocurre
un crecimiento mutuo, en el que ambos, enfermera y paciente se transforman. El uso de este
abordaje requiere coherencia y autenticidad entre el pensar y el hacer del enfermero profesional.
Estas actitudes solicitan al profesional que tenga una postura abierta y con disponibilidad para con el
otro, lo que se caracteriza en una presencia genuina y un compartir verdadero.
La comunidad para Peterson y Zderad es considerada como un término abstracto, muy abarcable y
de cierta manera difícil de medir. No significa necesariamente un espacio físico, sino un local donde
ocurren interacciones e intercambios intersubjetivos. Es el espacio, donde dos o más personas juntas
comparten esfuerzos, viven, sufren y mueren. Y es a través de esa convivencia social en comunidad,
de ese intercambio, que ocurre el aprendizaje y el ser humano encuentra las razones para su
existencia. El hombre, entonces, aunque único, posee muchos puntos en común con sus semejantes.
3.2 TEORIA PRACTICA DE LA ENFERMERIA HUMANISTICO
Relación entre la teoría y práctica de la enfermería
La teoría es o debe ser inherente a la práctica, ya que esta apoya y fundamenta al proceso de
enfermería, debido a que ayuda a la enfermera a ubicar y organizar los datos en la etapa de
valoración y diagnóstico de enfermería, apoyando también a una interpretación y análisis
comprensivo, delimitado y propio de los mismos. Establece también las condiciones necesarias para
la toma de decisiones sobre las intervenciones de cuidado de enfermería, posibilitando así la
predicción de los resultados de cuidado esperado a la persona. Clasificación de las teorías
A) Según el enfoque – Afaf Meleis (1985)
• Teoría de necesidades: se enfoca en lo que las enfermeras hacen. Sus principales exponentes son
Dorotea Orem, Abdellah y col.; y Virginia Henderson.
• Teoría de interacción: se dirige a ver cómo la enfermera realiza o conduce el cui-
dado. Sus principales exponentes son Imogene King, Paterson y Zedral.
• Teoría de resultados: se centra en los resultados del cuidado y en la naturaleza del receptor del
cuidado. Sus principales exponentes son Doroty Jonson, Levine,
Martha Rogers, Sor Calixto Roy.
B) Según la Visión del ser – Jacqueline Fawcett (1995)
• Organicista: aquellas teorías que buscan la persistencia y son representadas por un
enfoque centrado en sistemas.
• Mecanicista: teorías que están ubicadas en la búsqueda de cambio, dinamismo y
totalidad, representadas por el enfoque de interacción.
C) Según su complejidad y nivel de abstracción–Marriner Tomey(2003)
• Filosofías: son amplias y abstractas, difíciles de ser demostrables y generalizables en la práctica,
pues especifican las definiciones de los conceptos del metaparadigma en todos los modelos
conceptuales de la enfermería. Como ejemplo de ellas tenemos a la teoría de Nightingale,
Wiedenbach, Henderson, Abdellah, Hall, Watson y Benner.
• Grandes teorías: son casi tan amplias como los modelos y las filosofías de enfermería de la cual se
derivan; sin embargo, estas teorías proponen algo que es verdad o demostrable, como la teoría de
Adaptación de Roy, la cual ve a la persona como un sistema de adaptación, otro ejemplo es la
desarrollada por King sobre consecución de objetivos.
• Teorías de nivel medio: estas se centran en un tema más concreto, ubicando principalmente la
atención en aspectos como son el estado de salud, el grupo o edad de la persona sujeta a cuidado, el
ámbito en el cual se desenvuelve la práctica y las intervenciones de enfermería.
3.3 BASES DE LA ENFERMERIA HUMANISTICA
PROCESO ENFERMERO; MODELOS TEÓRICOS (PE)
La base de conocimiento de la enfermería moderna plantea sus cimientos en el proceso enfermero
(PE), el método científico aplicado a los cuidados. Además de aplicar un método de trabajo
sistemático, las enfermeras necesitan delimitar su campo de actuación. El desarrollo de modelos de
cuidados enfermeros permite una visión fundamentada de la enfermería, definir su naturaleza, misión
y objetivos, centrando el pensamiento y actuación desde una determinada visión o marco conceptual.
Disponer y aplicar un modelo de cuidados aporta importantes beneficios a las enfermeras, ya que:
Muestra de forma más clara la filosofía e ideología.
Ayuda a desarrollar y mantener la identidad de la profesión.
Contribuye en el debate teoría/práctica, propiciando un mayor acercamiento entre ambas
partes a través de la investigación.
Se fomenta el debate teórico, llena de contenido el trabajo asistencial.
NECESIDADES BÁSICA DE VIRGINIA HENDERSON (NB)
Es uno de los modelos de cuidados que mayor aceptación tiene. El modelo de Virginia Henderson es
totalmente compatible con el PE, cuestión esencial para que tenga aplicación en la práctica. Además,
es posible integrar, junto con el modelo de cuidados y el PE, los lenguajes estandarizados NANDA-
NOC-NIC (NNN), cada vez más incorporados en el quehacer de las enfermeras y en los sistemas de
información. Permite a las enfermeras trabajar desde un plano propio y también en colaboración con
otros profesionales, hecho de gran valor en muchos entornos de cuidados y en nuestra realidad
asistencial. Tiene en cuenta las ventajas de fomentar estilos de vida sanos y conductas saludables,
consideración coherente con muchas de las propuestas y programas de nuestro sistema sanitario.
Las necesidades que plantea son 14, indispensables para mantener la armonía e integridad de la
persona. Interactúan entre ellas, por lo que no pueden entenderse aisladas. Las necesidades son
universales para todos los seres humanos, pero cada persona las satisface y manifiesta de una
manera. Son:
1. Respirar normalmente.
2. Comer y beber adecuadamente.
3. Eliminar por todas las vías corporales.
4. Moverse y mantener posturas adecuadas.
5. Dormir y descansar.
6. Escoger la ropa adecuada, vestirse y desvestirse.
7. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales, adecuando la ropa y
modificando el ambiente.
8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.
9. Evitar peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas.
10. Comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores u opiniones.
11. Vivir de acuerdo con los propios valores y creencias.
12. Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización personal.
13. Participar en actividades recreativas.
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a usar los
recursos disponibles.
El modelo de Virginia Henderson se considera dentro de los denominados Modelos de las
necesidades humanas, en la categoría de enfermería humanística, donde el papel de la enfermera es
la realización de las acciones que la persona no puede realizar en un determinado momento de su
vida.
“La función singular de la enfermería es asistir al individuo, enfermo o no, en la realización de esas
actividades que contribuyen a su salud o su recuperación (o a una muerte placentera) y que él
llevaría a cabo sin ayuda si tuviera la fuerza, la voluntad o el conocimiento necesarios. Y hacer esto
de tal manera que le ayude a adquirir independencia lo más rápidamente posible”.
Asimismo, considera al paciente como centro del sistema, otorgándole un papel activo en su proceso
de salud. Los miembros del equipo deben considerar al paciente como la figura central y comprender
que ante todo están “atendiéndole”. Si no entiende, acepta y participa en el plan elaborado con y para
él, el esfuerzo del equipo se desaprovechará. Cuanto antes pueda cuidarse por sí mismo, buscar
información relacionada con su salud, o incluso llevar a cabo el tratamiento prescrito, mejor se
encontrará.
Componentes esenciales del modelo
Asunciones filosóficas
1. La enfermera tiene una función propia, ayudar a individuos sanos o enfermos, pero también
puede compartir actividades con otros profesionales como miembro del equipo de salud.
Una coordinación inexistente o deficiente de los miembros del equipo asistencial es fuente de
peligro para la salud del paciente.
2. Cuando la enfermera asume el papel del médico, abandona su función propia. La sociedad
espera un servicio de la enfermería que ningún otro profesional puede darle, como es la
aplicación de unos cuidados efectivos y seguros.
3. La persona es un todo complejo con 14 necesidades básicas. La persona quiere la
independencia y se esfuerza por lograrla. Cuando una necesidad no está satisfecha la
persona no es un todo y requiere ayuda para conseguir su independencia. En el desarrollo de
estas necesidades es donde la enfermería va a poner en práctica los cuidados seguros para
evitar posibles incidentes que impidan al paciente cubrir dichas necesidades.
Elementos:
1. Intervención de la enfermera. El centro de intervención de la enfermera son las áreas de
dependencia de la persona. El modo de la intervención establece la necesidad de elaborar un
Plan de Cuidados Enfermeros por escrito, basándose en el logro de consecución de las 14
necesidades básicas y en su registro para conseguir un cuidado individualizado para la
persona (sistema de identificación de riesgos reactivos). El grado hasta el cual las enfermeras
ayudan a los pacientes a adquirir independencia es una medida de su éxito. Cuando la
independencia es inalcanzable, la enfermera ayuda a la persona a aceptar sus limitaciones o
su muerte, cuando esta es inevitable.
2. Concepto de Cuidados básicos. Son cuidados llevados a cabo para satisfacer
las necesidades básicas de la persona, están basados en el juicio y razonamiento clínico de
la enfermera (pericia profesional). Se aplican a través de un plan de cuidados elaborados de
acuerdo a las necesidades de cada persona.
Relación del proceso enfermero con el modelo de cuidados de Virginia Henderson
La Enfermería ha dejado de ser “el arte milenario del cuidado” para convertirse en la ciencia del
cuidado, alejándose del modelo biomédico en el que se trataba la enfermedad para abarcar en sus
planteamientos las necesidades y las respuestas humanas. Para lograr esta evolución ha sido
necesario adoptar un marco teórico conceptual en el que basar los principios y objetivos de la
profesión, así como adaptarse al método científico utilizando una metodología propia para resolver los
problemas de su competencia. Esto implica la sistematización del abordaje utilizado para resolver un
problema, es decir, la utilización de un método sistemático para brindar cuidados centrados en la
consecución de los resultados predefinidos y esperados. En definitiva, ha sido necesaria la
implementación del Proceso Enfermero (PE) en la práctica diaria como método científico para la
gestión y administración de los cuidados. El PE se basa en principios y normas que promueven el
pensamiento crítico, así como fomentan la eficiencia de los cuidados de enfermería, orientándonos a
la consecución de objetivos de la profesión enfermera:
Prevenir la enfermedad y fomentar, mantener o restablecer la salud.
Facilitar la autogestión de los cuidados de salud potenciando el bienestar y las capacidades
de la persona.
Brindar cuidados de salud de calidad y eficientes en función de las necesidades y deseos de
la persona.
Seguir buscando formas de incrementar la satisfacción al administrar cuidados de salud de
calidad.
La implementación del PE permite a los profesionales de enfermería proporcionar los cuidados
necesarios tanto a nivel biomédico, como de respuestas humanas y necesidades generadas a partir
de
Ventajas demostradas de la utilización del PE en la práctica asistencial
Proporciona un método organizado para gestionar y administrar el cuidado, eficaz y eficiente
tanto en términos humanos como económicos.
Delimita el ámbito de actuación de enfermería.
Demuestra de forma concreta el impacto de la práctica enfermera.
Facilita y fomenta la investigación en enfermería, con lo que se incrementan los
conocimientos, el desarrollo de las bases teóricas de la disciplina y la efectividad de la
práctica enfermera.
Propicia la comunicación entre el equipo de cuidados y mejora la coordinación
interdisciplinar.
Facilita la continuidad de los cuidados e incrementa su calidad.
Permite la valoración objetiva de los resultados obtenidos por la aportación enfermera,
aumentando la satisfacción de los profesionales.
Adapta los cuidados al individuo y no a la enfermedad, manteniendo siempre vigente el factor
humano en los cuidados.
Implica de forma activa a la persona y/o familia en los cuidados aumentando sus capacidades
para el autocuidado y autonomía.
Estandarización del lenguaje NNN como medida de seguridad
Disponemos de herramientas que vertebran la aplicación del PE, así como los conocimientos y
lenguaje común de la profesión, tanto para la formulación diagnóstica como para el establecimiento
de Resultados (Objetivos) e identificación de las intervenciones adecuadas para alcanzarlos. Esta
estandarización es una de las medidas de control que en la actualidad más se utilizan ya que sirven
como base de unos cuidados de enfermería seguros.
Clasificación de Diagnósticos Enfermeros-NANDA (North American Nursing Diagnosis
Association).
Clasificación de Intervenciones Enfermeras-NIC (Nursing Interventions Classification).
Clasificación global y estandarizada de las intervenciones enfermeras, definidas como las
acciones llevadas a cabo por enfermería para ayudar al individuo a alcanzar los resultados
esperados.
Clasificación de Resultados Enfermeros-NOC (Nursing Outcomes Classification).
Clasificación global y estandarizada de los resultados del individuo, definidos como un
estado, conducta o percepción individual, familiar o comunitaria en respuesta a una
intervención enfermera.
Patrones Funcionales de Marjory Gordon (PF).
Los Patrones Funcionales de Marjory Gordon (1982), creados por ella para enseñarles a los alumnos
de la Escuela de Enfermería de Boston cómo debían de realizar la valoración de los pacientes, son
una configuración de comportamientos, comunes a todas las personas, que contribuyen a su salud,
calidad de vida y al logro de su potencial humano, y que se dan de una manera secuencial a lo largo
del tiempo.
Según las propias palabras de Marjory Gordon: “Los patrones funcionales de salud describen una
serie de 11 áreas relativas a la salud. Tienen un enfoque funcional, de desarrollo y cultural que
permite su aplicación a todos los ámbitos, especialidades y grupos de edad. Los patrones son
configuraciones de comportamientos construidos desde las descripciones del cliente y las
observaciones de la enfermera. Entender un patrón puede ser difícil hasta que no se hayan valorado
todos los patrones debido a la naturaleza interdependiente de los patrones”.
Así, la valoración enfermera enfoca su atención sobre 11 patrones con importancia para la salud de
los individuos, familias o comunidades, los cuales son interactivos e interdependientes. Estos
patrones surgen de la evolución entre el paciente y su entorno y están influenciados por factores
biológicos, del desarrollo, culturales, sociales y espirituales. Estos patrones serían:
1. Percepción–manejo de la salud.
2. Nutricional–metabólico.
3. Eliminación.
4. Actividad-ejercicio.
5. Sueño-descanso.
6. Cognitivo-perceptual.
7. Autopercepción-autoconcepto.
8. Patrón rol relaciones.
9. De sexualidad–reproducción.
10. Adaptación-tolerancia al estrés.
11. Valores-creencias.
La utilización de los Patrones Funcionales permite una valoración enfermera sistemática y
premeditada con la que se obtiene una cantidad importante de datos relevantes del paciente (físicos,
psíquicos, sociales y del entorno) de una manera ordenada, lo que facilita a su vez, el análisis de los
mismos; es decir, cumple todos los requisitos exigibles de una valoración correcta.
La valoración por Patrones Funcionales tiene como objetivo determinar el perfil funcional del
individuo, buscando si existe alteración o riesgo de alteración de alguno de ellos para posteriormente
determinar un diagnóstico enfermero que describa esa situación y que ayude a eliminar o disminuir la
disfuncionalidad.
El juicio sobre si un patrón es funcional o disfuncional se hace comparando los datos obtenidos en la
valoración con datos de referencia del individuo, normas establecidas según la edad del individuo,
normas sociales o culturales, etc.
Un patrón disfuncional puede aparecer ante un problema de salud, o puede conducir a él. La
valoración de cada uno de los patrones debe evaluarse en el contexto de los demás, ya que ningún
patrón podrá comprenderse sin el conocimiento de los restantes.
La valoración mediante patrones funcionales se realiza en términos no abstractos (necesidades), en
este sentido los patrones funcionales de salud facilitan la valoración, aunque no por ello hay que
entender que la valoración de los patrones funcionales es opuesta a la valoración de necesidades,
sino que se complementan, ya que los diagnósticos de enfermería ayudan en la tarea de fundamentar
los problemas detectados en las necesidades humanas, confirmando la carencia de las necesidades
básicas.
3.4 METODOLOGIA DEL PROCESO DE LLEGA A SER
La Metodología Enfermera es la aplicación del método científico al proceso de cuidados de
enfermería. Cuidar con Metodología supone partir de la valoración de las necesidades de cuidados
del paciente para diagnosticarlas, determinar qué resultados se han de alcanzar y qué intervenciones
debemos llevar a cabo para conseguirlos.
En definitiva cuidar para obtener resultados de salud. En la primera de ellas “Proceso de cuidados:
Valoración Enfermera”, se recogen los distintos modelos de Valoración, adaptados a la edad y tiempo
de permanencia del paciente en el hospital, así como indicaciones para su correcta cumplimentación.
En la segunda “Proceso de cuidados: Diagnóstico-Intervención” constan los diagnósticos de
enfermería más prevalentes en Atención Especializada, sus causas, signos y síntomas así como las
intervenciones que los enfermeros han de realizar para tratarlos.
En la tercera “Historia Clínica Electrónica: Formularios de Enfermería”, se describen todos aquellos
formularios en los que se recoge información de forma estandarizada. Se dan también instrucciones
para cumplimentarlos adecuadamente.
Método solución-problema. La solución de problemas en el cuidado integral de enfermería es un
proceso empleado por la enfermera o el equipo de salud de atención al paciente, para que este se
adapte en forma apropiada a su enfermedad, tratamiento y rehabilitación. La necesidad e importancia
de la solución de problemas se confirma por la frecuencia de conductas inadecuadas en los pacientes
y lo insuficiente de su rehabilitación. Para realizar una solución efectiva se deben tener presente 4
aspectos principales:
1. Reconocimiento del problema.
2. Análisis de los problemas.
3. Trabajar con el problema.
4. Evaluación del efecto de la solución-problema.
Método investigativo. Según Polit y Hungler, para producir investigación se necesita desarrollar
habilidades sobre la base del método científico. Sin embargo, no solo los investigadores necesitan
entender el enfoque científico y los métodos de investigación; enfermeras comprometidas con la
práctica, administradores y educadores de esta rama tienen la responsabilidad de identificar los
problemas que garanticen la investigación científica. La meta final de cualquier profesión es mejorar la
práctica de sus miembros, de manera tal que los servicios que proporcione a sus pacientes tengan el
máximo impacto. Cualquier profesión que busca engrandecer su imagen requiere de continuo
desarrollo de una estructura científica de conocimiento fundamental para su práctica.
3.5 FORMACION DE ENFERMERIA
A esta profesión le corresponde la principal responsabilidad para definir y aplicar las normas
deseables relativas al ejercicio y enseñanza de Enfermería. Las enfermeras contribuyen al desarrollo
del acervo de conocimientos propios de su profesión. Por medio de sus acciones profesionales las
enfermeras participarán en el establecimiento y mantenimiento de condiciones de trabajo de
Enfermería que sean económicas y justas. Para dominar la profesión es necesario adquirir los
conocimientos y habilidades de lo que hacen, demostrar las competencias profesionales
(competencias para la vida y para saber hacer); además se deben poseer los siguientes aspectos:
1. Identidad profesional.
2. Autonomía en el desempeño de la labor.
3. Orientación profesional.
4. Reafirmación profesional.
5. Marco teórico.
6. Marco filosófico.
7. Misión profesional.
8. Visión profesional.
9. Código ético.
10. Ubicación y sentido de la profesión en el contexto mundial y regional.
11. Sociedad que nos represente.
Deberes y principios fundamentales Deberes:
1. Promover la salud.
2. Prevenir la enfermedad.
3. Restaurar la salud.
4. Aliviar el sufrimiento.
Principios básicos:
1. Contribuir a que el paciente conserve su personalidad.
2. Ayudar al paciente a recuperar su salud.
3. Proteger al paciente de lesiones o agentes externos o enfermedades.
4. Contribuir en la incorporación del paciente a la sociedad.
En los cuidados de enfermería no se hará distinción alguna fundada en consideraciones de edad,
raza, credo, cultura, discapacidad o enfermedad, género, nacionalidad, opiniones políticas o condición
social, pues son inherentes a la enfermería el respeto de los derechos humanos, incluido el derecho a
la vida, a la dignidad y a ser tratado con respeto.
Código de ética del Concilio Internacional de Enfermería El Código Deontológico del CIE para la
profesión de Enfermería es una guía para actuar sobre la base de los valores y necesidades sociales;
solo tendrá significado como documento vivo si se aplica a las realidades de la Enfermería y de la
atención de salud en una sociedad cambiante.
Este código tiene 4 elementos que constituyen el contexto de las normas de conducta: la enfermera y
las personas, la enfermera y la práctica, la enfermera y sus compañeros de trabajo, y la enfermera y
la profesión.
Elementos del código La enfermera y las personas:
1. La responsabilidad profesional primordial de la enfermera será para con las personas que
necesiten cuidados de Enfermería.
2. Al dispensar los cuidados, la enfermera promoverá un entorno en el que se respeten los derechos
humanos, valores, costumbres y creencias espirituales de la persona, la familia y la comunidad.
3. La enfermera debe comprobar que la persona, la familia o la comunidad reciban información
suficiente para fundamentar el consentimiento que den a los cuidados y a los tratamientos
relacionados. 4. La enfermera mantendrá confidencial toda información personal y utilizará la
discreción al compartirla.
5. La enfermera compartirá con la sociedad, la responsabilidad de iniciar y mantener toda acción para
satisfacer las necesidades de salud y sociales del público, en particular, de las poblaciones
vulnerables. 6. La enfermera compartirá también la responsabilidad de mantener el medioambiente
natural y protegerlo del empobrecimiento, la contaminación, la degradación y la destrucción.
La enfermera y la práctica:
1. La enfermera será responsable y deberá rendir cuentas de la práctica de Enfermería y del
mantenimiento de su competencia mediante la formación continua.
2. La enfermera mantendrá un nivel de salud personal que no comprometa su capacidad para
dispensar cuidados.
3. La enfermera juzgará la competencia de las personas al aceptar y delegar responsabilidad.
4. La enfermera observará en todo momento normas de conducta personal que acrediten la profesión
y fomenten la confianza del público.
5. Al dispensar los cuidados, la enfermera se cerciorará de que el empleo de la tecnología y los
avances científicos son compatibles con la seguridad, la dignidad y los derechos de las personas
La enfermera y la profesión:
1. Es responsabilidad de la enfermera cumplir la función principal de establecer y aplicar normas
aceptables de práctica clínica, gestión, investigación y formación de Enfermería.
2. La enfermera contribuirá activamente al desarrollo de un núcleo de conocimientos profesionales
basados en la investigación.
3. La enfermera, a través de la organización profesional, participará en la creación y mantenimiento
de condiciones de trabajo social y económicamente equitativas en la Enfermería.
La enfermera y sus compañeros de trabajo:
1. La enfermera mantendrá una relación de cooperación con las personas que trabaje en la
enfermería y en otros sectores.
2. La enfermera adoptará las medidas adecuadas para preservar las personas cuando alguien ponga
en peligro los cuidados que ella ofrece.
3.6 LA LOGICA DE UNA ENFERMERIA
El diagnóstico de enfermería constituye un juicio clínico que formula el profesional de enfermería en
relación a problemas de salud dentro de su marco de competencia, lo que significa que es el
resultado final de un proceso de razonamiento lógico, que fundamenta la solidez y confianza del
diagnóstico de enfermería. En este caso, el proceso de razonamiento lógico es el razonamiento
clínico.
En el caso del establecimiento de un juicio clínico en forma de diagnóstico, el razonamiento clínico se
desarrolla a través del proceso de valoración, enfocado hacia la determinación de los diagnósticos
dentro de la competencia de cada profesional.
En cuanto a su desarrollo, existen dos modelos básicos de razonamiento clínico: el modelo analítico y
el no analítico. La aplicación de estos dos modelos permite establecer la existencia de dos métodos
de establecimiento de diagnósticos de enfermería fundamentados:
-A través de planes de cuidados personalizados, mediante el desarrollo de un proceso de valoración
enfermera como razonamiento clínico analítico.
-A través de planes de cuidados estandarizados, mediante el desarrollo de un proceso de valoración
enfermera como razonamiento clínico no analítico.
–Valoración enfermera con razonamiento clínico analítico. Pretende conseguir el enunciado de
diagnósticos fiables a partir del análisis de la información sanitaria aportada por las variables del
cuidado, en cada caso y situación específica. Es el proceso de razonamiento empleado en el
desarrollo de planes de cuidados personalizados, fundamentados en la existencia de un proceso de
razonamiento clínico analítico hipotético-deductivo.
La primera de las fases en el proceso de razonamiento clínico analítico está destinada a la
determinación de los diagnósticos de enfermería compatibles con la situación clínica
abordada, lo que supone el establecimiento de las hipótesis diagnósticas de dicha situación.
Esta fase se desarrolla a partir de la valoración general o de cribado.
El análisis de la información sanitaria aportada por las variables del cuidado en la valoración general,
permite determinar los diagnósticos de enfermería que pueden ser los causantes de la situación
valorada, del conjunto total de diagnósticos de enfermería, estableciendo el filtro de opciones
posibles.
Por este motivo, de cara a posibilitar la comparación de la información, es necesario que tanto la
información sanitaria obtenida a través de la valoración, como la asociada con la presencia de cada
diagnóstico, estén normalizadas.
Los diagnósticos de enfermería resultantes van a constituir el conjunto de opciones posibles sobre las
que el profesional debe realizar la toma de decisiones para formular el juicio clínico final de la
situación.
La valoración de enfermería que aporta la información sanitaria necesaria para el razonamiento
analítico, es valoración enfermera general o de cribado, que se aplica en la práctica clínica a través
de protocolos generales de valoración de enfermería.
En la elaboración de estos protocolos deductivos de valoración enfermera es necesario respetar dos
aspectos básicos para que puedan cumplir los objetivos para los que están diseñados:
-Deben estar elaborados con variables del cuidado que permitan disponer de información sanitaria
normalizada y relevante para los cuidados, que permita su comparación, facilite el seguimiento,
favorezca la continuidad en la atención sanitaria programada y aporte información válida para la
investigación.
-Las variables del cuidado deben aportar información sanitaria en relación a la situación de las
manifestaciones clínicas asociadas con los diagnósticos de enfermería.
La segunda fase de este proceso está destinada a la formulación del diagnóstico de
enfermería definitivo. Este diagnóstico define la situación clínica abordada entre los
diagnósticos compatibles, por lo que supone la confirmación de alguna de las hipótesis
establecidas en la primera fase.
A través de un proceso de razonamiento deductivo se establece la información necesaria en cada uno
de los diagnósticos determinados como compatibles para confirmar o descartar su formulación
definitiva, realizando su obtención a través de la valoración enfermera focalizada.
– Valoración enfermera con razonamiento clínico “no analítico”. Pretende conseguir el enunciado de
diagnósticos fiables a partir del análisis de la información aportada por las variables del cuidado que
permita reconocer el patrón de actuación en situaciones anteriores similares, y por tanto aplicables a
todas las situaciones con características análogas.
Es el proceso de razonamiento empleado en el desarrollo de planes de cuidados estandarizados,
fundamentados en la existencia de un proceso de razonamiento clínico analítico inductivo. Se trata de
un proceso de razonamiento inductivo ya que a partir de la información sanitaria particular de casos
concretos, establece los diagnósticos de enfermería probables en general para todas las situaciones
similares.
Hay que ser cauteloso a la hora de utilizar los diagnósticos médicos como base para la
estandarización de los cuidados, ya que se puede caer en que todas las actuaciones de cuidados se
enfoquen al tratamiento de la enfermedad, lo que supondría un grave problema para la enfermería,
para el profesional y para el usuario, ya que puede perderse el enfoque global de atención a la
persona.
La enfermedad es sólo uno de los condicionantes básicos de los cuidados de la persona; muy
relevante, pero sólo uno de ellos, y no debe constituirse en el foco único de atención de los cuidados,
sustituyendo a la persona como eje de los mismos.
Los profesionales de enfermería tratan las respuestas humanas a los problemas de salud y/o
procesos vitales, por lo que los diagnósticos y la información necesaria están enfocados hacia la
persona y su salud, mientras que el diagnóstico médico está enfocado hacia la enfermedad.
Es posible que existan relaciones entre algunos diagnósticos de enfermería y algunas enfermedades
médicas; sin embargo, actualmente “no poseemos suficientes evidencias científicas para relacionar
de forma definitiva todos los diagnósticos enfermeros con diagnósticos médicos concretos” (NANDA
2015-2017).
Fases del razonamiento clínico no analítico:
La primera fase está destinada a la determinación de los diagnósticos de enfermería
compatibles con la situación clínica actual, estableciendo las opciones diagnósticas posibles,
lo que en el razonamiento analítico constituyen las hipótesis diagnósticas.
Esta fase se desarrolla, al igual que el razonamiento analítico, a partir de la valoración general o de
cribado. La diferencia estriba en que en el razonamiento “no analítico” el análisis de la información
está enfocado a determinar el patrón clínico de actuación o comportamiento aplicable a la situación
analizada, a partir del cual poder establecer los diagnósticos compatibles en base a la experiencia en
situaciones similares anteriores.
Los diagnósticos de enfermería compatibles se establecen por la experiencia de situaciones similares
anteriores y constituyen el conjunto de opciones posibles sobre las que el profesional debe realizar la
toma de decisiones para formular el juicio clínico diagnóstico final de la situación.
La segunda fase está destinada a establecer el diagnóstico definitivo que constituye el juicio
clínico final. El enunciado se establece entre los diagnósticos compatibles obtenidos en la
fase anterior, lo que supone la elección de alguna de las hipótesis establecidas.
La elección de la opción definitiva se basará en el resultado obtenido en la ponderación de cada una
de las opciones disponibles, que permita informar en términos de probabilidad relativa de cada una de
ellas. El diagnóstico o diagnósticos seleccionados serán aquellas que mayor probabilidad de acierto
dispongan.
La dificultad estriba en que es necesario establecer un sistema de ponderación para medir la
probabilidad de cada opción diagnóstica, lo que pasa por establecer un sistema de adjudicación de
valores a cada una de las manifestaciones clínicas asociadas con cada diagnóstico. Recordar en este
sentido que las manifestaciones clínicas asociadas a la presencia de los diagnósticos constituyen las
circunstancias que permiten detectar y confirmar la presencia de un diagnóstico.
Esto implica la necesidad de que tanto la información sanitaria obtenida para la determinación del
patrón a través de valoración enfermera general o de cribado, como la información aportada por la
valoración enfermera focalizada para establecer la probabilidad de cada uno de los diagnósticos
compatibles, esté normalizada.
Los protocolos generales de valoración de enfermería deben estar formados por variables del cuidado
que permitan la posterior ponderación de los resultados obtenidos.
3.8 CULMINACION HEURISTICA
Qué es Heurística:
Se conoce como heurística al conjunto de técnicas o métodos para resolver un problema. La palabra
heurística es de origen griego εὑρίσκειν que significa “hallar, inventar”.
La heurística es vista como el arte de inventar por parte de los seres humanos, con la intención de
procurar estrategias, métodos, criterios, que permitan resolver problemas a través de la creatividad,
pensamiento divergente o lateral.
También, se afirma que la heurística se basa en la experiencia propia del individuo, y en la de otros
para encontrar la solución más viable al problema.
La heurística como disciplina científica, y en su sentido más amplio puede ser aplicada a cualquier
ciencia con la finalidad de elaborar medios, principios, reglas o estrategias como ayuda para lograr
encontrar la solución más eficaz y eficiente al problema que analiza el individuo.
Existen varios procedimientos heurísticos que se dividen en:
Principios heurísticos, son los que establecen sugerencias para encontrar la solución idónea
al problema.
Reglas heurísticas, son las que señalan los medios para resolver el problema.
Estrategias heurísticas, son aquellas que permiten organizar los materiales o recursos
compilados que contribuyen a la búsqueda de la solución del problema.
Como tal, el término heurístico se puede emplear como sustantivo y adjetivo. Como sustantivo, alude
a la ciencia o arte del descubrimiento, considerada como una disciplina que posee el carácter de ser
investigada.
Ahora bien, en el caso de ser utilizada como adjetivo señala los principios, las reglas y las estrategias
idóneas para encontrar la solución al problema.
La heurística fue un término utilizado por Albert Einstein en la publicación sobre el efecto fotoeléctrico,
en el artículo que lleva por título, traducido al español, “Sobre un punto de vista heurístico
concerniente a la producción y transformación de la luz”, cuya publicación le otorgó un premio Nobel
de la Física, en el año 1921.
CONCLUSION
La enfermera es la indicada en el apoyo a la persona para incrementar su armonía dentro de la
mente, del cuerpo y del espíritu, para generar procesos de conocimiento de sí mismo.
El cuidado no solo requiere que la enfermera sea científica, académica y clínica si no también un
agente humanitario y moral como coparticipe en las transacciones de cuidados humanos.
En el humanismo se ha entendido y expresado fundamentalmente la relación enfermera
persona, es allí donde se concentran y decantan las interacciones, que dan la oportunidad a
la profesional de cuidar, en forma amplia y efectiva al ser humano que confía en ella para el
cuidado de la salud y prevención de enfermedades.
El respeto al ser humano es el fundamento de las relaciones humanas centrar el cuidado en
la persona es indispensable para brindar un cuidado holístico y humanizado.
Considerar la visión humanista del cuidado en nuestra disciplina como eje central en la
formación de las estudiantes de enfermería, iniciando por ellas mismas: cuidarse para
después cuidar.
Concluyo que para ser profesional se debe de adquirir conocimientos, y una constante preparación
académica para estar siempre capacitados para dar una buena atención pero como enfermera
tenemos que no solo basarnos en la ciencia o el conocimiento no lo es todo si no el amor al prójimo y
el respeto tener una ética profesional y poder llegar a ser uno con el paciente, dar atención de calidad
y calidez.
