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Ficha de Evaluacion Fisioterapeutica 1.0

Este documento presenta una ficha de evaluación fisioterapéutica que recopila datos personales de un paciente e incluye un examen físico postural, signos y síntomas, examen neuromuscular y observaciones. El objetivo es evaluar la condición del paciente, identificar áreas problemáticas como dolor, falta de flexibilidad o mala postura, y establecer objetivos como reducir el dolor, aumentar la flexibilidad y mejorar la postura corporal.

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Kiary Cabrera Arotinco
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Ficha de Evaluacion Fisioterapeutica 1.0

Este documento presenta una ficha de evaluación fisioterapéutica que recopila datos personales de un paciente e incluye un examen físico postural, signos y síntomas, examen neuromuscular y observaciones. El objetivo es evaluar la condición del paciente, identificar áreas problemáticas como dolor, falta de flexibilidad o mala postura, y establecer objetivos como reducir el dolor, aumentar la flexibilidad y mejorar la postura corporal.

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FICHA DE EVALUACION FISIOTERAPEUTICA

I. DATOS PERSONALES:

Nombres y Apellido:

Dirección:

Procedencia: Ocupación:

D.N.I.: GENERO / SEXO EDAD:

TALLA/PESO: Estado Civil:

Antecedentes:

II. EXAMEN FISICO POSTURAL

- Posición Anatómica - Vistas anterior – vista posterior – Lateral d/i


Sedente
Bípedo
Marcha:
Decúbito prono
Decúbito lateral:
Decúbito supino

- Actitud del segmento


……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
………..
TRONCO (rangos articulares, acortamientos,
alargamientos)
MMSS
MMII

III. SIGNOS Y SINTOMAS

Dolor intensidad:
Mínimo dolor máximo dolor

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Tipo: a) referido b) a la palpación c) a la movilización

Localización:
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………..

Puntos de dolor: punto gatillo: es una zona hiperritable del músculo asociada a un
nódulo hipersensible localizado dentro de una banda tensa de fibras musculares. Esta
zona resulta dolorosa la compresión directa.

PIEL Y ANEXOS

HERIDAS, ULCERAS Y ESCORIACIONES ------------------

CICATRIZ: ADHERIDA/QUELOIDE---------------------------

COLOR: RUBOR /PALIDEZ/ QUEMAZON………………..

ESTADO: SECA/BRILLANTE/ESCAMOSA………………….

EDEMA: …………………………………………………………………………….

INFLAMACION………………………………………………………………..

IV. EXAMEN NEUROMUSCULAR

1. TONO MUSCULAR:

HIPOTONIA
HIPERTONIA

2. TROFISMO MUSCULAR:

3. FZA MUSCULAR: (TEST GRADO DE FZA MUSCULAR)

4. GRADOS (RANGOS ARTICULARES)


USO GONIOMETRO

5. ELASTICIDAD :
ACORTAMIENTOS
CONTRACTURA

6. SENSIBILIDAD D /I
PARESTESIA
HIPERSENSIBLE
ANESTESIA
HIPOESTESIA

7. MOVILIDAD
ACTIVA
DEPENDIENTE

V. OBSERVACIONES

VI. OBJETIVOS :

DISMINUIR EL DOLOR
AUMENTAR FLEXIBILIDAD
MEJORAR LA APOSTURA CORPORAL

DX FISIOTERAPEUTICO

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